...r movimentação com latência e curta duração, sem queixas no repouso, piora pela manhã. Manobra de Dix-Hallpike positiva Neurite vestibular Vertigem rotatória, com náuseas, vômitos, piora com o movimento, ocorrendo também em repouso, duração de horas dias Provas vestibulares alteradas, nistagmo horizontal em direção oposta ao lado acometido, RVO alterado Labirintite Caracterís......
...acidente vascular cerebral hemorrágico também costuma ser possível mediante exames de imagem. Quando os exames demonstram lesão captante de contraste, o diagnóstico diferencial deve ser realizado entre as lesões neoplásicas secundárias e processos infecciosos, sendo o principal a neurotoxoplasmose. Avaliação do estado de competência imunológica do paciente e sorologia positiva para infecção por H......
...Eq) diluídos em 100 mL de soro em 5 a 60 minutos, seguidos da infusão de 0,5 a 1 g/hora. A infusão rápida pode ocasionar hipotensão e assistolia. Isoproterenol É um beta-agonista com ação cronotrópica e inotrópica positiva. É usado temporariamente em paciente com Torsades de Pointes (classe indeterminada) e em pacientes com bradicardia acentuada quando as outras opções falham e ainda não se i......
...dice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Dor Leve a Moderada, Febre e Enxaqueca • 500-1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças Inflamatórias • 1.000-1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima: 4-6 g/dia. Profilaxia e Tratamento de Doença Tromboembólica • 100-200 mg, por via oral, uma vez ao dia. Prevenção de ......
...atite (11%), mucosite, hemorragia gastrintestinal (30%). • Cefaléia. • Arritmia cardíaca, dor torácica, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio. • Mielossupressão, anemia (oral 34% e intravenosa 100%), leucopenia. • Hepatotoxicidade (<5%). • Nefrotoxicidade (1%), coloração amarelo-escuro da urina. • Doenças infecciosas. • Atrofia testicu......
..., são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose A dose indicada é de 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisioló......
... pacientes. Mesmo que o ECG leve a um diagnóstico em apenas alguns pacientes, é um teste simples e não invasivo e é importante para a estratificação de risco. O ECG deve ser avaliado em relação à evidência de doença cardiopulmonar prévia, isquemia aguda ou novas alterações de ECG, arritmia, bloqueio cardíaco e intervalo QTc prolongado ou curto. Um ECG com ritmo normal e sem alterações morfológic......
...são indicadas outras intervenções cirúrgicas, com tempo de antibioticoterapia intravenoso de 7 a 10 dias. Caso o paciente tenha melhora significativa, pode-se considerar o uso de antibióticos ambulatorialmente por mais 4 semanas. Em caso de complicação, o tratamento tem de se adaptar às complicações do paciente, com as intervenções necessárias. Referências 1-1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaring......
... arritmias. A síncope pode ocorrer se a doença estrutural cardíaca limita a capacidade do coração de aumentar o débito cardíaco para atender a demanda. Exemplos de doença cardíaca estrutural associada à síncope incluem estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, embolia pulmonar e infarto do miocárdio. A estenose aórtica é uma causa cardíaca estrutural da síncope nos idosos. A constelação cl......
...nucleose infecciosa negativa para anticorpos heterófilos e outras síndromes possivelmente associadas ao VEB. Os anticorpos contra os antígenos capsídeos virais surgem no início do curso da infecção e estão presentes em 85% de pacientes no momento da visita inicial ao médico. A presença de anticorpos imunoglobulina M (IgM) contra antígenos capsídeos virais sugere infecção aguda, enquanto que os an......
...e asséptica, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, neurite ótica e neuropatias periféricas. Com frequência, a encefalite causada pelo VEB se apresenta como cerebelite, embora possa também imitar herpes-zóster. A despeito da gravidade das complicações neurológicas, a maior parte dos pacientes se recupera totalmente. A ocorrência de anemia hemolítica autoimune mediada por aglutinina fria ......
...o alérgica da mucosa e tabagismo, também estando associados fatores ambientais (meses de inverno, poluição do ar, clima úmido) e anatômicos (desvio de septo, polipose nasal, infecção odontogênica). A etiologia é majoritariamente viral e a doença é autolimitada, com até 2% dos casos desenvolvendo infecção bacteriana. O tratamento clínico inicial deve ser feito sintomaticamente com lavagem nasal com......
...cial na PIC. Esse mecanismo é conhecido por doutrina de Monro-Kellie,5,6 representada na Figura 1. DÍSTICOS DA FIGURA 1 Pressure = Pressão Volume = Volume LCE: líquido cerebrospinal; PIC: pressão intracraniana. Figura 1 ? Doutrina de Monro-Kellie. Na faixa fisiológica normal (a), pequenas alterações volumétricas não causam impacto significativo na PIC ......
