...choque hipovolêmico......
...hematoma, colapso alveolar etc. Alterações pressóricas na cavidade torácica Pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, hemotórax, etc. A hipercarbia definida como o acúmulo de CO2 ocorre em virtude de uma ventilação inadequada. Esta pode ser ocasionada por alterações nas relações pressóricas da cavidade torácica, que podem gerar colapso pulmonar, ou pelo rebaixamento do nível de con......
...o do débito cardíaco. A SvO2 é tipicamente diminuída em pacientes com baixo fluxo ou anemia, mas é normal ou alta naqueles com choque distributivo. A saturação de oxigênio venoso central (SvcO2) é medida na veia cava superior por meios de um cateter venoso central, reflete a saturação de oxigênio do sangue venoso a partir da parte superior do corpo. Sob circunstâncias normais, a ScvO2 é ligeiramen......
... Sistema Manifestação Cardiovascular PAS < 90 mmHg ou PAM < 70 mmHg, por pelo menos 1 hora, apesar de reposição volêmica ou uso de vasopressores Renal IRA ou débito urinário menor que 0,5 mL/kg/hora Pulmonar PaO2/FiO2 < 250 se outras disfunções presentes ou < 200 se única disfunção Gastrintestinal Disfunção hepática (hiperbilirrubinemia, aumento de tr......
... no choque cardiogênico é preocupante, porque embora tenha um racional fisiopatológico (arritmias comprometendo mais a função do coração doente), é a droga de escolha em diretrizes internacionais de IAM4 e ICC5. De qualquer modo, até uma prova em contrário, deve-se usar a noradrenalina como vasopressor neste tipo de choque. Bibliografia De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad ......
...de NaCl em 1 litro). · Modo de ação Expansor do volume intravascular. · Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. · Posologia Administrado no espaço intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1.000 mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventua......
...e futuros eventos. Instrumentos Disponíveis para Controle Em regiões onde a infra-estrutura de saneamento é adequada e existe um sistema ativo de vigilância epidemiológica das diarréias, capaz de detectar precocemente os primeiros casos, a disseminação da cólera é facilmente controlada e, em geral, a circulação não se estabelece. Entretanto, quando o Vibrio cholerae é introduzido em áreas com......
...m choque hipovolêmico Grau I Grau II Grau III Grau IV Perda de sangue < 750 mL 750-1.000 mL 1.500-2.000 mL > 2.000 mL % volemia < 15% 15-30% 30-40% > 40% Frequência cardíaca < 100 bpm 100-120 bpm 120-140 bpm > 140 bpm Diurese > 30 mL/h 20-30 mL/h 5-......
...Para que serve Choque hipovolêmico.; leucoaferese. Como age Apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • doses em termos de hetastarch. ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não congelar. • Proteger de calor excessivo. INFUSÃO INTRAVENOSA – HETASTARCH ......
...a uma subnotificação importante de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir ou dificultar a propagação da doença; reduzir a incidência e a letalidade; controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória internacional, com desencadeamento de investigação epidemiológica imediatamente após o estabelecimento da suspeita. Definição de Caso Suspeito Em áreas sem ev......
...esenta ação simpaticomimética direta, e é um potente agonista de alfa e beta-adrenoreceptores. Os efeitos da epinefrina são do tipo dose-resposta e incluem: aumento da velocidade e força da contração cardíaca (baixas doses aumentam a pressão sistólica e reduzem a pressão diastólica e a resistência periférica, enquanto altas doses aumentam a pressão sistólica e diastólica e a resistência periférica......
... cardíaca aguda, no choque cardiogênico, no enfarte agudo do miocárdio e no choque séptico. Adicionalmente, sua atividade inotrópica pode ser útil durante cirurgia cardíaca e na pressão positiva expiratória final. Em caso de hipotensão, a dobutamina não deve ser usada como fármaco vasopressor de primeira linha (ver monografia, página 538). Dopamina é catecolamina simpaticomimética com efeitos dir......
...ão de catecolaminas. Tem rápida ação sobre o sistema nervoso central, embora mais lenta do que a observada com tiopental. A duração de efeito é curta, em razão de redistribuição tecidual, de forma semelhante à observada com barbitúricos1, 3. A recuperação é relativamente lenta. Produz a chamada anestesia dissociativa, caracterizada por marcante analgesia superficial, aumento de tônus muscular esqu......
...ocumento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Anestésicos intravenosos são comumente empregados em pré-tratamentofarmacológico e indução anestésica. A indução intravenosa costuma ser mais rápida e suave, sem os inconv......
