...a-sonografia renal à radiografia simples foi proposta como protocolo de avaliação inicial para pacientes com cólica nefrética, principalmente quando a TC não está disponível. Estes exames combinados podem fornecer informação rápida e com baixo custo sobre o trato urinário, sem o risco de hipersensibilidade ou nefrotoxicidade pelo contraste. Urografia Excretora A urografia excretora já foi co......
...co de recorrência não necessitam de avaliação metabólica extensa. A avaliação mínima baseia-se na realização de urina I, ureia, creatinina, cálcio e ácido úrico. Outros exames podem ser necessários, como hemograma, urocultura e mesmo avaliação metabólica completa, a depender dos achados do exame físico e dos achados laboratoriais iniciais. Para os pacientes que não preenchem critério para baixo ......
...e citratúria menores do que 320 mg/24 h são considerados anormais. Há hipocitratúria com acidose metabólica sistêmica em casos de acidose tubular renal distal tipo I ou com depleção crônica de potássio.3 Anormalidades do pH urinário Infecção urinária O termo litíase por infecção urinária é aplicado aos casos em que se identificam cálculos de estruvita, um sal triplo composto por fosfato, amô......
...es em concentrações superiores a suas próprias solubilidades, até mesmo na urina normal, estes solutos permanecem em solução somente por meio da ação protetora dos inibidores de cristalização, aglomeração e crescimento.23 A lista de inibidores putativos é longa, e muitos ainda são pouco conhecidos.24 O inibidor de cálculos mais bem estudado é o citrato. O citrato quela o cálcio com alta afinidade ......
...e “Steinstrasse” foi dado por médicos alemães, que observaram este achado como complicação da litotripsia, cujo objetivo principal é fragmentar os cálculos o suficiente para que possam passar espontaneamente para a bexiga. O quadro clinico é de hematúria transitória e, algumas vezes, dor lombar em cólica com a passagem das pedras, podendo irradiar para escroto, como ocorre na litíase renal, esta......
...a ou lincosamidas. • Colite pseudomembranosa prévia. • Colite ulcerativa e enterite regional. PRECAUÇÕES1 • Cautela em recém-nascido, criança e idoso e pacientes com atopias, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C), diarréia, cólica abdominal. • Pelo potencial de colite fatal, suspender imediatamente o tratamento se ocorrer diarréia, cólica abd......
...é de diarreia aquosa, que se torna sanguinolenta em 95% dos casos, num período de horas a dias, acompanhada de cólica abdominal intensa, sobretudo em hipocôndrio direito. Por outro lado, como a doença não é invasiva, náuseas e vômitos não são frequentes e a febre é baixa. Os exames apresentam positividade dos leucócitos fecais, mas em pequena quantidade, contrastando com os achados dos pacientes......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefazolina Sódica Cefazolina Sódica 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectante......
...m fundir-se durante a embriogénese. Não são todos os autores que concordam que o pâncreas divisum seja causa de PA, assim todos os diagnósticos diferenciais devem ser excluídos antes de considerá-la como causa de PA. Algumas medicações podem causar PA, mas o risco é relativamente baixo. A reação medicamentosa pode ocorrer logo após o início da medicação ou aparecer em qualquer momento do tratame......
...tação. Adultos dor leve a moderada: 200-400 mg cada 6-8 horas, enquanto necessário; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não exceder 20 mg/kg por dia). osteoartrite (artrose): 800-1200 mg por dia, em doses divididas a cada 6-8 horas; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não exceder 20 mg/kg por dia). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia......
...ta definir sobre uma abordagem que evite sequelas renais para o paciente. Bibliografia Dropkin BM et al. The natural history of nonobstructing asymptomatic renal stones managed with active surveillance. J Urol 2015 Apr; 193:1265. (http://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2014.11.056) História Natural da Litíase Renal Assintomática Lucas Santos Zambon História Natural da Litíase Renal Assintomática ......
...cial 15 mg/kg, por via intravenosa. Após 24 horas (de termo) ou 48 horas (prematuros), seguir com 7,5 mg/kg, a cada 12 horas, durante 7 dias (10 a 14 dias em infecções por Clostridium difficile). Crianças Infecções por bactérias anaeróbias t Dose inicial 15 mg/kg, por via intravenosa. Após 24 horas, seguir com 7,5 mg/kg, a cada 8 horas, durante 7 dias (10 a 14 dias em infecções por Clostr......
... renal Trato urinário inferior Cistite, prostatite, uretrite Cistite, prostatite, uretrite Pólipos e tumores vesicais e ureterais benignos Câncer de bexiga (Figura 6) Câncer de bexiga Câncer de próstata Estenose de uretra e meato Pólipos e tumores vesicais e ureterias benignos Incerta Hematúria por exercício Hematúria por exercício Hem......
