...o da colchicina, ou seja, um conjunto de resultados excelente em vários aspectos. As doses utilizadas neste estudo são habituais e facilitam a adesão do paciente, podendo ser incorporadas na prática clínica do manejo da pericardite, melhorando o resultado clínico. Bibliografia 1. Imazio M et al. for the ICAP Investigators. A randomized trial of colchicine for acute pericarditis. N Engl J M......
...ceber a colchicina para prevenção: considerar reduzir a dose. paciente com diminuição grave da função do fígado e que precise receber a colchicina para tratamento de ataque agudo: não há necessidade de reduzir a dose mas o curso de tratamento não deve ser repetido antes de duas semanas. Se houver necessidade de cursos repetidos, considerar tratamento alternativo. Crianças: eficácia e segurança n......
...ncipalmente associada à hipertrigliceridemia, que, por sua vez, pode estar associada ao consumo de bebidas alcoólicas ou a um efeito de certos subtipos de lipoproteínas sobre a excreção de ácido úrico.46,47 Além disso, foi encontrada uma correlação entre hiperuricemia e síndrome de resistência à insulina (também referida como síndrome metabólica), possivelmente associada à distribuição do tecido a......
...trato gastrintestinale coração. O tratamento com colchicina diminuiu a incidência de amiloidose. Asaderências peritoneais que levam à obstrução do intestino delgado e ainfertilidade ou subfertilidade são outras complicações a longo prazo na erapré-colchicina.Vasculites por imunoglobulina A, poliarterite nodosa,síndrome de Behçet e espondilite anquilosante têm maior prevalência entre ospacientes co......
...bém dor antes das lesões cutâneas aparecerem. Os valores normais de PCR geralmente ocorrem em pacientesatendidos muito precocemente ou naqueles que receberam terapiaanti-inflamatória. Na maioria dos casos, a PCR normaliza dentro de uma semana e,em quase todos os casos, após quatro semanas depois da avaliação inicial. Combase nessas observações, foi sugeri......
... possui pior prognóstico. A apresentação clínica deve nortear a solicitação de exames adicionais como sorologias, anticorpos antinucleares, fator reumatoide, teste da tuberculina, entre outros, pois a solicitação de rotina para a investigação de todos os pacientes com pericardite aguda ajuda pouco no esclarecimento da etiologia específica e não é custo-efetiva. A maioria dos casos de pericardite ......
...b ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1400590) Imazio M et al. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis (CORP-2): A multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet 2014 Mar 30; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62709-9) Goldenberg I et ......
...rente de lesão de isquemia transmural. No entanto, a distinção entre pericardite aguda e isquemia, geralmente não é difícil por causa do envolvimento de maior número de derivações na pericardite e da depressão de ST em derivações espelho muito maiores na isquemia. No entanto, a elevação do segmento ST na pericardite pode envolver um menor número de derivações, tornando assim mais difícil distinção......
... enzima xantina oxidase, responsável pela transformação da hipoxantina em xantina e, a seguir, em ácido úrico. É metabolizado em oxipurinol, que também é um inibidor da xantina oxidase. Atua no catabolismo das purinas, reduzindo a produção de ácido úrico, sem interromper a produção de purinas vitais. 2. Usos Prevenção de artrite e nefropatia gotosa. 3. Doses Gota leve: 200 a 300 m......
...g TSM, Freeman WK, Barnes ME, et al. Rescue echocardiographically guided pericardiocentesis for cardiac perforation complicating catheter-based procedures - the Mayo Clinic experience. J Am Coll Cardiol 1998;32:1345–50. 33. Ling LH, Oh JK, Schaff HV, et al. Constrictive pericarditis in the modern era: evolving clinical spectrum and impact on outcome after pericardiectomy. Circulation 19......
...molítica e hipoalbuminemia. A velocidade de hemossedimentação e os níveis de proteína C-reativa são elevados. A presença de elevação variando de pequena a moderada nas transaminases com baixo nível de albumina é comum. Com frequência, o nível de ferritina é extremamente alto. A urinálise poderá apresentar proteinúria inexpressiva durante episódios febris. Autoanticorpos (anticorpo antinuclear [ANA......
...t.2004;363(9417):1277-81. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-richfoods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med.2004;350(11):1093-103. Harris ED, Budd RC, Firestein GS, Genovese MC, Sergent JS, Ruddy S, et al., editors. Kelley’s textbook of rheumatology. 7th ed. Philadelphia: Saunders; 2007. Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, W......
... Terapia Parar de fumar Lavagem pulmonar total Boa resposta a corticoides Progesterona e/ou ooforectomia Prognóstico Péssimo; sobrevida de 6 anos Bom prognóstico Bom prognóstico Mortalidade de 25% em 8 anos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O primeiro passo é tentar afastar doenças ou condições que possam simular uma doença pulmonar intersticial (DPI), tais como: 1. ......