...or HSV-1 ou HSV-2. A maioria das explicações para a neuropatia por HSV foram feitas antes do desenvolvimento do aciclovir ou famciclovir. Como o tratamento antiviral provavelmente reduzirá o número de dias em que os pacientes apresentam dor e erupções, o tratamento com famciclovir (500 mg, 3 x/dia) durante 7 a 10 dias é razoável. Não é possível erradicar o HSV-1 nem o HSV-2 com terapia antiviral......
...da de fluoxetina, paroxetina e fluvoxamina levam a aumentos desproporcionais nos níveis plasmáticos e nas meias-vidas e, possivelmente, levam a efeitos colaterais.20,22,28,30 Os ISRSs são rapidamente absorvidos, sofrem menos efeito do metabolismo de primeira passagem e ligam-se fortemente a proteínas plasmáticas. Todos (em menor proporção, a fluvoxamina) deslocam outras drogas da ligação proteica......
...esta abordagem possui alta sensibilidade e especificidade para a detecção de dermatófitos. Uma técnica alternativa consiste no uso de calcoflúor, que se liga à celulose e à quitina presentes na parede das células fúngicas e emite fluorescência ao ser exposta à radiação ultravioleta. A sensibilidade desta técnica é um pouco maior do que a sensibilidade das preparações de KOH, mas requer um microscó......
...biano escolhido deve ter ação bactericida contra os patógenos suspeitos, bem como atingir níveis satisfatórios no LCS. Em um estudo dinamarquês, ceftriaxona + penicilina foi considerada uma escolha apropriada para tratamento empírico em 97% dos casos de pacientes adultos com meningite bacteriana, na população estudada.15 ______________________________________________________________________ Tab......
...rly MRI diffusion-weightedimaging. Stroke 2009; 40:3504Ð10. 38.de Bray JM, Penisson-Besnier I, Dubas F, Emile J. Extracranial and intracranial vertebrobasilar dissections: diagnosis and prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63: 46Ð51. 39.Choi KD, Shin HY, Kim JS, et al. Rotational vertebral artery syndrome: oculographic analysis of nystagmus. Neurology 2005; 65:1287Ð90. 40.Bertholon P,......
...e pressão em ouvidos; -Halitose; -Dor dental; -Tosse; -Febre (em casos crônicos); -Fadiga. Para o diagnóstico são necessários dois critérios maiores ou um maior e dois menores. A maior dificuldade, porém, no manejo destes pacientes é a distinção entre os quadros virais e bacterianos. O padrão-ouro para esta distinção é a cultura de aspirado do seio nasal, que não é uma conduta que pode se......
...dez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV t Dose de 2 mg/kg (associados a 4 mg/kg de zidovudina), por via oral, a cada 12 horas, durante 7 dias. Crianças Tratamento de infecção por HIV t De 3 meses a 12 anos: 4 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima: 300 mg/dia. Tratamento de hepatite B crônica t De......
...e todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter o medicamento em local seco, ao abrigo da luz e sob temperatura entre 15 a 25 °C. Atenção: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de exantema, dor de garganta, palidez, púrpura e glossite......
...a) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. 4. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 8). ......
...os casos. Além disso, também são observados casos de ulcerações corneanas, episclerite, neuropatia óptica, obstrução de ducto lacrimal e vasculite retiniana. Exames Complementares O uso de cANCA apresenta-se não só no diagnóstico precoce, mas também no acompanhamento terapêutico e na prevenção de recidivas da GW. O diagnóstico deve ser confirmado, sempre que possível, por um exame histológico......
... do procedimento original de reposicionamento de partícula não proporcionam nenhum tipo de benefício adicional: instruir o paciente a dormir em posição vertical nas próximas 48 horas após o tratamento, e o uso de um oscilador sobre o mastoide durante a execução da manobra.29,30 Mesmo assim, nós utilizamos a vibração mastoide e instruímos os pacientes a dormir em posição vertical nas 48 horas segui......
...dgkin (10% dos casos). Até 4% de todos os pacientes com câncer de pulmão desenvolverão a síndrome. O diagnóstico é iminentemente clínico. Dispneia é o sintoma mais comum. Outros sintomas comuns são edema de face, edema de membro superior, tosse, dor torácica, disfagia e, quando há edema cerebral, podem ocorrer cefaleia e confusão mental. No exame físico, é muito comum encontrar edema fa......
