...econstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Es......
...ações do fabricante. Via Intramuscular – Ceftriaxona (pó) 250 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Lidocaína 1%. Volume: 2 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descrito......
... aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos Gram positivos aeróbios (que não enterococos) multirresistentes. • Tratamento empírico de meningites. • Tratamento em dose única de infecções por Neisseria gonorrhoeae. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,7,8 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Insuficiência hepática grave. • Lactentes com menos de 6 meses. PRECAUÇÕES5 • Ca......
...recomendações são as seguintes: 1. Neisseria meningitidis: penicilina G sódica em dose de 24 MU em 24 horas (4 MU a cada 4 horas) por via EV por 7 a 10 dias. Para os alérgicos à penicilina, ceftriaxona (2 g EV a cada 12 horas) ou a ceftazidima (2 g EV a cada 8 horas) por 10 dias. Para os alérgicos a betalactâmicos, utiliza-se o cloranfenicol (2 g EV a cada 12 horas). 2. Streptococcus pneu......
...n V. Hirschmann, MD Professor of Medicine, University of Washington School of Medicine, and Assistant Chief, Medical Service, Puget Sound Veterans Affairs Medical Center Artigo original: Hirschmann JV. Bacterial infections of the central nervous system. ACP Medicine. 2006;1-13. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Onta......
...3 a 4 horas para a ciprofloxacina a até 12 horas para a moxifloxacina. A maioria das fluoroquinolonas é eliminada por filtração glomerular e secreção tubular; suas dosagens devem ser reduzidas em casos de insuficiência renal severa. A moxifloxacina, contudo, é excretada majoritariamente pelo fígado e atinge baixos níveis na urina. Como resultado, a moxifloxacina não deve ser utilizada no tratament......
... ou quarta geração de cefalosporinas mais vancomicina mais ampicilina. Depois de neurocirurgia Staphylococci, bacilos gram-negativos. Vancomicina mais meropeném ou vancomicina mais ceftazidima. Dispositivo intraventricular Staphylococci, bacilos gram-negativos, anaeróbios. Vancomicina mais meropeném ou vancomicina mais ceftazidima mais metronidazol. HACEK incl......
...crianças e adolescentes (< 45 kg) PENICILINA G BENZATINA IM dose única Gestantes 2,4 milhões UI (1,2 milhões em cada nádega) Crianças e Adolescentes 50 mil UI/Kg + (dose máxima: 2,4 milhões UI) CEFTRIAXONA IM dose única Gestantes 250 mg Crianças e Adolescentes + 125 mg AZITROMICINA VO dose única Gestantes –......
... apresentar radiografia normal na apresentação e, horas depois, podem apresentar infiltrado radiográfico e, por vezes, quadro séptico. A paciente em questão apresenta saturação de oxigênio (SatO2) ainda em níveis normais, mas relativamente baixo para o esperado para idade. Seu gradiente alveoloarterial é elevado e pode ser calculado, em São Paulo, pela fórmula 130 – (PaO2 + PaCO2). Este gradiente......
...óprio produto ou à classe a que ele pertence. Ela é regra para qualquer produto (não apenas medicamento). O paciente deve procurar lembrar se já teve alergia a esse produto ou a algum outro dessa mesma classe que se pretende utilizar. Alguns indivíduos podem apresentar alergia aos excipientes (substâncias não ativas que entram na composição dos medicamentos). Particularmente, os indivíduos sabida......
...sexualmente transmissíveis. Os regimes recomendados pelo Ministério da Saúde nessas situações são sumarizados nos Quadros 1 e 2. Quadro 1 Profilaxia das Doenças Sexualmente Transmissíveis não Virais em Adultos e Adolescentes com Mais de 45kg Profilaxia da Sífilis PENICILINA G BENZATINA 2,4 milhões UI ? aplicar 1,2 milhões UI em cada nádega + IM dose única P......
...icina tais com intolerância gástrica , utilizar a ceftriaxona pode ser uma alternativa á eritromicina Se a lesão ou lesões tiverem mais de 4 semanas, deve-se suspeitar de donovanose, linfogranuloma venéreo ou neoplasias. Encaminhar o paciente ou, se houver condições, realizar biópsia para investigar. Ao mesmo tempo, iniciar tratamento para donovanose, com: • Doxiciclina 100 mg, VO, 12......
