...sar com cuidado no caso de diabete melito e hiperglicemia (pode ser necessário aumentar a dose de insulina). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Neonatos e lactentes Reposição hídrica t As condições clínicas do paciente devem ser avaliadas para estabelecer volume e velocidade de reposição. Hipoglicemia t 250 a 500 mg/kg/dose, com solução de glicose 50......
...prazol Sódico Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.2 Apresentações t Cápsulas 10 e 20 mg (omeprazol). t Pó para solução injetável 40 mg (omeprazol sódico). Indicações t Doença do refluxo gastresofágico sintomático. t Esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico. t Condições hipersecretórias (síndrome de Zollinger-Ellison, hipergastrinemia, mast......
...ma musculoesquelético agindo nos receptores gabaérgicos. No SNC, isso é atingido através do aumento da ação do neurotransmissor primário do ácido ?-aminobutírico no seu receptor. Quando o ácido ?-aminobutírico se liga ao seu receptor de canal de cloro, ocorre o aumento do tempo de abertura desse canal, resultando em despolarização, que se estabiliza temporariamente o potencial de membrana em repou......
...as de mortalidade aumentam. O acidente vascular cerebral (AVC) é visto menos entre as pessoas que vivem em climas mais quentes do que entre os viajantes a essas áreas de clima quente, possivelmente devido à aclimatação fisiológica e à adaptação cultural ao calor. Entre 1999 a 2003, uma média de 688 mortes relacionadas ao calor, por ano, da exposição ao calor extremo foi relatada nos EUA. A notóri......
...condição comum; assim, os anti-hipertensivos são frequentemente encontrados em domicílios, de fácil acesso, de forma que intoxicações por essas medicações são relativamente frequentes. As intoxicações por ß-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) causam síndromes específicas já discutidas em outras revisões. As outras medicações anti-hipertensivas também podem causar sintomas sign......
... para alcançar o controle da frequência cardíaca (FC) no flutter e a fibrilação atrial, bem como para abolir taquicardias reentrantes supraventriculares. Os diidropiridínicos são tipicamente usados para tratar doenças com aumento do tônus vascular periférico, como hipertensão, angina de prinzmetal e vasoespasmo após hemorragia subaracnóidea. Os BCCs de primeira geração incluem o verapamil, o nife......
...ções plasmáticas de lactato se correlacionam intimamente com a gravidade da toxicidade do cianeto. As mensurações seriadas do lactato servem para monitorar a resposta clínica. Uma diminuição do gradiente venoso-arterial PO2 pode ser visto no paciente envenenado por cianeto. O cianeto inibe a fosforilação oxidativa celular resultando em uma diminuição acentuada na extração de oxigênio nos tecidos ......
...rich, hipoplasia da cartilagem e do cabelo [ver a Tabela 9]. Observa-se a presença de linfocitopenia adquirida em pacientes com infecções virais, tais como as infecções por HIV, hepatite, influenza e infecção causada por vírus sincicial respiratório; em pacientes com determinadas infecções bacterianas, como febre tifoide, pneumonia e tuberculose; assim como em pacientes com anemia aplásica, doenç......
...guda, única e massiva. A intoxicação por salicilatos pode ainda alterar o sistema de coagulação e causar ototoxicidade. Características Clínicas As manifestações clínicas da toxicidade dos salicilatos dependem da dose ingerida, da duração da exposição, da idade e das comorbidades do paciente. Em crianças e idosos, a toxicidade dos órgãos finais pode ser vista com doses menores e níveis sér......
..., gentamicina, penicilina, tetraciclina, tobramicina, ácido ascórbico, ácido fólico, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, sais de cálcio, heparina sódica, cimetidina, metildopa, fenitoína e complexo vitamínico B. t A mistura com glicose e aminoácidos deve ser efetuada com técnica e cuidados de assepsia adequados. Após preparo, deve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas.......
...com ICC grave ou cirrose). Resta, portanto, diferenciar o hipoaldosteronismo da resistência à ação tubular da aldosterona. Para isso, pode-se comparar o valor basal do GTTK com outro medido 4 horas após a administração de 0,05 mg de fludrocortisona. Um aumento de mais de 6 vezes sugere deficiência de aldosterona, já que houve uma resposta tubular adequada ao mineralocorticoide. Tratamento O ......
...ão de peixes e mariscos crus ou semicozidos, incluindo seviche. A imunização de rotina não é recomendada para viajantes.1 No evento improvável de um local exigir imunização para cólera, esta teria de ser obtida fora dos Estados Unidos, nos países onde a vacina contra o cólera atualmente é disponibilizada. Hoje, porém, nenhum país exige comprovação de imunização contra o cólera como condição de e......
