... é mais eficaz que placebo ou qualquer outro medicamento administrado como monoterapia para aliviar a cefaleia em 2 horas após o início da enxaqueca. No que diz respeito aos triptanos, as velocidades de resposta sem dor em 2 horas são muito mais elevadas nas situações em que o medicamento for tomado quando a cefaleia for leve; dependendo do medicamento, a taxa de resposta poderá ser superior a 70%......
... a melhora da enxaqueca persista por no mínimo 6 a 9 meses, pode-se discutir com o paciente o desmame ou a suspensão da medicação. Há apenas um estudo que fornece informações sobre este aspecto. Comparando os pacientes que continuaram o tratamento com topiramato durante um período total de 12 meses com aqueles cujo tratamento foi interrompido após 6 meses para que passassem a receber placebo, o nú......
...arassimpático de volta aos vasos durais, promovendo dilatação (Fig. 89.1). Esse sistema constitui-se em um sistema reflexo normal, fisiológico, que pode estar desregulado nos pacientes com enxaqueca; nestes, estímulos que vão para o tronco (via amarela da Figura 89.1), que podem ser estímulos não dolorosos sensitivos da face, músculos mastigatórios, geram eferências parassimpatéticas exageradas, ......
...sultor médico que tenha conhecimentos acerca do vírus B do macaco. Doenças por poxvírus de ruminante e primata Vários poxvírus de ruminantes e primatas raramente causam doença humana. O vírus da vacínia é um ortopoxvírus relaciona à varíola. Em seres humanos, esse vírus produz lesões vesiculares nas mãos. As infecções generalizadas são raras. O vírus da varíola do macaco, único entre os dem......
...e recaptação de noradrenalina) em ambos os olhos, a pupila direita falha em dilatar, enquanto a pupila esquerda dilata normalmente. O teste com gotas de apraclonidina (0,5 ou 1%) emergiu recentemente como um método extremamente útil para detectar a síndrome de Horner [ver Figura 33].80 A apraclonidina é um agonista de receptor a-1 que, normalmente, exerce efeito mínimo ou nulo sobre o tamanho ......
...ade. t Mialgia. t Hipopotassemia. t Anafilaxia. t Mielossupressão, neutropenia, trombocitopenia, anemia. Interações de medicamentos t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrar a vacina depois de três......
...ube dysfunction in allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:626–9. 29. Yamanaka N, Hotomi M, Billal DS. Clinical bacteriology and immunology in acute otitis media in children. J Infect Chemother 2008;14:180–7. [Epub 2008 Jun 24] 30. Palmu AAI, Herva E, Savolainen H, et al. Association of clinical signs and symptoms with bacterial fi ndings in acute otitis media. Clin Infect D......
...ações associadas ao uso da dapsona incluem hemólise, agranulocitose, anemia aplásica, metemoglobinemia, erupções cutâneas, necrólise epidérmica tóxica e reações fatais.161 Desde então, a inefetividade da dapsona ficou comprovada.157 A fentolamina não promove nenhum efeito apreciável comprovado sobre a atividade necrótica.148 Em modelos de experimentação animal, a terapia de oxigenação hiperbárica ......
...cosa localizadas, associadas à diminuição de sensibilidade e sangramento à palpação podem representar sinais precoces de infartamento tecidual, causado por infecções fúngicas. Estas áreas evoluem para necrose e a mucosa fica enegrecida. Neste estágio, podem ser observadas áreas de necrose não só nas fossas nasais como em palato. A doença pode progredir rapidamente, sendo a biópsia e a avaliação an......
...flexos acústicos.5 A audiometria pode ajudar a estabelecer o diagnóstico da doença de Ménière, que revela perda auditiva de baixa frequência.30 Exames de imagem devem ser solicitados quando há suspeita de vertigem de origem central.31 A ressonância magnética é superior à tomografia devido à melhor visualização da fossa posterior, onde a maioria das alterações é encontrada, e também por m......
...s de três meses de idade. t Gravidez a termo (ver Apêndice A). t Porfiria. t Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, incluindo lactentes afetados. t Icterícia colestática ou insuficiência hepática associadas à terapia prévia com nitrofurantoína (ver Apêndice C). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças pulmonares, neurológicas ou alérgicas, anemia, diabetes me......
...itraconazol e digoxina são administrados concomitantemente, pode ser necessário reduzir a dose de digoxina e seus níveis séricos devem ser monitorados. t Docetaxel: aumento do risco de toxicidade pelo docetaxel. t Efavirenz: diminuição das concentrações plasmáticas de itraconazol e de seu metabólito hidroxilado. t Eplerenona: aumento na concentração plasmática de eplerenona e do seu risco de to......