...punção); e cefaleia em pacientes com neoplasia ou HIV positivos sem lesão intracraniana que contra-indique a punção. · O arsenal terapêutico das crises de cefaleia é bastante vasto, podendo ser utilizados antieméticos, analgésicos comuns, antiinflamatórios não hormonais, corticoides, ergotamínicos, triptanos, neurolépticos e opiáceos. · A indicação de tratamento preventivo para tratam......
...objetivando o diagnóstico e tratamento precoces das complicações. A bradicardia sinusal associada a baixo débito cardíaco e o bloqueio AV total devem ser tratados com atropina (0,01 a 0,02 mg/kg). A hipertensão arterial persistente, associada ou não a edema pulmonar agudo, é tratada com o emprego de nifedipina (0,5 mg/kg) sublingual. Nos pacientes com edema pulmonar agudo, além das medidas con......
...ame. Entretanto, estudos recentes têm demonstrado alta sensibilidade e especificidade da tomografia com emissão de pósitrons com 18F-2-flúor-D-deoxi-glicose (PET-FDG). Em virtude de sua maior taxa metabólica, os carcinomas adrenais têm maior captação do FDG que os adenomas. Finalmente, os exames de imagem possibilitam ainda o estadiamento pré-operatório dos carcinomas adrenais. TCs de......
...roximais, distais ou globais · Manobra de Mingazzini: paciente em decúbito dorsal mantém as coxas semifletidas, formando um ângulo reto com o tronco, as pernas na horizontal e os pés na vertical, devendo permanecer por 2 minutos ou mais. Constata déficits proximais, distais ou globais Fraqueza muscular proximal é característica da dermatomiosite e polimiosite, podendo t......
...r indicada paraavaliação adicional de anormalidades bioquímicas ou de imagem. A detecçãoprecoce de complicações, principalmente lesões renais e do SNC, seguida detratamento adequado, é essencial para reduzir a mortalidade por síndrome SHL. Devidoà sua tendência a ser recorrente, bilateral e multifocal, foram desenvolvidasestratégias para preservar o parênquima renal e minimizar o número deprocedim......
...s de 9 anos, administra-se Amoxicilina, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratam......
...DAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram. Orientar moradores, transeuntes e/ou trabalhadores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com ro......
...right © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 2b, 3a, 4 e 5 – Seward Hung. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definições O acidente vascular cerebral (AVC) consiste em um déficit neurológico causado por isquemia (80%) ou hemorragia (20%). O AVC isquêmico é classificado de aco......
...rmoide, é a neoplasia maligna mais comum na glândula submandibular e nas glândulas salivares menores, representando 30% dos tumores da submandibular. Geralmente apresenta-se inicialmente como uma massa que invade rapidamente os tecidos adjacentes, gerando dor e paralisia facial. Em 8% dos casos já há linfonodomegalias metastáticas no início do quadro. Invasão perineural que leva à dor, e paralisia......
...s infraclaviculares. Alguns cirurgiões também defendem a ressecção do ligamento costoclavicular, escalenectomia anterior e venólise. Em duas séries de casos, as taxas de permeabilidade venosa após a descompressão da saída torácica foram relatados como excelente em até 85% dos doentes não apresentando evidências de síndrome pós-trombótica no seguimento. Complicações pós-operatórias incluem hemopn......
...trina é compatível em solução com amicacina, cefapirina, dextrano, procaína, bicarbonato de sódio. Maleato de Timolol Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Colírio 0,25% e 0,5%. Indicações t Hipertensão ocular. t Glaucoma crônico de ângulo aberto. t Alguns tipos de glaucoma secundário. Contraindicações t Insuficiência cardíaca co......
...a (doença de Chagas) são exemplos de anfixenose: infectam o homem e dezenas de outras espécies de vertebrados. A esquistossomose também é considerada uma anfixenose: a espécie que corre na África e nas Américas, Schistosoma mansoni, tem, como hospedeiros, o homem e as espécies de roedores com hábitos semiaquáticos. Os protozoários enteroparasitas e causadores de diarreia, do gênero Cryptosporidium......
...gravamento da doença. Quando se defrontam com a fase inicial da DP, muitos médicos, incluindo urologistas, ainda acreditam, erroneamente, que a condição apresenta uma grande chance de resolução espontânea.60 Diagnóstico clínico Não existe nenhum padrão definido ou aceito para avaliação da DP; entretanto, a obtenção de históricos detalhados é crucial para fazer o diagnóstico apropriado. Alguns......
... da dengue, febre tifo murina, febre tifo rural, febre recorrente, melioidose e tripanossomíase do leste africano. Dos 0,4% viajantes que morreram (entre todos os enfermos), a morte foi devido à malária causada pelo parasita Plasmodium falsiparum (n = 10), à melioidose (n = 2) e à dengue grave (n = 1). O Quadro 4 mostra como obter históricos de exposição em pessoas febris que retornam de viagem. ......
