...ções de hepatite aguda (dor abdominal, alteração de cor das fezes, escurecimento da urina, olhos amarelados), o tratamento deve ser interrompido. •a naltrexona deve ser entendida como uma medida auxiliar para desencorajar o uso do álcool ou de narcóticos, que deve ser complementada por acompanhamento psicológico, social e demais condutas auxiliares do tratamento. •o paciente deve carregar um car......
...adas. Revisão Cochrane atualizada49 – em que várias comparações foram feitas com diferentes preparações de morfina oral (liberação retardada versus liberação rápida), diferentes concentrações e vias de administração, morfina versus outros opioides enão-opioides – concluiu não haver suficiente comprovação para identificar diferenças clínicas entre formulações e medicamentos comparadores. Há prova ......
...vação de que fentanila transmucosa bucal induza mais rápido alívio de dor em comparação a morfina para episódio agudo de dor em pacientes com câncer (breakthrough pain). Morfina é o medicamento de escolha para dor pós-operatóriade moderada a intensa (ver monografia, página 991). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodu......
...gonista de cálcio ingerido VO inclui a descontaminação intestinal agressiva, antes que se estabeleça o íleo paralítico, o que é comum. Lavagem gástrica e administração de carvão ativado são recomendadas. Para pacientes que ingeriram grandes doses de preparações de liberação sustentada, o clínico deve considerar a lavagem intestinal completa78 juntamente com administração de doses repetidas de carv......
...ensatório parcial das cadeias delta e gama, que resulta em níveis elevados de HbA2 (alfa-2-delta-2) e HbF (alfa-2-gama-2), respectivamente [Figura 5]. As variantes da betatalassemia produzem 3 síndromes clínicas: betatalassemia major, betatalassemia minor e talassemia intermediária. Betatalassemia major (anemia de Cooley) A betatalassemia major geralmente é uma condição homozigota ou duplame......
... os lóbulos hepáticos. Esses ductos biliares interlobulares unem-se aos ductos biliares septais maiores, que também se ligam para formar o ducto hepático comum. O ducto hepático comum junta-se ao ducto cístico, proveniente da vesícula biliar, para formar o colédoco, que entra no duodeno (geralmente após união com o ducto pancreático principal) através da ampola de Vater. A secreção diária basal d......
...de de neoplasia como diagnóstico diferencial, já hepatomegalia ocorre em hepatites e outras doenças hepáticas antes da evolução para cirrose. A ausculta do abdome pode revelar ausência de ruídos hidro-aéreos o que indica a presença de íleo paralítico que ocorre em pós-operatório e condições metabólicas, já a presença de ruídos hidro-aéreos metálicos e aumentados, principalmente se a......
...1 é geralmente associada com a redução ou perda do reflexo do tornozelo, a compressão de L3 ou L4 está associada com a redução variável do reflexo do joelho; a compressão L5 provoca alterações inconsistentes em reflexos. Muitos testes clínicos foram concebidos para determinar se a dor ciática é causada pela compressão de disco de uma raiz nervosa espinhal; a maioria dos testes são variações do ......
...25% dos adultos, esta pode ser piorada nestes quadros. Em geral, a deficiência de lactase apresenta-se como sintoma crônico, mas sempre após diarreia aguda recomenda-se evitar lacticínios com retorno destes após duas semanas. Referências Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 2001; 32:331. Musher DM, Mu......
...s: Hipersensibilidade uterina ou anexial, hipersensibilidade com movimento cervical. · Grupo 2: critérios adicionais que melhoram a especificidade diagnóstica. Temperatura oral > 38ºC, secreções mucopurulentas cervicais ou vaginais anormais. Aumento do VHS ou proteína C-reativa, demonstração laboratorial de infecção cervical por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis (téc......
...sibilidade em região abdominal inferior, sensibilidade ao movimento cervical e hipersensibilidade uterina ou anexial. A rigidez de parede abdominal involuntária e a descompressão brusca positiva podem estar presentes e indicam peritonite associada, mas são relativamente raras. O valor preditivo positivo desses achados varia de acordo com a prevalência de DIP em determinada população clínica. A h......
