...em ocorrer (sem inicidência definida): aumento da prolactina no sangue; aumento das mamas (em homens); cólica; escoamento de leite pelas mamas; erupção na pele; urticária. Atenção com outros produtos. A domperidona • pode diminuir a ação de: cimetidina; digoxina; levodopa. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; antagonista H2 da histamina. •pode antagonizar os efeitos sobre a moti......
...ção adequada do teste de esforço e que indicam estes testes como de primeira escolha são as seguintes: BRE completo Ritmo ventricular com marca-passo Depressão maior que 1mm no ECG em repouso Inabilidade de realizar esforço físico Angina e história de revascularização Neste caso, como citado no quadro clínico, o paciente apresentava sobrecarga de ventrículo esquerdo signi......
...permagnesemia. Além disso, existe evidência de ação anti-inflamatória do magnésio através da inibição da ativação de polimorfonucleares. Entretanto, ainda não se sabe ao certo quais são os reais e precisos efeitos do magnésio de relevância clínica. Indicações Metanálises forma realizadas por vários autores de forma independente mostrando benefício do magnésio em crises mais graves de asma. ......
...ebre. Porém foi banida em 33 países, por causa da ocorrência de reações alérgicas graves (como edema de glote e anafilaxia) e idiossincrásicas (agranulocitose, em potência fatal)14. Não apresenta eficácia diferente em relação aos demais analgésicos não-opioides. Revisão Cochrane13 de 15 ensaios (8 controlados por placebo e 7 por tratamento ativo) mostrou que dose única de 500 mg de dipirona result......
...ula espinhal, as quais têm sido implicadas em sensibilização central, com mudança de limiar de excitabilidade de neurônios do corno dorsal da medula espinhal. Nesse fenômeno, a aplicação de estímulo semelhante ao inicial desencadeia resposta amplificada e de duração mais longa2, 3.Sugere-se que paracetamol tenha mecanismo de ação diferente4, inibindo centralmenteCOX-2 e COX-3 (variante de COX-1) e......
...ado como “calcificação da cartilagem” (CC) (Fig. 123.1). Artropatia por pirofosfato: é o termo utilizado para a doença clínica articular ou para as anormalidades radiográficas que ocorrem concomitantemente à deposição de CPPC. Epidemiologia e etiologia O depósito intra-articular de CPPC ocorre mais frequentemente em mulheres (3:1) e em pessoas com mais de 60 anos. Esses cristais podem de......
... túbulo. Cerca de 90% dos casos de gotas se devem à hiperuricemia decorrente da hipoexcreção renal do ácido úrico, associados a um defeito tubular e os 10% restantes são devidos ao aumento da síntese de ácido úrico (defeitos enzimáticos, alto turnover, e dieta rica em purinas). As condições que geram a hiperuricemia estão relacionadas na tabela abaixo. Esse excesso de cristais no sangue e no l......
...ificativas. Apesar disso, algumas séries têm relatado taxas livres de pedra de mais de 75% para o tratamento de litotripsia guiada por ultrassom. Na maioria das séries, cálculos no terço médio do ureter que são tratados com ureteroscopia são removidos em 80 a 95% dos casos com litotripsia eletro-hidráulica, a laser, ou pneumática, com ou sem encestamento. Referências Aboumarzouk......
... como o gastrografin pode ser em dose de 7,5ml, em 30min, até 22,5ml, em 2h, como medida conservadora antes de se indicar a cirurgia para desobstrução. O tratamento clínico específico da causa da obstrução pode ser realizado; em casos de doença inflamatória intestinal e tuberculose intestinal, ele pode melhorar o quadro de OI. Em pacientes com indicação cirúrgica, costuma ser recomendado o uso de......
... característicos de hiperexcitabilidade neuromuscular. Etiologias A hipocalcemia pode ser subdividida em baixos níveis de PTH, caracterizando quadros de hipoparatireoidismo, e PTH aumentado, o que caracteriza o hiperparatireoidismo secundário. A mais comum causa de hipocalcemia é a destruição cirúrgica das glândulas tireoidianas; o hipoparatireoidismo transitório ocorre em cerca de 20% dos......
...e a excreção renal de fósforo. · Vitamina D: a sua principal fonte é dieta e a síntese na pele. A luz solar transforma o 7-dihidroxicolesterol em pré-vitamina D, quando, após reação de isomerização, forma a vitamina D3. Posteriormente, é formado o metabólito 1,25 hidróxi-D3, cuja principal fonte é o rim. A sua principal ação é aumentar a absorção intestinal do cálcio. · ......