...treinamento focado na realização do protocolo na fase da intervenção (principalmente no PS e na UTI do hospital). Os pacientes incluídos no estudo eram os que tinham sinais de sepse grave e hemocultura positiva. Os autores optaram pela necessidade de bacteremia confirmada por hemocultura com intenção de uniformizar mais os pacientes quanto ao tipo de infecção. Pacientes que morreram ......
...o voltada para melhorar o impacto de sua assistência, enquanto que as fontes pagadoras (sejam públicas ou privadas), deveriam favorecer financeiramente quem apresentasse melhores resultados, pois pagar melhor quem trata melhor seus pacientes é infinitamente mais barato para o sistema, do que pagar o custo de todas as complicações decorrentes de uma abordagem falha de doenças graves como a sepse. ......
...l 40 mg/mL. • Solução injetável 100 mg/mL (fenobarbital sódico). INDICAÇÕES1,2,5 • Controle de crises epilépticas parciais simples e complexas e tônico-clônicas (segunda escolha). • Estado de mal epiléptico (para controle após diazepam). • Convulsões em neonatos e convulsões febris na infância. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Porfiria. • Hipersensibilidade a fe......
...im pesquisa de deficiência de ACTH, gonadotrofinas e TSH são importantes. A deficiência de GH apesar de mais frequente não costuma precisar de intervenção. Em pacientes que a apoplexia ocorreu secundariamente, a adenoma de hipófise pode ser documentada hipersecreção hormonal. Se o fenômeno é hemorrágico, o que ocorre na maioria dos casos, a tomografia computadorizada sem contraste mostrará uma á......
...ento, com ou sem síndromecompartimental subsequente. Lesões poresmagamento podem ser vistas em dois cenários diferentes: em situações queenvolvem um único paciente e em desastres de magnitude variável, comoterremotos ou tsunamis com múltiplas vítimas. Catástrofes ocorreram aolongo da história, mas o reconhecimento da síndrome do esmagamento no século XXe o advento do tratamento eficaz para alguns ......
...macocinético clinicamente relevante t Início de ação: imediato (via intravenosa). Efeitos adversos t Reações alérgicas de graus variáveis: prurido/rubor cutâneo, urticária, tosse seca, rouquidão, náusea, vômito, crise asmatiforme (frequentes). t Febre, calafrios, rubor facial e cefaleia. t Reações graves são pouco frequentes; choque anafilático (0,002%, com uso de soro equino). t Reaçõ......
...ico da classe dos aminoglicosídeos, bactericida, que se liga irreversivelmente a subunidade 30s do ribossomo bacteriano, levando a produção de proteínas não-funcionais e morte celular em seguida. Seu uso na encefalopatia hepática se baseia na inibição do crescimento de bactérias colônicas responsáveis pela lise de proteínas e uréia e conseqüente formação de amônia. Posologia e apresentação co......
...idos a paracentese. O risco de hipovolemia e disfunção circulatória subsequente a paracentese pode ser reduzido pela infusão intravenosa de albumina. Também tem sido feita a expansão de volume por coloides sintéticos como a poligelina e outros, ou por infusão intravenosa do fluido ascítico removido. Os efeitos dessas intervenções têm sido comparados com o da albumina, mas os resultados são heterog......
...e ser reduzido pela infusão intravenosa de albumina. Também tem sido feita a expansão de volume por coloides sintéticos como a poligelina e outros, ou por infusão intravenosa do fluido ascítico removido. Os efeitos dessas intervenções têm sido comparados com o da albumina, mas os resultados são heterogêneos. Como ainda não há consenso sobre a necessidade ou segurança da expansão do volume junto de......
.... Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 8 Crise Aplástica As crises aplásticas não são muito freqüentes e geralmente ocorrem após processos infecciosos, mesmo após infecções relativamente insignifi cantes. Crises aplásticas severas es......
...ltando em SCPH ou FHSR. Ambas as doenças parecemser de natureza imunopatológica e exuberante das doenças inflamatórias. A respostacontribui para as características clínicas. Roedores infectados com hantavírussão portadores crônicos sem doença aparente. A transmissão de humano parahumano raramente é relatada e só foi associada ao vírus Andes na América doSul. Epidemiologia Pelo menos30 hantavírus d......
...finição daslesões, e, combinada com o desenvolvimento da radiologia intervencionista e domanejo vascular baseado em cateter, muitos pacientes com lesões hepáticas ou esplênicassão tratados de forma não cirúrgica. A avaliação cirúrgica é necessária emqualquer lesão de órgão sólido; a transferência para um centro de trauma reduza mortalidade. A ruptura tardia pode ocorrer em lesões esplênicas e hepá......
