... · pancreatite; · colecistite; · íleo paralítico; · úlcera péptica perfurada; · insuficiência hepática; · isquemia intestinal; · infarto intestinal – complicação invariavelmente fatal em PO de cirurgia cardíaca. Causas de Agressão aos Órgãos Abdominais durante Cirurgia Cardíaca · Ateroembolismo; · hipoperfusão causada por vasoconstricção d......
...parada anormal da menstruação. ANAFILAXIA Reação do tipo alérgica, grave e potencialmente fatal (com coceiras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática (a......
...oença de McArdle, que consiste em deficiência da miofosforilase levando à produção defeituosa de ATP e causando rabdomiólise. Defeitos na via aeróbica de produção de energia, como a deficiência de carnitinapalmitil-transferase, são também causas potenciais. Outra causa digna de nota são as miopatias mitocondriais, neste caso com lesão muscular ocorrendo principalmente após atividade física. O gru......
...usas raras. O uso de etanol consiste na causa mais comum dentre as drogas e toxinas que causam rabdomiólise. O etanol inibe o acúmulo de cálcio no retículo sarcoplasmático dos músculos, agride as membranas celulares dos músculos e inibe a bomba Na-K-ATPase que mantém a integridade celular. Haller e Drachman descreveram o efeito tóxico do etanol em ratos e demonstraram que este é grandemente po......
...A susceptibilidade é universal e a gravidade depende da quantidade de veneno inoculada. Pode haver casos de picada em que não ocorre envenenamento (“picada seca”). Nessas circunstâncias, não há indicação de soroterapia. Não existe imunidade adquirida. Aspectos Clínicos e Laboratoriais Manifestações Clínicas Na maioria dos casos, o reconhecimento das manifestações clínicas e a história epidem......
... • as doses devem ser calculadas com base em mg/kg de peso, por conseguinte, é importante pesar o paciente sempre que for possível, especialmente as crianças; • não se deve confundir as doses de sal e de base; • os pacientes devem ser admitidos em unidade de tratamento intensivo, sempre que for possível; • quando estão sendo administradas soluções por via endovenosa, deve......
...a. A principal causa de IRA renal é a NTA. · A IRA pós-renal é classificada como intra-renal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal. · A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. · Praticamente todos os órgãos e sistema......
...duas fases na evolução da doença, uma fase precoce e uma fase tardia. A principal diferença entre as duas formas são os sintomas. Na fase inicial, a doença caracterizada por dor torácica, tosse produtiva, febre e fraqueza, começa abruptamente e persiste por várias semanas antes de ser procurado o atendimento médico. No final dos anos, a proporção de doentes com tosse produtiva e hemoptise é muito ......
...l com o tratamento com esteroides pode ser interpretada como evidência de uma base imunológica para a inflamação. A brucelose manifesta-se como uma infecção crônica resultando em esterilidade e aborto. A brucelose complica a gravidez de um terço a metade das mulheres infectadas durante a gravidez, sobretudo nos dois primeiros trimestres. A doença está relacionada a infecção intrauterina, morte fe......
... carcinoembrionário (CEA) tem sido recomendada recentemente para diferenciar a PBE da peritonite bacteriana secundária (PBS); uma dosagem de FA >240U/L ou de CEA >5ng/mL é sugestiva de PBS. Fisiopatologia O aparecimento de ascite no paciente cirrótico é o evento final de uma série de alterações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas. A presença de HP é uma condição essencial para apa......
... Já a inconsciência ou coma é como um estado de sono, resultante de uma gama diversa de etiologias e patologias. As alterações da consciência são comuns na prática clínica, possuem alta morbidade e mortalidade, o que justifica o diagnóstico e o tratamento apropriado de maneira rápida constituindo, então uma emergência médica. No estado de coma, o paciente não pode ser despertado, estando completam......
...r alucinações. A identidade das drogas nas ruas é muitas vezes mal representada e as substituições ou adulterações do produto são comuns. Tipos de Alucinógenos Os alucinógenos podem primeiramente ser divididos em compostos naturais e sintéticos. A proliferação das denominadas "drogas de designer", que são análogos químicos ou derivados de drogas ilícitas comercializadas para contornar l......
... estresse sistêmico. Entretanto, a presença de células mieloides imaturas e o aumento nos basófilos e eosinófilos sugere doença mieloproliferativa. A linfocitose sustentada é típica de LLC. Além da composição do diferencial de WBC e dos índices e morfologia dos RBCs, recomenda-se dar atenção especial a determinadas células ou padrões de anormalidades no sangue, tendo em vista que poderão signific......
