...na, sangramentos recentes ou atuais, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, depois, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos, se necessário hematócrito. Interações Medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas e anti-inflamatórios não-hor......
...Alguns pacientes podem necessitar até 6 mg por dia. Idosos e pacientes com diminuição da função do fígado: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez pode causar relaxamento da musculatura uterina no final da gravidez. Amamentação provavelmente eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão g......
...s Estados Unidos entre 2007 e 2010, excluindo os pacientes com implante de CDI antes disso. Entre 10.318 doentes com IAM e FEVE de 35% ou menos, a taxa de implante de CDI acumulada em um ano foi de 8,1% (n = 785). Os pacientes com implante de CDI foram mais propensos a ter procedimentos coronários prévios de revascularização (31% vs 20%; hazard ratio [HR] ajustado, 1,49; IC95%: 1,26-1,78), a te......
...s por oclusão de uma artéria coronariana epicárdica; -Ausência de doença coronariana ou de evidência angiográfica de ruptura de placa coronariana; -Novas alterações eletrocardiográficas, sejam elevação de segmento ST ou inversão de ondas T ou aumento de troponinas; -Exclusão de feocromocitoma ou miocardite. Para o diagnóstico da síndrome de Takotsubo por esse critério, seria necessária a pr......
...aior do que nos homens. Cerca de dois terços do Fe corporal são incorporados na hemoglobina, e o restante é encontrado em outras proteínas contendo Fe, como a mioglobina, o citocromos e outras enzimas e cofatores, ou é armazenado como ferritina. A ingestão diária recomendada de Fe é de cerca de 8mg em homens adultos, crianças e mulheres não menstruadas, 18mg em mulheres menstruadas e 27mg em gesta......
...loqueadores é frequentemente adiado até que o paciente se encontre estável. A introdução ou retomada do uso dos antagonistas da aldosterona requer atenção especial, dados os riscos de hipercalemia e de outros eventos adversos. Pacientes nos quais um antagonista da aldosterona foi iniciado ou continuado enquanto recebem diuréticos de alça IV devem ser monitorados de perto para hipercalemia. Desco......
...tamina e levodopa. • O risco de bloqueio AV e bradicardia pode aumentar pela interação com digoxina. • A interação com epinefrina pode resultar em hipertensão grave. • Timolol pode mascarar sinais de hipoglicemia induzida por fármacos antidiabéticos. • A interação com lidocaína, procainamida ou quinidina pode aumentar o risco de depressão do miocárdio. • A interação c......
...lha). 2. O transporte por um serviço de emergência médica diretamente para um hospital capaz de realizar uma intervenção coronariana percutânea é a estratégia recomendada, com a realização de um eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) pela equipe pré-hospitalar no local em que o paciente fez o chamado, com subsequente transporte a um hospital, e com uma meta de tempo entre este primeiro cont......
...osta vasodepressora, arritmias atriais ou ventriculares, distúrbios de condução transitórios. Alguns achados associados à estenose aórtica são os seguintes: fibrilação atrial, hipertensão pulmonar, sangramento gastrintestinal por angiodisplasia colônica, endocardite infecciosa e alterações neurológicas ou sistêmicas por êmbolos de cálcio. Diagnóstico Exame físico •Pulso parvus e tardus (bai......
...ão gerada por computador com um sistema de resposta de voz interativo, para receber dulaglutida uma vez por semana 1,5 mg, dulaglutida 0,75 mg, ou glargina ao dormir diariamente. A randomização foi estratificada por país e por uso de metformina. Os participantes e os investigadores do estudo não foram mascarados para alocação do tratamento, mas não estavam cientes de atribuição dulaglutida dose. O......
...icemia como taquicardia e tremor); hipertireoidismo (pode mascarar alguns sintomas de hipertireoidismo); história de insuficiência cardíaca ou bloqueio cardíaco (risco de depressão miocárdica); história de reações alérgicas graves (pode não responder a tratamento com epinefrina se houver reações anafiláticas); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contractilidade do miocárdio). ......
...Não se sabe se o betaxolol oftálmico é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto asma brônquica ou doença obstrutiva pulmonar grave crônica; bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal; choque cardiogênico; insuficiência cardíaca manifesta; reação anterior alérgica a betabloqueador oftálmico. Avaliar riscos x Benefícios: bronquite não alérgica......
