...A administração parenteral é recomendada quando o paciente não pode ingerir medicamentos ou quando não se dispõe de quinidina ou quinina. • Disfunção renal (ver apêndice D). • Pode precipitar crise miastênica e agravar psoríase. • Cautela em pacientes com distúrbios gastrintestinais graves, deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase, disfunção hepática, alterações neurológica......
...ce para o controle da doenca. A decisão quanto ao tratamento do paciente com Malária deve ser precedida de informações sobre os seguintes aspectos: espécie de plasmódio infectante, pela especificidade dos esquemas terapêuticos a serem utilizados; idade do paciente, pela maior toxicidade para crianças e idosos; historia de exposição anterior a infecção uma vez que indivíduos primoinfectados tendem ......
...vômitos, astenia, fadiga, anorexia. Inicialmente apresenta-se o periodo de infeccao, que corresponde à fase sintomatica inicial, caracterizada por mal-estar, cansaco e mialgia. O ataque paroxístico inicia-se com calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com duração de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode atingir 41°C. Esta fase pode ser acompanhada de cefaleia, náuseas e vôm......
... Deve ser utilizado em cada relação, independentemente da época do mês. Efeitos adversos t Irritação de vagina ou pênis, geralmente devida à hipersensibilidade. t Infecção geniturinária,risco aumentado na associação com espermicidas t Síndrome do choque tóxico (rara). Ocorre quando diafragma é usado concomitantemente a espermicida durante a menstruação ou no puerpério ou deixado por mais d......
... Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito. Oftálmico: problemas nos olhos. Atenção ao utilizar outros produtos. A cloroquina •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina. •pode ter sua ação diminuída por: caolim; trisilicato de magnésio. •pode aumentar o risco de convulsões com: mefloquina. Outras considerações importan......
...clina é bastante comum, limitando a eficácia destes agentes. As medicações quimioprofiláticas devem ser iniciadas no dia da chegada e continuadas por mais 1 a 2 dias após o retorno para casa, sem, contudo, exceder 3 semanas. _____________________________________________________________ Tabela 3. Quimioprofilaxia e tratamento da diarreia do viajante Fármaco Dose Profilaxia ......
...almente recomendas e que estejam dentro dos limites de tolerância do paciente. Das espécies causadoras de malária humana, apenas o P. falciparum mostra diferentes graus de resistência aos antimaláricos. Em relação ao P. vivax, existem relatos de autores brasileiros a respeito de resistência à cloroquina. A resistência do P. falciparum à cloroquina, à amodiaquina, à quinina e à mefloquina tem s......
...u positivos, não são etiologicamente pertinentes em casos como estes. Os trofozoítas raramente são demonstráveis no líquido aspirado de um abscesso, que geralmente exibe um aspecto de molho de anchovas ou cor marrom-chocolate. Diagnóstico diferencial Em casos de amebíase intestinal leve, o diagnóstico de síndrome do intestino irritável, diverticulite ou enterite regional pode ser sugerido pe......
...quina no 6º dia TABELA 3 – Esquema recomendado para tratamento das infecções mistas por Plasmodium vivax + Plasmodium falciparum com mefloquina em dose única e primaquina em 7 dias TABELA 4 – Esquema recomendado para tratamento das infecções por Plasmodium malariae com cloroquina em 3 dias TABELA 5 – Esquema alternativo para tratamento das infecções por Plasmodium vivax em crianças apresenta......
..., a fim de reduzir formas clínicas graves e o óbito devido à infecção por P. falciparum. Os estudos disponíveis na literatura, que avaliam as principais drogas utilizadas para QPX, demonstram eficácia entre 75 a 95% dessa medida preventiva, de acordo com o esquema utilizado, a espécie de Plasmodium e a adesão do paciente. A maior parte dos estudos foi realizada em grupos de deslocamentos humanitá......