... ou graves. Febre, astenia e perda de peso com anorexia são comuns, especialmente nos casos mais graves. Há também diarreia com muco, pus, sangue e tenesmo, além da dor abdominal, mais intensa que na RCUI distal. A forma fulminante pode ocorrer, correspondendo à dilatação aguda do cólon (> 6 cm), geralmente no transverso. As manifestações extraintestinais ocorrem em 20 a 30% dos casos (artralgi......
...SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido aminocaproico. ADULTOS 100 a 200 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 doses. USO INJETÁVEL –preparação ÁCIDO AMINOCAPROICO (solução) 1 g/20 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sodio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 250 a 500mL. Aparência da solução diluída: em glicose 5%, cor amarelada apó......
...lo e neoplasias pélvicas. Por isso é importante, então, diferenciar a obstrução de intestino delgado e grosso. As causas mais frequentes de obstrução do intestino delgado são as seguintes: •Aderências (bridas) congênitas ou adquiridas em laparotomias prévias (p. ex., operações ginecológicas pélvicas, apendicectomia, colectomia, etc.) – aproximadamente 60% dos casos de obstrução de instestino ......
...cientes, estaremos seguros. Não seremos vítimas de imperfeições humanas. Desculpe-me, mas pretendo decepcioná-lo constantemente. Sabe aquele médico de família excelente, solícito e que sempre acerta? Ele também já teve o seu primeiro paciente. Sofre as angústias, dúvidas, medos e fraquezas do nosso dia a dia. Engana-se. Fica doente, alimenta-se, e possui as mesmas necessidades fisiológicas que ......
...e e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefalotina Sódica Cefalotina Sódica 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Na......
...rim direito quanto no esquerdo, como podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Ultrassom de rim direito Imagem 2- Ultrassom de rim esquerdo Discussão Esse paciente apresenta litíase renal. Então devemos proceder com a análise da pedra, que é uma parte essencial da avaliação de pacientes com nefrolitíase estabelecida. Os principais tipos de pedras nos rins são as de ......
...squerdo, afastada da área habitual de dor apendicular. O teste é positivo se o paciente relata dor no quadrante inferior direito. A sensibilidade do sinal de Rovsing é baixa 15-35%, mas tem alta especificidade 85-95% para o diagnóstico de apendicite. O médico de emergência não deve hesitar em administrar medicação analgésica adequada ao paciente com dor abdominal aguda. Quando estudada, a adminis......
...erem locados em porções proximais do ureter. Para estes geralmente é necessária intervenção urológica. Bibliografia Teichman JM. Clinical practice. Acute renal colic from ureteral calculus. N Engl J Med 2004; 350:684. Glowacki LS, Beecroft ML, Cook RJ, et al. The natural history of asymptomatic urolithiasis. J Urol 1992; 147:319. Manjunath A, Skinner R, Probert J. Assessment and manageme......
...z, nevirapina. • Saquinavir aumenta toxicidade de: amiodarona, benzodiazepinas, atazanavir, alcalóides do ergot, sildenafila, estatinas, digoxina, flunarizina. • Saquinavir reduz a concentração plasmática de: contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina, amprenavir. • Saquinavir aumenta o risco de sangramento de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4......
...re o nível analgésico ótimo e o aparecimento de efeitos colaterais intoleráveis. A dose inicial deve ser calculada com o intuito de promover alívio superior aos analgésicos que estavam sendo utilizados; pequenas doses com reajustes frequentes sempre que houver necessidade, pois, dessa forma, teremos menor incidência de efeitos colaterais. A dose habitual de morfina por via oral é de 10 a 60 mg/4-6......
...hemorragia na pele. Hepático: hepatite. Atenção com outros produtos A Femprocumona •pode ter sua ação anticoagulante aumentada por: amiodarona; androgênio; cimetidina; clofibrato; danazol; dextrotiroxina; dissulfiram; hormônio tireoideano; metronidazol; plicamicina; quinidina; salicilato; sulfimpirazona; agente antitireoideano; esteroide anabolizante; fluvoxamina; antifúngico azol; anti-inf......
...ais > alguns problemas de origem extra-abdominal constituem causas relativamente frequentes de dor abdominal. Estas são causadas por dor referida, principalmente associada a quadros pulmonares ou cardíacos, como os episódios de pneumonias e infartos do miocárdio, respectivamente. História pregressa > na avaliação pregressa é importante revisar o passado cirúrgico e gineco-obstétric......
