...isco relativo de 0,56 para o grupo da colchicina (IC95% 0,30 – 0,72; P<0,001). O NNT (número necessário para tratar) foi de apenas 4. A colchicina, quando comparada ao placebo, também reduziu a taxa de sintomas persistentes em 72 horas de tratamento (19,2% vs. 40%, P=0,001), o número de recorrências por paciente (0,21 vs. 0,52, P=0,001), a taxa de hospitalizações (5% vs. 14,2%, P=0,02) e melhor......
...amento do ataque de agudo de gota não há necessidade de ajuste de dose mas o paciente não deve receber outro curso de tratamento antes de duas semanas (se precisar de tratamento antes disso, considerar outras drogas). paciente sob diálise: profilaxia com 0,3 mg duas vezes por semana e monitoração estrita. Para tratamento de ataque agudo: 0,6 mg ao primeiro sinal (não repetir antes de duas semanas......
...dos por múltiplos genes envolvendo tanto a produção como a excreção de ácido úrico. Hiperuricemia A concentração plasmática de ácido úrico é mantida em um nível relativamente constante nos seres humanos, graças ao equilíbrio entre produção e excreção. O ácido úrico deriva de fontes exógenas e endógenas: é o produto final do metabolismo das purinas da dieta e resulta da quebra das p......
...ogênio.Derrame pleural leve e moderado, transitório e pericárdico pode ser detectadopor imagem. Entre os ataques, a elevação persistente dos reagentes da faseaguda pode estar presente, e a proteinúria persistente requer biópsia renalpara descartar amiloidose.A amiloidose secundária (AA) é uma das principais causasde mortalidade em pacientes com FFM. A amiloidose renal pode se apresentar comsíndrom......
...ecerem. Os valores normais de PCR geralmente ocorrem em pacientesatendidos muito precocemente ou naqueles que receberam terapiaanti-inflamatória. Na maioria dos casos, a PCR normaliza dentro de uma semana e,em quase todos os casos, após quatro semanas depois da avaliação inicial. Combase nessas observações, foi sugerido que as determinações seriadas de PC......
...tar reversão com tratamento medicamentoso, com agentes anti-inflamatórios e colchicina. Nos casos crônicos, o tratamento definitivo é a pericardiectomia, com ressecção extensa dos pericárdios visceral e parietal. É considerada uma operação de alto risco com mortalidade acima de > 6% (mesmo nos centros com maior experiência). A maioria dos pacientes tem alívio dos sintomas após a cirurgia. Ent......
... sexo, presença ou não de diabetes, e pelo escore de risco (alto vs. baixo), mostrando que de fato esta é uma alternativa excelente para este perfil de pacientes, oferecendo bons resultados clínicos com menores riscos. Colchicina para pericardite: estudos anteriores demonstraram a eficácia e a segurança da colchicina como um complemento ao tratamento convencional para pericardite aguda. Para a......
... conjunto com um AINE e reduz a chance de recorrência. A droga tem um efeito anti-inflamatório e é administrada a uma dose de 0,5 mg duas vezes por dia em doentes com peso superior a 70 kg e 0,5 mg diários em pacientes com menos de 70 kg, com a redução da dose em pacientes com comprometimento da função renal. Estas doses são, geralmente, muito bem toleradas, embora efeitos secundários gastrointest......
...vos para a Cox-2, obtendo-se uma resposta comparável de ambos, como demonstrado em um estudo comparando a indometacina com o etoricoxibe. A corticoterapia oral (prednisona 20 a 40 mg/dia), intra-articular (triancinolona 20 a 40 mg), intramuscular (betametasona ou trianmcinolona) ou intravenosa (dexametasona 4 a 6 mg) pode ser utilizada, principalmente naqueles casos em que o uso de AINH é contrain......
...bilidade de uma apresentação inicial de pericardite subaguda (em vez de pericardite aguda) com febre, efusão pericárdica e tamponamento. Muitos pacientes se recuperam (constrição transitória) após a resolução da inflamação pericárdica, mesmo nos casos com desenvolvimento efetivo de pericardite constritiva, embora uma pequena minoria de progrida para a fase constritiva crônica. É provável que os p......