...o. Manifestações Clínicas Tradicionalmente, descrevem-se cinco estádios de toxicidade clínica, embora, em termos mais práticos, se possa considerar que a toxicidade aguda do Fe se manifesta em dois estádios clínicos: toxicidade local do tubo gastrintestinal e toxicidade sistêmica. A fase inicial ou 1 da intoxicação pelo Fe ocorre de 30 minutos a 6 horas da ingestão e é caracterizada por d......
...vançada e representante final do extremo “sub-enchimento” da circulação arterial secundário à vasodilatação no leito vascular esplâncnico. O diagnóstico da síndrome hepato-renal depende de critérios específicos, conforme segue abaixo: -Insuficiência renal definida por creatinina maior que 1,5 mg/dl em paciente com cirrose e ascite. -Ausência de choque, desidratação e uso de drogas ......
... Sem contra-indicação na amamentação Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal e que as necessidades de levotiroxina são alteradas por aumento do volume plasmático, aumento da globulina transportadora da tiroxina entre outras alterações. A monitorização deve ser mais freqü......
... coagulopatia ou em uso de trombolíticos apresentam maior risco de hemorragia digestiva e úlcera de estresse, podendo-se considerar o uso de profilaxia; outras opções incluem o uso de sucralfato e bloqueadores de bombas de prótons. Medicações Heparina não-fracionada Mecanismo de Ação Liga-se à antitrombina III, inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina. Inibe os......
...É um colóide sintético, constituído de moléculas com tamanho, forma e peso diferentes, formado por subunidades de glicose interligadas por ligações alfa 1,4 e 1,6, com uma ligação alfa para cada 20 monômeros de glicose. São extraídos do milho e, portanto, ricos em amilopectina. As soluções naturais são instáveis e rapidamente hidrolizáveis pela amilase. Para tornar a molécula mais solúvel em água ......
...mas (até 75%) é reversível dentro de 1 ano.Agravidade dos sintomas não se correlaciona com a concentração de carboxi-hemoglobina.No entanto, a carboxi-hemoglobina determina a extensão da redução da capacidadede transporte de oxigênio e sintomas. O diagnóstico da intoxicação por CO érealizado mediante história sugestiva em conjunto com aumento dos níveis decarboxi-hemoglobina, que não consegue ser ......
... outros agentes vasopressores). Não se deve interromper a infusão abruptamente. Lentamente, deve-se reduzir a dose para evitar a hipertensão rebote. Pode ser utilizada via endotraqueal se não houver acesso intravenoso à infusão IV: 0,01 a 0,04 unidades/min (em combinação com 1 a 2 catecolaminas adicionais). Os efeitos adversos da vasopressina incluem diaforese, náuseas, vômitos, cefaleia, urticár......
...paciente deve permanecer deitado e sua pressão arterial deve ser monitorada por 30 minutos. Este medicamento apresenta interações com um grande número de fármacos, com destaque para as interações que podem resultar em aumento do risco de cardiotoxicidade. Assim, uma consulta à literatura específica deve ser realizada antes de incluir este ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente.......
...têmicas: Como a coagulação intravascular disseminada, acidose metabólica severa ou hipocalcemia significativa (Ca < 7,5 mg/dl). 4- Pelo menos três dos critérios de Ranson (vide tabela 2) As diretrizes para manejo de PA pontuam claramente que o principal critério para definir gravidade em PA é a presença de falência de órgãos, presença de falência de órgãos e síndrome da resposta inflamatór......
...rça para o uso do Shock Index na prática clínica dentro dos departamentos de emergência como ferramenta de beira-leito para avaliação de volemia. Bibliografia 1. Pacagnella RC, Souza JP, Durocher J, Perel P, Blum J, Winikoff B et al. A systematic review of the relationship between blood loss and clinical signs. PLoS ONE 2013; 8(3):e57594. doi:10.1371/journal.pone.0057594 (link para o artig......
...uais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 9 Crise de Seqüestração Esplênica Os portadores de doença falciforme podem sofrer repentinamente um acúmulo intraesplênico de grandes volumes de sangue, que é denominado de “crise de seqüestração esplênica”. ......
...íveis, icterícia, hipertermia contínua e distúrbios da consciência, são indicativos de mau prognóstico, necessitando de uma ação imediata no sentido de realizar a terapêutica adequada ou, quando não for possível, providenciar o encaminhamento do paciente com urgência para uma Unidade de Referência. Sinais e Sintomas de Perigo O paciente com malária grave ou complicada pode apresentar altera......
