...iagnosis and management of headache. Obstet Gynecol Clin North Am 2001;28:205–24, v. 8. Loder E, Weizenbaum E, Frishberg B, Silberstein S, American Headache Society Choosing Wisely Task Force. Choosing wisely in headache medicine: the American Headache Society’s list of five things physicians and patients should question. Headache 2013;53:1651–9. 9. Martin DR, Semelka......
...macology, and efficacy. Headache 2001;41:953. 24. Tepper SJ, Spears RC. Acute treatment of migraine. Neurol Clin 2009;27:417–27. 25. Diener HC, Limmroth V. Specific acute migraine treatment: ergotamine and triptans. In: Lipton R, Bigal M, editors. Migraine and other headache disorders: tools and rules for diagnosis and treatment. Hamilton (ON): BC Decker; 2006. p. 289–310. 26. Geraud G, K......
... pela manhã, como uma ponte terapêutica. Tratamento da crise aguda após cessação AINEs e mesilato de ergotamina IV (e não tartarato VO) apresentam pouco potencial para causar cefaleia relacionada ao abuso de analgésicos; dessa forma, são considerados medicamento de utilização segura para tratamento de pacientes com crises de cefaleia que ocorram durante o período de suspensão dos antigos medi......
... arranhaduras produzidas por animais raivosos. Ainda que menos comum, a via inalatória também pode ser uma via de transmissão do vírus, sendo causadora de raiva em funcionários de laboratório expostos aos aerossois virais e em alguns exploradores de cavernas cheias de morcegos. O período de incubação da raiva varia de 12 dias a muitos anos, provavelmente em média de 30-90 dias ou menos. O curso c......
...86 Pupila tônica. Uma pupila tônica resulta da interrupção do suprimento parassimpático que chega do gânglio ciliar [ver Figura 35].87 Neste distúrbio, a pupila tipicamente apresenta contrição precária à luz com constrição relativamente preservada a estímulos próximos, seguida de redilatação “tônica” lenta. A dissociação luz-proximidade de uma pupila tônica se deve à existência de uma proporção ......
...o o lorazepam. Monitorar o aparecimento de sinais de intoxicação como sedação, tonturas, ataxia, fraqueza, diminuição da cognição ou desempenho motor, confusão, depressão respiratória ou sonolência. t Ginkgo biloba, rifampicina, rifapentina, teofilina: podem reduzir o efeito do diazepam em caso de uso concomitante. Pode ser necessário aumentar a dose de diazepam para manter o efeito terapêutico. ......
...ca. Como as faringites estreptocócica e viral não podem ser distinguidas com segurança com base na clínica,53 é necessário realizar exames laboratoriais para estabelecer o diagnóstico de faringite estreptocócica. A culturas de material oriundo da garganta ainda são o método-padrão para identificação dos estreptococos do grupo A na faringe. Além disso, existem testes rápidos diagnósticos convenien......
... um nervo ou seus ramos pelo próprio veneno em si, ou pela isquemia produzida pelo edema.151 Existem 4 categorias de loxoscelismo: sem efeitos; lesão mínima com edema e eritema (que é cicatrizada sem tratamento adicional); lesão dermonecrótica (que cicatriza após a eliminação da úlcera, deixando uma cicatriz); e envenenamento sistêmico (hemólise, CIVD, rabdomiólise e insuficiência renal).157 O d......
...management. Am J Rhinol 1995; 9:31-5. 10. Heinz Stammberger. Functional endoscopic sinus surgery. Philadelphia: B.C. Decker, 1991. 11. Hyatt DS, Young YM, Haynes KA, Taylor JM, McCarthy DM, Rogers TR. Rhinocerebral mucormycosis following bone marrow transplantation. J Infect 1992; 24:67-71. 12. Imamura R, Fortes FSG, Pádua FGM. Rinossinusite no paciente imunocomprometido. In: Rinologia e cirurg......
...ca ou central (Tabela 206.3).19, 20 O nistagmo é um movimento característico dos olhos, rítmico, mas não pendular, composto por uma fase lenta (em determinada direção) e outra rápida (na direção oposta) em sucessão rítmica e alternada. O componente lento é o movimento ativo de origem vestibular, enquanto o rápido é o movimento passivo de retorno do globo ocular à posição primitiva. A direção do co......
...dversos t Exantema (graus 1 e 2: 13,3%, graus 3 e 4: 1,5%) incluindo a síndrome de Stevens-Johnson e, raramente, necrólise epidérmica tóxica. t Náusea (20% a 38%), cefaleia, vômitos, diarreia (37% a 41%), dor abdominal. t Febre. t Lipodistrofia. t Mialgia, fadiga, rabdomiólise, artralgia. t Angioedema, anafilaxia, reações de hipersensibilidade. t Anemia, granulocitopenia, neutropenia. t......