...leia e erupção cutânea maculopapular hiperpigmentada clássica nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Condilomas planos e manchas possivelmente surjam em diversos locais, tais como nos órgãos genitais e em dobras glúteas e nasolabiais. O envolvimento de outros sítios anatômicos como os olhos, a mucosa gastrintestinal, o fígado e os ossos, também é uma ocorrência provável. A Figura 1 mostra a......
...icações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Cont......
...e agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após 1 semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no sistem......
...2 hoes VO; é necessário o ajuste para a função renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff®, Zinatt® com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5mL e frasco-ampola com 750 mg. 3. Cefaclor Tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, por exemplo H. influenzae. Tem ap......
... recente, sugeriu que a dose de levotiroxina deveria ser aumentada em 30% no início da gestação. Interações Medicamentosas Antiácidos, principalmente contendo alumínio, podem diminuir a absorção, assim como a colestiramina. O uso de estrógenos pode alterar concentração de T4 livre. Em estados de hipertireoidismo, o clearance de certas medicações, como a teofilina, podem aumentar. Os antico......
.... Estudo recente com eritromicina achou associação desta com prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas. Monitoração: sem recomendações específicas. Interações medicamentosas: a claritromicina e a eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antit......
...cção endovascular; osteomielite; sepse. Campylobacter Alimentos (aves); de animal para seres humanos. Invasão; inflamação Diarreia aquosa ou sangrenta; ileíte e/ou colite; ulceração. Síndrome de Guillain-Barré; artrite reativa. Shigella Pessoa a pessoa; ocasionalmente alimentos ou água; creches. Invasão; citotoxicidade; inflamação. Duas fases: enterite (febr......
...ia e síndrome neuroléptica maligna podem ocorrer. Alterações cutâneas acneiformes ou maculopapulares podem ocorrer, assim como manifestações gastrintestinais como anorexia, diarreia e constipação. Alterações endócrinas, como hiperprolactinemia, amenorreia e ginecomastia, podem ocorrer. Contraindicações: alergia, coma ou rebaixamento do nível de consciência, convulsões, parkinsonismo. Apresent......
...dos na pele e déficits imunes, como a depuração diminuída da bacteremia transiente. Os pacientes de hemodiálise são particularmente de alto risco para colonização por S. aureus, com relatos de taxa de transporte nasal superiores a 40%. Uma revisão de 10 anos sobre pacientes de hemodiálise atendidos em 3 hospitais terciários norte-americanos identificou 11 episódios de artrite séptica, dos quais 8......
...C: Human Immunity to Chlamydiae. Chlamydia Intracellular Biology, Pathogenesis, and Immunity. Stephens RS, Ed. ASM Press, Washington, DC, 1999, p 211 9. Stamm WE: Potential for antimicrobial resistance in Chlamydia pneumoniae. J Infect Dis 181(S3):S456, 2000 10. Lampe MF, Suchland RJ, Stamm WE: Nucleotide sequence of the variable domains within the major outer membrane protein gene ......
...do mais, a sensibilidade é de apenas 60 a 80% em comparação com os testes diagnósticos mais modernos.12 Por essas razões, alternativas sem culturas que utilizam detecção de antígenos ou genes são os métodos diagnósticos de escolha na maior parte dos casos. Os testes sem culturas com custos mais baixos e mais largamente usados são os ensaios imunológicos com ligação enzimática que detectam os antíg......
...s. O diagnóstico é realizado pela contagem de polimorfonucleares acima de 250 células/mm3, o que define ascite neutrocística. A definição clássica de peritonite bacteriana espontânea inclui ainda a presença de cultura positiva, porém a evolução de ambas as situações é semelhante; assim, consideramos a ascite neutrocística como peritonite bacteriana espontânea. Outra forma de apresentação é a cha......
...das. Habitualmente, são utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus ......
...ento de eritema migrans. Nestes ensaios, as taxas de cura (definida como completa resolução dos sinais e sintomas pouco depois da conclusão do tratamento) têm sido de cerca de 90% com doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima. Com raras exceções, os pacientes que não foram curados continuaram tendo apenas sintomas inespecíficos como fadiga ou artralgia. Caso um paciente tenha uma contraindicação para t......
...nemia severa e doenças vasculares colágenas. Fenômenos embólicos Uma embolia arterial significativa ocorre em 30 a 50% dos pacientes com endocardite.27,28 Os sinais e sintomas incluem acidente vascular cerebral (AVC); cegueira monocular com obstrução da artéria central da retina; dor abdominal aguda, íleo paralítico e melena decorrentes da oclusão da artéria mesentérica; e dor e gang......