..., embora fisiopatologicamente coerente, não tem sido útil nesta população em estudos de qualidade. Logo, o uso de nitratos em associação com b-bloqueador não deve ser considerado como rotina. A escleroterapia parece piorar o prognóstico nestes pacientes. Portanto seu uso profilático não é recomendado. Entretanto, a ligadura elástica é indicada para doentes com contra-indicação ou int......
... risco de dano a cartilagens e comprometimento do crescimento. Classificação na gravidez Classe X Beta-Bloqueadores Modo de ação Os beta-bloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da freqüência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns beta-bloqueadores apr......
... biscoitos sem recheio Gema de ovo (no máximo, 2 unidades/semana, cozidas) Hortaliças, cereais, leguminosas, frutas oleaginosas Gordura vegetal hidrogenada Clara de ovo Azeite, óleos de canola, soja, milho, girassol Tabela 6: Alimentos fontes de cálcio e vitamina D Fontes de cálcio Fontes de vitamina D Leite e derivados Leite Tofu (queijo de......
...tológico canino não será obrigatória em áreas com transmissão esporádica, moderada ou intensa. ANEXO 1 – Coleta e Conservação de Material para Diagnóstico da Leishmaniose Visceral Humana e Canina Tipo de diagnóstico Tipo de material Quantidade Método Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Sorológico (humano ou canino) Sangue 5-10 ml (mínimo 2 ml d......
...setos. ETIOPATOGENIA Até o momento e por diversos fatores, pode-se dizer que a SN é uma doença de base imunológica. Pacientes com SN apresentam produção anormal de imunoglobulinas (redução de IgA e IgG e aumento de IgM e IgE), alteração da imunidade celular, deficiência da capacidade de opsonização, disfunção de linfócitos T supressores, associação com atopias, além do fato de ocorrer remiss......
...o endovenosa, é utilizada para profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. · Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, divididos a cada 8 horas EV e IM; e 0,25 a 1 g/dia, divididos a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff, Zinatt com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e fra......
...o dos fluidos e sintomas; · continuar tratamento dos DHE; · ajustar doses de drogas com excreção renal; · iniciar diálise precoce: hipercalemia refratária, hiperfosfatemia refratária, hipervolemia refratária, sintomas urêmicos (pericardite urêmica), hipocalcemia refratária. Idealmente, se há SLT em progressão (manifestada por aumento progressivo de DHL), deve se iniciar a diálise......
...P são continuados. Se houver a presença de pulso, a PCR foi revertida. Quando ocorrer a reversão da arritmia e o pulso central estiver presente, uma dose de manutenção do último antiarrítmico utilizado pode ser administrada por 12 a 24 horas, para evitar a recidiva da arritmia até que os fatores desencadeantes da PCR estejam controlados ou a critério do julgamento clínico (Tabela 2). Tabela 2......
...cum Caso seja solicitada uma cultura de garganta completa: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e leveduras Estreptococos a-hemolítico, estreptococos não hemolíticos, difteroides, estafilococos coagulase-negativos, Neisseria saprófita Escarro Pneumococos, H. influenzae, estreptococos ß-hemolítico, S. aureus, Moraxella (Bran......
...iliar em larga escala observou que o transtorno alimentar compulsivo estaria agrupado de maneira independente da obesidade, sugerindo que estes dois distúrbios estão associados a fatores de risco diferentes.36 Diagnóstico Manifestações clínicas Pacientes que atendem aos critérios clínicos mínimos para o diagnóstico do transtorno alimentar compulsivo comem de modo compulsivo ao menos 2 dia......
...na, hipertensão ou taquicardia intensos. Anticonvulsivantes Não são indicados para profilaxia de crises convulsivas. O hidantal em particular não deve ser utilizado em crises convulsivas associadas à abstinência de álcool. A carbamazepina, por sua vez, pode ser utilizada como alternativa aos benzodiazepínicos para tratar a síndrome de abstinência, sendo superior ao placebo em pacientes com ab......
...dade de oxigênio domiciliar e cor pulmonale. Entretanto, a hemoptise é a maior característica da bronquiectasia. Devido à neovascularização (com circuito arterial), os doentes podem ter hemoptises volumosas, eventualmente ameaçadoras à vida. O tratamento consiste de suporte hemodinâmico, respiratório (intubação, se necessária) e tratamento específico para o sangramento. A tomografia de cortes fino......
