...procinético são suficientes. Pacientes com manifestações graves (p.ex., vômito refratário, depleção volumétrica acentuada ou controle glicêmico caótico) provavelmente tenham de ser hospitalizados para que possam receber hidratação intravenosa (IV), administração de insulina, administração IV de agentes antieméticos e procinéticos ou uma combinação dessas medidas. Os princípios básicos são os segui......
...os. A ATG bloqueia as proteínas das membranas das células T, alterando a função, a lise celular e a depleção prolongada desse grupo de células. Os efeitos colaterais limitantes incluem síndrome da liberação de citocinas acompanhada de febre, calafrios e hipertensão,64 assim como citopenias e enfermidades séricas. A medicação com acetaminofeno e agentes anti-histamínicos é rotineira. Outros agente......
...o” na garganta, é um sintoma esofágico frequente. O globus pode resultar de fatores psicológicos ou estar relacionado ao aumento da sensibilidade visceral; deve-se realizar uma investigação completa da faringe, laringe, pescoço e esôfago. As causas fisiológicas e estruturais devem ser tratadas para avaliar se estariam relacionadas ao globus. Outros sintomas. Soluços podem estar associados com ref......
...o uma anormalidade hemodinâmica é responsável pela hiponatremia, o rim é subperfundido, a depuração de ureia e ácido úrico é menor, e os níveis de ureia e ácido úrico sérico usualmente estão aumentados. Ao contrário, a SIADH constitui um estado volume-expandido, e a ureia e os níveis de ácido úrico usualmente são baixos. O ácido úrico é um indicador mais confiável do status do volume, em comparaçã......
...ecessário, aumentar a dose em 20 mg a cada 2 horas até obter o efeito desejado. edema pulmonar agudo (não acompanhado de crise hipertensiva): 40 mg, via intravenosa. Se houver necessidade injetar mais 80 mg, via intravenosa, após 1 hora. crise hipertensiva (pacientes com função renal normal): 40 a 80 mg por via intravenosa. crise hipertensiva (acompanhada de edema pulmonar ou de insuficiência r......
...30 a 50% (como droga inalterada); bile/ fezes: 20 a 40%. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ciprofloxacino. •com ou sem alimento (sem alimento a absorção é mais rápida). •não usar antiácidos, sucralfato, sulfato ferroso ou zinco simultaneamente com o produto. Se houver necessidade, tomá-los pelo menos 6 horas antes ou 2 horas depois do ciprofloxacino. Adultos infecção uri......
...igir e operar máquinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Anestesia em Cirurgias Cardíacas e do SNC • De 20 a 50 microgramas/kg, em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio. • Doses de até 150 microgramas/kg podem ser requeridas. Anestesia ......
...nder o uso do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,5,6 • O comprimido deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 20 a 25°C. • A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio 0,9% ou • solução de glicose a 5%, mas é incompatível com bicarbonato. • A solução injetável deve ser protegida da luz e é estável em pH 3. Ocorre rápida deco......
..., durante 60-120 minutos. Ajuste de Dose • Em insuficiência renal crônica, manter a dose usual e aumentar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina. • DCE superior a 50 mL/minutos – intervalos de 12 horas. • DCE entre 10 e 50 mL/minutos – intervalos de 12 a 18 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos – intervalos de 24 horas. Observações......
...a cada 8 horas. • Paciente em hemodiálise: 2,0 mg/kg, após cada sessão de diálise. 1. Ajuste de Dose • Em insuficiência renal crônica, manter a dose usual e aumentar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina endógena (DCE). • DCE superior a 50 mL/minutos: intervalo de 8 a 12 horas. • DCE entre 10 e 50 mL/minutos: intervalo de 12 horas.......
... • Insuficiência hepática grave. • Administração intratecal. PRECAUÇÕES4,5 • Administração intravenosa lenta (30 a 60 minutos) de etoposídeo reduz o risco de hipotensão. • Cautela em idosos e pacientes com disfunção renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Redução da albumina sérica pode aumentar o risco de toxicidade. • Ocorrem supressã......
... dos fármacos. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Orientar para notificar o surgimento de alergia ao magnésio, tonturas, diarréia intensa. • Alertar para suspender o uso se ocorrerem cólicas estomacais, náusea, vômito ou escurecimento das fezes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • As soluções injetáveis de sulfato de magnésio heptaidratado devem ser armazenadas a temperaturas de 15 a 30°......
...NSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. • Para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histamínicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • A administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (ex.: febre, calafrios......