...gênio + progestogênio) (substância ativa) (a classificação monofásico, bifasico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final) • no quadrifásico as concentrações do estrogênio e do progestogênio diferem em 4 fases durante o cicl......
...ples têm uma sensibilidade de apenas 30 a 60% para detectar ar livre. Na ausência de dados para orientar o médico assistente quanto a quais pacientes com pneumoperitônio podem ser observados com segurança, recomenda-se um limiar baixo para a exploração operatória em pacientes sem intervenção cirúrgica recente que apresentem pneumoperitônio. Todos os pacientes com peritonite generalizada ou instab......
... vários distúrbios linfoproliferativos.81 Esse vírus foi inicialmente designado vírus linfotrópico humano tipo B, mas foi renomeado quando alguns estudos subsequentes demonstraram que o vírus replicava em células com origem nas células T.82 Foram reconhecidas duas variantes geneticamente distintas do HHV-6 – HHV-6A e HHV-6B. A doença está mais frequentemente associada às infecções causadas pelo H......
...nvestigation and treatment of faecal incontinence. Postgrad Med J 2006; 82:363. 53. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2006;130:1466. 54. Tack J, Piessevaux H, Coulie B, et al. Role of impaired gastric accommodation to a meal in functional dyspepsia. Gastroenterology 1998;115:1346. 55. Kim DY, Delgado-Aros S, Camilleri M, e......
...ras causas de dor no quadrante superior da direita, tais como um abscesso hepático ou uma malignidade, e pode revelar a existência de obstrução do ducto biliar. Entretanto, é pouco comum encontrar evidências específicas de colecistite aguda (isto é, presença de líquido pericolecístico, edema na parede da vesícula biliar, ou ambos). Ocasionalmente, um conhecido sinal de Murphy sonográfico é deflagr......
... Risco de hepatotoxicidade Anticontraceptivos orais e toleandromicina Risco de colestase Paracetamol e isoniazida, difenil-hidantoína Risco de hepatotoxicidade Isoniazida e ripampicina Mais hepatotóxicos que isolados Fenobarbital e antidepressivos Risco de hepatotoxicidade Consumo de álcool Paracetamol Não superar dose de 2 g/dia ......
...do local de inoculação do alérgeno. As infusões IV devem ser suspendidas imediatamente caso surja uma suspeita de anafilaxia. Podem ser realizadas tentativas de limpeza da boca e da pele e lavagem gástrica, quando houver suspeita de que anafilaxia tenha sido causada pela ingestão de alimentos ou de medicação oral. A epinefrina (1:1.000) deve ser prontamente administrada por via intramuscular (ge......
...dado foi o alprazolam, que pode ser utilizado quando se apresentam insônia, tensão e ansiedade. Seu emprego restringe-se pelo potencial de desenvolvimento de tolerância e dependência, uma vez que a TPM apresenta curso crônico e, portanto, necessidade de longos períodos de tratamento. Déficits cognitivos também foram relacionados ao uso crônico dessas medicações. A buspirona, ansiolítico não-benzod......
...sante). Infecciosas: discite infecciosa. Neoplásicas: metástases. Metabólicas ou relacionadas a doenças sistêmicas: hiperparatireoidismo, ocronose e osteomalácia. Psicossomáticas ou psicogênicas e dores referidas: Psicogênicas: a dor é percebida no córtex cerebral, sem estar associada à alteração anatômica local ou sistêmica (p. ex.: fibromialgia, transtornos conversivos, de......
...a ótica dos pacientes, não é o tempo real de uma consulta médica, mas o que ocorre durante uma consulta é o que afeta os resultados. Os históricos dietéticos detalhados são muito úteis para identificar a ingestão excessiva de alimentos, como, por exemplo, os alimentos que contêm frutose e sorbitol, produtos que possivelmente produzam ou agravem a diarreia. Nas situações em que for possível testar......