...s resistentes.Em relaçãoàs lesões genitais, a higiene adequada deve ser fortemente recomendada, estandoassociada com a diminuição da atividade da doença. A terapia sistêmica énecessária quando as lesões são frequentes ou graves e prejudicam a qualidadede vida. Os glicocorticoides por via oral podem ser usados por curtos períodospara tratar erupções. A colchicina é o agente poupador de corticostero......
...A-B27 favorecem o diagnóstico de espondiloartropatia, mas suas ausências não o excluem de todo. Na ausência de marcadores patognomônicos, muitas vezes é a relativa predominância de achados clínicos mais característicos de uma entidade em particular que define o melhor diagnóstico. Outra situação particular é o diagnóstico da DB feito a partir da manifestação de trombose e aneurismas arteriais, co......
... da doença. A ciclosporina, por sua vez, deve ser evitada nesses pacientes, pois foi associada, em alguns estudos, com piora dos sintomas neurológicos. O tocilizumab é um agente promissor, tendo sido eficaz em duas séries de casos de pacientes refratários a outras terapias imunossupressoras. Para casos mais leves de envolvimento gastrintestinal por DB, a sulfassalazina ou ácido 5-aminosalicílico ......
...na posologia está sendo cada vez abandonada para essa indicação, a dose da colchicina é de 1,5 mg a 3 mg por 3 a 6 dias, os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal em cólica, aparecimento destes sintomas indica suspensão ou redução da medicação. Alguns estudos demonstraram benefício similar e, às vezes, até um pouco superior aos dos anti-inflamatórios com o uso de cor......
...icos Clonidina, guanetidina, metildopa. Antagonistas do receptor de histamina Cimetidina DE: disfunção erétil; ISRSs: inibidores seletivos de reabsorção da serotonina; LHRH: hormônio liberador do hormônio luteinizante. Os agentes anti-hipertensivos, como os diuréticos de tiazida, também afetam a função erétil. Entre as cinco classes de anti-hipertensivos estudadas no Treatament ......
...o apresentaram diminuição da mortalidade e sete não apresentaram diferença, também foram realizadas quatro meta-análises, três apresentaram benefício com o uso de glicocorticoides e um sem benefício, mas com problemas metodológicos sérios em sua realização. A melhora de sobrevida ocorre em um ano, mas não se mantém em dois anos. Apenas o subgrupo com doença severa determinada pelo descriminador de......
...s importante fator no tratamento é a abstinência a longo prazo, com evidências de boa qualidade verificando que a manutenção do uso acelera a progressão para doença hepática. O uso da naltrexona pode ser considerado em pacientes com grande dependência, tendo apresentado algum sucesso em pequenos estudos. A manutenção de estado nutricional adequado é fundamental para garantir evolução favorável. ......
...o clínica no paciente com hiperuricemia. Hiperuricemia Assintomática Caracteriza-se por níveis elevados de ácido úrico sérico (> 7 mg/dL), entretanto sem manifestação da doença. O ácido úrico é um produto normal do catabolismo das purinas, excretado basicamente pelo rim. Acima do nível normal, a solubilidade do ácido úrico reduz-se e aumenta progressivamente a possibilidade dele depositar-......
...antas pode resultar em dermatite. Plantas que produzem psolaren, quetorna a pele hipersensível à luz do Sol, apresentam risco particularmenteaumentado de dermatite. Nesses casos, recomendam-se a limpeza e a descontaminaçãoimediatas com água limpa.Hera venenosa,carvalho venenoso e sumagre venenoso são fontes da resina antigênica urushiol. Ginkgo(Ginkgoaceae), manga (Mangifera indica), pistache (Pis......
...eguro, com morbidade de 0,1 a0,6% e mortalidade de 0,01 a 0,03%, com sensibilidade de 91% e valor preditivopositivo de 88% do diagnóstico clínico de doença hepática alcoólica. Algunscritérios diagnósticos foram propostos para hepatopatia alcoólica:- consumo excessivode álcool (> 2 doses ao dia) durante os últimos 12 meses ou mais;- doença hepáticadiagnosticada pela presença de sinais clínicos d......
...co e esclerose sistêmica. A miosite por corpúsculo de inclusão foi considerada como doença inflamatória, porém muitos investigadores atualmente a consideram primariamente degenerativa, apresentando secundariamente alterações inflamatórias. Tabela 1: Critérios diagnósticos para dermatomiosite e polimiosite Critério Definição Fraqueza muscular proximal Aumento de enz......
