...atura até 29°C. ATENÇÃO: a administração intravenosa deve ser muito lenta para evitar risco de colapso cardiovascular fatal. Se o estado do paciente piorar com o tratamento com cloroquina, deve-se suspeitar de resistência. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a ......
...pécies simultaneamente, não sendo capazes de diagnosticar a Malária mista. Por sua praticidade e facilidade de realização, são uteis para a triagem e mesmo para a confirmação diagnóstica, principalmente em situações onde o processamento do exame da gota espessa e complicado, como em áreas longínquas e de difícil acesso aos serviços de saúde, assim como em áreas de baixa incidência da doenca. D......
...r: 3,2 mg/kg (dose de ataque), por via intramuscular. Após 24 horas, aplicar 1,6 mg/kg/dia, durante mais 4 dias (totalizando 5 dias de tratamento). Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. Clindamicina: 20 mg/kg/dia, endovenosa, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 ml/kg de peso), infundida gota a gota, em 1 hora, durant......
...etidos a cirurgias ortopédicas t 2.500 UI, via subcutânea, 1 ou 2 horas antes e 4 a 8 horas após o procedimento, seguida de 5.000 UI a cada 24 horas. t Ou então, 5.000 UI na tarde anterior à cirurgia, seguidos de 5.000 UI a cada tarde subsequente. Continuar por até 5 semanas. t Ou então, 5.000 UI 10 a 14 horas antes da cirurgia, 4 a 8 horas após e a cada 24 horas após, mantendo por 5 a 10 dias......
...as considerações importantes •exame oftalmológico (acuidade visual, oftalmoscopia, campo visual) deve ser realizado antes do início do tratamento e periodicamente em tratamentos a longo prazo. •usar óculos escuros, evitando exposições prolongadas aos raios solares. •realizar hemograma completo periodicamente em tratamentos de longo prazo. •o tratamento deve ser interrompido se ocorrer fraqueza......
...os. Para os viajantes com destino aos países tropicais, o risco de influenza existe ao longo do ano inteiro.1 Indivíduos com alto risco de contrair influenza, incluindo aqueles com mais de 50 anos de idade, devem receber vacina contra influenza se (1) não tiverem recebido vacina contra influenza no último outono ou inverno; (2) tiverem planos de viajar para os trópicos; (3) planejarem uma viagem......
... • identificar e controlar qualquer infecção associada; • monitorar a diurese e observar a coloração da urina; • é imperativo observar regularmente a temperatura corpórea, a freqüência respiratória, a pressão sangüínea, a pressão venosa central quando possível, o nível de consciência e outros sinais vitais; • deve-se colher sangue para hemocultura, se o paciente entrar e......
...d 351:42, 2004 98. Martinez AJ, Visvesvara GS: Free-living, amphizoic and opportunistic amebas. Brain Pathol 7:583, 1997 99. Visvesvara GS, Moura H, Schuster FL: Pathogenic and opportunistic free-living amoebae: Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris, Naegleria fowleri, and Sappinia diploidea. FEMS Immunol Med Microbiol 50:1, 2007 100. Gelman BB, Rauf SJ, Nader R, et al:......
...fecções por Plasmodium falciparum em crianças, com cápsulas retais de artesunato em 4 dias, dose única de mefloquina no 3º dia e primaquina no 5º dia. TABELA 9 – Esquema alternativo para tratamento das infecções mistas por Plasmodium vivax + Plasmodium falciparum com quinina em 3 dias, doxiciclina em 5 dias e primaquina em 7 dias TABELA 10 – Esquema de prevenção de recaída da malária por Plasm......
...o das áreas de transmissão de malária e perfil de resistência dos Plasmodium sp às drogas antimaláricas. • O entendimento sobre os eventos adversos das drogas antimaláricas. • Contra-indicações relativas e absolutas aos antimaláricos. • Disponibilidade e custo das drogas no mercado. • Uso racional de drogas antimaláricas. Portanto, embora a QPX pareça uma medida simples......
...Panfulgan® e Vermoplex® em comprimidos de 100 mg e suspensão com 30 mL. Monitoração Controle de cura parasitológico em 3 a 4 semanas. Classificação na Gestação Classe C. Uso na amamentação é desconhecido. Interações Medicamentosas Pode diminuir o efeito de anticonvulsivantes. Artemisina Modo de Ação Apresenta ligação com ferro do pigmento do Plasmodium e produz radicais livres......