...ter a amiloidose estabelecida. Homens, mulheres grávidas e mulheres que desejam engravidar podem ser tratados com colchicina, considerando que este medicamento não é teratogênico. Crianças que foram tratadas com colchicina não apresentaram anormalidades evolutivas ou quaisquer outros problemas.13 Tabela 3: Critérios para o Diagnóstico de FMF Critérios principais Ataques t......
...otrexato, glicocorticoides e hidroxicloroquina. Em casos de pseudoartrose, pacientes nos quais a degeneração articular é a manifestação principal da doença por deposição de CPPC e sem pseudogota episódica, as abordagens atuais de tratamento são as mesmas utilizadas para a osteoartrose. Caso Clínico Comentado A análise do líquido sinovial evidencia celularidade de 20.000 leucócitos por mm³, c......
...tia hilar sugerem fortemente outros diagnósticos. Para pneumologistas experientes, alguns casos podem ter seu diagnóstico baseado apenas na história e no achado tomográfico, porém, em mais de 50% dos casos, é necessário realizar biópsia para diagnóstico definitivo. A história natural é de uma doença progressiva, com piora da fibrose e diminuição de complacência pulmonar com aumento progressivo d......
... anticorpoanti-mieloperoxidase e antiproteína 3, dosagem de complemento. Pesquisas deinfecções associadas podem incluir rotineiramente sorologias para sífilis,Lyme, clamídia, tuberculose e vírus. Existem critérios classificatórios para adoença que têm sido debatidos atualmente. São eles:· Úlceras orais recorrentes (pelo menos, 3 vezesem 1 ano)· Úlceras genitais recorrente......
...de inflamatória, culminando em tromboses (venosas ou arteriais, em vasos de qualquer calibre) e na formação de aneurismas arteriais. A DB não poupa a circulação pulmonar e o aneurisma de artéria pulmonar é uma complicação com elevada letalidade. O sistema nervoso central (SNC, acometido em até 25% dos casos) pode ser afetado por tromboses dos seios venosos encefálicos (levando a cefaleia e sinais......
...o e arterial e atingir vasos de todos os calibres. A avaliação histológica não demonstra vasculite clássica necrotizante, granulomas ou células gigantes. É comum haver lesões, tais como úlceras mucosas e lesões papulopustulosas, sem lesão vascular. Trombose e aneurismas arteriais, sobretudo aneurisma da artéria pulmonar, também são manifestações específicas da doença. A distribuição geográfica e ......
... acima de 2000 células com predomínio de polomorfonucleares, podendo ser acima de 50.000 células. O diagnóstico diferencial que se impõe nessas condições é o de artrite séptica. Porém, a cultura e o Gram são negativos e o que sela o diagnóstico é a presença de cristais em forma de agulha com birrefringência negativa à luz polarizada. Essa mesma análise poderá ser feita na punção de um tofo. EX......
...sfunções sexuais. J Sex Med 2008;5:289–300. 2. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al. Impotência e seus correlatos médicos e psicossociais: resultados do Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994;151:54–61. 3. Araujo AB, Mohr BA, McKinlay JB. Alterações na função sexual em homens na meia idade e em idosos: dados longitudinais do Massachusetts Male Aging Study. J Am Geriatr S......
...brio nitrogenado e prevenindo hipoglicemia. As complicações da cirrose como ascite e hemorragia digestiva devem ser tratadas e prevenidas adequadamente, uma discussão mais aprofundada não será nosso objetivo nesta revisão. O transplante hepático para doença terminal é uma opção, mas para ser considerado o paciente tem que permanecer pelo menos seis meses em abstinência. Em pacientes que se man......