.../dia por 3 a 5 dias. Na giardíase, 30 a 50 mg/kg/dia em dose máxima de 2 g/dia em dose única. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, diarreia, flatulência, fadiga, anorexia, dispepsia e gosto amargo na boca. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Reação dissulfiram com o uso de álcool. Medicações antipa......
...anuais Técnicos). Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_pratico_tratamento_ malaria_brasil_2602.pdf>. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Antimalarial drug policies: data requirements, treatment of uncomplicated malaria and management of malaria in pregnancy. Report of an Informal Consultation, Geneva: WHO, 1994. WHO/MAL/94.1070. Disponível em: <http://whqlibdoc.wh......
.... Diretoria Técnica de Gestão. Guia prático de tratamento da malária no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. Série A. Normas e Manuais Técnicos). Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_pratico_tratamento_ malaria_brasil_2602.pdf>. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Antimalarial drug policies: data requirements, treatment of uncomplicated malaria and management......
...cardíacas são relatadas. Raros casos de insuficiência cardíaca também são citados. Apresentações Comerciais Ampolas de 20, 40 e 60 mg. Monitoração Sem nenhuma indicação específica. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma interação específica descrita. Furazolidona Modo de Ação Inibe série de reações enzimáticas com ação antiprotozoária......
...os, a ruptura do tendão tem sido atribuída ao uso de fluoroquinolona por até 120 dias após o início do tratamento com evidências cada vez mais crescentes de associação causal. Deve-se interromper o antibiótico naqueles que se queixam de tendões doloridos ou edemaciados. As fluoroquinolonas também estão associadas a disglicemias, erupção cutânea, doença do soro e zumbido. Outros efeitos comuns incl......
...o de Incubação O período de incubação da malária varia de acordo com a espécie de plasmódio. Para P. falciparum, de 8 a 12 dias; P. vivax, 13 a 17; e para P. malariae, 18 a 30 dias. 1.4 Suscetibilidade e Imunidade Em geral, toda pessoa é susceptível à infecção por malária. Os indivíduos que desenvolvem atividades em assentamentos na Região Amazônica, e outras, relacionadas ao desmatamento, e......
...ação com 600 mg de clindamicina, por via intravenosa, 4 vezes/dia; ou. • 300 a 450 mg, por via oral, 4 vezes/dia, por 3 semanas. Crianças Tratamento de Malária por Plasmodium vivax e Plasmodium ovale (Tratamento de 3 Dias com Cloroquina e 7 Dias com Primaquina) • Dar 250 microgramas/kg/dia, por via oral, durante 7 dias. Tratamento Gametocitocida de Plasmodium falciparum • ......
...s com alumínio ou magnésio. • Evitar uso concomitante com arteméter/lumefantrina. • Com aurotioglicose pode aumentar o risco de induzir discrasias no sangue. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para evitar ou diminuir a irritação gástrica. • Orientar para interromper o tratamento e notificar em caso de fraqueza, pali......
... Rigidez matinal: rigidez articular durando pelo menos 1 hora. 2. Artrite de três ou mais áreas: pelo menos três áreas articulares com edema de partes moles ou derrame articular observado pelo médico. 3. Artrite de articulações das mãos (punho, interfalângicas proximais e metacarpofalângicas). 4. Artrite simétrica. 5. Nódulos reumatoides. 6. Fator reumatoide sérico. 7. Al......
...s em base, o restante do parênquima normal. Como a paciente tinha disfunção renal, a TC foi sem constraste, mas foi evidente a presença de múltiplas cunhas em base e considerando o antecedente de síndrome de anticorpos antifosfolípides e síndrome nefrótica, o diagnóstico aventado foi de tromboembolismo pulmonar. Com a realização de ultrassonografia Doppler de membros inferiores confirmando presen......
...ar a dose. succinato sódico de hidrocortisona Pode ser necessário ajuste de dose em insuficiência hepática. sulfadiazina Alteração no metabolismo hepático pode aumentar risco de toxicidade. sulfadiazina de prata Evitar aplicação em áreas extensas. A leucopenia que se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde que contagem de células sanguínea......