...as após um episódio de quase afogamento.35,39,40 A localização é variável. As descobertas clínicas incluem convulsões, consciência alterada, cefaleia, irritação meníngea, deficits neurológicos focais, comportamento anormal e afasia. Em pacientes com toxoplasmose no SNC, a apresentação clínica varia de acordo com o grupo de risco: de início agudo com confusão a um processo insidioso que evolui por......
...ciente. A normalização da imagem radiográfica, espécimes de biópsia negativos e culturas do local e recuperação da imunossupressão são indicadores de que um paciente é candidato para interromper a terapia antifúngica; a duração da terapia antifúngica é, normalmente, de algumas semanas. O tratamento cirúrgico com debridamento dos tecidos acometidos também é importante; na rinossinusite, por exempl......
...xpectancy in hypercalcemic cancer patients. J Clin Endocrinol Metab 1994;78:1268–70. 17. Gurney H, Grill V, Martin TJ. Parathyroid hormone-related protein and response to pamidronate in tumour-induced hypercalcaemia. Lancet 1993;341:1611–3. 18. LeGrand SB, Leskuski D, Zama I. Narrative review: furosemide for hypercalcemia: an unproven yet common practice. Ann Intern......
... lesão cutânea prévia como queimaduras ou traumas, sendo o resultado da inoculação direta de esporos. A lesão inicial costuma ser uma lesão única, indurada e eritematosa com celulite semelhante ao ectima, podendo evoluir com necrose, além de ocorrer extensão para a fáscia profunda e as camadas musculares. A fascite necrosante foi relatada em pacientes com mucormicose cutânea progressiva e está as......
... parece que o aspecto crítico é o ambiente ao qual os neurônios são expostos.1 Se um feixe de fibras de nervos do SNC (p. ex., nervo óptico ou medula espinal) é transeccionado e imediatamente reanastomosado, então há pouca renovação axonal. Entretanto, se a terminação proximal da mesma lesão é anastomosada a um enxerto de nervo periférico, surgem brotos axonais que se estendem por muitos milímetro......
... Figura 97.2 Prevalência de esclerose múltipla no mundo (prevalência por 100 mil habitantes). Nota: 93 países responderam o questionário fornecendo dados para este mapa. Fonte: Adaptada de World Health Organization.1 Etiologia A EM não apresenta uma etiologia definida. Essa doença afeta indivíduos com predisposição genética e estímulo ambiental para sua manifestação. Dessa forma, uma respo......
...tenção: este fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos , sendo necessária uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar o fluconazol ou outros medicamentos no esquema do paciente. Flumazenil Elaine Silva Miranda Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Solução injetável com 0,1 mg/mL. Indicações ......
...reção: renal. Efeitos adversos t Geralmente são leves e infrequentes em doses baixas. Frequentes t Indigestão, náuseas, vômitos. Graves t Úlceras gastrintestinais (6% a 31%) t Sangramentos. t Perda auditiva e zumbido no ouvido (uso de doses elevadas e/ou crônico). t Broncoespasmo, angioedema, reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). Interações de medicamen......
...arfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante e até 2 dias após a administração de vimblastina. t Orientar para controlar a obstipação com aumento da ingestão de fibras, vegetais e líquidos e exercícios regulares. t Orientar para evitar vacinações sem prévia notificação. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecções, especialmente no per......
... Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 150 UI e 300 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção da raiva em humanos. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÃO1,2 • A administração concomitante com vacina anti-rábica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • ......
...pais são: dispepsia, desconforto abdominal, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, fraqueza, mialgia e febre. É importante monitorar periodicamente a série hematológica (pode levar a mielossupressão e pancitopenia) e enzimas hepáticas. Caso seja necessário, a dose pode ser reduzida temporariamente. Os efeitos adversos mais graves são: imunossupressão com risco de infecções; complicações da pancito......
... Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Ergometrina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 17.4.7 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 200 microgramas/mL. SINONÍMIA5,6,13 • Ergonovina......
...ue ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes após alguns anos, e a possibilidade de complicações imediatas e tardias (radionecrose, lesão de vias ópticas, indução de neoplasias secundárias) devem ser considerados na indicação de radioterapia. A radiocirurgia estereotáxica já foi utilizada para corticotropinomas, com taxas de resposta variando entre 60 e 80% nos trabalhos iniciais. Os tumores de......