...a crônica e agudização por hepatite alcoólica com piora de 2 pontos no MELD também apresentam pior prognóstico. O escore GAS maior que 8 implica em pior prognóstico em pacientes com hepatite aguda, mas é pouco utilizado atualmente. Os tratamentos medicamentosos como corticosteroides e pentoxifilina são usualmente indicados conforme os resultados do discriminador de função, que acaba sendo o princi......
...teração fisiopatológica, sendo racional o uso de uricosúricos como base do tratamento. Entretanto, a despeito deste fato, o alopurinol é a droga mais prescrita e a mais eficaz para o tratamento da hiperuricemia, sendo efetivo tanto nos hipoexcretores como nos hiperprodutores de ácido úrico. Além disso, não há necessidade de se dosar a uricosúria de 24 horas para iniciar tratamento com alopurinol, ......
...us). A dose letal é de 0,01 mg/kg, quecorresponde a meia a duas sementes. A ricina, em particular, é uma arma biológicapotencial e foi implicada em várias tentativas de assassinato. Ela inibe a sínteseproteica, afetando principalmente células que se dividem rapidamente. A síndrome clínicaassociada às toxalbuminas depende da quantidade e também da via de exposição.Embora uma semente de mamona conte......
...ado algum sucesso em pequenos estudos. Infelizmente,apenas 10 a 15% dos pacientes recebem tratamento especializado para ajudar ainterromper o uso de álcool.Amanutenção de estado nutricional adequado é fundamental para garantir evoluçãofavorável, apesar de esse conceito ser bem definido apenas recentemente. Dadossobre eficácia do benefício da manutenção de bom estado nutricional foramdemonstrados c......
...ina 50 a 100 mg/dia Salicilatos 80 mg/kg/dia Esteróides intralesionais Anti-TNF TÓPICOS IMPORTANTES · As miopatias inflamatórias são doenças raras, mas de grande morbidade. · Fraqueza muscular proximal simétrica e lesões cutâneas em áreas fotoexpostas sugerem o diagnóstico. · Os principais critérios diagnósticos da polimiosite e dermatomiosite são fraqueza musc......
...D, Hoffman GS, Leavitt RY, et al. Surgical pathology of the lung in Wegener’s granulomatosis. Am J Surg 1991;15:315. 10. Merkel PA, Lo GH, Holbrook JT, et al. Brief communication: high incidence of venous thrombotic events among patients with Wegener’s granulomatosis: the Wegener’s Clinical Occurrence of Thrombosis Study. Ann Intern Med 2005;142:620. 11. Hoffman GS. Classifi cation of......
...ubgrupos clínicos Angeíte leucocitoclástica cutânea A angeíte leucocitoclástica cutânea é limitada à pele e, frequentemente, está associada a um fator precipitante, como as medicações. As lesões têm aproximadamente a mesma idade, uma vez que tendem a aparecer ao mesmo tempo. Pode haver artralgias, contudo sem envolvimento sistêmico. A causa nem sempre é identificada e as tentativas iniciais de......
...egoria de risco na gravidez (FDA): B – primeiro e segundo trimestres – e D – terceiro trimestre – (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Dor leve a moderada, febre, doenças inflamatórias musculoesqueléticas t De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas; em condições graves, até 30 mg/kg/dia, divididos a cada 6 ou 8 horas. t De 6 meses a 1 ano: 50 mg, por via oral, ......
... em até 30 minutos após a administração. Consultar o médico, se o vômito persistir. t Orientar para administração independentemente do horário das refeições. Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 2 e 30 °C. Proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução injetável é compatível com glicose a 5% ou clo......
.../ou sincope (raro), insônia, agitação, depressão (raro). t Febre após administração parenteral. Interações de medicamentos t Capecitabina e fluoruracila: o uso concomitante com folinato de cálcio pode resultar no aumento das concentrações de fluoruracila (metabólito da capecitabina) com consequente aumento de toxicidade. t Fenitoína, fenobarbital e primidona: a concentração plasmática e efi......
