... urografia excretora em paciente com cólica nefrética esquerda. O painel superior mostra a radiografia simples, na qual observam-se os dois cálculos, superior (calicinal) e inferior (JUP). O painel inferior mostra que o cálculo na JUP determina obstrução total da via urinária e hidronefrose à montante. Figura 2: Cálculo ureteral esquerdo na altura do cruzamento com os vasos ilíacos. O painel s......
...a com água ou sucos de fruta ricos em citrato e em potássio, como o de laranja. Embora o suco de uva também seja rico em potássio, detectou-se maior prevalência de nefrolitíase naqueles com ingestão aumentada de suco de uva. Aparentemente, seu teor de potássio elevado é contrabalanceado pelo aumento da supersaturação de oxalato de cálcio, em virtude do conteúdo elevado de oxalato. O efeito da in......
...o anaeróbio Oxalabacter formigenes tem sido associada à redução do risco de litíase urinária, pois essa bactéria não apenas degrada o oxalato como também interage com o ânion transportador oxalato/cloreto (CFEX, SLC26A6) existente nas células epiteliais do intestino, aumentando a secreção de oxalato e diminuindo a sua absorção.3 A cirurgia de bypass gástrico (Roux-en-Y) para tratamento de obesida......
...ation of nephrolithiasis. J Urol 2002;167:1607–12. 47. Pak CY. General guidelines in medical evaluation. In: Resnick MI, Pak CY, editors. Urolithiasis: a medical and surgical reference. Philadelphia: W. B. Saunders; 1990. p. 153. 48. Parks JH, Coe FL. The fi nancial effects of kidney stone prevention. Kidney Int 1996;50:1706–12. 49. Werness PG, Brown CM, Smith LH, Finlayson B. EQUIL2: ......
...ada é denominada classicamente de “Steinstrasse” ou “ rua de pedras”. Em pacientes com litíase renal submetidos à litotripsia extracorpórea pode ocorrer um acúmulo linear de fragmentos dos cálculos no ureter. O nome “Steinstrasse” foi dado por médicos alemães, que observaram este achado como complicação da litotripsia, cujo objetivo principal é fragmentar os cálculos o suficiente para que possam p......
...e Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato de Clindamicina e Cloridrato de Clindamicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.9, 5.4, 5.6.2.2 e 5.6.2.3 APRESENTAÇÕES • Cápsula ou comprimido de 150 mg. • Cápsula de 300 mg. • Solução injetável 150 mg/mL. INDICAÇÕES1,5,180 • Infecções causadas por bactérias ......
...ia. Nas formas graves, ocorre diarreia aquosa, seguida por diarreia sanguinolenta, com muco, tenesmo, urgência, febre alta, vômitos e mialgia. O tenesmo é uma manifestação frequente e importante nestes pacientes. Os exames complementares revelam, quase que invariavelmente, presença de leucócitos fecais e leucocitose. O diagnóstico é realizado com coprocultura e antibióticos devem ser prescritos ......
...iente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5°C). • Não congelar. • Não se recomenda emprego de cloreto de sódio 0,9% como diluente pelo perigo de cristalização. Deve-se utilizar água para injeção. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...s, como certas mutações que resultam em diminuição da produção de inibidores da tripsina, outros genes possivelmente envolvidos são os genes ABCB4 e CFTR. Em etilistas importantes a principal causa de PA é o álcool, sendo nos países desenvolvidos a segunda maior causa de PA. O risco é maior em etilistas por mais de cinco anos e bebedores moderados (4-14 doses por semana em homens e 4-7 doses por ......
...stância ativa) Referência: Flancox (Apsen) Genérico: não Uso oral Comprimido 300 mg: Flancox Comprimido 400 mg: Flancox O que é [anti-inflamatório não-esteroide]. Para que serve osteoartrite (artrose); dor leve a moderada. Como age inibe a síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etodolaco. •independente d......
...com imagens periódicas permitiu sua abordagem. E essa é a melhor lição derivada deste estudo: cálculos renais têm baixa tendência de causar sintomas ou obstrução, e merecem apenas seguimento ambulatorial com imagem que permita definir sobre uma abordagem que evite sequelas renais para o paciente. Bibliografia Dropkin BM et al. The natural history of nonobstructing asymptomatic renal stones ma......
...ia, por via oral, ou 5 a 50 mg/semana, por via intramuscular, ou 15 a 37,5 mg, por via intramuscular, duas vezes por semana. Osteossarcoma não metastático, sarcoma osteogênico t Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m2, por infusão intravenosa contínua, por 4 horas, combinado com doxorrubicina 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, cisplatina 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, bleomicina 15 U/ m2......