... Na malária complicada, os esquemas de primeira escolha incluem arteméter intramuscular ou artesunato intravenoso associados com clindamicina. A segunda escolha recai sobre quinina intravenosa com clindamicina intravenosa1. Apesar da escassez de estudos, há provas de que o esquema com quinina +clindamicina15-17 possa ser útil entre crianças até 12 anos e na gravidez (ver monografia, página 526). ......
...por P. vivax em associação com primaquina1. A cloroquina é considerada segura para crianças de todas as idades e para grávidas (ver monografia, página 635). Doxiciclina faz parte de esquemas de combinações de antimaláricos. É usada em combinação com quinina e primaquina como tratamento de segunda escolha para malária não complicada por P. falciparum, sendo considerada eficaz18 (ver monografia, pá......
...s podem apresentar grandes eosinofilias, mal-estar, prurido, hepatomegalia e lesões pruriginosas. Vários sítios distantes podem ser atingidos com manifestações pulmonares, oculares, miocardite, encefalite, entre outras manifestações. Diagnóstico: o exame diagnóstico definitivo é a detecção da larva em tecido biopsiado. Sorologias pelo método Elisa também podem ser úteis. Tratamento: o albendazol......
... (farmacológicos ou idiossincráticos). Antibióticos causam mais reações alérgicas do que outras medicações, possivelmente devido à sua alta frequência de uso, com o seu uso sendo frequentemente repetido e interrompido. Às vezes, um diluente ou outro constituinte químico na formulação de um medicamento é a causa do efeito adverso. A maioria dos pacientes que recebem uma superdose aguda de antimicr......
...sitos, a partir da análise de sua coloração, morfologia e de seus estágios de desenvolvimento no sangue periférico, devido à sua alta concentração. Esfregaço É o método mais utilizado para identificação das espécies de plasmódios, porém a sensibilidade do diagnóstico é menor que a gota espessa. Isso ocorre em virtude da menor concentração do sangue. A preparação é corada pelos métodos de Giem......
...mentar o risco de induzir discrasias no sangue. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para evitar ou diminuir a irritação gástrica. • Orientar para interromper o tratamento e notificar em caso de fraqueza, palidez e escurecimento pronunciado da urina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Armazenar em recipiente bem fechado, prote......
...r em recipiente bem fechado, protegido da luz, preferencialmente entre 15 e 30°C. ATENÇÃO: em mulheres grávidas, o uso de primaquina leva a mais alta taxa de mortalidade e morbidade que em outros adultos, por isto é contra-indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que......
... D. Duração de sintomas < 6 semanas 0 = 6 semanas 1 Pacientes com 6 ou mais pontos são considerados como apresentando artrite reumatoide. Entre as medicações utilizadas para artrite reumatoide, podem ser citadas: · cloroquina: pode causar deposição ocular (retina), inicialmente na periferia, podendo evoluir com degeneração da mácula e causar grave redução ......
... as seguintes imagens em base, o restante do parênquima normal. Como a paciente tinha disfunção renal, a TC foi sem constraste, mas foi evidente a presença de múltiplas cunhas em base e considerando o antecedente de síndrome de anticorpos antifosfolípides e síndrome nefrótica, o diagnóstico aventado foi de tromboembolismo pulmonar. Com a realização de ultrassonografia Doppler de membros inferiore......
...agulação e determinem risco de sangramento, como anticoagulantes, estreptoquinase e anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). A retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamid......
...s e tempo de recuperação prolongado. budesonida Reduzir dose em pacientes com doença hepática moderada a grave. Monitorar para sinais e sintomas de hipercorticismo. cabergolina Reduzir dose em hepatopatia grave. calcitriol Evitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer doses maiores. Fármacos que não requeiram ......
...ciferol Potencial exacerbação da nefropatia relacionada aos efeitos hipercalcêmicos. Monitorar cálcio sérico. A conversão metabólica em calcitriol é reduzida e doses maiores são geralmente requeridas. Fármacos que não requeiram hidroxilação renal, como calcitriol, são preferidos. carbonato de lítio Ajuste de dose DCE de 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto:......
...E de 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 25 a 50% da dose usual Dialisável em 50 a 100%. carboplatina DCE inferior a 60 mL/minuto: reduzir dose. cefalexina ou cefalexina monoidratada Redução da dose em nefropatas. Todos os pacientes devem receber dose inicial de 1,0 a 2,0 g. Doses de manutenção DCE superior a 50 mL/minuto: não é necessário ajust......
... da face, com movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS PRODUZIDAS POR A......