...ser útil para limitar o edema significativo que frequentemente acompanha a vasculite cutânea nas pernas. O envolvimento visceral com disfunção de órgão pode requerer uma abordagem mais agressiva do que aquela empregada na limitação da vasculite cutânea. O uso de doses moderadas de corticosteroides geralmente é efetivo. No contexto das potenciais complicações decorrentes do uso crônico de cortico......
...asionais de urina de 24 horas, que podem estabelecer uma estimativa mais precisa da taxa de filtração glomerular do que aquela fornecida pela medida da creatinina sérica. A biópsia renal pode revelar a presença de glomerulonefrite focal e segmentar com alterações proliferativas glomerulares variáveis, formação de crescente e necrose, na ausência de deposição significativa de imunocomplexos (conhec......
...Atenção: cistitite hemorrágica pode ser corrigida por mesna. Suspender na presença de sinais de confusão e coma. Ifosfamida pode determinar mielossupressão grave. Imipeném + Cilastatina Sódica Maria Inês de Toledo e Lívia Luize Marengo Na Rename 2010: item 5.1.2 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg + 500 mg Indicações t Uso restrito em infecções hospitalares g......
...queles recebendo cuidado paliativo e em uso prolongado de opioides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: menos de 2 minutos (intravenosa), 2 a 5 minutos (intramuscular e subcutânea) t Duração do efeito: depende da dose e da via de administração, varia entre 20 e 60 minutos t Metabolismo: hepático. t Meia-vida de eliminação: 1,2 a 3,5 horas (neonatos); 1......
...ecém-nascido. Falha na resposta terapêutica sugere condição diferente ou distúrbio de coagulação não relacionado à fitomenadiona. t Determinações periódicas do tempo de protrombina são recomendadas para avaliar a necessidade de terapia adicional com fitomenadiona. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Tratamento da doença hemorrágica do recém-nascid......
...com as formas branda, infantil ou localizada (p. ex., ocular), não possuem anticorpos detectáveis contra o AChR. A maioria destes pacientes, ainda que soronegativa, apresentam um distúrbio mediado por anticorpos. Entre os 15% de pacientes soronegativos, cerca de 6% apresentam anticorpos contra MuSK,92,93 uma quinase músculo-específica necessária ao desenvolvimento e agrupamento de AChR na junção n......
...ade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Introdução e Definição A amiloidose compreende um grupo heterogêneo de doenças que possuem em comum o depósito extracelular de uma substância proteica dita amiloide. É interessante que todas as formas de amiloide apresentam a birrefringência verde peculiar à microscopia após a coloração pelo vermelho Congo, e essa observação no material de......
... estágio da infecção. Nesses pacientes, a mialgia costuma ser mais intensa que a fraqueza muscular. · Outros exames: podem ser solicitados de acordo com o quadro clínico e a suspeita diagnóstica – VHS e proteína C reativa, sorologia para leptospirose, sorologia para dengue, sorologia para Epstein Bar vírus, PTH, sorologia para hepatite C, FAN. Eletroneuromiografia (ENMG) Deve s......
...e de Muckle-Wells, que ocorre, em geral, em uma idade mais jovem. Tratamento Em contraste com a urticária, os anti-histamínicos são, em geral, ineficazes na vasculite urticariforme e na síndrome de Schnitzler, e não devem ser utilizados como monoterapia; no entanto, eles podem aliviar alguns sintomas, sobretudo em indivíduos com formas leves de vasculite urticariforme ou com urticária espo......
...ecauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos com disfunção renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). – redução da albumina sérica (pode aumentar o risco de toxicidade). – tratamentos prolongados (ocorrem supressão gonadal e infertilidade). – crianças (risco aumentado de reações anafilláticas). – lactação. – extravasamento (irritante). ......
...ão do precursor amiloide consiste na diminuição da síntese hepática das proteínas de fase aguda. De fato, tem sido demonstrado que a utilização de drogas citotóxicas na artrite reumatoide juvenil e do adulto reduziu a incidência de amiloidose e melhorou o prognóstico dessas doenças. O clássico uso da colchicina no tratamento da febre familiar do Mediterrâneo, além de prevenir ataques febris, tam......
...des e pequenas, com franca artrite. Os pacientes desenvolvem artrite erosiva com fator reumatóide (FR) positivo mais frequentemente que no LES. De caráter semelhante ao da DPM, a fraqueza é proximal e de cinturas, com redução de força muscular e reflexos preservados. O acometimento pulmonar (doença intersticial e fibrose) é muitas vezes silencioso, mas pode se apresentar de forma grave. Quando o......