...ropatia por IGA Doença da membrana basal (hematúria benigna familiar) Nefrite hereditária (síndrome de Alport) Nefrite hereditária (síndrome de Alport) Glomerulonefrite leve focal e outras causas Glomerulonefrite leve focal e outras causas Não-glomerular Trato urinário superior Nefrolitíase (Figura 1) Nefrolitíase Pielonefrite Carcinoma de células ......
...mática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 6......
...4 a 5 g, administrados durante 1 hora; a seguir infusão de 1g por hora durante 8 horas (ou até se obter os efeitos desejados). LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS (oral ou infusão intravenosa): 24 g em 24 horas (36 g em 24 horas na hemorragia subaracnoide recorrente). IDOSOS: podem exigir diminuição das doses se houver diminuição da função renal. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C......
...e, deve-se avaliar a presença de cicatrizes de cirurgias prévias e a região inguinal bilateral, a fim de se verificar se há hérnias encarceradas. Havendo ruídos hidroaéreos, é afastada a possibilidade de obstrução funcional por íleo adinâmico, enquanto ruídos intensos e metálicos estão associados aos estágios iniciais da obstrução mecânica. À palpação, o abdome é geralmente distendido e com do......
...eladas! Mas parece que o impulso inicial (irracional) exceto a consternação é: Médico também fica doente? Surpreendente! O médico fica doente! Isso para não falar de quando é suspeito de metralhar a plateia num cinema ou de abusar de adolescentes sedados, por exemplo. É evidente que tais acontecimentos estão muito distantes do normal ou do aceitável, mas a profissão dos autores destes delitos am......
...tinal. • Hepatite. • Trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, trombocitose. • Febre, convulsão. • Insuficiência renal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A probenecida aumenta os níveis plasmáticos do fármaco. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Conserva......
...estruvita (fosfato de amônio magnésio) e cistina. Todos os pacientes com litíase renal precisam de uma anamnese focada, exames de imagem e avaliação laboratorial. Como já temos o ultrassom, a história deve focar em identificar os fatores de risco de pedra, tais como história familiar de litíase renal e certos hábitos dietéticos. A avaliação metabólica completa para litíase renal consiste tanto e......
... dissecção de aorta, diverticulite entre outras condições, a angiotomografia pode ainda avaliar pacientes com trombose mesentérica. Radiografias simples do abdomem são de utilidade limitada na avaliação da dor abdominal aguda. Embora possam ser úteis (ar livre intraperitoneal, aneurisma da aorta calcificada, níveis de fluido de ar em obstrução) outros estudos diagnósticos são quase sempre indicad......
...eita analgesia correta com AINH’s e opioides quando necessário, com base na dor do paciente. Quanto ao cálculo, importante lembrar que cálculos de até 4mm tendem a migrar sozinhos, principalmente quando já estão distais. Já cálculos de pelo menos 10mm dificilmente irão migrar, principalmente se estiverem locados em porções proximais do ureter. Para estes geralmente é necessária intervenção urológi......
...ecção por HIV Cápsula gelatinosa dura • Dar 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia. Cápsula gelatinosa mole • Iniciar com 1.200 mg, por via oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 m......
... ou seja, “pela boca”, “pelo relógio”, “pela escada analgésica”, “segundo a pessoa” e a “atenção ao detalhe”. Essas cinco expressões englobam o conceito de que a terapia com analgésicos é essencial para o tratamento da dor na maioria dos pacientes com câncer; que o opioide forte é absolutamente necessário para o controle da dor severa na maioria das pessoas; e que avaliações contínuas e a abordage......
...escontinuar o uso do produto se o paciente apresentar qualquer sinal de sangramento ou tendências alérgicas; bem como mostrar sinais de necrose da pele ou de outros tecidos. •avisar médicos e dentistas, antes de qualquer intervenção cirúrgica ou tratamento dentário, de que faz uso dessa medicação. •não devem ser aplicadas injeções intramusculares durante o tratamento (risco de hemorragias). •o ......
...o divertículo colônico, ocorre tipicamente em idosos, apresenta-se com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo, febre e anorexia. Comumente os pacientes têm náuseas, vômitos, diarreia ou constipação. Doenças do esôfago (DRGE/esofagite) – o sintoma predominante é a dor em queimação (pirose) retroesternal, associada com disfagia, eructações e epigastralgia; piora com a ingestão de alguns ......
...15% de pacientes com confirmação da doença; portanto, é necessário fazer nova biópsia em pacientes com alta probabilidade de arterite temporal. A ultrassonografia da artéria temporal tem capacidade para detectar evidências de inflamação e de espessamento arterial, podendo ser utilizada para fins diagnósticos ou para orientar biópsias alvos.70 Apresentação Clínica de AATs A maioria dos AATs é ......