...ivadas do plasma de adultos imunizados com toxoide tetânico. Insulina Humana NPH e Insulina Humana Regular Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 Apresentações t Suspensão injetável 100 UI/mL (NPH). t Solução injetável 100 UI/mL (Regular). Indicações t Diabete melito tipo 1. t Diabete melito tipo 2 em pacientes com glicemia não controlada com dieta e antidiabéticos......
...mia são recomendadas somente para aplicação em pacientes com choque séptico ou com acúmulos parafalcinos localizados, assim como em crianças com empiema subdural secundário à meningite, tendo em vista que usualmente não há inchaço cerebral, e o pus é de consistência fina. Entretanto, a despeito da abordagem cirúrgica, foi necessário repetir a operação na metade dos pacientes que haviam sido tratad......
... fungo que apresenta estruturas semelhantes a sacos (esporângios), que produzem esporos, com tamanho variando de 3 a 11µm de diâmetro. A infecção pode ser adquirida por via inalatória, ingestão ou inoculação subcutânea, sendo a causa mais comum a inalação de esporos dispersos no meio ambiente. Em uma revisão global de mais de 900 casos relatados de mucormicose, as espécies de Rhizopus (47%) foram......
...cácia em comparação com doses mais elevadas e menos tóxicas em pacientes sem herniação iminente, sendo que essa dosagem deve ser usada apenas em pacientes que não sejam gravemente sintomáticos.95,96 Devido à excelente biodisponibilidade, a dexametasona oral poderá ser administrada em pacientes com atividade mental intacta e funcionamento normal do trato gastrointestinal. A dose pode ser reduzida g......
...a responsáveis pelo crescimento angioinvasivo de Mucorales não são bem compreendidos. Sabe-se, por exemplo, que a R. oryzae pode se ligar à superfície de células endoteliais por uma proteína regulada por glicose (GRP78) cuja expressão é aumentada durante estados hiperglicêmicos, facilitando, assim, a invasão de vasos e danos pelas hifas. A maioria dos esporos é pequena, evitando as defesas das vi......
...tia urêmica tem natureza sensoriomotora, com predominância distal dos sinais e sintomas. Uma vez estabelecida, a neuropatia urêmica tende a piorar lentamente e o sintoma mais problemático consiste em uma desagradável disestesia nos pés. O enfraquecimento motor incapacitante raramente ocorre. O principal achado patológico na neuropatia urêmica é a degeneração axonal, que é mais abundante nas partes......
...ral se manifestam em 50% dos casos. Diagnóstico O diagnóstico é realizado por meio de história clínica e exame clínico e neurológico. Neste, pode ser verificada uma artéria temporal espessada, hiperemiada, tortuosa e dolorosa à palpação (Fig. 97.7). O hemograma pode apresentar leucocitose e neutrofilia. A velocidade de hemossedimentação (VHS) está acima de 100 mm em metade dos casos, e o resu......
...cleosídeos está associada a perda de resposta virológica precoce (não se recomendam as associações tenofovir + lamivudina + abacavir ou tenofovir + lamivudina + didanosina). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B Esquemas de administração Adultos Tratamento de infecção por HIV t Dose de 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. Tratamento de hepatite B crônica t Dose de 300 mg, por v......
...a. Aspectos farmacêuticos t Armazenar pó para reconstituição entre 15 e 30 °C. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O tempo de validade da solução reconstituída pode variar e depende das instruções do produtor. De qualquer modo, soluções reconstituídas devem ser usadas dentro de 24 horas, desde que manti......
... Indicações t Tratamento de envenenamentos por picada de escorpiões do gênero Tityus ou aranhas dos gêneros Phoneutria (ex.: aranha-armadeira) ou Loxosceles (ex.: aranha-marrom). Precauções t Devido ao risco de hipertensão ou hipotensão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca, choque, taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo, associados aos envenenamentos por Tityus ou Pho......
... CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÃO1,2 • A administração concomitante com vacina anti-rábica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Antes da administração no sítio de lesão, lavá-lo rigorosamente com água e sabão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos e Crianças Pós-exposição • 20 UI......
...orados para possibilidade de reagudização da doença. Alguns pacientes necessitam de tratamento contínuo. Para sarcoidose cardíaca ou neurológica, doses mais altas devem ser utilizadas (60 a 80 mg de prednisona). Tratamento tópico deve ser utilizado para doença de pele, uveíte e doença de vias aéreas. Não existem muitas alternativas para o tratamento que não os glicocorticoides. As indicações do u......
...has. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,5,6,13 • Diluir a dose para um volume de 5 mL com solução de cloreto de sódio a 0,9% antes da administração. • Para uso intravenoso, o maleato de ergometrina é compatível em solução com amicacina, cefapirina, dextrano, procaína, bicarbonato de sódio. É também compatível em vários tipos de solução. • Ergometrina injetável pode deteriorar ou degrada......