...ESBL ocorreram em 16%das K. pneumoniae, 11,9% das E. coli e 4,8% dos Proteus mirabilis.Asbactérias produtoras de ESBL são predominantemente transportadas no intestino etransmitidas entre pacientes no ambiente hospitalar e em instalações deenfermagem especializadas. A contaminação ambiental e alimentar fora dohospital também foi documentada. O transporte fecal de ESBL e a disseminaçãoentre indivídu......
...das infecções68 e utilização criteriosa da vancomicina e dos outros antibióticos. Tabela 8. Tratamento antibiótico das infecções enterocócicas105 Fármacos Doses Comentários Ampicilina + gentamicina Ampicilina: 2 g IV a cada 4 horas Gentamicina: 1 mg/kg IV a cada 8 horas Indicadas para pacientes com endocardite ou meningite* Vancomicina + gentamicina Vancomici......
...s + carbenicilina ou piperacilina/tazobactan ou cefepime aminoglicosídeo + ceftazidima ou cefepime imipeném/aztreonam Paciente de 48 Anos de Idade Sexo Feminino deu Entrada no Departamento de Emergência com Quadro de P Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 48 Anos de Idade Sexo Feminino deu Entrada no Departamento de Emergência com Quadro de P Reumatologia Imagem da Semana Casos Clínico......
...Neonatos Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio t 50 a 150 mg/kg, por via oral, divididas a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 1 g. Crianças Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio t 45 a 65 mg/kg, por via oral, divididas a cada 6 horas. Tratamento de hiperfosfatemia associada a doença renal crônica ou hiperparatiroidismo secundário t 1 mês a 1 ano: 120 mg, por ......
... Paciente com abscesso retrofaríngeo significativo, além de trombose de veia jugular interna. Na TC de tórax, apresentou múltiplas lesões periféricas sugestivas de embolia séptica, algumas delas cavitadas. Os achados são compatíveis com o diagnóstico de síndrome de Lemierre com tromboflebites upurativa com embolia séptica e pneumonia secundária. A hemocultura foi positiva......
...< 9 g/dL em pacientes de alto risco (por exemplo, idosos,doença arterial coronariana);- transfundirse hemoglobina < 7 g/dL em pacientes de baixo risco;- evitar atransfusão excessiva com possível sangramento por varizes;- administrarplasma fresco congelado para coagulopatia (INR > 1,5); administrar plaquetaspara trombocitopenia (plaquetas < 50.000); - considerar eritromicina250 mg EV 20......
...ol-trimetoprima 160/800 mg (1 comprimido) 2 vezes aodia durante 3 dias;- fosfomicina 3 g em dose única. As fluoroquinolonas, a ofloxacina, a ciprofloxacina e a ofloxacinasão altamente eficazes em regimes de 3 dias, mas são recomendadas como agentesalternativos porque têm elevada propensão a danos colaterais às floras fecaisnormais. Um curso de 5 dias de nitrofurantoína foi tão eficaz como um curs......
...rido, dispareunia, disúria externa, sem aumento da frequência nem da urgência, vulvovaginite ao exame A presença de organismos em uma amostra de urina não centrifugada corada pelo método de Gram é altamente sugestiva de bacteriúria significativa. Entretanto, um resultado negativo de coloração de Gram não exclui a hipótese de infecção. A coloração de Gram apresenta excelente sensibilidade para ......
...co, nessas infecções, é desconhecido. As úlceras de decúbito e as do pé diabético são as lesões habituais associadas à presença de enterococos; em alguns casos, os enterococos foram isolados em amostras de ossos infectados por osteomielite. Os enterococos são causas raras de abscessos de tecido causando abscessos hepáticos, pulmonares e mesmo cerebrais. Terapia e Resistência Antimicrobiana ......
... em caso de aspiração de líquido turvo ou com aspecto purulento, observa-se o resultado de bacterioscopia e principalmente a cultura; caso positivos, está indicada antibioticoterapia e drenagem da articulação. Este aspecto de líquido turvo ainda pode ocorrer em artrites por cristal. Neste caso, a microscopia com cristais com birrefringência negativa faz diagnóstico de gota, situação em que as cult......