...lador de ar, ou • presença, porém sem funcionamento, de sistema de climatização, condicionador de ambiente, exaustor e ventilador de ar Macacão descartável gramatura 50, com capuz e elástico ou macacão em não-tecido, Tyvek com capuz e elástico Luvas de borracha nitrílica ou luva emborrachada sobreposta a uma de látex (luva de procedimentos) Máscara de proteção facial tipo respirador valvu......
...ntes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Acidente por Phoneutria Efeitos locais Casos leves: 91% dos casos – dor local Efeitos sistêmicos Casos moderados: 7,5% dos casos – taquicardia, hipertensão arterial, sudorese discreta, agitação psicomotora, visão turva e vômitos ocasionais. Casos graves: 0,5% dos casos – sudorese profusa, sialorreia, vômito......
...corpião amarelo), T. bahiensis (escorpião marrom), e T. stigmurus, sendo o T. serrulatus responsável pela maioria dos casos mais graves, seguido do T. bahiensis (Figura 1). Figura 1: Principais escorpiões de interesse clínico. Escorpião amarelo Escorpião marrom Quanto às aranhas, no Brasil, existem três gêneros de importância médica: Phoneutria (aranha armadeira), Loxosceles (aranha ma......
...determinam a causa da síncope, mas alterações de sódio epotássio podem sugerir o diagnóstico de insuficiência adrenal. A glicemiatambém pode estar alterada na insuficiência adrenal, e hipoglicemia raramentepode ser causa de síncope. Os níveis de peptídeo natriurético do tipo B parecemser preditivos para aqueles em risco de morbidade, além de indicarem odiagnóstico de insuficiência cardíaca. Um est......
...pática fulminante. Nos casos de insuficiência hepática induzida por amatoxina, a própria amatoxina é rapidamente absorvida e excretada, o que limita a utilidade da hemoperfusão e/ou hemodiálise. O uso de um novo dispositivo denominado de Molecular Adsorbent Recirculation SystemTM pode dar suporte à função hepática enquanto os hepatócitos se recuperam ou até que o transplante se torne viável. Embo......
...confinamento, esses animais devem ser avaliados por um veterinário e um relatório imediatamente feito no departamento de saúde. Se surgirem sinais sugestivos de raiva, o animal deve ser sacrificado e sua cabeça removida e enviada sob refrigeração (não congelada) para exame do cérebro por um laboratório qualificado. Existem relatos anedóticos de transmissão de raiva interpessoal. Apesar da falta d......
...zigomicose em diferentes sítios do corpo humano. A infecção cutânea se desenvolve com mais frequência em pacientes gravemente enfermos em decorrência de algum trauma; apenas 50% apresentam doença com imunocomprometimento sistêmico. Um grupo de casos de mucormicose cutânea necrosante ocorreu entre os sobreviventes do tornado que assolou a cidade de Joplin, no Estado de Missouri, em maio de 2011.90 ......
...12 horas. Os pacientes intoxicados por mescalina apenas necessitam de tratamento de suporte. Os exames de rotina de urina não detectam a mescalina. A sálvia é uma erva cujo componte principal é a salvorina A, que pode causar sintomas variáveis mas que incluem alterações de percepção de cor e visão entre outras. O tratamento é de suporte e a naloxona é descrita como benéfica em manifestações psiq......
...peitas de complicações orbitais ou intracranianas. Raramente, nas situações em que os pacientes apresentam sintomas recorrentes, e se questiona o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda, a indicação mais lógica é fazer uma varredura por TC antes de iniciar o tratamento. Sinusite crônica. Sinusite crônica é uma doença heterogênea que se divide em sinusite crônica com e sem pólipos nasais......
...Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade aos componentes (pode ser necessária uma dose-teste devido ao risco de reações anafiláticas). – crianças (não recomendado o uso prolongado). – fotossensibilidade (risco aumentado pelo uso da hidroxocobalamina). – infusão intravenosa (pode aumentar a pressão arterial). t Não deve ser administrado antes de diagnóstico e......
...ual prático de diagnóstico e tratamento. 21. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003. 9. Thurber S, Kholer S. Histopathologic spectrum of erythema nodosum. J Cutan Pathol. 2006;33:18-26. Vasculites e Eritema Nodoso Ana Karina Alves Moura eritema nodoso vasculites poliangeite microscópica granulomatose de Wegener síndrome de Churg-Strauss púrpura de Henoch-Schönlein vasculite leucocitoclástica cutân......
... graves) Púrpura de Henoch-Schönlein Tratamento de suporte Vasculite da crioglobulinemia mista essencial Corticoide; interferon-alfa se associação com vírus da hepatite C Vasculite cutânea de pequenos vasos (vasculite leucocitoclástica cutânea) Anti-inflamatórios não-hormonais; aspirina; bloqueadores H1 e H2 Vasculites secundárias a infecções Causa de base Vasc......