...de DCMs são as seguintes: · defeitos em genes que codificam as proteínas estruturais da lâmina basal, a matriz extracelular ou as proteínas sarcolêmicas que ligam a lâmina basal; · defeitos que causam danos na glisosilação da a-DG; · DCM causada por mutações nas selenoproteínas. Dcm Causada por Defeitos na Lâmina Basal, Matriz Extracelular Ou Proteí......
...vitamina B12. Adultos anemia perniciosa: iniciar com 100 mcg por dia, via intramuscular, durante 2 semanas. Depois 100 mcg por dia, a cada 30 dias, via intramuscular, como dose de manutenção. deficiência de vitamina B12: iniciar com 30 mcg por dia, via subcutânea ou intramuscular, durante 5 ou 10 dias. A dose de manutenção é de 100 a 200 mcg por dia, a cada 30 dias, via intramuscular. Crianças......
...el (solução) 4 mg/2mL: Coltrax; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é relaxante muscular de ação central [colchicina (derivado)]. Para que serve contratura muscular (provocada por síndrome neurológica ou por afecção reumática). Como age age por ação central. Parece mimetizar as ações do ácido gama-aminobutírico (GABA). Como se usa Uso oral......
...e o teste positivo. A atrofia da musculatura tenar ocorre em pacientes diabéticos com STC de longa data, acarretando importante fraqueza das mãos. Tratamento: imobilização (talas que mantêm o punho com 5 a 10º de extensão), antiinflamatórios não hormonais, orientações sobre ergonomia, infiltrações com corticosteroides. A cirurgia está indicada quando há sinais motores e/ou sintomas persistentes......
... hiperuricemia assintomática1 (ver monografia, página 383). Ibuprofeno foi o anti-inflamatório não-esteroide escolhido por apresentar o melhor perfil de efeitos adversos, sobretudo gastrintestinais (ver monografia, página 768). Referências 1.BRITISH National Formulary– BNF 57. London: British Medical Association and The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2009. Disponível em: <......
...cumento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota (Livre) 3.4 Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 20......
...coce, que é uma variante normal e também pode causar elevação disseminada do ST, deve-se observar a relação ST/T. Na repolarização precoce as ondas T são apiculadas e a relação geralmente encontra-se < 0,25. Na pericardite essa relação é maior. Outro achado de extrema especificidade para pericardite é a depressão do PR. · Estágio 1: acompanham o início da dor e 90% dos p......
...ivas sensitivas e motoras. As neuropatias sensitivas, como a do diabetes, predispõem a traumas assintomáticos, que, sem a devida atenção, complicam e podem necessitar de amputações cirúrgicas. Atividades preventivas e de educação Faz parte do atendimento dos diabéticos a conscientização e a educação em relação ao cuidado com os pés. Uso de calçados confortáveis, monitoração periódica......
...es aos pacientes t Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem concentração e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Orientar para não suspender tratamento abruptamente. t Aconselhar mulheres em idade fértil a notificarem suspeita de gravidez. t Não usar bebida alcoólica enquanto estiver usando o medicamento. t Causa fotossensibilidade, usar protetor s......
...clusiva potencializa o efeito benéfico destes corticoides, mas também aumenta o risco dos efeitos colaterais. No couro cabeludo, usam-se preferencialmente loções e gel. Entretanto, mesmo os corticoides mais potentes, usados isoladamente, não apresentam uma melhora considerável nos casos de lúpus crônico e subagudo. Corticoide intralesional (suspensão de acetato de triancinolona 2,5 a 5 mg/mL) é m......
...l ou lombar pode ser eficaz em casos graves e resistentes. No caso de úlceras de difícil cicatrização ou gangrena, terapias adicionais são necessárias: aumentar os vasodilatadores até a dose máxima tolerada, associar AAS (dose antiagregante) e pentoxifilina (Trental), sildenafil, análogos da prostaciclina. Para o alívio da dor, são indicados esquemas isolados ou combinados de paracetamol, code......
...ntestinal. • Cirurgia recente. • Risco de hemorragia gastrintestinal. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Carvão ativado não é efetivo para intoxicações por: álcool, DDT, cianuretos, ferro, lítio, potássio, ácido bórico, antimaláricos, carbamatos, bases e ácidos fortes. • Devido ao risco de aspiração, deve ser usado com cautela em pacientes com diminuição do nível de consciência; par......
...xia, angioedema, desenvolvimento de anticorpos, febre. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,3,4,7 • Redução de efeito de hidroxocobalamina: cloranfenicol, álcool, aminossalicilatos, colchicina, cimetidina, ranitidina, omeprazol, aminoglicosídeos, anticonvulsivantes e preparados de liberação lenta de potássio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para adotar na dieta ou aumentar a in......
...o: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alteração no paladar (13%), diarréia (3%), náusea (3%), desconforto abdominal, dor abdominal (2%), indigestão e dor de cabeça (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumenta efeito/......