... A cada 8 a 12 horas A cada 12 horas A cada 24 horas Cefmetazol 1 a 2 g IV a cada 8 horas 85% A cada 8 horas A cada 12 horas A cada 24 horas Cefoperazona 1 a 2 g IV a cada 12 horas 20% Ajuste renal desnecessário Ajuste renal desnecessário Ajuste renal desnecessário Cefotaxima 1 a 2 g IV a cada 6 a 8 horas 60% A cada 8 horas A cada 12 ......
...são do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimetico. • pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. • pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guana......
...em 2 ou 4 doses. Iniciar 12 a 24 horas após a dose de ataque (dose inicial intravenosa). Idosos: idem adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; criança pode ingerir grandes quantidades; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular de 2ª ou 3ª grau; bradicardia sinusal; hipersensibilidade a hidantoína; síndrome de Stokes Ad......
...íclico. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A carbamazepina •pode ter sua ação diminuída por: atracúrio; cisatracúrio; pancurônio; rocurônio; vecurônio. •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina; danazol; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; iso......
...azodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea; nervosismo; sonolência; suores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteração na visão; má digestão; alteração do desejo sexual; impotência; falha na ejaculação; contração muscular. ......
... uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos. •levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição. •evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. •ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos. •os efeitos desse medicamen......
...sedativo máximo durante o sono). • Meia-vida: 10 a 26 horas. • Distribuição: atravessa a placenta e se excreta no leite materno. • Metabolização exclusivamente hepática, gerando o metabólito ativo nortriptilina. • Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena proporção). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,8 • Hipotensão ortostática (que pode levar a quedas em idosos),......
...de Raynaud. • Depressão mental, insônia, pesadelos, fadiga (26%). • Disfunção sexual. • Aumento do risco de hipoglicemia em diabéticos insulino-dependentes. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • O efeito antiarrítmico do propranolol é aumentado por digitálicos e quinidina. • Efeito anti-hipertensivo aumentado com: bloqueadores de canal de cálcio, bloqueadores alfa-1 adre......
...ce C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,7 Adultos Infecções por Bactérias Anaeróbias • Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 6 a 8 horas, ou em infusão intravenosa de solução com 500 mg de metronidazol em 100 mL de glicose a 5% (5 mg/mL), à velocidade de 8 mg/minuto. Após 2 a 3 dias, passa-se à via oral. • Dar 800 mg, ......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbamazepina Carbamazepina 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema......
...l-acquired pneumonia. JAMA. 2009 May 27; 301(20):2120-8. 6. Linsky A, Gupta K, Lawler EV, Fonda JR, Hermos JA. Proton pump inhibitors and risk for recurrent Clostridium difficile infection. Arch Intern Med. 2010 May 10; 170(9):772-8. 7. Lin PC, Chang CH, Hsu PI, Tseng PL, Huang YB. The efficacy and safety of proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor antagonists for stress ulcer bleeding......
... Hepatotoxicidade, hepatite medicamentosa, alterações transitórias de transaminases. • Osteomalácia. • Arritmias cardíacas. • Hipocalcemia, deficiência de vitamina B12 e folato. • Confusão mental, nervosismo, nistagmo, ataxia, problemas de coordenação, prejuízo cognitivo, encefalopatia, cefaléia, sonolência, fala arrastada, parestesia, vertigem, coreoatetose (efeitos d......
...ria são: 1) hipertensão refratária; 2) de início súbito; 3) hipocalemia – sugere hiperaldosteronismo; 4) cefaléia, palpitações, sudorese – pode sugerir feocromocitoma; 5) face em lua cheia, estrias – pode sugerir Síndrome de Cushing; 6) obesidade e roncos – pode sugerir apnéia do sono; 7) sopro abdominal, outros problemas vasculares ou piora da função renal após se iniciar IECA ou BRA – podem suge......
...z (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Dor Aguda • De 10 a 30 mg, por via oral, a cada 3 a 4 horas (formulação de liberação imediata), ou • 10 mg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 2 a 4 horas, ou • 2,5-5 mg, por via intravenosa lenta, a cada 4 horas, ou • 0,8-10 mg/hora, por infusão intravenosa. Adjuvante em Anestesia Gera......
...icina B, sulfadiazina sódica, metoexital sódico, cefazolina sódica, fenitoína sódica, soluções alcalinas. Há formação de precipitados. • Armazenar o gel de lidocaína 2% em temperatura ambiente (20-25°C), ao abrigo de luz e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
...L – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Tempo de injeção: lentamente. Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Infusão intravenosa (através de bomba de infusão) Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fab......