...Faringite e Laringite Normalmente, a faringite está associada aos mesmos vírus que produzem os resfriados comuns e ocorre simultaneamente a eles, porém a dor de garganta pode ser uma queixa significativa de pessoas com infecções por adenovírus ou pelo vírus da influenza. Os enterovírus também são causas importantes de febre e de faringite nos meses de verão e no início do outono. Diagnósti......
...ises finas e deformidade no hálux valgo (popularmente conhecidas como joanetes). As articulações sacroilíacas e a sínfise púbica são largas. Os fêmures apresentam deformidade valga. As clavículas são curvas, os úmeros são finos e possuem cabeças muito grandes e as escápulas são pequenas. Nem todas as descobertas estão presentes em todos os casos. As radiografias do cérebro mostram a presença de ca......
...tomas associados Um início súbito sugere uma causa isquêmica, cerebrovascular ou microvascular, especialmente se a intensidade ou o grau de diplopia for máximo no início do quadro. Uma flutuação dos sintomas ao longo do tempo pode sugerir ataques isquêmicos transitórios ou um AVC iminente, mas geralmente sugere uma doença neuromuscular. A direção da diplopia é fundamental na avaliação, com a ......
...ode,muitas vezes, envolver também os membros superiores e regiões supraclaviculares,e o edema cervical ocorre em todos os pacientes. Outros achados, mas comcorrelação maior com a doença de base, que, com a compressão de veia cava,incluem dispneia (50 a 80% dos casos), cefaleia, pletora facial, perda de peso,tosse, rouquidão e disfagia.É importante,na avaliação dos pacientes, observar a duração dos......
... deve ser considerada em todos os pacientes consideradosem risco de encefalopatia de Wernicke, por exemplo, aqueles que abusam deálcool. Se um paciente apresenta hipoglicemia, é essencial determinar se eletem diabetes mellitus. Se tiverem, sua medicação normal deve ser determinada.Caso contrário, doença hepática, overdose, Nasuspeita de encefalite, o aciclovir IV deve ser administrado o mais rápid......
... sem inervação simpática ou parassimpática.A perda do tônus ??vagal resulta em frequência cardíaca em repouso entre 90 e100 batimentos/minuto e predispõe esses pacientes a incidências altas dearritmias. A denervação também resulta em resposta tardia quando sãonecessários aumentos no débito cardíaco, como durante o esforço ou estresse. Devidoà perda de inervação autônoma do nervo, o paciente com tr......
...uideline from theAmerican College of Physicians. Ann Intern Med 2013; 159:471.4-Strohl KP, Brown DB, Collop N, et al. An official AmericanThoracic Society Clinical Practice Guideline: sleep apnea, sleepiness, anddriving risk in noncommercial drivers. An update of a 1994 Statement. Am JRespir Crit Care Med 2013; 187:1259.5-Chowdhuri S, Quan SF, Almeida F, et al. An OfficialAmerican Thoracic Society......
... · Sinais vitais e função cardiorrespiratória estáveis. · Condições mínimas de autocuidado sem assistência ou com cuidados por familiar. Terapia Farmacológica Na seleção de agentes, são considerados os efeitos desejados, os riscos e benefícios e a logística de administração para cada situação. Infelizmente, o agente ideal não existe. Ele precisaria fornecer ana......
...oção do cateter é realizada em conjunto com anticoagulação plena. A radioterapia é usada para tratar sintomas de pacientes com obstrução maligna da VCS; sua utilização requer um diagnóstico tecidual. A maioria dos tipos de tumores que causam a SVCS é sensível à radioterapia. Uma revisão sistemática encontrou alívio completo dos sintomas de obstrução da VCS em 78% dos pacientes com carcinoma de pe......
...pois de os anticorposdesenvolverem-se na doença de Lyme, podem persistir durante anos, e a presençadesses anticorpos (tanto imunoglobulina M [IgM] e imunoglobulina G [IgG]) é umaindicação da exposição prévia ao organismo, não necessariamente de infecçãoativa. Os resultados dos testes para detectar diretamente bactérias empacientes com eritema migratório, como a cultura de amostras de sangue oubióp......
...ocorticoide e progesterona, que podem melhorar os sinais e sintomas da síndrome de Cushing. A ausência de um marcador mensurável restringe enormemente a capacidade de avaliar o tratamento ou subtratamento. Os eventos adversos incluem sintomas de insuficiência adrenal (fadiga, náuseas, vómitos, artralgias, e dor de cabeça), aumento dos efeitos mineralocorticoides (hipertensão, hipocalemia e edema) ......