...teatose hepática se empregado em pacientes com hepatomegalia, hepatite B ou C crônicas, anormalidades das enzimas hepáticas, insuficiencia hepática e outras doenças hepáticas. furosemida Pacientes com cirrose: redução do efeito natriurético, possível hipopotassemia e depleção de volume. glibenclamida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose.......
...osfato de potássio dibásico Insuficiência renal grave: contraindicado. Cautela na doença renal crônica. fumarato de tenofovir desoproxila Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 300 mg a cada 24 horas. DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 300 mg cada 48 horas. DCE entre 10 e 29: 300 mg a cada 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: não há recomendação disponível. Hemodiálise: ......
... inferior a 10 mL/minuto: administrar a cada 12 ou 24 horas. metilsulfato de neostigmina Ajustar dose em insuficiência renal. metronidazol e benzoilmetronidazol DCE inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose em 50%. metotrexato e metotrexato de sódio DCE inferior a 50 mL/minuto: reduzir dose. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. DCE inferior a 60 mL/minuto: não administra......
...sencadeiam ações semelhantes às da serotonina) Amitriptilina; bromocriptina; buspirona; dextrometorfano; citalopram; clomipramina; fluoxetina; fluvoxamina; IMAO (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina); imipramina; levodopa; lítio; meperidina; naratriptano; nefazodona; paroxetina; sertralina; sibutramina; sumatriptano; tramadol; trazodona; venlafaxina. ......
...gica à vacina. Se possível, efetuar a vacinação 2 a 4 semanas antes de iniciar o tratamento com ciclosporina. • Cloroquina e outros antimaláricos relacionados, como mefloquina: há relatos de redução da resposta imune à vacina administrada pela via intradérmica (a qual não é mais recomendada). A terapia com cloroquina e outros antimaláricos é compatível com a vacinação por via intramuscular. ......
... AT = artemether; LM = lumefantrina; MQ = mefloquina; Q = quinino; DOX = doxiciclina; AQ = amodiaquina; SP = sulfadoxina/pirimetamina; AS = artesunato; CQ = cloroquina. *Rede Amazônica de Vigilância da Resistência às Drogas Antimaláricas (RAVREDA) em trabalho conjunto com Ministérios da Saúde, Centros de Pesquisa e Serviços de Saúde, apoio técnico Organização Pan-Americana da Saúde OPS/OMS e apoi......
...r administradas somente por infusão intravenosa. Pneumocistose t 300 a 450 mg, por via oral, a cada 6 horas, durante 21 dias, combinada a primaquina. Malária grave por Plasmodium falciparum t 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em 1,5 mL/kg de solução glicosada a 5%, infundida em 1 hora, durante 7 dias, combinada a artesunato de sódio 2,4 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 1,2 mg/......
... As doenças reumatológicas como um todo podem apresentar sintomas extra-articulares. · As alterações dermatológicas ocorrem predominantemente no lúpus (fotossensibilidade, eritema malar em “asa de borboleta”, alopecia, lesões discóides), mas há também as lesões típicas da esclerodermia (espessamento da pele com aspecto infiltrado) e da dermatopolimiosite (heliótropo e sinal de Gott......
... artrite reumatóide artropatias soronegativas osteoartrose gota artrite osteonecrose asséptica hemartrose hidroartrose intermitente reumatismo palindrômico artrites microcristalinas febre reumática lupus eritematoso sistêmico Fibromialgia Vasculites eritema nodoso lúpus discóide heliótropo sinal de Gottron síndrome de Reiter Síndrome de Sjögren Cloroquina síndrome antifosfolípide fenômeno de Rayna......