...toranja (grapefruit). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para limpeza dos dentes (para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva). •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta......
... (Libbs) Uso oral Comprimido 10 mg: Nitrencord; G Comprimido 20 mg: Nitrencord; G O que é anti-hipertensivo [bloqueador do canal de cálcio; estruturalmente semelhante ao nifedipino; diidropiridina]. Para que serve hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronári......
...ntados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pode ser absorvido sistemicamente. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinu......
...ser regular. Classificação: · Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS): duração maior que 30 seg ou que necessita de cardioversão elétrica por instabilidade hemodinâmica. · Taquicardia Ventricular Não-Sustentada (TVNS): quando reverte espontaneamente ou tem duração menor que 30 seg e sem instabilidade hemodinâmica. As duas situações mais freqüentes associad......
...razona. • Metoprolol aumenta o efeito de: digoxina, verapamil, diatiazem, epinefrina, fenilefrina, etanol, disopiramida, teofilina. • Metoprolol diminui o efeito de sulfoniluréias. • Metoprolol mascara as manifestações de hipoglicemia em pacientes que recebem insulina ou antidiabéticos orais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,6 • Orientar para a importância de comunicar ao per......
...edução de 10 mmHg na PCO2 Alcalose respiratória crônica Diminuição de pCO2 Redução de 4 mEq/L no [HCO3-] para cada redução de 10 mmHg na PCO2 ACHADOS CLÍNICOS A história e o exame físico são fundamentais para a suspeita clínica e para a realização do diagnóstico etiológico do distúrbio ácido-básico. Deve-se atentar para os seguintes dados durante a avaliação: · antecedent......
...r ou igual a 120 ms, podendo os complexos ser uniformes, monomórficos, polimórficos, alternados (taquicardia bidirecional) ou variar de uma maneira repetitiva (torsade de pointes); a despolarização atrial pode ser independente da ventricular (dissociação AV) ou ocorrer retrogradamente. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativ......
...: diminuição da efetividade tanto do atenolol quanto do agonista beta-2 adrenérgico devido ao antagonismo farmacológico. • Agentes hipoglicemiantes: podem mascarar os sintomas de hipoglicemia. • Digoxina: pode resultar em bloqueio atrioventricular e aumento do risco de toxicidade da digoxina. • Fenotiazinas: hipotensão e toxicidade à fenotiazina. • Tiamazol (metimazol): dim......
... Idosos Hipertensão Arterial Sistêmica • Dose inicial de 2,5 mg, por via oral, a cada 24 horas. Angina Estável • 5 mg, por via oral, a cada 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,188 • Início de efeito: 30 a 50 minutos. • Pico de concentração: 6 a 12 horas. • Duração: 24 horas. • Meia-vida: 30 a 50 horas, podendo durar até 56 hora......
...ao fato de o pericárdio responder de forma diferente ao estiramento agudo e crônico. O aumento gradual do volume do líquido pericárdico aumenta a complacência do saco pericárdico, desviando a curva “J” para a direita com lentificação da sua porção ascendente (Figura 1). Figura 1: Relações pressão / volume pericárdicas obtidas a partir de experimentos animais A curva é desviada para direita na ......
... Medicamento Dose inicial Dose máxima Diuréticos de alça Furosemida 20 mg 240 mg Bumetanida 0,5 a 2 mg 10 mg Tiazídicos Hidroclorotiazida 25 mg 100 mg Metolazona 2,5 mg 10 mg Indapamida 2,5 mg 5 mg Poupadores de potássio Espironolactona 25 mg 50 mg Amilorida 2,5 mg 20 m......
...da 6 horas. Pacientes com menos de 50 kg: 100 mg cada 6 horas. • limite de dose para adultos: 800 mg por dia. IDOSOS: podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos. PACIENTE COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL (dose em função do clearance de creatinina expresso em mL por minuto): clearance maior que 40 mL (100 mg cada 6 horas); entre 30 e 40 (100 mg cada 8 horas); entre 15 e 30 (100 ......
.... Propafenona (solução) 70 mg/20 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 200 mL. Atenção: não utilizar Cloreto de Sódio 0,9%: pode precipitar. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Tempo de infusão em casos de arritmias graves: 1 a 3 horas dose ......
