... 2 horas. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Aspergilose; Candidíase Disseminada; Criptococose 5 mg/kg de peso por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação ......
...cardíaca pré-existente (particularmente arritmias ventriculares que requerem inotrópicos e taquiarritmias); pacientes com angina pectoris; pacientes com taquicardia ou bloqueio atrioventricular causado por intoxicação cardíaca glicosídica. Avaliar Riscos X Benefícios Idosos; diabéticos; doença renal ou cardiovascular; hipotireoidismo; arritmia ventricular (se ocorrer, descontinuar a medicação......
...ca congestiva grave; sangramento intracraniano ativo; disfunção ou dano renal após início da administração do manitol, incluindo azotemia e piora da oligúria. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição do sódio no sangue, diminuição do volume de sangue, aumento do potássio no sangue (estas condições podem ser agravadas); diminuição importante da função renal (pode haver sobrecarga circulatória); ......
...oras antes do transplante e a segunda dose 4 dias após o transplante. · peso coporal > 35 kg: 2 doses de 20 mg, a primeira dose cerca de 2 horas antes do transplante e a segunda dose 4 dias após o transplante. Limite de Dose para Crianças Dose única de até 20 mg. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não for......
...rotóxico (ver Apêndice). • pode aumentar a chance de anemia com: depressor da medula óssea; radioterapia. • pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidor da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroide; digitalico; agente bloqueador neuromuscular. • pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diurético poupador de potássio; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). ......
...ntes). Como age liga-se seletivamente a IL-2R (cadeia do receptor da interleucina 2), que e expressada na superficie de linfocito T estimulado antigenicamente. Como se usa Uso injetável – preparação Basiliximabe (pó) 20 mg – via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Agua Esteril para Injecao. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição Temperatura ambiente (15-30°C): 4 ......
... recomendação de menos de 10 mEq/L nas primeiras 24 horas. Diagnóstico etiológico Sempre que possível, deve-se corrigir a causa da hiponatremia: reverter hipovolemia, suspender a utilização de um medicamento suspeito, interromper ingestão excessiva de água, repor um hormônio que esteja deficitário (hipotireoidismo, insuficiência suprarrenal, hipopituitarismo) e otimizar a doença de base (ICC,......
...ientes com alcalosemetabólica hipocalêmica, hiperaldosteronismo hiper-reninêmico, pressão arterialnormal e hipertrofia do aparelho justaglomerular. Desde então, a alcalosemetabólica hipocalêmica e hipoclorêmica familiar foi reconhecida não como umaentidade única, mas como um conjunto de distúrbios intimamente relacionados.Avaliando em retrospectivo, esses dois casos podem ser, na verdade, outraalt......
...ico a diminuição de reflexos tendíneos profundos. Outros sintomas incluem hipotensão, náuseas, vômitos, sensação facial, retenção urinária, íleo e sonolência. Se não tratada, pode progredir para paralisia muscular esquelética com tetraplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão respiratória, coma e parada cardíaca.O magnésio age como um bloqueador de canal de cálcio, além de bloquear canais de......
...osfato, e, deste modo, a hiperfosfatemia passa a ser sustentada. Conforme a massa renal declina, os níveis circulantes de 1,25-di-hidroxivitamina D [1,25-(OH2)D] também começam a cair. A 25-hidroxivitamina D [25-(OH)D] sofre 1-alfa-hidroxilação no rim e forma 1,25-(OH2)D. A falta de 1,25-(OH2)D contribui para o desenvolvimento de hipocalcemia, porque este hormônio normalmente serve para......
...l ou iatrogênico) Tumor ectópico produtor de ACTH Adenoma adrenal Carcinoma adrenal Doença adrenal micronodular ACTH = hormônio adrenocorticotrópico. Diagnóstico O diagnóstico da síndrome de Cushing é principalmente clínico. Quanto mais sinais e sintomas da síndrome estiverem presentes, mais confiança o médico pode ter no diagnóstico. Quanto mais firme for o diagn......
...nfoblástica aguda refratária ou recorrente t Dose de 100 mg/m2, por via intravenosa + citarabina 3 g/m2. Leucemia mieloide aguda Dose de 40 a 50 mg/m2, por via intravenosa, durante 5 dias. Meduloblastoma e carcinoma embrionário cerebral t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 7 dias, associado a vincristina, procarbazina e radioterapia pós-operató......