...artir da avaliação clínica e, quando possível, deve-se fazer monitoramento de eletrólitos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES6 • O cloreto de sódio e também o cálcio são bem absorvidos e o excesso é excretado principalmente pelo rim, com pequena parte eliminada nas fezes e suor. EFEITOS ADVERSOS1 • Administração de altas doses pode dar origem a edema e alcalose r......
...ilina. O ceftriaxone apresenta atividade inferior às cefalosporinas de primeira geração nas infecções por bactérias gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Salmonellas spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Morganella spp. e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, ......
...quimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distúrbio da coagulação 5 a 8 Grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão, anúria 12 Laquético Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: quadro local presente, pode haver sangramentos, sem manifestações vagais 10 Grave: quadro local intenso, hemorragia intensa, com manife......
... trabalhadores é inclusive regulamentada por lei. Dentre as medidas de prevenção coletiva, o peridomicílio e as áreas de estocagem de grãos devem ser mantidos limpos, pois, havendo facilidade para a proliferação de roedores, atraem serpentes, que os utilizam como alimentos. · Escorpionismo e araneísmo – Limpeza periódica do peridomicílio, evitando-se acúmulo de materiais como lenha, tijolos,......
...de arcos costais do lado direitoestão associadas a lesão hepática e fratura de arcos costais do lado esquerdocom lesão esplênica. A gravidade da lesão é indicada pelo número de fraturas dearcos costais. A presença de duas ou mais fraturas em qualquer nível estáassociada com maior incidência de lesões internas do que com uma única fraturaisolada. Pacientes com mais de 65 anos de idade com múltiplas......
...te significativas (por exemplo, movimento da parede ouanomalias valvulares), não deve ser usada rotineiramente como uma modalidade detriagem primária para lesão cardíaca contusa. A ecocardiografia deve serreservada a pacientes nos quais haja suspeita de contusão (com base no ECG ouno nível de troponina) e que apresentem hipotensão ou arritmias inexplicáveis.O tratamento inicial de suspeita de cont......
...dente pode, teoricamente, ser implementada. Após a notificação de um desastre, um centro de operações de emergência dentro do hospital deve ser estabelecido em uma área pré-designada. Esse centro deve ser capaz de se comunicar com a área do DE e a triagem e com autoridades externas como polícia e pré-hospitalar. Outras responsabilidades do centro de operações de emergência incluem a abertura de e......
...stilorradial (C6), tricipital (C7), patelar (L4) e do calcâneo (S1). Os reflexos abdominais e cremastéricos são testes do neurônio motor superior, e a ausência destes indica lesão em tal neurônio, enquanto a perda assimétrica sugere lesão no neurônio motor inferior. As lesões do neurônio motor superior podem, também, ser diagnosticadas pela presença de reflexos patológicos evidenciados pelos test......
... cefalosporina de 1ª geração), cocos gram-negativos, hemófilos e enterobactérias. Alguns representantes possuem ação contra Bacteroides fragilis. A Pseudomonas aeruginosa não é sensível ao uso de cefalosporina de 2ª geração. A cefoxitina deve ser administrada pela via endovenosa, apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefal......
...ita na porfiria. Neoplasias malignas também são um diagnóstico diferencial importante para aqueles que apresentam queixas gastrointestinais e perda de peso. As condições clínicas que induzem a hiperpigmentação (uso de drogasantimaláricas, antineoplásicas, tetraciclinas, fenotizinas, zidovudina), hemocromatose, porfiria cutânea tardia, e o uso de metais pesados também devem ser excluídos. A aborda......
...Dessa maneira, o atrito pericárdico clássico é composto por três fases, correspondendo ao movimento do coração na sístole atrial (componente ausente em pacientes com fibrilação atrial), sístole ventricular e no enchimento ventricular rápido na protodiástole, podendo assim, ser classificado como monofásico (15%), bifásico (33%) ou trifásico (56%). O atrito pericárdio é definido como um ruído estri......
...a clássica de apresentação não é a mais frequente, e a maioria dos casos ocorre na circunstância de um quadro de infecção de vias aéreas superiores (IVAS) que evolui posteriormente com expectoração e febre persistente. A febre pode estar ausente em cerca de 20% dos casos de pneumonias, sobretudo nos pacientes idosos, que costumam se apresentar com queda do estado geral, por vezes, com quadro confu......