...nas, mas pode se manifestar em qualquer momento. As duas estatinas que parecem ter menor associação com miopatias são a pravastatina e a fluvastatina; são as de menor risco, mas pacientes que tiveram rabdomiólise induzida por estatinas têm contraindicação ao uso de todas as estatinas, incluindo essas. Staffa et al. sumarizaram todos os casos de rabdomiólise fatal até 2001 nos EUA pelo FDA; dessa ......
...istória de proteinúria e hematúria antes da gestação é fortemente sugestiva da existência de glomerulonefrite subjacente. No entanto, os registros antigos de uma paciente podem estar inacessíveis. Além disso, o nível de proteinúria e hematúria pode aumentar de forma acentuada durante a gestação. Desta forma, o exame de biópsia renal pode ser o único meio de distinguir entre pré-eclâmpsia e glomeru......
... células leucêmicas e a barreira hematoencefálica pode protegê-las contra a quimioterapia sistêmica. A recidiva junto ao SNC geralmente coincide com a recidiva sistêmica. A probabilidade de uma recidiva envolvendo isoladamente o SNC em pacientes adultos com LLA parece estar em torno de 5%. O tratamento preventivo do SNC durante a terapia de pós-remissão – denominado profilaxia contra o envolviment......
... Muhlradt PF, Gemsa D, et al. Induction of cytokines and chemokines in human monocytes by Mycoplasma fermentans–derived lipoprotein MALP-2. Infect Immun 1999;67:6303. 38. Chiba H, Pattanajitvilai S, Mitsuzawa H, et al. Pulmonary surfactant proteins A and D recognize lipid ligands on Mycoplasma pneumoniae and markedly augment the innate immune response to the organism. Chest 2003;12......
...ença do soro não estão associadas à formação de imunocomplexos, hipocomplementemia, vasculite e lesões renais [Tabela 1]. Estudos epidemiológicos envolvendo crianças sugerem que o risco de desenvolvimento de reações do tipo doença do soro é maior com o uso de cefaclor, em comparação a outros antibióticos, inclusive outras cefalosporinas.46,47 A incidência geral de reações do tipo doença do soro a......
...ras protegem o sistema nervoso central (SNC) contra as infecções bacterianas. Uma força considerável se faz necessária para romper o crânio e permitir a entrada de organismos no encéfalo ou a penetração de suas membranas. As zônulas de adesão (tight junctions) existentes entre as células da vasculatura cerebral formam a barreira hemato-encefálica, que limita o acesso de patógenos transmissíveis pe......
...tes em tratamento com hidroxicarbamida. Eritroblastemia é usual; há neutrofilia, às vezes acentuada, e trombocitose. A reticulocitose é algo inferior a esperada para a intensidade da hemólise e gravidade da anemia; a Hgb S tem baixa afinidade ao O2 de modo que a oxigenação periférica não estimula a síntese apropriada de eritropoetina para o grau de anemia. Há icterícia com bilirrubina indireta ent......
...envolve tardiamente ao longo do curso da doença em 80% dos pacientes. A importância das urinálises frequentes na avaliação inicial e nas avaliações de seguimento dos pacientes com GPA não pode ser exagerada. Este monitoramento pode ser feito pelos próprios pacientes em casa, por meio da análise com fita de rotina para a detecção de hematúria oculta. Especialmente em pacientes idosos ou debilitados......
...e, hemorragia recente, trauma leve, hemoptise leve, hematêmese e melena, hematúria grave): 40 a 55 UI/kg até atingir aproximadamente 40% de fator IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 dias ou até cicatrização adequada – Maior (hematoma, trauma e hemoptise graves, hematêmese e melena): 60 a 70 UI/kg até atingir aproximadamente 60% ou mais de fator IX em relação ao normal. Duraçã......
...ases cerebrais tenha diagnóstico conhecido de câncer, alguns se apresentam com uma nova descoberta de algum tumor intracraniano. Alguns pacientes que se apresentam inicialmente com sintomas neurológicos têm um câncer cerebral primário. As metástases cerebrais podem ser o único sítio de doença conhecida em pacientes com um tumor primário desconhecido.86 As metástases cerebrais se apresentam de vári......
...- [Cl- +HCO3]). Se a ingestão tóxica for uma possibilidade razoável, os testes específicos aplicáveis devem incluir níveis de salicilato, etanol e paracetamol, assim como a osmolalidade plasmática. Além disso, é especialmente válido determinar o nível dos gases arteriais para avaliar o pH e as pressões parciais do dióxido de carbono e do oxigênio. As anormalidades específicas dos gases arteriais d......
..., por isso, facilmente ignorado, podendo ser atribuído à depressão ou alentecimento natural. Nos estágios iniciais, o paciente refere perda da memória para eventos recentes, com lentificação de pensamento, dificuldade para ler e compreender, além de apatia. Observa-se perda da capacidade para executar funções do dia-a-dia, associado à dificuldade para caminhar, com tropeços e hesitações freqüentes......