...ificada em hipotônica, isotônica e hipertônica. O estado hipertônico resulta em hiponatremia devido ao deslocamento osmótico de água do compartimento do líquido intracelular (LIC) para o compartimento do líquido extracelular (LEC). Estados baixos de sódio associados à hiperglicemia e terapia à base de manitol pertencem à hiponatremia hiperosmolar. A hiponatremia isotônica pode resultar do uso exce......
...is de mineralocorticoides. Por outro lado, essas condições resultam na ativação do canal de sódio epitelial (em inglês, epithelial sodium channel [ENaC]), que estimula a retenção de sódio e de água e promove a excreção de potássio e hidrogênio. A restrição na ingestão de sódio neutraliza os efeitos da aldosterona por meio da redução na retenção renal de sódio, reduzindo, consequentemente, a reten......
...rodutos A caspofungina: • pode diminuir a concentração de: tacrolimus (recomenda-se monitorização-padrão das concentrações sanguíneas e ajuste posológico apropriado do tacrolimus). • Pode ter sua concentração aumentada por: ciclosporina (não associar). Ocorreram aumentos transitórios de alt e ast (transaminases) quando a caspofungina e a ciclosporina foram administradas concomitant......
... TEMPO DE INFUSÃO: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1.000 mL). Pamidronato Dissódico (pó) 30 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: refrigeração (2-8°C): 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 m......
...anose) Via intravenosa para adultos e crianças, a cada 10 minutos, até que surjam sinais de atropinização (boca e garganta secas, dilatação das pupilas, vermelhidão da face e confusão mental). Manter a atropinização por, pelo menos, 48 horas. Adultos 1a 4 mg. Crianças 0,01 a 0,05 mg por kg de peso. Intoxicação por Inseticidas Organofosforados (com cianose): Mesmas doses acima, via......
... intravenosa) dos dias 1 a 5; vimblastina (0,11 mg/kg/dia, por via intravenosa) nos dias 1 e 2. Repetir a cada 3 semanas, por 4 ciclos. Mesna deve acompanhar a quimioterapia. Crianças Hepatoblastoma (Pré e Pós-operatório) • 80 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua de 24 horas no dia 1; doxorrubicina (30 mg/m²/dia, por via intravenosa) nos dias 2 e 3. Repetir a cada 21 dias, por 4 c......
... COMO AGE É um inibidor da reabsorção óssea mediada por osteoclastos. Inibe a atividade osteoclástica que esta aumentada e inibe a liberação de cálcio dos ossos induzida por tumores. Em pacientes com hipercalcemia por câncer, o ácido zoledrônico aumenta a excreção urinária de cálcio e fósforo, diminuindo o cálcio e o fósforo no sangue. COMO SE USA USO INJETÁVEL _ preparação ÁCID......
...be as secreções salivar e brônquica e a sudorese; dilata as pupilas e aumenta a frequência cardíaca; em doses mais altas diminui a motilidade gastrintestinal e urinária e inibe a secreção ácida do estômago. Como antídoto, a atropina antagoniza as ações dos inibidores da colinesterase, diminuindo as secreções salivar e brônquica e o estreitamento dos brônquios. Como se usa USO INJETÁVEL ......
...alta ou com alto teor de umidade; glaucoma de ângulo fechado; hipertensão; hipertireoidismo; idoso; insuficiência cardíaca congestiva; neuropatia; paciente com hérnia hiatal associada a refluxo gastroesofágico; paciente com mais de 40 anos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Oftálmico: aumento da pressão intraocular; dilatação das pupilas; dor nos olhos; paralisia de acomod......
... ação de: cetoconazol. •pode aumentar o risco de lesões gastrintestinais de: cloreto de potássio. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central, resultando em sedação aditiva. Outras considerações importantes •cuidado com exercício ou tempo quente. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não inge......
...Pugh de 5 a 6) não requer ajuste das doses. Para insuficiência hepática moderada (escore de Child-Pugh de 7 a 9), após a dose inicial de carga de 70 mg, recomenda-se a administração de 35 mg de caspofungina por dia. Não há experiência clínica em pacientes com insuficiência hepática grave (escore de Child-Pugh acima de 9). Atenção: não há necessidade de ajuste de doses com base no sexo, na raça ou......
...es mais comuns (sem incidência definida): aumento da glicose no sangue; aumento de glicose na urina; aumento do ácido úrico; diminuição do potássio; diminuição do sódio. Atenção ao utilizar outros produtos. A clortalidona •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode aumentar o risco de intoxicação de: digitálico (por diminuição do potássio e magnésio). •pode aumenta......