...ministrada por via subcutânea profunda. • A vacina pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, tomando-se o cuidado de aplicá-las em locais distintos, preferencialmente em lados opostos, ou, pelo menos a uma distância mínima de 2,5 cm entre os sítios de aplicação. • Se por conta do esquema de tratamento for necessária a administração simultânea de vacina e imunoglobulina ......
...P 2004 1 0 AS+SP 2003 1 0 AT+LM 2005 1 0 CQ 2002-2003 1 80 CQ+SP 2003 1 0 SP 2002-2003 1 0 GUIANA AS+MQ 2005 1 1,2 AT+LM 2004 1 0 ......
...eve (2%), síndrome hemolítico-urêmica (raro). t Hepatotoxicidade (4 a 19%). t Nefrotoxicidade (frequente). t Doenças infectantes. t Pancreatite (raro), distúrbios linfoproliferativas pós-transplante. t Dismenorreia ou amenorreia. t Miopatia, mialgia, parestesia (1 a 11%). t Ganho de peso. t Ginecomastia (<4%). t Hipomagnesemia, hiperglicemia, hipercolesterolemia, hiperpotassemia......
... · Pode acontecer no repouso noturno · Ocorre nas artropatias inflamatórias crônicas Intensidade da dor Geralmente, a dor é proporcional ao grau de fenômenos inflamatórios e destruição articular. Assim, ela é mais intensa nas artropatias erosivas como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Evolução Algumas doenças reumáticas aprese......
..., microcristalinas e infecciosas. Apresenta-se com derrame articular e/ou dois ou mais dos seguintes sintomas: dor à palpação ou movimentação, calor e limitação da amplitude de movimento. Anamnese Na anamnese das manifestações articulares, é possível se desenvolver um raciocínio clínico e elaborar hipóteses diagnósticas (tabela 1). Tabela 1: Dados de anamnese e possíveis diagnósticos ......
...com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e antecedente de TVP, em uso de marevan 5 mg, prednisona 20 mg/dia e cloroquina. Há 5 dias, apresenta quadro de dispneia com piora progressiva e espectorado sanguinolento há 1 dia. O hemograma é normal, exceto por linfopenia e proteína C reativa normal, apesar de VHS aumentado. A imagem demonstra infiltrado difuso (Figura 1). A principal hipótese neste caso é......
...ioprina que inibe a síntese da purina, impedindo, consequentemente, a síntese de DNA e a proliferação de células. A azatioprina reduz o número de linfócitos B e T em circulação (em particular as células CD8+), a síntese da IgM e IgC, a função das células NK e a secreção de IL-2.29,30 A azatioprina foi aprovada pela FDA para uso no tratamento de artrite juvenil idiopática, embora geralmente seja ma......
... Na raiva encefalítica, muitas vezes há episódios de excitação generalizada, agitação ou hiperexcitabilidade, desorientação, alucinações e comportamento bizarro, muitas vezes separados por intervalos lúcidos. A hidrofobia é seu sintoma mais característico, ocorrendo de um terço à metade dos casos; a aerofobia também é comum em 10% dos casos. A hiperventilação é frequente, assim como as convulsões......
... importantes não estão representadas. TRATAMENTO Baseia-se no tratamento das outras doenças difusas do tecido conectivo, já que não há trabalhos com grande número de pacientes na literatura ocidental que tornassem possível a orientação terapêutica com guidelines. Com base em experiência de nosso serviço, citamos que a dupla cloroquina + colchicina é uma boa opção terapêutica em casos leves c......
..., conforme já descrito. Já nos casos graves, a doença expressa complicações em diversos órgãos, sendo reconhecida por alguns sinais e sintomas clínicos (Tabela 2). A malária causada pelo P. falciparum pode acometer outros órgãos, como a malária cerebral, caracterizada por sintomas de encefalite (sonolência, prostração intensa, convulsões, alteração do nível de consciência até o coma). Segundo a Or......
...ntes hospitalizados comCovid-19 leve a moderada, o uso de hidroxicloroquina, sozinha ou comazitromicina, não melhorou o estado clínico em 15 dias, em comparação com otratamento padrão. Este estudo é muito interessante por se tratar de algo feitoem território nacional, com randomização, análise de intenção de tratar e comdesfechos clinicamente relevantes. Além disso, do ponto de vista prático, suge......
...nto de escolha para a Malária grave (incluindo em pacientes com Malária grave por P.vivax e knowlesi. Artesunato não tem efeitos adversos locais ou sistêmicos importantes, embora doses cumulativas elevadas (maior ou igual a 6 mg / kg por dia) possam suprimir temporariamente a medula óssea. Reação hemolítica tardia pode começar uma semana após o tratamento com artesunato para a Malária grave em via......