...amento pode ser repetido. leishmaniose visceral em pacientes imunocomprometidos: 4 mg/kg de peso corporal por dia nos dias 1, 5, 10, 17, 24, 31 e 38. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificacão página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilid......
...atender às exigências de uma alimentação saudável, do controle do peso corporal, das preferências pessoais e do poder aquisitivo do indivíduo e sua família. REDUÇÃO DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS A relação entre o alto consumo de bebida alcoólica e a elevação da pressão arterial tem sido relatada em estudos observacionais e a redução da ingestão de álcool pode reduzir a pressão arterial em ......
...sentar espongiose folicular e exocitose linfocítica, em comparação à DCI.53 Teste de contato. O teste de contato é o único método útil e confiável—o padrão ouro—para diagnóstico da DCA, embora a suspeita do diagnóstico desta condição possa ser levantada pela história do paciente e pela observação da aparência, periodicidade e localização dos achados cutâneos. São indicações fortes para a ap......
...aproximadamente, os níveis plasmáticos maternos, criando o potencial para a síndrome de abstinência fetal. A maioria dos barbitúricos é metabolizada por via hepática em metabólitos inativos, sobretudo através do sistema do citocromo P450. A meia-vida de eliminação de barbitúricos pode ser menor em lactentes e crianças e muito prolongada em idosos e em pacientes com doença hepática ou renal. O uso......
...dase (Os), foi relatada com antidepressivos cíclicos eantipsicóticos atípicos. As manifestações da SS incluem estado mental alterado,hipertermia e agitação, bem como hiper-reflexia, clônus e diaforese. Síndrome Neuroléptica Maligna Semelhanteà SS, a síndrome neuroléptica maligna (SNM) também se apresenta como estadomental alterado, hipertermia e agitação; entretanto, diferentemente do queocorre na......
...0 a 160 ml. O glucagon (1 mg por via intramuscular (IM)) pode ser usado, maspode levar até 15 minutos para agir e é ineficaz em pacientes com doença hepática,reservas de glicogênio esgotadas ou desnutrição. A administração concomitantede tiamina intravenosa deve ser considerada em todos os pacientes consideradosem risco de encefalopatia de Wernicke, por exemplo, aqueles que abusam deálcool. Se um ......
... espasmos musculares com relaxamento muscular dependente do cálcio. Pacientes com cãibras de calor severas podem ter rabdomiólise, mas é rara e ocorre secundariamente ao espasmo muscular difuso e prolongado. O tratamento consiste em reposição volêmica e repouso. Pacientes com sintomas mais graves requerem reidratação IV com solução salina normal, embora outros pacientes possam realizar reposição ......
..., um grupo de opioides endógenos e causar hipotensão; assim, o naloxona, que é um antagonista µ-opioide, pode reverter a hipotensão associada ao captopril2, mas não é universalmente eficaz. Os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) produzem vasodilatação e aumentam a eliminação de sal pelos rins. O efeito anti-hipotensivo máximo dos agentes dessa classe não é observado durante 4 seman......
...ensão pulmonar. O potencial tóxico dos BCCs tem sido subestimado e, apesar de representarem apenas 16% das intoxicações por medicamentos cardiovasculares, eles representaram 38% das mortes por intoxicação nesse contexto. Farmacologia O cálcio intracelular é o estímulo primário para a contração da musculatura lisa e cardíaca e para a formação de impulso elétrico nas células do marca-passo ......
...ência de hipoparatireoidismo, bastando uma das quatro glândulas paratireoides para conseguir manter em níveis normais o paratormônio e a homeostase do cálcio. A destruição autoimune das paratireoides é uma das mais importantes causas de hipoparatireoidismo não associado a complicações de procedimento cirúrgico e pode ser um evento isolado ou parte de uma síndrome poliendócrina autoimune como na do......
...terar o sistema de coagulação e causar ototoxicidade. Características Clínicas As manifestações clínicas da toxicidade dos salicilatos dependem da dose ingerida, da duração da exposição, da idade e das comorbidades do paciente. Em crianças e idosos, a toxicidade dos órgãos finais pode ser vista com doses menores e níveis séricos mais baixos após uma intoxicação aguda. Os sintomas iniciais......
...aumento na concentração sérica do cálcio e, para tal, age em ossos, rins e em menor proporção controlando a absorção intestinal do cálcio. No tecido ósseo, o PTH leva através de ação mediada pelos osteoblastos um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea e, dessa forma, aumentando o cálcio sérico. No rim, o PTH aumenta a absorção tubular dis......