...órtica [ver a Figura 8]. Reparo Cirúrgico Dissecção aórtica tipo A. Qualquer envolvimento da aorta ascendente implica em um risco muito maior de rompimento no espaço pericárdico, ou seja, desenvolvimento de isquemia coronariana ou cerebral, regurgitação da aorta e insuficiência cardíaca congestiva ou ruptura livre da aorta no interior do tórax. Consequentemente, o reparo cirúrgico definitivo ......
...de a-Gal A (< 2% dolimite da normalidade), enquanto pacientes com fenótipo de início tardio têm algumaatividade residual (> 2% do limite da normalidade).Emmulheres heterozigotas, a medida de a-Gal A não distingue pacientes heterozigotas e homozigotas. A análise demutação a-Gal A é necessária para o diagnóstico definitivo de mulheresheterozigóticas. A análise de mutação por DNA por sequencia......
...ções de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial. t Diarreia, náusea, vômito. t Colite pseudomembranosa (raramente) por Clostridium difficile. Interações de medicamentos t Acenocumarol: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Se for necessário o uso concomitante ......
...da solução de Glicose 5% deve estar acima de 4,2. Se estiver abaixo, utilizar uma solução tampão estéril para ajustar o pH. · Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Usar imediatamente; não armazenar. TEMPO DE INFUSÃO: 2 a 6 h, protegido da luz. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha com poro de diâmetro menor que 1 µm. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Adolescentes Dose de Teste ......
...em dias alternados também minimiza os efeitos indesejáveis do produto. • a administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (febre, calafrios, náusea, vômito, cefaleia, dispneia e taquipneia) ocorrem geralmente 1 a 3 horas após o início da infusão IV. • as funções renal, hepática e hematológica devem ser monitoradas. Anfotericina B (CONV......
...2,5 horas (500 mg); 5 horas (2.000 mg). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Geralmente são leves e infreqüentes em doses baixas. • Indigestão, náuseas, vômitos, úlceras gastrintestinais e sangramento digestivo, anorexia. • Sangramentos. • Zumbido no ouvido (uso crônico). • Complicações como trabalho de parto prolongado......
...vel Injetável IV 100 mg/5 mL: Noripurum O que é ferro (suplemento); antianêmico [hematínico]. Para que serve anemia ferropriva; ferro (deficiência de). Como age como antianêmico, é essencial para a formação da hemoglobina. A hemoglobina é necessária para a formação dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ferro. •com o e......
...vita exposição a radiocontraste IV e irradiaçãoionizante. Apresenta sensibilidade extremamente alta (> 95%) eespecificidade muito boa (75%) para o diagnóstico de hidronefrose. Emobstruções precoces (primeiros 1 a 3 dias), no entanto, a hidronefrose pode nãoocorrer. Uma desvantagem do exame é que o número de exames falso-positivos érelativamente alto, pois hidronefrose leve pode estar presente n......
... mais comum e, ainda assim, pouco compreendido. A incidência de CI é de, aproximadamente, 1 caso a cada 2 mil hospitalizações ou 16 casos a cada 100 mil habitantes por ano. Ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens e em idosos. Sua apresentação se sobrepõe à de muitas outras doenças abdominais e é difícil de diagnosticar sem a visualização endoscópica da mucosa colônica, devendo ser......
...nistrar dentro de 6 horas. t Em caso de paciente com restrição hídrica, para cada ampola de 5 mL deve-se adicionar 75 mL de glicose 5%. Administrar dentro de 2 horas. t Descartar a solução se cristalizar. t A infusão intravenosa deve ser feita durante 60 a 90 minutos. Devem-se evitar infusões rápidas ou injeções em bolo. Sulfassalazina Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: itens 3......
...o de água (cerca de 200 mL), durante ou após refeição; pouca água pode dificultar a ingestão do produto e causar obstrução do esôfago. •durante o uso do produto, tomar cerca de 2 litros de água por dia. •não ultrapassar 12 comprimidos em 24 horas, nem ultrapassar 7 dias de tratamento. Uso oral – Doses • doses em termos de policarbofila. Adultos e crianças acima de 12 anos de idade constipa......
... Solução – cada 1 mL contém fosfato de sódio monobásico 160 mg + fosfato de sódio dibásico 60 mg: Phosfoenema, Fleetenema O que é laxante (salino hiperosmótico). Para que serve constipação intestinal. Como age drena água para dentro do lúmen intestinal. Ocorre distensão intestinal que estimula os movimentos que promovem a evacuação. Como se usa Uso retal (via ânus) – Dose......
... Amamentação não amamentar. Não usar o produto doença do fígado; insuficiência renal grave. Reações que podem ocorrer: Gastrintestinal: cólica; dor na barriga; irritação do estômago; náusea; vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. O cambendazol: •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: xantina. ......