...eataques isquêmicos transitórios. A maioria dos acidentes vasculares cerebraisresulta de arritmias cardíacas, e em pacientes idosos podem ser detectadasarritmias episódicas em exames de Holter. Pacientes tabagistas podem apresentarcomplicações pulmonares, como doença obstrutiva pulmonar e dispneia.Homensafetados classicamente morrem de complicações de doença renal, envolvimentocardíaco e/ou doença......
...ral, a cada 24 horas; iniciar de 12 horas a 3 dias antes do tratamento para o câncer e continuar por 2 a 10 dias após. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 2 a 3 dias. t Pico do efeito: 7 a 10 dias. t Pico de concentração plasmática: 0,5 a 2 horas. t Duração de efeito: os efeitos persistem por aproximadamente 6 dias após suspensão da terapia. t Metabo......
... Crianças Candidíase (Disseminada) Infusão Intravenosa: 0,5 a 1 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h. Antifúngico Infusão Intravenosa: inicialmente 0,25 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h, com aumento gradual da dosagem (incrementos de 0,125 a 0,25 mg/kg de peso por dia ou dias alternados, conforme tolerado até no máximo 1 mg/kg de peso ou 30 mg por metro quadrado d......
...encional (pó) 50 mg – INFUSÃO INTRAVENOSA ATENÇÃO: solucoes contendo cloreto de sódio ou conservantes podem causar a precipitacao do produto, portanto não devem ser utilizadas. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusao. RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: dispersão coloidal clara. Estabilidade após reconst......
... pirose, hematêmese, sangue nas fezes ou urina, rash ou prurido intenso, edema facial ou palpebral, dispnéia, sibilos, tontura ou sonolência, tinido. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Após exposição a água ou umidade, o fármaco sofre hidrólise, resultando em salicilato e acetato, que possuem odor semelhante a vinagre. Não usar se odor forte estiver presente. • Armazenar à temperatura amb......
...ui de 33% a 50% a sua absorção. •não usar ferro por via oral e injetável ao mesmo tempo. •o produto deixa as fezes enegrecidas. •tomar grande quantidade de líquidos. •paciente idoso pode necessitar de doses mais altas do produto. •quantidades de ferro existentes nos sais de ferro: •ferro quelato glicinato: 20% de ferro •fumarato ferroso: 33% de ferro •gliconato ferroso: 12% de ferro •sulf......
...opatia obstrutiva é causa comum de lesão renalaguda ou subaguda. A uropatiaobstrutiva não tratada pode resultar em perda progressiva e irreversível dafunção renal e, eventualmente, doença renal em estágio terminal (DRCT). Noentanto, o reconhecimento e o tratamento precoces podem permitir umarecuperação renal potencialmente completa. A uropatia obstrutiva pode serclassificada em:-aguda (horasa dias......
...sensíveis ou específicos para o diagnóstico de CI, embora anormalidades como níveis elevados de lactato sérico, creatinoquinase, amilase e fosfatase alcalina possam estar presentes, uma vez que danos irreversíveis tenham ocorrido. Um hemograma completo para excluir e procurar uma leucocitose sugestiva de perfuração é recomendado; caso o hemograma demonstre níveis baixos de hemoglobina, pode ter oc......
...ólitos inativos. Parece ser 4 vezes mais intenso no último trimestre da gravidez em comparação com o período pós-parto. t Excreção: renal (95%). t Meia-vida: 3 a 7 horas. Efeitos adversos t Broncoespasmo (1%), dispneia (3%), sibilo (1%). t Bradiarritmia (3% a 16%), insuficiência cardíaca congestiva (1%), hipotensão (1% a 27%), extremidades frias (1%), palpitação (1%), edema periférico (1%)......
... oral •com um copo de água (cerca de 200 mL), durante ou após refeição; pouca água pode dificultar a ingestão do produto e causar obstrução do esôfago. •durante o uso do produto, tomar cerca de 2 litros de água por dia. •não ultrapassar 12 comprimidos em 24 horas, nem ultrapassar 7 dias de tratamento. Uso oral – Doses • doses em termos de policarbofila. Adultos e crianças acima de 12 anos......
...fissura anal; hemorroida. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: cólica abdominal. Atenção com outros produtos O Fosfato De Sódio •pode diminuir a ação de: suplemento de potássio; diurético poupador de potássio. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar dor abdominal. •o uso frequente ou prolongado do prod......
...ar Amamentação não amamentar. Não usar o produto doença do fígado; insuficiência renal grave. Reações que podem ocorrer: Gastrintestinal: cólica; dor na barriga; irritação do estômago; náusea; vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. O cambendazol: •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: xantin......