...arínico pelo paciente. O diagnóstico pode ser confirmado por lavado broncoalveolar com macrófagos com hemossiderina. A melhor forma de parar o sangramento do alvéolo é entubar e ventilar com altos PEEP’s. Além disso, deve-se tratar a causa de base. No caso de intoxicação pelo marevan, seria necessário prescrever vitamina K e plasma ou complexo protrombínico. Em caso de atividade lúpica, a pulsote......
... TNF-a e do TNF-ß (linfotoxina-a) aos receptores do fator de necrose tumoral das células superficiais. O etanercept foi aprovado pela FDA para o tratamento de condições como artrite juvenil idiopática, espondilite anquilosante, artrite psoriática e psoríase [ver as Tabelas 3 e 4]. Tabela 43: Mecanismos dos Agentes Biológicos Usados no Tratamento de Doenças Autoimunes Agent......
...posição à raiva, mas simplifica a profilaxia pós-exposição, eliminando a necessidade de imunoglobulina humana contra a raiva (HRIG), diminuindo o número de doses de vacina necessárias. Risco Pós-Exposição O risco de desenvolver raiva após uma mordida ou arranhão por um animal raivoso depende se a ferida foi uma exposição por mordida, arranhão ou não mordida. A avaliação de risco para a pro......
...sicos, como já citado. Dentre essas síndromes, LES, DPM, ES e DRe podem se confundir. Os pacientes, como já comentado, podem apresentar manifestações dessas doenças, mas sem altos títulos de anti-RNP; nesse caso, os pacientes são tidos como portadores de síndrome de sobreposição. O algoritmo abaixo apresenta um exemplo, tendo o fenômeno de Raynaud como forma de apresentação de um paciente hipotét......
...portador de malária até que se prove o contrário. Ataques mais tardios podem ocorrer nos casos de recrudescência devido à presença de hipnozoítos (P. vivax e P. ovale) dentro de 3 anos da infecção inicial. A malária deve ser diferenciada dos quadros virais respiratórios, incluindo a gripe. Febre tifoide e outras doenças bacterianas também podem ser semelhantes ao paroxismo da malária. Outras doen......
...cação Prática Pelosresultados deste estudo brasileiro, entre os pacientes hospitalizados comCovid-19 leve a moderada, o uso de hidroxicloroquina, sozinha ou comazitromicina, não melhorou o estado clínico em 15 dias, em comparação com otratamento padrão. Este estudo é muito interessante por se tratar de algo feitoem território nacional, com randomização, análise de intenção de tratar e comdesfechos......
... dentro dos capilares) como das hemácias não parasitadas, que são destruídas pelo sistema imune (antígenos parasitários se ligam a hemácias não parasitadas, que são reconhecidas pelo sistema imune e destruídas no baço). A hipotensão na Malária decorre da perda real de volume, através da sudorese intensa e da diarreia. Episódios de convulsões generalizadas estão associados especificamente com a M......
...tesia, dor de cabeça, depressão respiratória. • Náusea, vômito. • Diminuição da função hepática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Cloroquina, cisaprida, tioridazina, bepridil, mesoridazina, ziprasidona ou pimozida: risco de cardiotoxicidade. • Vecurônio, atracúrio, pancurônio, tubocurarina, doxacúrio ou cisatracúrio: pode resultar em depressão respiratória. A dose de rel......
...Dominante ligada ao X. Somente no sexo feminino (é letal no sexo masculino). Três estágios de lesões cutâneas: vesicobolhosa, papuloverrucosa e pigmentar. Pigmentação azul-acastanhada, de configuração bizarra, é o último estágio da doença ou sua única manifestação. Alterações oculares, ósseas e neurológicas podem ocorrer. O tratamento é sintomático. Mancha mongólica Melanocitótica S......
...tas estão a exposição solar, a gestação, o uso oral de estrogênios-progestagênios e difenil-hidantoína. O diagnóstico é clínico e auxiliado pela luz de Wood, que permite classificar o melasma em quatro tipos: 1. Epidérmico: cor mais acentuada à luz de Wood. É o mais frequente (70%) e que tem melhor prognóstico. 2. Dérmico: há atenuação ou nenhuma mudança na cor. 3. Misto: há áreas d......