...ente vascular cerebral combinam-se para formar a síndrome MELAS. As biópsias de músculo obtidas de pacientes afetados revelam a presença de fibras vermelhas esfarrapadas. Estes pacientes também podem apresentar perda da audição, estatura baixa, miocardiopatia, diabetes ou degenerações pigmentares de retina, de modo semelhante ao observado na SKS ou na OEPC. Até 80% dos pacientes apresentam mutaçõe......
...te levando as fraturas patológicas. Até o momento, o transplante renal é o único tratamento efetivo desta condição, pois leva à rápida normalização dos níveis séricos de b2 microglobulina e resolução dos sintomas. A amiloidose cerebral está estreitamente relacionada a doença de Alzheimer, síndrome de Down e amiloidose hereditária com hemorragia cerebral (holandesa), que compartilham o depósito da......
...eally myositis? A consideration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:684-91. 7. Sieb JP, Gilessen T. Iatrogenic and toxic miopathies. Muscle and Nerve 2003;27:142-56. Mialgia Esomeprazol Olanzapina Fenitoína Ciclosporina Cloroquina Clozapina Colchicina Valproato Zidovudina Haloperidol Isotretinoína Risperidona Procainamida Rabdomiólise eletroneuromiografia Vasculites Inte......
...culite também podem ocorrer em pacientes com urticária crônica, de modo que pode haver confusão diagnóstica. O quadro clínico da vasculite urticariforme varia, e as manifestações envolvem sobretudo a pele, embora outros órgãos também sejam afetados. A hipocomplementemia pode estar presente – associada, em geral, com doença mais severa. O diagnóstico é raro e tem uma prevalência incerta. Em alguma......
...ocárdio, doenças cardíacas, tromboflebite, distúrbios tromboembólicos. t Hirsutismo, alopecia, prurido, cloasmas, melasmas, exantema. t Alterações de peso corporal, retenção de fluidos, anormalidades lipídicas, intolerância a glicose, hipercalcemia. t Cólicas e edema abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, flatulência, pancreatite, distúrbios na vesícula biliar, colestase. t Dores lombares e c......
...olescência, principalmente nos de origem mediterrânea. O depósito amiloide é do tipo AA, semelhante ao das formas reativas, e envolve fígado, baço, suprarrenal e principalmente rins, onde a proteinúria é inicialmente observada e, após 2 a 15 anos, evolui invariavelmente para síndrome nefrótica e insuficiência renal. Outras Formas de Amiloidose A amiloidose local pode estar presente em qualqu......
...mico (LES), esclerose sistêmica (ES), dermatopolimiosite (DPM) e pela presença do anti-RNP. Os principais achados dessa doença difusa costumam ser edema de mãos, artrite, fenômeno de Raynaud, miosite inflamatória e esclerodactilia. Segundo os conceitos atuais, a doença engloba manifestações de cinco outras, principalmente LES, esclerodermia, polimiosite, dermatomiosite e artrite reumatóide. Manif......
...são comuns e a cardiomiopatia pode ser grave. Entretanto, não há nenhuma relação entre a gravidade dos sintomas cardíacos e a da miopatia. Aproximadamente, 65% dos pacientes com DMB apresentam deleções inseridas no quadro de leitura do gene da distrofina, produzindo distrofina truncada e/ou semifuncional.2?7,9 As descobertas das biópsias se assemelham às de pacientes com DMD, embora não sejam tão......
...rante 5 ou 10 dias. A dose de manutenção é de 60 mcg por dia, a cada 30 dias, via intramuscular. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto atrofia hereditária do nervo óptico (doença de Leber); gota; hipersensibilidade ao cobalto e à vitamina B12; tumor maligno. Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca; gota. Reaçõ......
...te (15-30°C). O que é relaxante muscular de ação central [colchicina (derivado)]. Para que serve contratura muscular (provocada por síndrome neurológica ou por afecção reumática). Como age age por ação central. Parece mimetizar as ações do ácido gama-aminobutírico (GABA). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tiocolchicosídeo. •o produto pode ser tomado em dose ú......