...Nutrition and the skin. Clin Dermatol 1996; 14(4):389-406. 5. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2007. 6. Weismann K. Nutrition and the skin. In: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Brethnach SM (eds.). Rook/Wilkinson/Ebling Textbook of dermatology. Vol. 3, 7. ed. Oxford: Blackwell, 2004. Dermatoses Nutricionais Juliana Nakano de Melo Kwachiorkor mar......
...em em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. Interações medicamentosas Interagem com drogas que agem através do citocromo P450 3A4 ou 2C9, aumentado o nível sérico quando estas encontram-se inibidas, ou diminuindo-no, no caso de sua indução. Exemplos de drogas que inibem o citocromo P450: ciclosporina, cetoconazol, claritromicina, fluoxetina, verapami......
...ão. Uma alternativa, nesse caso, seria a utilização de amilorida, outro diurético poupador de potássio, que não apresenta tal efeito colateral, porém não tem a mesma potência natriurética da espironolactona, além da dificuldade em se encontrar formulações isoladas da droga no Brasil. Uma alternativa para tratamento da ginecomastia é o uso de tamoxifeno, 20 mg, 2 vezes por dia. · Hiperpota......
...de proteína total no líquido ascítico inferior a 1,5 g/dl, conforme ficou demonstrado em uma metanálise recente (Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4):487-93. Epub 2008 Dec 27). O uso de probióticos (administração de Lactobacillus) é advogado por alguns autores na prevenção primária e secundária da PBE, com a justificativa de que poderiam inibir o crescimento de diversas bactérias......
...dução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela 5. Tabela 5: Interações medicamentosas dos betabloqueadores ......
... taquicardia reflexa e menos retenção hídrica do que outros vasodilatadores. Alguns BCC também têm efeito inotrópico negativo (não di-idropiridínicos, como verapamil e diltiazém). Indicação e Nível de Evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idoso......
...fazer hemograma completo periódico. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Aumenta níveis séricos de digoxina, probenecida e teofilina. Foscarnet Modo de Ação Inibidor competitivo de muitas das polimerases do RNA/DNA viral. Indicações Tratamento de infecções por citomegalovírus, herpes simples e zoster Posologia e Modo de Uso Dose de 60 mg/kg a cad......
...avendo aumento da prolactina ou crescimento tumoral, a medicação deve ser reintroduzida na dose em que houve controle da doença. O controle tumoral com ressonância magnética pode ser feito após 3 e 6 meses de tratamento e, depois, anualmente, porém sempre deverá ser realizado quando houver queixa de piora visual ou sintomas de apoplexia. Interações Medicamentosas Há diminuição da eficácia da......
...tórios não esteroides, injeções localizadas de corticosteroides e, inclusive, intervenções cirúrgicas, dependendo do sítio, do mecanismo estressor e das respostas aos tratamentos anteriores. A paralisia do VII nervo craniano (de Bell) idiopática apresenta resolução espontânea completa na maior parte dos casos, sendo que o início precoce de corticoterapia melhora o desfecho.4 Ne......
...e apresentações distintas, conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Apresentações e posologia dos bloqueadores de canal de cálcio Droga Nome comercial Apresentação Posologia* Diltiazem Cardizem 30 e 60 mg 180 a 360 mg (3 a 4 vezes/dia) Diltiazem SR Cardizem SR 90 e 120 mg 180 a 360 mg (1 a 2 vezes/dia) Diltiazem CD Cardizem CD 180 e 240 mg......
...puscular médio (VCM) de 78 fL. Solicita-se, então, endoscopia digestiva alta (Fig. 38.1). Definição As úlceras pépticas são lesões da mucosa gastrintestinal com, no mínimo, 0,5 cm que penetram na camada muscular da mucosa. Falhas menores são denominadas erosões. O termo úlcera péptica é utilizado tanto para úlceras gástricas quanto para duodenais causadas por diversos mecanismos fisiopatológi......
...ntes costumam ser secundários. A recorrência pós-operatória é de 6%. A incidência de obstrução intestinal pós-operatória é em torno de 3-6%. Já a mortalidade fica em torno de 1%. Hoje em dia, discute-se o papel da laparoscopia nessa doença, o que permanece discutível. Não existem disponíveis pinças adequadas para realizar a “ordenha” do intestino. Pode ser útil na confirmação diagnóstica, princip......