.... Avaliar riscos x Benefícios diabetes (pode haver aumento da glicose); gravidez (não usar rotineiramente); história de gota ou aumento do ácido úrico (ácido úrico pode aumentar); diminuição da função do fígado (risco de desidratação e até mesmo coma); idoso ou debilitado; simpatectomia (efeitos hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ansiedade; ......
... [macrolídeo imunossupressor produzido pelo Stretomyces tsukubaensis]. Para que serve transplante de rim; transplante de fígado (prevenção ou tratamento de rejeição). Como age inibe a inativação de linfócitos T. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tacrolimo. cápsula normal Adultos e Adolescentes rejeição em transplante de fígado (prevenção; tratamento): iniciar co......
...onstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Tempo......
...l (principalmente em idosos); aparecimento de diabetes mellitus que estava latente; aumento da excreção de cálcio e magnésio (o paciente poderá apresentar irritabilidade neuromuscular aumentada, tetania, arritmias cardíacas); boca seca; cãibras nas pernas; crise de gota; diminuição de potássio; diminuição de sódio (sintomas: cãibras; desidratação); deterioração da condição metabólica em paciente d......
... proteínas e alta solubilidadeem água. Todas as formas de remoção extracorpórea foram estudadas econsideradas eficazes; a seleção de um tipo específico de modalidade de eliminaçãodeve ser feita com base em fatores específicos do paciente e consulta precocecom um nefrologista em conjunto com um toxicologista ou centro de controle deintoxicações. A- Carvão vegetal ativado em múltiplasdoses......
... · Risco de aspiração: efeitos tipicamente limitados a dano pulmonar, como a turpentina, a gasolina e o querosene. · Toxicidade sistêmica: principalmente com hidrocarbonetos halogenados e aromáticos ou alifáticos com aditivos tóxicos como metais pesados; sintomas gastrintestinais e respiratórios incluindo arritmias e alteração do sistema nervoso central. A viscosidad......
... administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, infundida por 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg e aumentada para 5 a 10 mg por dia. • A dose máxima diária não deve exceder 0.5 a 1 mg/kg, que deve ser administrada em dias alternados. • Dose total acumulada de 1 a 3 g. Cri......
...0 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga. Avaliar Riscos X Ben......
...s que estejam recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: dor no peito; aumento dos batimentos do coração; pressão baixa; pressão alta; inchaço; vermelhidão. DERMATOLÓGICA: coceira; erupção na pele; suores. GASTRINTESTINAL: náusea; vôm......
...gella. O diagnóstico definitivo pode ser feito por culturas ou testes sorológicos. Complicações graves, como a síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e a púrpura trombocitopênica (PTT) podem ocorrer tardiamente, em 1 a 3 semanas, em até 5% dos casos. Acredita-se que o uso de antibióticos poderia aumentar a chance de desenvolvimento de tais complicações, portanto seu uso é controverso nestes pacientes.......
...sporina; corticosteroide; diurético espoliador de potássio; outro medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode aumentar a chance de anemia com: depressor da medula óssea; radioterapia. • pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidor da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroide; digitalico; agente bloqueador neuromuscular. • pode causar aumento de efeitos nefrotóxi......
...lar (os componentes intracelulares extravazam). Como se usa Uso injetável – preparação Anfotericina B liposomal (pó) equivalente a anfotericina B 50 mg – Infusão intravenosa Atenção: soluções contendo cloreto de sódio ou conservantes podem causar a precipitação do produto, portanto não devem ser utilizadas. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. Reconstituição D......
...r envolvimento dos sistemas nervoso central, periférico, gastrintestinal, cardiovascular, renal, hepático, hematológico e da pele. Cerca de 40 a 50% dos pacientes com exposição a hidrocarbonetos apresentam febre durante a evolução, mas que costuma ser de curta duração; em pacientes com febre por mais de 48 horas, é provável que exista infecção bacteriana associada. A aspiração de hidrocarbonetos......
...s de origem ectodérmica presentes na camada basal e em folículos pilosos. Apresentam prolongamentos que se comunicam com as células da camada espinhosa, formando a unidade epidermomelânica (Fig. 12.3). Sua principal função é a produção de melanossomos, grânulos ricos em melanina, que são transportados para o interior dos queratinócitos pelos dendritos. O número de melanócitos é igual nas diferente......