...próstata. Em pacientes severamente doentes, a hipocalcemia é ocorrência comum; na pancreatite aguda, ocorre por formação de complexos de ácidos graxos com cálcio e representa fator de pior prognóstico. A hipocalcemia também ocorre associada a outras doenças agudas, particularmente a sepse bacteriana, e parece estar associada às citocinas e a outros mediadores inflamatórios; nessa situação, também......
... muscular irreversível é provável de já ter ocorrido. Portanto, o uso de ausência de pulso como um sinal primário para avaliar a síndrome compartimental pode causar atraso no diagnóstico. Em crianças, algumas das características clínicas discutidas podem não ser aplicáveis, pois elas têm dificuldade de expressar claramente seus sintomas, assim, agitação, ansiedade e necessidade importante de anal......
...r focal pode ocorrer devido à secreção biliar viscosa e podem surgir aumentos dos níveis de fosfatase alcalina e hepatomegalia lobular, com doença hepática assintomática frequente em exames de necropsia. Em alguns pacientes ocorre evolução progressiva para cirrose biliar com desenvolvimento de hipertensão portal com hepatoesplenomegalia e sangramento intestinal varicoso. Colelitíase ocorre em 12% ......
...o 0,9% por 4 horas (500 mL/h), durante a qual a pressão arterial e a frequência cardíaca devem ser monitoradas. Aldosterona plasmática, atividade da renina plasmática e K sérico são avaliados antes e após a infusão. Aldosterona plasmática com nível maior do que 10 ng/dL no final da infusão confirma o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário, e valores menores do que 5 ng/dL excluem o diagnóstic......
...tor a hiperglicemia, associada a pior regeneração de bicarbonato pelo déficit de função renal, utiliza, na rede de tamponamento de H+, o meio intracelular, diminuindo o seu conteúdo de potássio e contribuindo para elevação do potássio sérico. A paciente, apesar das alterações eletrocardiográficas relacionadas à hipercaliemia, não apresenta sinais de risco de morte ou de arritmia cardíaca ameaçado......
...onsiderados limítrofes e podem ser observados em casos atípicos ou não clássicos de FC.1-5 O teste do suor deve ser realizado sempre, pelo menos, duas vezes em cada paciente, preferentemente com intervalo de semanas entre eles. É necessário que um teste do suor positivo seja realizado novamente ou confirmado por análise de mutações. O teste do suor com valor limítrofe também deve ser repetido. Se ......
...gerida é 5 mL/kg dividido pela creatinina. Deve-se, sempre que possível, evitar ventriculografia quando realizada cineangiocoronariografia para redução de volume de contraste injetado. Recomenda-se suspender o uso dos inibidores de angiotensina previamente, diuréticos e anti-inflamatórios. Lembrar que não há indicação de uso de diuréticos ou mesmo o manitol que, quando adicionado a solução salina......
...patias FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Pode ser necessário ajuste de dose. acetato de hidrocortisona Pode ser necessário ajuste de dose. acetato de medroxiprogesterona Evitar uso em hepatopatias. acetazolamida Recomenda-se não usar na insuficiência hepática grave. Diuréticos podem induzir pré-coma ou c......
...e causar sinais de hepatotoxicidade. didanosina Monitorar função hepática. Pode ser necessário interromper administração. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina De 30 a 50% da dose administrada são biotransformados no fígado, sendo necessário ajuste de dose. Pode ser útil monitorar concentração plasmática. dipirona sódica Taxa de eliminação do fármaco é redu......
...a contra estreptococos, em especial Streptococcus pneumoniae. A dose é de 500 a 1.500 mg/dia, dividida a cada 12 horas (VO), ou de 400 a 1.600 mg/dia dividida a cada 12 ou 8 horas) (EV), sendo necessário ajustar para função renal e hepática. 2. Ofloxacino O ofloxacino não apresenta boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e demonstra menor eficácia para bacilos entéricos se comparado ......
...ningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática · Gestação: Classe B · Apresentações comerciais: Rocefin e Triaxin com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e para uso intra-muscular frasco-ampola de 250mg, 500mg e 1 g · Efeitos adversos: As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas assim como as penicilinas. Pseudoli......
...al complicação de pacientes cirróticos ocorrendo em 30% dos pacientes e uma vez presente estatísticas sugerem sobrevida de apenas 50% em 1 ano. O diagnóstico clínico de ascite tem sido complicado recentemente pela grande epidemia de obesidade no mundo e a sensibilidade do exame físico para detecção de ascite é entre 50-94%, com especificidade pequena variando entre 30 a 80%. O achado......
