...choque hipovolêmico......
...investigada, pois muitas vezes é oligossintomática. Corpos estranhos (objetos, fragmentos ósseos e dentes), além de sangue, são causas comuns de obstrução de via aérea no paciente politraumatizado. O quadro clínico em geral é composto por dispnéia, taquipnéia e estridor. A dificuldade de fonação pode ser identificada, e a alteração de murmúrio vesicular unilateral pode ocorrer na presença de obst......
...ente monitorizada, uma vez que um excesso de fluidos acarreta o risco de edema com suas consequências indesejáveis. A reposição é usualmente realizada empiricamente com alíquotas fixas de 500 a 1000 ml de soluções cristaloides. Metas pragmáticas definidas para a reanimação volêmica são difíceis de identificar. Em pacientes submetidos à ventilação mecânica, sinais de responsividade a fluidos podem ......
...ophilus influenzae e E. coli resistentes às cefalosporinas de 1ª geração. Há apresentação oral. Na apresentação endovenosa, é utilizada para profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. · Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, dose dividida a cada 8 horas, via EV, IM; 0,25 a 1 g/dia, dose dividida a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. ......
...h durante o episódio de choque, tivessem arritmias ventriculares ou fibrilação atrial com FC > 160bpm, ou estivessem em morte encefálica. Os pacientes eram randomizados para um dos dois vasopressores e tanto os pacientes quanto os médicos assistentes não sabiam qual a droga que estava sendo utilizada. O protocolo previa que a dopamina poderia ser aumentada ou reduzida 2µg/kg/min e a noradrenal......
...alizado com coprocultura e antibióticos devem ser prescritos em pacientes muito sintomáticos. Em geral, a preferência é pelo uso das quinolonas, como o ciprofloxacino por cerca de 5 dias. Complicações como bacteriemia e perfuração intestinal são infrequentes. A salmonellose usualmente não causa diarreia sanguinolenta, mas ainda seria uma hipótese diagnóstica cabível neste paciente. Ao contrário d......
...a, visando verificar se há aumento da incidência, principalmente nos maiores de cinco anos. • Busca ativa nas áreas de provável procedência » em áreas atingidas: no domicílio (contatos), na comunidade (quarteirão, bairro, rua ou toda a comunidade, dependendo do tamanho da área de ocorrência, distribuição dos casos e capacidade operacional), nos serviços de saúde, farmácias e curandeiras......
...ssistêmicos, porque suaruptura leva a HDA significativa com potencial sangramento. Os estudos mostramque as varizes aparecem quando o gradiente portal é de pelo menos 10 a 12 mmHg.A tensão parietal da variz esofágica é o principal fator determinante no riscode sangramento das varizes esofágicas. Em um mesmo regime de pressão, uma varizde maior diâmetro pode romper, enquanto uma variz de menor diâm......
...ULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas parótida e submaxilar. GASTRINTESTINAL: vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. MUSCULOESQUELÉTICA: dor muscular. Atenção com outros produtos O hetastarch: • requer cuidado em pacientes recebendo: anticoagulante. Hetastarch Hetastarch H......
...ca 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Cólera CID 10: A00 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina do bacilo da cólera Vibrio cholerae, frequentemente assintomática ou oligossintomática, com diarreia leve. Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras. Esse ......
...olamina simpaticomimética com efeitos direitos (nos receptores beta-1-adrenérgicos do miocárdio) e indiretos (por estimulação alfa-adrenérgica e ação inotrópica). É usada na insuficiência cardíaca, como ocorre no choque cardiogênico e enfarte do miocárdio, assim como pode ser empregada na insuficiência renal, na cirurgia cardíaca e no choque séptico4. Apesar de não existirem diferenças significant......
...bro, coração e rins. O choque pode ser classificado como: cardiogênico (resultante da diminuição do débito cardíaco em cardiopatias); hipovolêmico (relacionado a perda sanguínea importante); e vasodilatador (também conhecido como anafilático, associado a reação alérgica ou a infecção bacteriana parenteral ou a dano no sistema nervoso que causa vasodilatação e queda da pressão arterial). Além de fo......
...de pressão intracraniana. Tem como características mais benéficas a ausência de acúmulo e o tempo relativamente curto de recuperação. Entretanto, pode causar dor à injeção, hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória e risco de infecção1, 3. Também é usado como agente anestésico em eletroconvulsoterapia, visando reduzir desconforto do paciente e prevenir lesões eventualmente causadas ......