... medicamentos, incluindo os da classe dos ß-lactâmicos. O curso do tempo é variável, mas a NIA, em geral, desenvolve-se, aproximadamente, 10 a 14 dias após a exposição ao fármaco, a menos que o paciente tenha sido previamente sensibilizado; os estudos indicam que a NIA pode ocorrer em até 17% dos pacientes que usam esses antibióticos por mais de 10 dias. Devido à sua associação com a NIA, a metic......
...s indistinguíveis pela clínica. Destaca-se a Doença de Lenegre, que cursa com degeneração progressiva do sistema de condução em jovens, que tem possível caráter hereditário, e a Doença de Lev que cursa com calcificação dos anéis mitral e aórtico que acaba fibrosando estruturas adjacentes do sistema de condução. Doença Isquêmica Cardíaca: Chega a contar como 40% dos casos de bloqueio AV 16. Pode ......
...alizar pesquisa específica quanto a este aspecto ao considerar a introdução ou descontinuação da risperidona ou de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Ritonavir Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentações t Cápsula 100 mg. t Solução oral 80 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros antirretrovira......
...s ainda sobre o papel de antagonistas do receptor de leucotrienos no tratamento de anafilaxia. Glucagon: o uso concomitante de betabloqueadores pelo paciente é um fator de risco para anafilaxia grave prolongada. Num estudo, de cinco pacientes que tinham reações prolongadas graves estavam sendo tratados com betabloqueadores. Para os pacientes que tomam betabloqueadores com hipotensão refratária......
...cida na anafilaxia, que é encontrada apenas em grânulos de mastócitos e é liberada com degranulação. Os níveis séricos de triptase são elevados por vários horas e são úteis para confirmação posterior de uma suspeita de anafilaxia. Muitas vezes, tal como na alergia alimentar, a substância precipitante pode não ser conhecida. Critérios diagnósticos para anafilaxia foram elaborados por Sampson e col......
...o paciente apresenta níveis séricos de potássio alto, possivelmente associados a hipoaldosteronismo hiporreninêmico, que cursa também com sódio baixo. Neste paciente, os bloqueadores dos canais de cálcio seriam uma opção aceitável. A dor é sugestiva de osteoartrose, com paciente apresentando nódulos em interfalângicas proximais (nódulos de Bouchard) e distais (nódulos de Hemberden) e com padrão m......
.... É questionada a teoria de que a aura (a onda de depressão) desencadeia o ataque de dor. Estudos populacionais em pacientes com enxaqueca revelam que aproximadamente 2/3 apresentam enxaqueca sem aura. Uma proporção menor de pacientes sofre de enxaqueca com aura ou de enxaqueca com características mistas (ora com aura, ora sem). Em cerca de 5% dos casos, os pacientes apresentam sintomas ou sinais......
.... Podem ocorrer outros sintomas flutuantes, como confusão mental, alteração cognitiva, disfunção autonômica e disfunção sensorial. Essas alterações também podem estar relacionadas à própria evolução da doença e agravadas pelo uso da levodopa. Apresentação Comercial Cronomet® (carbidopa/levodopa), Duodopa® e Sinemet® (carbidopa/levodopa), Stalevo® (levodopa). Monitoração Pacientes com i......
...da nos pacientes com aldosteronoma e menos severa ou ausente em indivíduos com hiperaldosteronismo. Hipernatremia discreta pode aparecer nestes pacientes. Hipomagnesemia ou tolerância anormal a glicose podem estar presentes, sendo a última descrita em até um quarto dos pacientes. Outras anormalidades laboratoriais comuns são alcalose metabólica leve com hipernatremia relativa, que provavelmente ......
... JA, Lameire N, Levin N. Definition for acute renal failure. Acute Dialysis Initiative Workgroup. Disponível em: <http://www.adqi.net>. 5. Dursun B, Edelstein CL. Acute renal failure. Am J Kidney Dis 2005;45(3):614-8. 6. Lameire N, Biesen WV, Vanholder R. Acute renal failure. Lancet 2005;365:417-30. 7. Miller SB, Klahr S. Acute oliguria. N Engl J Med 1998;338:671-5. 8. Molitoris BA, Finn......
...o e álcool podem melhorar os sintomas, mas o benefício de maiores restrições dietéticas é questionável e o paciente deve ser orientado a evitar alimentos que, em ocasiões anteriores, lhe causaram sintomas dispépticos. Caso decidido pela abordagem de tratamento empírico, conforme já comentado, pode-se iniciar com antiácido ou bloqueador H2 associados ou não a medicações procinéticas. Os estudos de......