...· pacientes sintomáticos. Os demais pacientes assintomáticos devem ser seguidos com determinação da densidade mineral óssea anual e função renal anual. Já os pacientes com deficiência de vitamina D (níveis séricos de 25-hidroxivitamina D inferior a 20 ng/mL) podem não tolerar a reposição, sendo que a elevação do cálcio pode indicar tratamento cirúrgico. INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Introd......
.../cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=260&id=& lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 6 ago. 2010. 18.WARREN, A.; KING, L. Database of abstracts of reviews of effects: a review of the efficacy of dexamethasone in the prevention of postoperative náusea and vomiting. In: Centre for Reviews and Dissemination, ago. 2009. Disponível em: <http://www.crd. york.ac......
...atic drugs for rheumatoid arthritis. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=4292&id=&lang=pt&d blang=&lib=COC>. Acesso em: 9 ago. 2010. 30.ORTIZ, Zulma et al. Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis. In: The Cochrane Li......
...l, e aparecimento ou agravamento do derrame pericárdico. O tratamento é empírico e envolve o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), corticosteróides ou colchicina. Apesar de derrames sintomáticos requererem tratamento, nos derrames assintomáticos essas medidas são controversas. O diagnóstico diferencial é com infarto agudo do miocárdio e repolarização precoce. ......
...taxel Piridoxina Procainamida Vincristina Fonte: Traduzida de Rakel.3 Na entrevista clínica, a pessoa com neuropatia periférica costuma referir sensações estranhas e espontâneas, como dormência, formigamento, amortecimento, queimação, ardência, choques, picadas, dor (parestesias e disestesias). Queixas de sensibilidade diminuída ......
... da digoxina, reduzindo a dose quando necessário. t Hipolipemiantes inibidores da HMGCoA redutase (lovastatina, sinvastatina, rosuvastatina): aumento do risco de desenvolver miopatias ou rabdomiólise. Monitorar o paciente quanto os sinais de mialgia, fragilidade e fraqueza, assim como os níveis do marcador creatina quinase. No caso de creatina quinase aumentada ou diagnóstico/suspeita de miopatia......
...e sugerir a posição do paciente neste espectro clínico. Etiologia e Fisiopatologia É doença que resulta de um transtorno da imunorregulação que conduz a ativação policlonal de linfócitos B, com produção de diversos autoanticorpos. Seu mecanismo etiológico ainda não é totalmente esclarecido, sendo que fatores genéticos, hormonais e ambientais (tabaco, raios ultravioleta (UV), drogas) influem n......
...cionado com diabetes insulino-dependente, escleromixedema relacionado ao hipotireoidismo, fasceíte eosinofílica, porfiria cutânea tardia, morfea generalizada, amiloidose, doença enxerto versus hospedeiro. 3. Distúrbios com envolvimentos semelhantes de órgãos internos: cirrose biliar primária, hipertensão pulmonar primária, fibrose intersticial idiopática. 4. Distúrbios com alterações de pele......
...a em pacientes com diminuição do nível de consciência; para diminuir os riscos, recomenda-se intubação nasogástrica. • A utilização durante gravidez e amamentação deve ser cautelosa pela falta de evidência de segurança nestes casos. • Para eliminação de substâncias que diminuem o esvaziamento gástrico, necessita-se de doses repetidas. São elas: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarb......
...s múltiplas doses. • Meia-vida de eliminação: 26 a 31 horas. • Metabolismo: fígado (90%). • Excreção: renal (60%-70%). EFEITOS ADVERSOS1,2,3,5 • Aumento transitório na pressão sangüínea (18%-28%). • Eritema (94%-100%) rash (20%-44%), prurido e reações no local da injeção (6%-39%). • Náusea (6%-11%). • Cefaléia (6%-33%). • Coloração avermelhada na......
...i. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade à claritromicina, eritromicina ou qualquer antibiótico macrolídeo. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • Reajustar doses em insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Foi relatado prolongamento de intervalo QT no eletrocardiograma em associação ao uso de azitromicina. • Pode levar ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa. • N......