...rurgias superficiais de curta duração, que precisam de intensa analgesia (como troca de curativos em grandes queimados). Por ser potente broncodilatador, também é útil em pacientes com asma brônquica. Porém, estimula secreção salivar, obrigando à administração prévia de anticolinérgico (atropina). É eficaz indutor na presença de choque hipovolêmico, determinando maior equilíbrio cardiovascular. En......
...veis a todo e qualquer paciente (diferentemente do uso da drotrecogina-alfa, por exemplo), deveriam ser foco de qualquer instituição. Não foi o foco deste estudo, mas fica fácil imaginar que só pelo fato desses pacientes terem menos disfunções orgânicas (menos disfunção renal cardiovascular e respiratória), o uso de terapias e suporte que tem mais custo também foi menor (diálise, ventilador mecâni......
...mendações da Surviving Sepsis Campaign resulta em maior uso de volume na ressuscitação dos pacientes, bem como maior chance de uso adequado e no tempo correto de antibióticos. Isso impacta diretamente em um menor tempo de permanência hospitalar, uma menor chance de disfunções orgânicas e uma menor mortalidade, principalmente na UTI (há inclusive uma maior chance de sobrevida em 28 dias para os pac......
...ECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção gastrintestinal rápida. • Início de ação: 1 hora (oral), 20-60 minutos (intramuscular), 5 minutos (intravenoso). • Duração da ação de dose única: 10-12 horas. • Concentração plasmática terapêutica: 10-40 microgramas/mL. • Fenobarbital é importante indutor de várias isoenzimas microssomais, principalmente C......
...t J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2-Chang CV et al. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro Psiquiatria vol.67 no.2a São Paulo June 2009. 3- Lamberts SW, de Herder WW, van der Lely AJ. Pituitary insufficiency. Lancet 1998; 352:127. 4- Randeva HS, Schoebel J, Byrne J, et al. Classical ......
...hora. Pode-seprescrever 100-150 meq de bicarbonato de sódio 8,4% em 1.000 mL de soluçãoglicosada como opção para hidratar e alcalinizar ao mesmo tempo. Aalcalinização da urina em teoria pode diminuir a toxicidade dos pigmentosmusculares nos túbulos renais, mas a evidência de que isso de fato ocorre épobre e se baseia em apenas um estudo. Para utilizar o bicarbonato, énecessário: - pH arterial <......
...ncomitante de atomoxetina e salbutamol pode resultar no aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. t Betabloqueadores: o uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e salbutamol pode resultar na redução da efetividade de ambos os fármacos. t Inibidores da MAO (monoamina oxidase): o uso concomitante com o salbutamol pode resultar no aumento do risco de taquicardia, agitação e hi......
...do em associação e o uso de enemas é indicado se o pacienteestiver constipado. A abordagem da encefalopatia hepática foi abordada com maiores detalhes no caso da semana anterior. Abordagem da síndrome hepato-renal As principais anormalidades da função renal na cirrose consistem em redução na habilidade em excretar sódio e água livre e diminuição na perfusão renal e taxa de filtraç......
...comparados com o da albumina, mas os resultados são heterogêneos. Como ainda não há consenso sobre a necessidade ou segurança da expansão do volume junto de paracentese para o tratamento de ascite em pacientes cirróticos também não o há sobre a melhor escolha – albumina, coloides sintéticos ou reinfusão do fluido ascítico (ver monografia, página 910). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
... infusão intravenosa do fluido ascítico removido. Os efeitos dessas intervenções têm sido comparados com o da albumina, mas os resultados são heterogêneos. Como ainda não há consenso sobre a necessidade ou segurança da expansão do volume junto de paracentese para o tratamento de ascite em pacientes cirróticos também não o há sobre a melhor escolha – albumina, coloides sintéticos ou reinfusão do fl......
...ransfusões de concentrado de hemácias devem ser administradas se necessário. A monitorização do estado hemodinâmico é que possibilitará a indicação precisa de hemotransfusão. Tais crises são autolimitadas com duração de 7 – 10 dias e raramente recorrem. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
...e 80%.A infecçãohumana por hantavírus ocorre pela inalação de urina de roedores infectados emaerossol, fezes ou saliva, resultando em SCPH ou FHSR. Ambas as doenças parecemser de natureza imunopatológica e exuberante das doenças inflamatórias. A respostacontribui para as características clínicas. Roedores infectados com hantavírussão portadores crônicos sem doença aparente. A transmissão de humano......
...ntusos são associados principalmente aos acidentes com colisão comveículos automotores com mecanismos de alta energia. A cavidade abdominal tem opotencial de reservar grande quantidade de sangue, com sangramentos significativosque demoram em realizar o diagnóstico. O manejo inicial de lesões abdominaisexige alto índice de suspeita, frequentemente com propedêutica armada.O fígado (40 a 55%)e o baço......