...do em um pouco de água, antes de deitar. Adultos: 150 mg. Crianças lactentes até 1 ano: 40 mg. de 1 a 7 anos: 80 mg. acima de 7 anos: 150 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da fórmula; insuficiência renal ou hepática. Reações que podem ocorrer (sem inc......
...cida. Atua como bacteriostático ou bactericida. Absorção: rápida. Eliminação: urina: 90% (20% como formaldeído). Como se usa Uso oral – Doses •usado em associacões. •após refeição. Adultos e crianças acima de 12 anos infecção urinária crônica (prevenção e tratamento): 1 g a cada 12 horas. Crianças de 6 a 12 anos infecção urinária crônica (prevenção e tratamento): 500 mg a 1 g a cada 1......
...saprophyticus. Esses sintomas podem ser de difícil diferenciação com uretrites e, na maioria dos casos, o tratamento é resolutivo. A pielonefrite aguda apresenta-se com febre, calafrios, dor lombar ou no flanco e sintomas gerais como queda do estado geral, anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, mialgia e cefaléia. Até 30% dos pacientes podem evoluir com sinais de sepse e o diagnóstico diferencial ......
...stência de uma infecção entérica agravante. Em particular, ao longo dos últimos anos, C. difficile transformou-se em um patógeno ainda mais importante, que pode iniciar ou agravar as DII e cuja infecção deve ser excluída nos pacientes no início dos ataques.18 Outras infecções capazes de mimetizar as DII, especialmente a DC, incluem a infecção por Yersinia enterocolitica e Mycobacterium tuberculosi......
...ireoidectomia. Durante a cirurgia, foi identificada uma das quatro paratireoides aumentada, achado compatível com adenoma de paratireoide, o qual foi retirado. No período pós-operatório, a paciente evoluiu com progressiva normalização da calcemia. Referência 1. Vilar L, editor. Endocrinologia clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. Leituras Recomendadas Bandeira F, Graf......
...emorragia é com complexo coagulanteanti-inibidor ou fator de coagulação VIIa (recombinante). A produção deautoanticorpos cessa espontaneamente ao longo de muitos meses, atingindo a remissãocompleta. A recorrência com gestações subsequentes é incomum. Indicações de Internação e Seguimento Muitospacientes hemofílicos são capazes de avaliar a gravidade do sangramento,administrar a terapia de reposiçã......
...olismo de primeira passagem no fígado. Emusuários virgens, os efeitos psicotrópicos ocorrem com 5 a 20 mg de THCingerido. Formulaçõesparenterais de Cannabis podem ser administradas por várias vias,incluindo soluções para os olhos, soluções intranasais, sublinguais/ transmucosas,comprimidos e sprays, adesivos para a pele, cremes tópicos,supositóriosretais, cápsulas e soluções intravenosas. Diferent......
...Oclusão segmentar deartéria renal menor não associada com displasia fibromuscular ou dissecção deveser tratada com anticoagulação por um período mínimo de seis meses paraprevenir eventos tromboembólicos recorrentes. A escolha de um anticoagulante esua titulação são idênticas às de pacientes com oclusão da artéria renalprincipal que provavelmente não se beneficiarão da revascularização. Pacientesqu......
...licemia deve ser monitorada, particularmente em pacientes que desenvolvem hepatite. A hipoglicemia é uma das causas mais comuns de morte na toxicidade por cogumelos. Todos os pacientes que ingeriram cogumelos contendo amatoxina ou giromitrina devem ser monitorados de perto por 48 horas para o desenvolvimento de insuficiência hepática e renal. Os níveis de eletrólitos, os níveis de enzimas hepática......
...ais e salivas artificiais que alguns pacientes podem preferir.74–76 Comprimidos de pilocarpina podem ser usados, na dosagem de 5-10 mg a cada oito horas, se as outras medidas falharem. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, diarreia, frequência urinária e tontura. Outros tratamentos não farmacológicos incluem comer lascas de gelo e chupar balas sem açúcar. Lesão induzida por quimioterapia e......
...io: uma hora antes ou duas horas após às refeições. t Orientar para consultar o médico regularmente, por causa da necessidade de acompanhamento de problemas sanguíneos. t Orientar para procurar assistência médica caso surjam sangramentos. t Orientar para usar durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em re......
...feita TC de abdome sem contraste para diagnóstico, que é possível ver na Imagem 1. Imagem 1 - TC de abdome e pelve Discussão Observa-se nitidamente a imagem hiperdensa que representa um cálculo no terço médio do ureter à direita. O cálculo apresenta 0,9 cm. A probabilidade de passagem espontânea de um cálculo ureteral está relacionada tanto ao tamanho do cálculo quanto......