...ses em termos de levamisol. •tomar o medicamento em dose única, inteiro ou dissolvido em um pouco de água, antes de deitar. Adultos: 150 mg. Crianças lactentes até 1 ano: 40 mg. de 1 a 7 anos: 80 mg. acima de 7 anos: 150 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes......
...o grave; disfunção renal grave; disfunção hepática grave; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Metenamina •pode ter sua ação diminuída por: agente alcalinizante da urina (bicarbonato de sódio, acetazolamida); d......
...os para ITU têm aumentado nos últimos anos. Por outro lado, como um fator negativo, a resistência bacteriana também vem aumentando progressivamente. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA As ITU são causadas principalmente por bactérias aeróbias Gram-negativas (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Pseudomonas aeruginosa, Serratia sp, Morganella morganii, Providencia stuart......
...dagem “inicialmente agressiva” para os pacientes, no momento, a maioria das diretrizes continua defendendo uma abordagem “em etapas”, com utilização inicial de terapias menos potencialmente tóxicas e reservando as terapias com maior risco de toxicidade para os pacientes mais refratários.76 Além disso, como a maioria dos pacientes com DII precisará receber uma terapia de manutenção por tempo indete......
...década de 1970, quando se iniciou a dosagem sistemática do cálcio sérico. A incidência anual da doença é de 0,2% em pacientes acima dos 60 anos, com prevalência estimada, incluindo pacientes assintomáticos não diagnosticados, de 1%. Os únicos fatores de risco conhecidos para hiperparatireoidismo primário são alterações genéticas (nas síndromes familiares) e exposição à irradiação externa cervical......
... síndrome compartimental potencialdevem ser internados. Dada a complexidade do tratamento para esse subgrupo depacientes, recomenda-se a consulta ou transferência para um centro detratamento de hemofilia. Bibliografia 1-Hemofilia A and B. Williams Manual of Hematology2017.2-Srivastava A, et al. Guidelines forthe management of hemophilia. Haemophilia. 2013 Jan;19(1):e1-47. doi:10.1111/j.1365-2516.2......
...abinoides sintéticos induzidos. Para osefeitos gastrintestinais da Cannabis, os antieméticos tradicionaiscontinuam sendo os tratamentos de primeira linha. O tratamento pode seriniciado com ondansetron 4 mg IV ou metoclopramida 10 mg IV. Se o acesso intravenosonão estiver prontamente disponível, ondansetron 4 mg pode ser administrado porvia sublingual. O uso de butirofenonas, tais como haloperidol,......
...as alguns pacientes têm hipertensãopersistente mediada pela renina. Bibliografia 1- Bourgault M, Grimbert P, Verret C, et al. Acute renalinfarction: a case series. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8:392.2-Domanovits H, Paulis M, Nikfardjam M, et al. Acute renalinfarction. Clinical characteristics of 17 patients. Medicine (Baltimore) 1999;78:386.3-Textor SC. Renovascular hypertension and ischemic nephro......
...imo de 25g/dia, são recomendadas. A piridoxina não afeta o desenvolvimento ou curso da insuficiência hepática, e não existe terapia específica para a insuficiência hepática induzida pela giromitrina. O carvão ativado, a silimarina e a N-acetilcisteína estão sendo utilizadas nesses pacientes. Acredita-se que o carvão seja benéfico ao reduzir a absorção da amatoxina quando ela é submetida à circula......
... que desejarem conforme suas necessidades, seja para falar ou fazer o que quer que precisem fazer, inclusive tocar o corpo, melhora a capacidade deles de superação durante a fase aguda do luto.116 O suporte aos familiares em sua tristeza e ao longo de todo o luto é um componente importante de nossos cuidados para com eles. A natureza da tristeza e do luto, e também o modo como ajudar estas família......
...inantemente em forma inalterada). t Dialisável (20-50%). Efeitos adversos t Hipotensão (> 1%), taquicardia (1%), palpitação (1%). t Tosse (0,5 a 2%) t Cefaleia t Prurido sem exantema (2%), exantema (4 a 7%), angioedema (0,1%) t Hiperpotassemia > 5,1 mmol/L (11%) t Proteinúria (0,7%) Interações de medicamentos t Alfainterferona 2, alopurinol, azatioprina, diuréticos poupador......
...iagnóstico, que é possível ver na Imagem 1. Imagem 1 - TC de abdome e pelve Discussão Observa-se nitidamente a imagem hiperdensa que representa um cálculo no terço médio do ureter à direita. O cálculo apresenta 0,9 cm. A probabilidade de passagem espontânea de um cálculo ureteral está relacionada tanto ao tamanho do cálculo quanto à localização. A maioria das pedras &l......