...to, inchaço, pressão alta. Gastrintestinal: dor abdominal, constipação, diarreia, má digestão, náusea, candidíase oral, vômito. Geniturinário: aumento dos glóbulos vermelhos na urina, infecção do trato urinário. Hematológico: anemia, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: hipercolesterolemia, aumento da glicose no sangue, diminuição do potássio no ......
...idroclorotiazida), em dose única diária; se necessário, passar para um comprimido (com 5 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida) ou ainda um comprimido (com 10 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida) em dose única diária. Idosos: mesmas doses de adultos, desde que não haja problema grave renal ou do fígado. Bisoprolol Concor Biconcor Bisoprolol B Medic......
...urético. insuficiência cardíaca congestiva início: 5 mg por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 5 a 20 mg por dia. Paciente com diminuição da função renal ou com sódio baixo: dose inicial de 2,5 mg se o sódio estiver baixo ou clearance de creatinina igual ou menor que 30 mL/minuto. Limite de dose para adultos: 80 mg por dia. Idosos: podem exigir doses menores e d......
...amanho normal ou reduzido na TC ou RM de abdome e ausência de calcificações no R-X ou TC de abdome 3 - Anticorpos antiadrenal adrenal ou altos títulos de Ac anti-21-hidroxilase 4 - Exclusão de outras causas de insuficiência adrenal primária: geneticas (ausência de acalásia, alacrimia, surdez, hipogonadismo hipogonadotrófico em homens, adrenoleucodistrofia, doenças infecciosas adrenai......
...mg); · terapia oral com betabloquedor, exceto em casos de contraindicação, insuficiência cardíaca severa e/ou edema pulmonar, para alcançar uma frequência cardíaca em repouso de 55 a 60 batimentos/min; · anticoagulação com uso de um dos seguintes agentes: heparina não fracionada (HNF) endovenosa, heparina de baixo peso molecular (HBPM) subcutânea, bivalirudina ou fondaparinux; · ......
...eta do contraste. Os pacientes devem estar bem hidratados antes do exame. Urografia Excretora • A dose recomendada do contraste para adultos e crianças maiores de 14 anos de idade é de 20 a 60 mL, administrados por via intravenosa. As radiografias devem ser feitas antes da administração do contraste e 5 a 60 minutos após sua injeção intravenosa. Crianças Urografia Excretora • ......
...emento, C3a e C5a (anafilatoxinas), com frequência medeiam as reações ao plasma humano e aos produtos do sangue. Entre os ativadores não imunológicos de mastócitos, estão os meios de radiocontraste,14 opioides, alguns relaxantes musculares e fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH).13 A anafilaxia a agentes biológicos – como os anticorpos monoclonais utilizados no tratamento de distúrbios ......
...tóxico (por exemplo, aminoglicosídeos, inibidores da ECA, inibidores da calcineurina, anti-inflamatórios não esferoidais) que podem ser suspensos, com o padrão de administração alterado, ou podem ser usadas medicações menos tóxicas ou não tóxicas em seu lugar; portanto, deve-se sempre manter-se atento ao regime medicamentoso do paciente e ao potencial de melhora de função renal com sua modificação......
...mando ser menor de 1% em pacientes com causas pré-renais de IRA e maior que 2% em pacientes com causas renais intrínsecas, em pacientes em uso de diuréticos a capacidade de discriminação da fração de excreção de sódio é comprometida, neste caso a fração de excreção de ureia pode ser utilizada como um substituto e costuma estar menor que 35% em causas pré-renais e maior que 50% em doença renal intr......
... Darbar D, Herron KJ, Ballew JD, et al. Familial atrial ?brillation is a genetically heterogeneous disorder. J Am Coll Cardiol 2003;41:2185–92. 25. Lubitz SA, Yin X, Fontes JD, et al. Association between familial atrial ?brillation and risk of new-onset atrial ?brillation. JAMA 2010;304:2263–9. 26. Lubitz SA, Ozcan C, Magnani JW, et al. Genetics of atrial ?brillation: implications ......
...nte da síndrome de Cushing associada à anorexia é o carcinoma de pequenas células do pulmão. A ferramenta mais poderosa para identificação destas causas de síndrome de Cushing é a história clínica. No caso dos pacientes que apresentam os aspectos clássicos da síndrome de Cushing, o diagnóstico deve ser garantido, em primeiro lugar, por meio da história médica, com enfoque particular nos tratamen......