...que uma doença apresentada pelo paciente resulta de uma síndrome vasculítica primária. A histopatologia e a presença/ausência de imunoglobulinas detectadas dependem da idade da lesão de onde a biópsia foi extraída. Subgrupos clínicos Angiite leucocitoclástica cutânea A angiite leucocitoclástica cutânea é limitada à pele e frequentemente está associada a um fator desencadeante, como os medi......
...rvada, podendo evoluir para o desenvolvimento de dilatação aneurismática. As lesões arteriais são caracteristicamente focais e segmentares, o que pode ser revelado pela coexistência de artérias com lesões em diversos estágios evolutivos (agudo, crônico e fibrótico), além de artérias normais dentro da mesma amostra examinada. Achados Clínicos Na fase inicial, sintomas e sinais constitucionais ......
...r Dis. 2002;22(2):145-55. 8. Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney Jr. LM. Hemolytic anemia. Am Fam Physician. 2004;69(11):2599-606. Disponível em: www.aafp.org/afp/20040601/2599.html. 9. Jorge SG.Cirrose hepática. Disponível em: www.hepcentro.com.br/cirrose.htm. 10. Colic-Cvrlje V, Naumovski-Mihalic S, Colic A. Clinical aspects and therapy of toxic hepatitis. Acta Med Croatica. 2003;57(3):18......
...o de sua manifestação. Altas doses de corticosteroides,23 radiação,24 e radiação ultravioleta A1 (UVA1)25 são empregadas no tratamento do escleroderma. As bolhas, as úlceras neuropáticas e a pele pálida com rigidez articular do diabetes são sinais observados em pacientes diabéticos. Quando o paciente apresenta pele pálida e rigidez articular, a enduração cutânea escleroderma-símile sobre o aspect......
..., foi relatado que algumas respostas à vacinação podem não ser tão robustas quanto nas demais crianças. Entretanto, a administração de uma vacina de reforço geralmente normaliza as respostas.24 Um critério diagnóstico importante é que o paciente apresente normalização dos níveis de imunoglobulinas com o passar do tempo. Tratamento Essa condição não requer tratamento, embora os pacientes com h......
...adas da doença, predominam a fibrose medular, a leucopenia e a trombocitopenia. A anemia dos pacientes é geralmente normocítica-normocrômica. A concentração média de hemoglobina em uma série de pacientes no momento do diagnóstico foi de aproximadamente 9,0 a 12,0 g/L. Anisocitose e poiquilocitose são achados constantes. A contagem total de leucócitos costuma ser moderadamente elevada como resulta......
...DL, Bridevaux PO, Aubert JD, et al. Respiratory viruses in lung transplant recipients: a critical review and pooled analysis of clinical studies. Am J Transplant 2011;11:1071–8. 82. Boltz DA, Aldridge JR Jr, Webster RG, Govorkova EA. Drugs in development for influenza. Drugs 2010;70:1349–62. 83. Chalkias S, Mackenzie MR, Gay C, et al. DAS181 treatment of hematopoietic stem ......
...ar Para estabelecer o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar, é necessário obter amostras apropriadas para realização de coloração para BAAR, cultura para micobactérias e testes de suscetibilidade farmacológica.27,30 Dependendo das circunstâncias clínicas, estas amostras podem incluir líquido pleural; líquido pericárdico ou peritoneal; biópsia pleural, pericárdica e peritoneal; tecido oriundo d......
... outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 2001;29:1303–10. 68. Dombrovskiy VY, Martin AA, Sunderram J, Paz HL. Rapid increase in hospitalization and mortality rates for severe sepsis in the United States: a trend analysis from 1993 to 2003. Crit Care Med 2007;35:1244–50. 69. Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 t......
...ndovenosa, a cada 4 horas) e tobramicina (2,7 mg/kg, intramuscular ou endovenosa, a cada 8 horas) por um período mínimo de 6 semanas. Como é difícil curar a endocardite causada por Pseudomonas apenas com antibióticos, além das frequentes complicações por abscessos perivalvares, recomenda-se a realização de uma intervenção cirúrgica agressiva logo no início.83 Fungos Leveduras. A end......
...embora a variante do vírus da raiva canina responsável pela transmissão da raiva de um cão a outro tenha sido erradicada nos Estados Unidos,20 os cães continuam podendo contrair raiva a partir de outras espécies. Mesmo assim, os cães domésticos são cada vez menos uma fonte em potencial de transmissão de raiva e, em 2008, correspondiam a apenas 1,1% de todos os animais relatados como sendo raivosos......