...dependentes. · O cateterismo do seio petroso é o padrão-ouro para diferenciar entre as causas ACTH-dependentes, mas usualmente é reservado para pacientes sem alterações hipofisárias ou com tumores hipofisários menores que 6 mm. · O tratamento medicamentoso da síndrome de Cushing inclui medicações como mitotano, cetoconazol e octreotida. · O tratamento de escolha para a doença de ......
... Local Descontaminação Grupo do produto Situação EPI Superfície que entrou em contato com B. anthracis Método I Grupos A e B Material suspeito contido em envelope, caixa ou qualquer outro recipiente, não havendo indícios de contaminação aparente do meio externo Máscara de proteção facial tipo respirador valvulado para partículas, sem manutenção, N95 Óculos de prote......
...es de exames ECG: bom para acompanhamento, pois as alterações somem em média após 3 dias – taquicardia ou bradicardia sinusal, extrassístoles ventriculares, distúrbios da repolarização ventricular, ondas U proeminentes, ondas Q, bloqueios A-V, ESV. Radiografia de tórax: congestão pulmonar, às vezes unilateral. Hemograma: leucocitose com neutrofilia. Bioquímica: glicemia elevada nas primeiras......
...r se esconderem em roupas. Escorpiões Predomínio de acidentes em crianças; maior incidência no sexo masculino e em meses quentes e chuvosos. ETIOLOGIA No Brasil, 3 espécies de escorpiões do gênero Tityus têm sido responsabilizadas por acidentes humanos: T. serrulatus (escorpião amarelo), T. bahiensis (escorpião marrom), e T. stigmurus, sendo o T. serrulatus responsável pela maioria do......
...ndem da capacidade do sistema nervosoautônomo de compensar a diminuição do débito cardíaco e da presença ou não dedoença cerebrovascular subjacente. Distúrbioshidreletrolíticos podem ocorrer variando desde um distúrbio hidreletrolítico, comona hipomagnesemia (por exemplo, torsades de pointes), ou hipocalemia. Asarritmias às vezes podem ocorrer em corações estruturalmente normais, como nosdistúrbio......
...esenvolvem uma reação típica de disulfiram. Cogumelos ingeridos ao mesmo tempo que o álcool não produzem toxicidade. Por causa do atraso entre o consumo de cogumelos e o de álcool, poucos pacientes associam seus sintomas à ingestão de um cogumelo. Os sintomas incluem cefaleia, flushing facial, parestesias de extremidades distais, gosto metálico, rubor, palpitações, dor torácica, taquicardia, palp......
...e 30% dos profissionais de saúde que tiveram contato com um ser humano diagnosticado com raiva receberam profilaxia pós-exposição. A exposição da pele ou mucosas à saliva infectada de pacientes com raiva deve receber profilaxia pós-exposição. Em pacientes que expressam preocupação com a exposição à raiva, mesmo que a avaliação do risco seja praticamente nula, a vacinação pode ser oferecida juntam......
...onadas acima. A distribuição da ABPA é igual em homens e mulheres com asma, e provavelmente entre indivíduos com fibrose cística. De maneira geral, o diagnóstico é feito no final da adolescência ou no período dos 20 anos. Etiologia Em indivíduos suscetíveis à exposição ao organismo, a Aspergillus antigens estimula a formação de anticorpos da imunoglobulina E (IgE), cujo alvo é o próprio a......
...presenta uma dose de 20 a 80 microgramas. Outras formas incluem comprimidos minúsculos, folhas de gelatina, cubos de açúcar ou doces impregnados e pequenos frascos de "gotas para inalação, o LSD está presente em algumas plantas como a “morning glory” ou Ipomoea violacea. Os efeitos psicodélicos começam dentro de 30 minutos de ingestão, com pico em 4 horas, e duram entre 8 a 12 horas e a dose típic......
...quência, o desconforto se agrava ao se curvar ou em situações de estresse. A dor poderá ser sentida nos dentes quando houver bloqueio no óstio do seio maxilar. No exame físico, observam-se no nariz secreções espessas, purulentas, esverdeadas ou fortemente amareladas, no lado esquerdo do seio enfermo; entretanto, de um modo geral, ambos os lados poderão ser afetados. Considerando que o envolviment......
...cidos, entretanto proximetacaína tem sido usada como anestésico tópico em crianças, pois, dentre os anestésicos locais, é o que causa menos ardor. Adultos Para procedimentos anestésicos t Aplicar 1 ou 2 gotas antes do procedimento. Para remover corpos estranhos ou suturas t Aplicar 1 ou 2 gotas a cada 5 a 10 minutos, até no máximo 3 aplicações, ou aplicar 1 ou 2 gotas 2 a 3 minutos ant......