...ser realizado duas vezes por semana em pacientes recebendo altas doses de pirimetamina. •quando a pirimetamina é utilizada para o tratamento de toxoplasmose, o tratamento deve ser iniciado com doses baixas para minimizar o risco de toxicidade ao sistema nervoso central. •a dose deve ser diminuída ou o tratamento interrompido se surgirem sinais de deficiência de ácido fólico ou folínico. Pirimeta......
...ratório Tratamento I Glomérulo normal - - - II (a) Mesângio normal à MO, mas com depósitos à IF/ME (b) Depósitos mesangiais com hipercelularidade Pode não ter nenhum sintoma; ocasionalmente, hipertensão. Proteinúria discreta. Hematúria discreta. Creatinina normal Depende dos outros órgãos acometidos. Pode necessitar de corticoide oral, mas, na maioria dos ca......
...coce (< 3 anos), reduzindo a área acometida de 65 para 16%. É usada na dose de 250 a 1.500 mg/dia. O uso em longo prazo é dificultado por toxicidade hematológica, síndrome autoimunes como pênfigo, síndrome nefrótica, síndrome lúpus/polimiosite-like, síndrome de Goodpasture e miastenia grave. Fisioterapia é importante para minimizar a perda de função de dígitos e membros. A cessação do tabagis......
...eumatologia (ACR), em particular a inclusão de características de cronicidade e marcadores de pior prognóstico. Esses critérios estão resumidos abaixo: - artrite inflamatória envolvendo três ou mais articulações; -FR positivo e AACPs; - aumento de provas inflamatórias, como PCR e VHS; - exclusão de doenças com achados clínicos similares, como artrite psoriática, artrite viral aguda, gota poli......
...o à administração de halotano. • Manter ventilação adequada. • Nefropatas (ver apêndice D). • Em miastenia grave, doses altas podem prejudicar a transmissão neuromuscular e precipitar crise colinérgica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Reversão do Bloqueio Neuromuscular Não-despolarizante • Dar 2,5 mg, por injeção i......
...cção por Hymenolepis nana • De 15 a 25 mg/kg, por via oral, em dose única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Absorção oral rápida. • Pico de concentração sérica: 1 a 2 horas. • Meia-vida: 0,8 horas a 3 horas. • Metabolismo: hepático, de primeira passagem. • Excreção: renal (aproximadamente 80%) e biliar. EFEITOS ADVERSOS1,4-6,13 ......
...r picadas de mosquitos, usar a profilaxia regularmente e buscar consultar imediatamente se surgirem sintomas da doença no período de 3 meses a um ano da exposição. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Deve ser mantido à temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo de luz, ar e umidade. ATENÇÃO: profilaxia de malária em viajantes para áreas endêmicas deve ser recomendada de acordo com o risco de i......
...e incubação é de 1 a 30 dias (em média 7 dias) e o quadro clínico varia de infecção assintomática, passando por quadros leves que se confundem com outras viroses até formas graves que cursam com icterícia, insuficiência renal e hemorragia pulmonar. Os pacientes apresentam-se com febre e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, podendo haver icterícia, oligúria, manifestações hemorrágicas e......
...utânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,5 mL. Aparência da solução reconstituída: homogênea límpida e isenta de partículas. Administração: é aconselhável que seja feita em pacientes com graves tendências hemorrágicas (hemofílicos, pacientes com trombocitopenia). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação problemas não documentados. Não usa......
...ta e progressiva, apresentando como principais manifestações: - dor articular; - rigidez; - parestesias em membros superiores e/ou inferiores; - limitação; - deformidade. A Tabela 1 mostra os critérios diagnósticos para osteoartrose de joelhos segundo o American College of Rheumatology: Tabela 1. Critérios do American College of Rheumatology para osteoartrose de joelhos. ......