...a cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações medicamentosas As principais interações dos beta-bloqueadores estão listadas na tabela 5. Tabela 5: interações medicamentosas dos beta-bloqueadores Diminuem o efeito dos b-bloqueadores Aumentam o efeito dos b-bloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos......
...o por hora inicialmente até a obtenção de fluxo urinário adequado (considerado como no mínimo 20ml/hora e idealmente 300ml/hora). Concomitantemente deve ser administrado cerca de 100 ml de solução de bicarbonato a 8,4% a cada hora com objetivo de alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Após a obtenção de fluxo urinário adequado, pode ser adicionado manitol ao regime de administraç......
...os alimentos da Tabela 1. Dos indivíduos que possuem AR, aproximadamente 20% manifestam alergias alimentares que podem provocar crises da doença. Dentre os alimentos indutores de alergia estão frutos do mar, soja e derivados, trigo, milho, álcool, café e certos aditivos encontrados em produtos industrializados. É aconselhável o consumo diário de vegetais verdes e frutas frescas, como laranja, li......
...extremidades e periorais e em casos severos podem ocorre espasmo carpopedal, laringoespasmo e contrações musculares severas. Outros pacientes apresentam sintomas menos específicos como fadiga e irritabilidade entre outros sintomas. Os sintomas de tetania normalmente ocorrem com concentrações de cálcio ionizável menores do que 4,0 mg/dL ou de cálcio total menores do que 7,0 mg/dL. Algu......
...o variáveis individualmente. Existem evidências de que a transfusão de CP ABO incompatíveis reduz, aproximadamente, 20% o incremento da contagem pós transfusional e parece ser mais relevante quando os títulos de anticorpos naturais presentes no receptor são elevados associado a alta expressão do correspondente antígeno nas plaquetas do CP, situação esta pouco freqüente. O significado clínico ......
...desenvolvimento pondoestatural. A giardíase crônica pode estar associada a quadros de imunodeficiências. · Diagnóstico: pacientes não apresentam leucocitose e eosinofilia, mas a análise das fezes pelo PPF é suficiente para realizar o diagnóstico na maioria dos casos. Em alguns casos, pode ser necessário realizar sorologia e aspirado de suco duodenal. · Tratamento: metronidazol 250......
...os tumorais seriam os responsáveis pelo desencadeamento da doença. Classificação e Achados Clínicos Tabela 4 Manifestações clínicas Manifestações cutâneas Patognomônicas Pápulas de Gottron: pápulas violáceas no dorso das articulações interfalângicas e metacarpofalângicas; sinal de Gottron: mácula eritematoviolácea, com ou sem edema, simétrica,sobre proeminência......
...forese de proteínas séricas ou imunoeletroforese, permitem avançar na etiologia ou identificar doenças sistêmicas com comprometimento renal associados à hipertensão arterial, como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolípide, mieloma, doenças de cadeias leves, hepatites B e C etc. Tratamento A diminuição da pressão arterial tem o objetivo principal de lentificar a progressão da insuf......
...ócitos T periféricos de pacientes com LHM e outras SN córtico-sensíveis, em resposta a estímulos mitogênicos. Este fator induz à proteinúria por diminuir as cargas aniônicas da MBG. A terapia com corticoides e ciclosporina A (CsA) diminui a produção de VPF. Outros estudos têm mostrado, in vitro, aumento da produção de outros fatores, por exemplo, interleucinas (IL), fator de necrose tumoral (TNF......
... v. 22, n. 3, p. 388-395, 2009. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinan......
...cular, de modo que a ventilação mecânica possa ser instituída39. A recuperação neuromuscular incompleta é comum no fim de procedimentos anestésico-cirúrgicos, podendo levar a complicações pulmonares pós-operatórias e aumento de morbidade, aumento do tempo de internação e de custos. Sua frequência pode ser de até 40%-60% depois do uso de bloqueadores de ação média. A recuperação adequada da força ......
...tabólico que pode ser usado na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses, para rápida redução das contagens de blastos. Pode ser iniciado prontamente no momento do diagnóstico. Quimioterapia O ideal é que, uma vez que se tenha o diagnóstico do tipo de leucemia aguda, seja prontamente iniciada a indução quimioterápica com os agentes específicos indicados, de modo a reduzir a carga t......
...zes da adição de outro(s) diurético(s), com mecanismo de ação diferente. Tiazídicos Inibem o transporte de sódio e cloro no início do tubo contornado distal. Como somente 5 a 8% do sódio do filtrado glomerular são excretados nessa porção do néfron, são pouco eficazes quando usados isoladamente. Sua ação depende de função renal relativamente preservada, já que com taxas de filtrado glomerular ......