...stica cutânea) Anti-inflamatórios não-hormonais; aspirina; bloqueadores H1 e H2 Vasculites secundárias a infecções Causa de base Vasculites secundárias a neoplasias Causa de base Vasculites secundárias a uso de medicamentos Suspensão do medicamento responsável Vasculites secundárias a doenças do colágeno Causa de base Urticária vasculite Indometacina; dap......
...e, comprometimento neurológico e/ou de vias aéreas, dor abdominal e/ou sangramento gastrintestinal, serosites Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequente), máculas, petéquias, pápulas ou pequenas placas eritematosas, vesículas hemorrágicas (pequenos vaso......
...os cintilográficos ou ecocardiograma com stress em relação ao teste de esforço. As condições que prejudicam a avaliação adequada do teste de esforço e que indicam estes testes como de primeira escolha são as seguintes: BRE completo Ritmo ventricular com marca-passo Depressão maior que 1mm no ECG em repouso Inabilidade de realizar esforço físico Angina e história de revascularização ......
...ção a uma fonte de infecção, desde que seja integrante de grupo de risco para as formas graves da doença. Além disso, essa vacina encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para ser administrada em acordo com as indicações especificas. A vacina contra Varicela integra o calendário de rotina de imunização da população indígena, tendo em vista a alta letalid......
...imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. · Suscetíveis à doença, imunocompetentes, no momento da internação em enfermaria onde haja caso de Varicela. · HIV positivos, assintomáticos ou oligossintomático. Crianças vacinadas com menos de 6 meses de idade devem receber a 2ª dose após completar 12 meses Contraindicações da vacina: · ......
..., com vistas ao enriquecimento da análise. • Verificar se o paciente foi vacinado previamente contra a varicela, se entrou em contato com casos de varicela ou herpes zoster ou se já teve varicela em algum momento de sua vida. Registrar a data da vacinação para saber se o mesmo encontrava-se protegido. Esta informação é também utilizada como subsídio para a escolha dos exames laboratoriais. ......
...ofaríngea: dose de ataque de 200 mg, seguida por dose diária de 100 mg por pelo menos duas semanas Candidíase esofágica: dose de ataque de 200 mg, seguida por dose diária de 100 mg por três semanas no mínimo, e duas semanas após a resolução dos sintomas. A critério clínico, doses de até 400 mg ao dia podem ser utilizadas Infecção urinária e peritonite por Cândida: a dose utilizada é 50-200 mg ao......
...oeletrolíticos com hipocalcemia, hipercalcemia, também alterações de fósforo, magnésio e potássio. Apresentações Comerciais Foscavir® em ampolas com 600 mg/250 mL ou 1.200 mg/500 mL. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Aumenta a nefrotoxicidade de pentamidina, anfotericina B e aminoglicosídeos. ......
...quadro de franca hemorragia em vários sítios, dos quais o potencialmente mais grave é o intracraniano. Tais manifestações costumam ocorrer apenas quando plaquetopenias muito severas estão presentes. Existem 2 formas de apresentação principais: · forma aguda da púrpura trombocitopênica idiopática: o quadro clínico desenvolve-se em dias a semanas, costuma acometer crianças, tem resolução ......
...relação com vacinas para sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,2 • Armazenamento em recipiente de vidro, protegido da luz e a temperatura entre 2 e 8°C. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e ......
...mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 1). Tabela 1: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na Gravidez Dose Equivalente (mg) Potência Anti-inflamatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmá......
...potensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Tiabendazol Modo de Ação Inibe a enzima mitocondrial específica dos helmintos. Indicações Tratamento da estrongiloidíase e larva migrans. Posologia e Modo de Uso Dose de 50 mg/kg/dia até dose máxima de 3 g po......
...,4,6,8 Adultos • 300 mg (10 mL da solução a 3%), por via intravenosa, infundidos em 20 minutos; seguidos de 12,5 g (50 mL da solução a 25%) de tiossulfato de sódio, infundidos em 20 minutos. • No caso de recorrência dos sintomas, pode-se fazer uma dose adicional de metade da dose inicial, após 30 minutos. Crianças • 4–10 mg/kg (6-8 mL/m2), infundidos intravenosamente em 20 m......
...ma com rubor exuberante secundário à reperfusão local. Em geral, o fenômeno inicia-se em um dedo e se alastra posteriormente para os outros dedos. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violácea em padrão reticular da pele de braços e pernas após exposição ao frio. Este achado é benigno e reversível com o reaquecimento, porém, em pacientes com doença v......
...que repetidamente despertam o indivíduo do sono são sinais de alerta importantes, que indicam a necessidade de investigação diagnóstica de processos intracranianos. Sintomas concomitantes > As crianças com enxaqueca apresentam mais comumente sintomas neurovegetativos acompanhando as crises dolorosas. Vômitos persistentes com aumento de frequência ou de início recente são sinal de alerta par......