...e requeiram atenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia. • Orientar para evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Deve ser armazenado em temperatura entre 15 e 30 °C. • A embalagem deve ser hermeticamente fechada e de material resistente à luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENT......
... estético satisfatório. HIPERMELANOSES Podem ser classificadas em congênitas ou adquiridas, e em melanocitóticas (aumento do número de melanócitos) ou melanóticas (aumento da produção de melanina). Hipermelanoses Congênitas ou Hereditárias Tabela 4: Hipermelanoses congênitas ou hereditárias Doenças Classificação Características clínicas Tratamento Efélides (sardas)......
...ar (ACO) Cabelos: branco, creme, amarelado, castanho claro, vermelho ou prateado. Pele: branca, creme, bege ou rosada Olhos: íris translúcida, rósea ou azulada. Nistagmo, diminuição da acuidade visual, fotofobia e fundo de olho hipopigmentado. Tem maior risco de desenvolver neoplasias malignas cutâneas. Sobrevida é normal. Tratamento é feito com uso obrigatório de fotoprotetores e tratam......
...s de uma sulfonamida, tipo sulfapirimidina): 1 mg de pirimetamina por kg de peso, em dose única diária, durante 3 dias; a seguir 0,5 mg por kg de peso, em dose única diária, durante 4 a 6 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios anemia ou ......
...o e a cada 3 a 6 meses, posteriormente. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Em pacientes em uso de diuréticos, o risco de hipotensão é maior, sobretudo nas primeiras horas do início da terapêutica; a combinação, entretanto, é o esteio do tratamento da ICC. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é potencializado por outros agentes que levam à liberação de renina, c......
...antoma, carcinoma espinocelular, prurigo nodular e líquen plano hipertrófico. Lúpus profundo deve ser diferenciado de outras paniculites, morfeia profunda, sarcoidose e nódulos reumatoides. Tratamento Pacientes com qualquer forma de lúpus cutâneo devem, inicialmente, ser avaliados para se afastar a possibilidade de atividade sistêmica da doença. Em seguida seguem as etapas do tratamento. ......
...es de ressonância nuclear magnética (RNM) detectam edema da medula óssea como uma área potencial de erosões precoces ou futuras; porém, erosões também se correlacionam bem com edema clínico das articulações. O ultrassom pode quantificar o grau e a extensão da inflamação sinovial; no entanto, no seguimento, para avaliar remissão ultrassonográfica, não fornece qualquer benefício sobre o manejo clíni......
..., fraqueza muscular, fasciculações, cãibras e espasmos musculares. • Lacrimejamento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina). • Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina. • Antagoniza efeito relaxante de bloqueador......
...nisolona ou prednisona. Infecções Intestinais por Taenia saginata e Taenia solium • De 10 a 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Infecção por Hymenolepis nana • De 15 a 25 mg/kg, por via oral, em dose única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Absorção oral rápida. • Pico de concentração sérica: 1 a 2 horas. • Meia-vida: 0,8 horas a......
...FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6 Adultos e Crianças Tratamento de Malária Não complicada por Plasmodium falciparum Multirresistente • De 20 a 25 mg/kg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, por 2 a 3 dias. • Dose máxima: 1.500 mg. Profilaxia de Malária em Viajantes para Áreas Endêmicas com Alto Risco de Plasmodium falciparum Multirresistente • Adultos......
... colágeno ou HIV; leucopenia em quadros agudos sugere dengue; plaquetopenia sugere dengue ou leptospirose; e linfocitose atípica sugere mononucleose, citomegalovírus ou toxoplasmose. · Creatina-fosfoquinase: enzima mais sensível e específica para necrose muscular. Aumentos superiores a 2000 vezes o normal são característicos de rabdomiólise. · Aldolase: eleva-se com necrose muscu......
...al: dor de cabeça; tontura. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Raiva •pode ter sua ação diminuída por: cloroquina; imunossupressor; corticosteroide; radioterapia. Outras considerações importantes •observe todas as instruções dos fabricantes. •prevenção antes da exposição à raiva deve ser feita em: veterinários, treinadores, laçadores de cachorros, enfim todos que estejam em ma......
...os Idade > 50 anos Rigidez < 30 min Rigidez < 30 min Rigidez < 30 min Crepitações Crepitações Crepitações Dor articular + Dor articular Alargamento ósseo Osteófitos Alargamento ósseo Ausência de calor Ausência de calor VHS < 40 mm/h Fator reumatoide < 1:40 Líquido sinovial de OA ......