... e inexplicável de transaminases, gestação e amamentação. Classificação na Gravidez Classe X. Monitoração Monitoração de enzimas hepáticas e de creatinoquinase a cada 6 a 8 semanas no primeiro ano de uso, e 3 a 4 vezes/ano no restante da terapia. Não há necessidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. ......
...essário. O tratamento farmacológico inclui medicações que devem ser introduzidas em pacientes com disfunção cardíaca mesmo sem sintomas, como os inibidores da ECA e outras que são introduzidas em pacientes com sintomas de retenção de líquidos, como os diuréticos. Os príncipios das medicações utilizadas para o manejo ambulatorial destes pacientes serão resumidos a seguir. Os inibidores da ECA, po......
...m a possibilidade de hipervolemia. Os pacientes com insuficiência renal aguda ou agudização de insuficiência renal crônica podem apresentar acidose significativa, porém raramente precisam de reposição de bicarbonato endovenoso, exceto se o PH < 7,0, embora alguns autores recomendem reposição com PH < 7,1. Já os pacientes com acidose e aniôn-gap normal, como os com acidose tubula......
...m 10%-20% dos casos pode se acompanhar de teste de Coombs positivo. Quando ocorre associação de anemia hemolítica Coombs positiva – a plaquetopenia –, essa combinação é denominada síndrome de Evans. Se houver a presença de esquizócitos, é obrigatório o diagnóstico diferencial com as outras anemias hemolíticas microangiopáticas – como a púrpura trombocitopênica trombótica, a síndrome hemolítico-urê......
...ico de alteração mnéstica prévia a alucinação e/ou delírio atual Aumenta a probabilidade de sintomas psicóticos no curso de quadro demencial Histórico de uso atual ou recente de medicação implicada em sintomas psicóticos Ver tabela 3 Histórico de uso atual ou recente de substância entorpecente e/ou psicoativa Ver tabela 4 Alteração ou flutuação no nível da consciência, i......
...alça, tiazídicos, anfotericina-B, agonistas adrenérgicos, insulina intravenosa, · Medicações com efeito no sistema nervoso central podem ter efeito potencializado, tais como bupropiona, · Ciclosporina: os corticóides podem aumentar os níveis séricos de ciclosporina. · Hipoglicemiantes orais: os corticóides reduzem a ação dos hipoglicemiantes, podendo levar à descompensaçã......
...stência a agonistas dopaminérgicos não é uniforme entre os autores; ela pode ser definida como ausência de normalização da prolactina ou redução tumoral após 3 meses de tratamento com bromocriptina em dose igual ou superior a 15 mg/dia. O mecanismo de resistência ainda não é bem conhecido, mas já se demonstrou redução da expressão do receptor D2 nos prolactinomas resistentes em comparação com os r......
...ada sobre estes testes não é o objetivo desta revisão. Os pacientes podem se beneficiar do uso de fluoridrocortisona se houver síncopes de repetição ou caso o paciente apresente hipoaldosteronismo hiporreninêmico com hipercalemia, embora esta medicação não deva ser usada rotineiramente devido ao risco de hipertensão arterial e edema periférico. » Trato gastrintestinal: manifesta-se como ano......
... e especificidade mais baixas do que a endoscopia, uma série radiográfica gastrintestinal superior usando bário e ar (contraste duplo) pode ser preferida por médicos de cuidados primários e pelos pacientes ao encaminhamento para endoscopia por suspeita de úlcera não complicada. Uma série gastrintestinal superior oferece custo mais baixo, mais disponibilidade e menos complicações [ver Figura 3]. En......
...umana ainda é controversa. Em modelos de experimentação animal, os animais deficientes de mastócitos estão protegidos contra a anafilaxia sistêmica experimental, em contraste com aqueles que são depletados de basófilos.41,42 A ativação dos mastócitos resulta na degranulação e na liberação dos mediadores pré-formados que ficam armazenados nos grânulos.43 Estes mediadores pré-formados incluem hist......
...quina; dapsona; fenobarbital; flutamida; lidocaína; nitratos; nitrofurantoína; nitroglicerina; nitroprusseto; paracetamol; prilocaína; primaquina; quinina; sulfonamidas; tiopental. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS Alcaloides da raulwolfia; droperidol; fenotiazinas; haloperidol; metoclopramida; olanzapina; pimozida; risperidona; tacrina; tioxantenos. MEDICAMENTOS QUE PROLONG......