...us Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011 Mar 1; 52:561. [Link para o Artigo] (Fator de impacto: 8,195). 2. Huang ES, Stafford RS. National patterns in the treatment of urinary tract infections in women by ambulatory care physicians. Archives of Internal Medicine 2002;162:41-7. 3. Kahan NR, Chinitz DP, Kahan E. ......
...ados em caráter ambulatorial, com administração de uma fluoroquinolona ou TMP-SMX por via oral [Figura 3; Tabela 4].5,34,60 Um estudo clínico randomizado demonstrou que uma terapia de 7 dias à base de ciprofloxacina oral (com ou sem administração intravenosa [IV] de uma dose inicial do fármaco) foi altamente efetiva para fins de tratamento inicial da pielonefrite, no contexto ambulatorial.60 Um cu......
...xame físico A avaliação de um paciente com sintomas anorretais deve incluir perguntas sobre sexo anal, oral-genital e oral-anal, bem como sobre o uso de preservativos. Na avaliação, é preciso tentar diferenciar os sintomas de proctite, proctocolite e enterite. O exame físico deve incluir um exame anal detalhado, exame retal digital e anoscopia voltada para a detecção de úlceras consistentes com ......
...10 anos: 20mg/kg/dia, ate dose máxima de 600mg; menores de 1 mês de idade: 10mg/kg/dia. A vacina contra H. Influenzae tipo b (Hib) apresenta alta eficácia quando aplicada no esquema preconizado: 3 doses em menores de 1 ano, no 2º, 4º e 6º meses de vida. Os eventos adversos locais (dor, eritema e/ou enduração) e gerais (febre, irritabilidade e/ou sonolência) são de frequência e intensidade baixas, ......
...ites bacterianas (em particular com as purulentas). Tratamento Cloranfenicol, na dose de 75 a 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 6g/dia, fracionada em 4 doses diárias (6/6 horas), ou Ceftriaxona, na dose de 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas), por 7 a 10 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, com alta incidência e......
...em padronizados, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade dessas provas aumenta nas fases mais crônicas de pacientes que não foram tratados; pode haver falso negativo em pacientes crônicos. Podem ocorrer reações cruzadas com sífilis, febre maculosa, febre recorrente, HIV, mononucleose infeccios......
...arga tuberculínica do paciente. O fato de a citologia liquórica ser predominantemente neutrofílica vai contra o diagnóstico de meningotuberculose; porém, na fase inicial, o líquor pode ser neutrofílico em vez de ter predomínio linfomononuclear. De qualquer forma, nesse caso, foi introduzida a terapia com ceftriaxona, em dose para meningite, e dexametasona. Paciente de 69 Anos com Tosse e Rebaixame......
...chaço cerebral, e o pus é de consistência fina. Entretanto, a despeito da abordagem cirúrgica, foi necessário repetir a operação na metade dos pacientes que haviam sido tratados com drenagem através de orifícios de trepanação e em um quinto dos pacientes que haviam sido inicialmente tratados com craniotomia. Seja qual for o método de drenagem, logo após a aspiração do material purulento a terapia......
...áfico apresentava: O exame de imagem radiográfica mostra um infiltrado bilateral com consolidações difusas, com distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccioso em atividade. No caso, as possibilidades diagnósticas eram pneumonia bact......
...tratamento da tuberculose e estendida a antibioticoterapia por 21 dias com melhora dos sintomas. A disfunção renal teve melhora significativa (creatinina de 2,3mg/dL) após medidas de suporte clínica e sondagem vesical. A próstata apresentava 65g, e foi programada uma intervenção ambulatorial posterior. Paciente de 63 Anos de Idade do Sexo Masculino Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 63 Anos......
...ia de poliartralgias associada a lesões cutâneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, os torno......
...ados nas pneumonias aspirativas. Recentemente, houveuma mudança para as bactérias geralmente associadas a pneumonias adquiridaspela comunidade e pelo hospital, e os anaeróbios foram sendo encontrados commenos frequência. Um estudo sobre pneumonia por aspiração em pacientes naunidade de terapia intensiva mostrou que, nos casos adquiridos na comunidade,os principais isolados foram S. pneumoniae,Stap......
...la 8]. A terapia parenteral inicialmente é recomendável, porém um curso de tratamento com duração de 10 a 14 dias pode ser concluído com a administração de antibióticos VO, se o paciente responder de maneira satisfatória. A internação ou a terapia antibiótica alteram a flora bacteriana habitual da orofaringe. Deste modo, torna-se possível identificar estafilococos, bacilos gram-negativos faculta......