...iagnóstico de miopatia ou rabdomiólise. t Meloxicam: redução na concentração plasmática de meloxicam. t Midazolam: aumento da concentração e toxicidade potencial do midazolam (sedação excessiva e efeitos hipnóticos prolongados). A coadministração com itraconazol não é recomendada. Se o uso simultâneo for necessário, considerar a redução da dose do midazolam e monitorar o possível aumento de toxi......
... doses usuais. Crianças e adolescentes até 18 anos: não usar. Uso injetável – Preparação Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Não é necessário diluir. Caso haja necessidade, diluir em Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Tempo de injeção: 2 minutos. Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. ......
...em ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; pode ser necessário monitorar criança. Não usar o produto doença broncoespástica; paciente com hipertensão ou angina que tem bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular maior que primeiro grau, choque cardiogênico,......
...ril para Injeção. Volume: 10 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Velocidade de infusão: 10 mg/hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de diltiazem. Adultos fibrilação e flutter atrial – dose inicial: 15 a 20 mg (ou 0,25 mg/kg de peso) pela via intravenosa direta. Se não for obtida a resposta desejada, administrar 20 a 25 mg (ou 0,35 mg/kg de......
...em da amiodarona no plasma. • deficiência de potássio ou magnésio: corrigir antes de iniciar a terapia. • não ingerir suco de toranja (“grapefruit”) durante tratamento com amiodarona por via oral. • durante a administração da amiodarona: monitorar o paciente através de eletrocardiograma e pressão sanguínea. • avisar ao médico antes de parar de tomar o medicamento. Amiodarona Atlansil Ancor......
...ntética); ANTENOBAL (Baldacci); ATENOPRES (Hexal); PLENACOR (Bago) Uso oral Comprimido 25 mg: ATENOL; G Comprimido 50 mg: ATENOL; G Comprimido 100 mg: ATENOL; G O que é anti-hipertensivo; antianginoso [betabloqueador cardiosseletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloquei......
...imilar: Cardilol (Libbs); Carvedilat (Sigma Pharma); Divelol (Baldacci); Ictus (Biolab Sanus); Karvil (Torrent) uso oral Comprimido 3,125 mg: Coreg; G Comprimido 6,25 mg: Coreg; G Comprimido 12,5 mg: Coreg; G Comprimido 25 mg: Coreg; G O que é anti-hipertensivo [bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; beta-bloqueador não seletivo]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiê......
...tico; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas......
...a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90 a 100%). Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 2 horas; pico: 3 a 4 horas. Eliminação: urina (como sotalol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de sotalol. •tomar o produto 1 hora antes ou 2 horas após refeição. •tomar a medicação sempre à ......
...levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumento da pressão intraocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – ......
...% é excretado em forma inalterada na urina. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, bradicardia. • Broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. • Claudicação intermitente, fenômeno de Raynaud. • Depressão mental, insônia, pesadelos, fadiga (26%). • Disfunção sexual. • Aumento do risco de hipogl......
...s critérios de confirmação acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Redução de Fontes de Abrigo e de Alimentação de Roedores Reduzir ao máximo todos os resíduos que possam servir de proteção e abrigo para os roedores no peridomicílio; eliminar todas as fontes de alimentação internas e externas as habitações; impedir o acesso dos roedores as casas e aos locais de armazenamento de grãos. Medid......
...avental, luvas e máscara dotadas de filtros N95). CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Características Epidemiológicas A SCPH por hantavírus é uma doença emergente detectada em 1993 no sudoeste norte-americano e neste mesmo ano em Juquitiba/São Paulo. No Brasil, desde aquele ano até dezembro de 2008, foram confirmados 1.119 casos, dos quais 91,8% (1.027) por critério laboratorial. As regiões Sul,......
...ossível. Há relatos de LRA causada por inibidores seletivos de ciclo-oxigenase-2. Assim, os mesmos cuidados se aplicam ao uso tanto destes agentes como dos AINH inespecíficos. Cisplatina A lesão renal é reconhecidamente uma complicação do uso da cisplatina no tratamento de muitos cânceres em órgãos sólidos. A nefrotoxicidade associada à cisplatina afeta um percentual significativo dos pacie......