...colha. O objetivo é ajustar a dose para manter FC em torno de 60 b.p.m. Os bloqueadores de canal de cálcio são uma alternativa e apresentam respostas clínicas similares, mas particularmente em pacientes com antecedente de IAM prévio os beta-bloqueadores são a droga de escolha, pois nestes pacientes os estudos mostraram diminuição da mortalidade. 5 - Isosorbida 5 mg sublingual se dor Os nit......
...5 dias antes do parto e 2 dias apos o mesmo, estão mais expostos a Varicela grave, cuja letalidade pode atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de Varicela antes dos 2 anos de idade estão relacionadas a ocorrência de zoster em idades mais jovens. Vigilância Epidemiológica Objetivo Conhecer os padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e detecta......
...imioterapia, suspende-la por 7 dias antes e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, coração, pulmão e outros órgãos sólidos), pelo menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. ......
...nuição progressiva do nível da consciência, com edema cerebral progressivo. A síndrome de Reye é o resultado de um comprometimento hepático agudo, seguido de comprometimento cerebral. Portanto, está contra-indicado o uso de ácido acetilsalicílico por pacientes com varicela. Varicela e Gravidez A infecção materna no primeiro ou segundo trimestre da gestação pode resultar em embriopatia. Nas pr......
... 84 linfócitos/mm3 · Lavado broncoalveolar: pesquisa positiva para pneumocystis jiroveci. O paciente apresenta pneumocistose sendo a droga de primeira escolha para o tratamento o sulfametoxazol-trimetoprima (15-20 mg/Kg ao dia divididos em 3-4 doses) por 21 dias. No início do tratamento o quadro respiratório pode piorar devido ao processo inflamatório causado ......
... no exame neurológico. Caso 4 Paciente obesa (IMC = 34), antecedente de asma em uso de corticoide via oral em baixa dose. Quadro de febre, mialgias e tosse há 2 dias, ausculta e radiografia de tórax sem alterações. COMENTÁRIOS Apresentamos 4 diferentes situações clínicas, potencialmente causadas por infecções virais, e pretendemos discutir a indicação de antivirais nestas situações. O c......
...luido dentro dos vasos, evitando ou reduzindo seu extravasamento quando ocorre uma lesão vascular, e restabelecendo a luz do vaso após a reparação do tecido lesado. As alterações da hemostasia podem ser divididas em alterações da hemostasia primária (relacionadas às alterações plaquetárias) e da hemostasia secundária (relacionada às coagulopatias). As manifestações clínicas das coagulopatias são d......
...unoglobulina Antitetânica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 250 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção e tratamento do tétano. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÕES1,2,5 • A administração concomitante com vacina antitetânica requer uso de seringas diferentes e deve ser ......
..., derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, pelo bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias imp......
...ver os suplementos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na dieta varia de 1.000 a 1.500 mg/dia. Tabela 5. Percentagem de cálcio elementar nos vários tipos de sais Sal de cálcio Cálcio elementar (%) Carbonato de cálcio 40 Fosfato de cálcio 39 Acetato de cálcio 25 Citrato de cálcio 21 Lactato de cálcio 13 Gluconato de cálcio......
...iossulfato de sódio, infundidos em 20 minutos. • No caso de recorrência dos sintomas, pode-se fazer uma dose adicional de metade da dose inicial, após 30 minutos. Crianças • 4–10 mg/kg (6-8 mL/m2), infundidos intravenosamente em 20 minutos (máximo: 300 mg ou 10 mL), seguidos de 400 mg/kg de tiossulfato de sódio, de solução a 25 ou 50%. • Dose máxima de 12,5 g (50 mL de uma so......
...ovens e em parentes de 1º grau de pacientes que apresentam fenômeno de Raynaud. Manifestações clínicas Aparece principalmente em ataques súbitos que envolvem, na maioria das vezes, dedos das mãos, com sensação de frio local seguida de palidez cutânea (fase branca), e posteriormente, com evolução para cianose local (fase azul). Alguns pacientes não têm a fase inicial de palidez cutânea. Com o......
...os relacionados ao prognóstico das crianças com cefaleia. Em um estudo que acompanhou crianças com quadro de enxaqueca frequente por 40 anos, observou-se que, aos 25 anos de idade, 23% dos indivíduos não apresentavam mais os quadros de dor. No entanto, por volta dos 50 anos, mais da metade desse grupo ainda era sintomático. Os indivíduos do sexo feminino ou aqueles com mais tempo de queixa no mome......