...rno ao volume plasmático inicial. A queda na resistência vascular explica os efeitos anti-hipertensivos de longo prazo dos tiazídicos. Pode haver uma redução da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicial do volume plasmático, o que pode ser revertido com a associação de inibidores da enzima de c......
...madamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizados como mo......
...ou metabólica grave. O íleo paralítico também pode estar associado à peritonite ou pode ser subsequente a uma lesão na medula espinal ou a fraturas pélvicas. O íleo paralítico pós-operatório tende a ser autolimitado (p. ex., duração de até 3 dias após a laparotomia). As evidências disponíveis sugerem que a superatividade inibitória simpática da medula espinal, possivelmente aliada à diminuição da ......
... de testes especiais para o diagnóstico definitivo de determinadas alterações metabólicas.3,18,23,24 Na Tabela 85.1, pode-se verificar os principais testes realizados nos pacientes com litíase renal. Os critérios utilizados para o diagnóstico das alterações metabólicas estão descritos na Tabela 85.2. Figura 85.4 Raio X simples de abdome mostrando células radiotransparentes de oxalato de ......
...s de bulimia. Os médicos devem estar alertas para presença destes fatores de risco, em particular no caso de garotas pré-adolescentes e adolescentes, e devem monitorar essas pacientes quanto ao desenvolvimento de compulsão alimentar e purga. Os estudos familiares revelam que os parentes de probandos com formas puras de anorexia nervosa ou bulimia nervosa apresentam a mesma probabilidade de dese......
...exame clínico, o paciente apresenta hipertensão arterial em membros superiores (80% dos casos) e uma pressão arterial sistólica diferencial de pelo menos 10 mmHg em relação aos membros inferiores (braquial > poplítea). A ausculta torácica pode revelar sopro sistólico interescapular relacionado ao local da coarctação e também sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo em toda a parede toráci......
...ontal), enquanto que a maioria irá progredir para IC em estágio terminal (E). Em qualquer ponto ao longo desse cronograma, os pacientes poderão ter morte cardíaca repentina (indicada pelas setas verticais pontilhadas). Esta figura foi reproduzida com permissão de Goodlin SJ.108 Os pacientes de nível 1 do INTERMACS incluem aqueles que se apresentam com choque cardiogênico crítico, ao passo que ......
...raios gama48 ou cápsulas sem fio para medir a pressão do pH.49,50 Há uma boa correlação entre os métodos radiográficos e cintilográficos;51 a cintilografia exige varreduras por 24 ou 48 horas versus 5 a 7 dias para completar uma avaliação com marcador radiopaco.52 No caso de pacientes com constipação, há uma correlação razoável entre a medição do trânsito colônico com marcadores radiopacos (no qui......
...ior sensibilidade na detecção de gonorreia do que aquelas obtidas por meio da inserção cega de um swab 2 a 3 cm dentro do reto.106 A avaliação laboratorial de pacientes com suspeita de proctite ou proctocolite deve incluir: culturas para detecção de gonorreia e infecção clamidial; um teste sorológico para sífilis; e um teste rápido para sífilis. As úlceras ou lesões retais requerem avaliação por......
...ocomprometidos por doenças como HIV ou por medicações usadas nos casos de rejeição de transplantes ou doenças inflamatórias poderão ser infectados por patógenos oportunistas, incluindo vírus (p.ex., citomegalovírus e herpesvírus), por bactérias (p.ex., complexo da Mycobacterium avium) e por parasitas (p.ex., Cryptosporidium, Microsporidium e Strongyloides). Figura 1 - A apresenta......
... se submeteram à esplenectomia ou que tenham asplenia funcional têm um grande risco de infecção por bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Neisseria meningitis e estreptococos do grupo A.160-162 Essas infecções podem ser generalizadas e ter uma mortalidade de até 50%.163 Os relatos de incidência de sepse em pacientes esplênicos variam substancialmente entre os......
...e incluem atrofia ou doença microvascular, que, provavelmente, não façam parte dos sintomas. A interpretação do EEG transmite o mesmo aviso de alerta. Por conseguinte, pode-se subdiagnosticar ou superdiagnosticar facilmente a epilepsia, sendo que vale a pena encaminhar os pacientes para um centro especializado para monitoramento por EEG assistido com vídeo. O tratamento medicamentoso da epilepsia......
...lo tratamento da dislipidemia em pacientes com e sem diabetes. A maioria dos estudos que examinaram os efeitos deste tratamento em pacientes diabéticos empregou análises de subgrupo deste grupo de pacientes. Estas análises faziam parte do planejamento original dos estudos, sendo que apenas 2 estudos não usaram estatinas como intervenção – o Helsinki Heart Study192 e o Veterans Administration High-......