... das intoxicações por Fe intencionais demonstram que a maioria dos casos envolve mulheres em idade fértil com média de idade de 20 anos, sendo gestantes e mulheres em puerpério precoce com maior risco devido a maior necessidade de Fe e ao estresse associado a essas condições. Farmacologia Os depósitos do Fe corporal total medem, aproximadamente, 4g em adultos, variando entre 2 e 6g, com a ......
... dia, com o objetivo de manter de duas a quatro evacuações pastosas ao dia é recomendado, o uso de neomicina associado à lactulose pode substituir a lactulose, ou ser usado em associação o uso de enemas, se paciente constipado. A rifamixina é uma medicação ainda não disponível no Brasil, mas que em grandes estudos foi associada com prevenção da recorrência da encefalopatia hepática e com melhora d......
... da função renal, com hipercalemia provavelmente secundaria a lesão muscular. O aumento de enzimas hepáticas provavelmente é associado a lesão muscular e não representa lesão hepática. O diagnóstico desta situação é de miopatia grave com rabdomiólise A rabdomiólise significa destruição muscular com liberação de seus componentes celulares na circulação; estes, ao serem filtrados no glo......
...e e DRGE: evidência baseada em estudos randomizados e meta-análises. Os bloqueadores de bomba de prótons são as drogas de eleição. · Dispepsia funcional: evidência baseada em estudos randomizados, mas com menor força. · Tratamento da HDA para úlcera péptica: diminui a necessidade de cirurgia, mas não reduz a taxa de ressangramento e nem a mortalidade. Evidência de estudos randomizado......
...eos. Estas soluções são estáveis, hidrófilas e com viscosidade maior do que a do solvente empregado. A viscosidade da solução depende da viscosidade intrínseca dos componentes, da concentração e da temperatura. Para soluções de pesos moleculares semelhantes, a viscosidade é maior quando as moléculas dissolvidas são lineares como, por exemplo, os dextrans e as gelatinas, do que com as moléculas gl......
...esença de queimaduras de terceiro grau, bem como lesãoinalatória. Os estudos de Tobiasen verificaram, ainda, que a presença de 2destes 4 critérios é consistente com lesão inalatória: 1)fogo em espaços fechados; 2)queimaduras faciais;3)fuligem no escarro; 4)estridor ou aumento do trabalho respiratório. Paraa validação desses critérios, seria necessária a realização de broncoscopia, oque não ocorr......
...uporte cardíaco, uma única dose de vasopressina pode ser usada para substituir a primeira ou segunda dose de epinefrina no tratamento da parada cardíaca (ou seja, taquicardia ventricular sem pulso/fibrilação ventricular, assistolia e atividade elétrica sem pulso) para melhorar o retorno. De acordo com as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign 2012, a vasopressina (até 0,03 unidades/min) pode ser......
...seguido de 75 mg/m2 de docetaxel, infusão intravenosa durante 1 hora, no dia 1, seguido de 75 mg/m2 de cisplatina, infusão intravenosa durante 1 a 3 horas, no dia 1, seguido por 750 mg/m2/ dia, infusão intravenosa contínua por 24 horas, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 3 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Liga-se em 90% às proteínas plasmáticas. t Excreção......
...ulas chamadas zimogênios. Estas enzimas são liberadas através das células ductais para o canal pancreático, de onde são secretados para o intestino delgado para iniciar o processo de digestão . O pâncreas secreta cerca de 1500 a 300 ml de salina isotônica e alcalina (PH de 8,0). Neste líquido chamado de suco pancreático temos as enzimas pancreáticas. Estas mesmas enzimas quando ativadas podem cau......
... de sangue e alterações de sinais vitais, como seria previsível. A variabilidade dos estudos, porém, impede que sejam estabelecidos pontos de corte mais específicos para cada uma das variáveis estudadas (FC, PAS, SI). Entretanto, o parâmetro que mostrou maior acurácia na avaliação da perda de sangue foi o Shock Index (0,77 a 0,84). Sua grande vantagem seria identificar pacientes com perda sanguíne......
...ipertransfusão mantendo Hb S < 30% e educação familiar quanto à palpação do baço. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento......
...ca adequada ou, quando não for possível, providenciar o encaminhamento do paciente com urgência para uma Unidade de Referência. Sinais e Sintomas de Perigo O paciente com malária grave ou complicada pode apresentar alteração do nível de consciência, prostração, fraqueza extrema e icterícia. Além disso, podem ocorrer as seguintes complicações: • malária cerebral; • convulsõe......
...retaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Solução de Ringer + Lactato Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável (composição por litro) Cloreto 109 mEq. Cálcio 2,7 mEq. Lactato 27,7 mEq. Potássio 4 mE......
...rolídeo semi-sintético obtido a partir da eritromicina. A azitromicina possui melhor atividade contra bactérias gram-negativas, porém com menor eficácia contra cocos e bacilos gram-positivos. Bacilos gram-negativos como Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia e Pseudomonas são naturalmente resistentes à ação da azitromicina . O índice de ligação protéica é de aproxim......
...e grave. · Acidente laquético – Causado por serpentes do gênero Lachesis. Apresenta quadro clínico semelhante ao botrópico, acrescido de manifestações decorrentes de estimulação vagal (náuseas, vômitos, diarreia, bradicardia, hipotensão e choque). · Acidente crotálico – Causado por serpentes do gênero Crotalus. Não leva a alterações locais proeminentes, apenas edema discreto e parestes......
...s comuns nos meses quentes e chuvosos, que coincidem com o desenvolvimento da fase larvária das mariposas. Os acidentes por Lonomia são descritos predominantemente na região Sul, menos frequentemente, no Pará e Amapá; casos isolados em outros estados têm sido registrados (São Paulo, Minas Gerais, Maranhão, Amazonas, Goiás). Os trabalhadores rurais são os principais atingidos. O grupo etário pediát......
...ãocapazes de impedir a penetração pelos mísseis de baixa velocidade da maioriadas armas de fogo, mas a energia cinética, a energia do míssil, pode sertransmitida através das camadas e produzir ferimentos significativos sempenetração. Coração, fígado, baço, pulmão e medula espinal são vulneráveis alesões balísticas não penetrantes que podem ocorrer apesar das lesões cutâneasde aparência inocente. O......
...locidade em que a parede torácica atinge o volante. Outrascausas, como quedas de altura, lesões por esmagamento, lesões por explosão egolpes, são menos comuns. O diagnóstico de uma lesão contusa cardíaca é difícildevido à existência de lesões em outros órgãos associados e porque não existeum padrão ouro para o diagnóstico. A lesão miocárdica contusa pode cursar com complicações potencialmentefatai......
...mbros da família que buscam informações. Essa área também pode ser usada para dispensar pacientes hospitalizados e tratar vítimas de desastres. Em grandes desastres, antecipa-se o potencial para um grande número de voluntários, incluindo aqueles que desejam doar sangue. Embora algumas dessas pessoas possam ter habilidades clínicas apropriadas, é improvável que estejam familiarizadas com as funçõe......
...em ser administrados em conjunto com a metilprednisona, pois os resultados observados com a associação de tais medicamentos têm sido inferiores aos resultados com a administração isolada dos fármacos (Barros Filho, 2000). Outros medicamentos, ainda que em fase de experimentação, merecem ser mencionados, como os anticorpos bloqueadores dos fatores inibitórios de regeneração (Schwab; Bandtlow, 1994......
...ase. Dessa forma, a cefoxitina tornou-se uma droga de grande uso profilático em procedimentos cirúrgicos gastrintestinais. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas, sendo necessário ajuste para função renal; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Cefoxitina® e Mefoxin® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. Cefuroxima A cefuroxima é uma cefalosporina de......
...; 77:597. 27- Petri, M. and Nerup, J. (1971), AS. Acta Pathologica Microbiologica Scandinavica Section A Pathology, 79A: 381–388. 28-Betterle C, Scalici C, Presotto F, et al. The natural history of adrenal function in autoimmune patients with antiadrenal autoantibodies. J Endocrinol 1998; 117: 467. 29- Valenzuela GA, Smalley WE, Schain DC, et al. Reversibility of gastric dysmotility in cortisol......
...mento medicamentoso, com agentes anti-inflamatórios e colchicina. Nos casos crônicos, o tratamento definitivo é a pericardiectomia, com ressecção extensa dos pericárdios visceral e parietal. É considerada uma operação de alto risco com mortalidade acima de > 6% (mesmo nos centros com maior experiência). A maioria dos pacientes tem alívio dos sintomas após a cirurgia. Entretanto, em alguns pac......
...ongada. A eritromicina não ultrapassa a barreira hematoliquórica, e, mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes suscetíveis incluem bactérias aeróbias Gram-positivas (estafilococo meticilino-sensível, estreptococos, corinebactérias, Listeria monocytogenes), cocos Gram-negativos (gonococo e me......