...g system: studies on its validation and limitations. Am J Physiol 1994;267: G1050–7. 9. Vaezi MF, Shay SS. New techniques in measuring nonacid esophageal reflux. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2001;13:255–64. 10. Spechler SJ, Castell DO. Classification of oesophageal motility abnormalities. Gut 2001;49:145–51. 11. Vaezi MF, Richter JE. Current therapies for achalasia: compari......
...ade de rastreamento inicial. As PFAs, no entanto, também permitem que os hospitais focalizem as áreas aplicáveis a fim de investigar continuamente os pontos fortes e as fraquezas de seus próprios sistemas e processos, favorecendo a prestação do atendimento. Lembrar que as PFAs não representam as áreas em que a organização foi considerada sem comprometimento ou deficiente. Ao contrário, elas identi......
... específicos, como o peso do paciente, a dose por unidade de peso e a velocidade da administração. Isso proporciona informação suficiente para que o farmacêutico, que revisa as prescrições e prepara o medicamento, e o enfermeiro, que administra a medicação, recalculem a dose com a finalidade de verificação. Não usar a “Regra de 3” para calcular as concentrações de fármacos específicas ao paciente ......
...m cardiopatia isquêmica em suas manifestações agudas e crônicas, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica. O emprego de aspirina em pacientes sem doença isquêmica manifesta, principalmente naqueles considerados de alto risco cardiovascular, também se mostrou benéfico. Cabe ressaltar, que o benefício deve ser balançado com os efeitos adversos associados a esta terapia, como AVCs hemo......
...icidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, tioguanina). O quadro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopatias, os que exigem precaução para prescrição ou que podem necessitar ajuste de dose ou monitorização. Fármacos e Hepatopatias FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de betametasona + fosf......
...grave: risco aumentado de sangramento. aminoácidos Risco de alcalose metabólica, hiperamoniemia, estupor e coma. amoxicilina + clavulanato de potássio Monitorar função hepática. Icterícia colestática observada durante o tratamento ou logo após o término; mais comum em pacientes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfoteri......
...nte. t Rifapentina e rifampicina podem provocar redução do efeito hipoglicemiante por indução do metabolismo hepático. Monitorar glicose sanguínea e avaliar ajuste da dose de glibenclamida durante o tratamento associado. t Varfarina: o uso concomitante pode potencializar o efeito do anticoagulante, aumentando o risco de hemorragias. Monitorar o tempo de protrombina e avaliar ajuste da dose de va......
...rubinemia e icterícia neonatal. t Injeção rápida intravenosa produz hipotensão aguda transitória com rubor e taquicardia reflexa. Interações de medicamentos t Epinefrina: aumenta o risco de hipertensão. t Halotano: pode levar a bradicardia sinusal materna com ritmos atrioventriculares alterados, hipotensão e redução do efeito uterotônico. Orientação à paciente t Alertar para não inge......
...os desfechos clínicos e não é eficaz para barbitúricos de ação mais curta e não é um tratamento de primeira linha nestes pacientes. A diurese forçada não é recomendada devido aos riscos de sobrecarga de sódio e fluidos e falta de eficácia comprovada. A hemodiálise, a hemoperfusão e a hemodiafiltração podem aumentar a eliminação do fenobarbital, mas existe pouca evidência de mudança de desfechos c......
...sico e antiemético – comprimido (ácido acetilsalicílico 150 mg + cafeína 50 mg + maleato de mepiramina 15 mg + hidróxido de alumínio 150 mg). Envelope com 6 comprimidos. HYPM. FONTOL – analgésico e antitérmico – comprimido (ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 65 mg). Nycomed. MELHORAL – analgésico e antitérmico – comprimido (ácido acetilsalicílico 500 mg + cafeína 30 mg). HYPM. MELHORAL C –......
... prescrever morfina: 2 a 10 mg de 6/6 horas até de 2/2 horas, conforme reavaliação periódica e freqüente da dor. Outras recomendações para o tratamento destes pacientes incluem: · Monitorização dos sinais vitais e da saturação de oxigênio, reposição de oxigênio com objetivo de Saturação de oxigênio acima de 92%. · Se houver sibilos ou redução do VEF1, prescrever bronco......
...es métodos para melhorar a qualidade da assistência bem como reduzir seus custos. A realidade atual é, na verdade, que existem muitas variações no uso de intervenções diagnósticas e terapêuticas. Por outro lado, coisas muito simples como check-lists padronizados podem salvar vidas, como visto inclusive em recente estudo publicado na New England Journal of Medicine, onde um check-list em cirurgias ......