...paroscopia intraoperatória é usada para os pacientes, de outro modo, adequados para a cirurgia radical; já a laparoscopia pré-operatória pode identificar insuspeitas metástases peritoneais. Uma citologia peritoneal positiva tem valor preditivo positivo de 94%, especificidade de 98%, mas sensibilidade de apenas 25% para a determinação da não ressecabilidade da doença. A USG intraoperatória pode det......
...les que nunca fumaram. A apendicectomia também tem sido identificada como fator protetor, associado a uma redução de 69% do risco de desenvolvimento de RCUI. Esse efeito é limitado principalmente a pacientes com apendicite aguda antes dos 20 anos de idade. O aleitamento materno também parece prevenir o desenvolvimento subsequente de colite ulcerativa, mas somente se a duração da amamentação for ......
...exames indicados incluem eletrólitos, função renal com dosagem de ureia e creatinina, hemograma completo com diferencial, velocidade de hemossedimentação (VHS), testes de função hepática, bilirrubina, transferrina, ferritina, vitamina B12, ácido fólico e urina 1. Provas inflamatórias como a proteína C-reativa e a calprotectina fecal podem auxiliar a avaliação de atividade da doença e são particu......
...s, tanto genitais quanto metastáticas. Das neoplasias genitais, a mais importante, além do câncer de colo, é a neoplasia de endométrio e suas lesões precursoras. Clinicamente, manifestam-se por hemorragias com aumento progressivo, sendo o sangramento uterino o quadro inicial em 80% dos casos de câncer de endométrio. Na anamnese, é importante caracterizar o perfil de risco da paciente, por meio de......
...e o assunto, sendo propostos, então, alguns critérios para realizar o diagnóstico desta entidade, que são os seguintes: · biópsia demonstrando esteatose, com degeneração em balão dos hepatócitos; outros achados possíveis são a presença de corpúsculos de Mallory, fibrose pericelular, entre outras alterações; · evidência de uso negligenciável de álcool definido por consumo de álcool......
...ntre suas manifestações acidose, hipercalemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Esses pacientes podem apresentar diminuição rápida do fluxo urinário em virtude da obstrução intraluminal do néfron distal e da dilatação dos túbulos proximais. A precipitação de ácido úrico também ocorre na vasa recta, causando lesões ao néfron distal. Deve-se ainda lembrar da associação entre gota e hiperuricemia com......
...o em pacientes com creatinina maior que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), sendo este efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída......
... hospitais e clínicas dos EUA não são possíveis aqui. Há controvérsias, mas a existência de protocolos específicos agiliza o atendimento e o custo cai bastante, porque exames pouco eficientes deixam de ser realizados. Para exemplificar essa situação, vamos mostrar, nas Tabelas 1 a 4, os critérios de adequação de exames de imagem em pacientes com dor aguda no quadrante inferior direito. Tabela ......
...ção inferior a 2 semanas. A confirmação e feita por meio de culturas para identificação do agente. MEDIDAS DE CONTROLE Melhoria da qualidade da água, destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e alimentar. Educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como colégios, creches, hospitais, penitenciarias, que podem ap......
...alência nos adultos são semelhantes aos encontrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência da doença, visando intervenções em surtos; e realizar atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua frequência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, como explicitado no capitulo das doenç......
...ria. Na doença de Wilson a dose não deve ultrapassar 1 g por dia. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto diminuição da função do fígado ou renal; hipersensibilidade a quelante; história de anemia aplástica ou diminuição acentuada de granulócitos sanguíneos, decorrente do uso anterior do produto. Avaliar riscos x Benefícios alergia a penici......
... colaterais, sendo a droga de escolha em pacientes idosos e em pacientes com efeitos colaterais intoleráveis às outras drogas do grupo. O tratamento com antidepressivos tricíclicos inicia-se com doses baixas, 12,5 a 25 mg/dia, em dose única à noite, as quais serão elevadas de acordo com os efeitos colaterais e com a demanda do paciente (habitualmente aumentando-se 25 mg a cada 3 a 7 dias, confor......
...raqueza nas pernas; Respiratório: respiração curta. Sistema nervoso central: confusão mental; dor de cabeça; tontura. Outros: suores. Atenção ao utilizar outros produtos A ergometrina •pode aumentar os efeitos pressores com: vasoconstritor; anestésico geral. •pode aumentar a vasoconstrição com: nicotina; cigarro. Outras considerações importantes •pacientes com deficiência de cálcio ......
...vididas (2 ou 4 tomadas diárias); a dose pode ser dobrada em infecção grave. infecção orofacial: 30 a 50 mg por kg de peso por dia, divididos em 4 tomadas (dose máxima não deve ultrapassar 2 g por dia). prevenção da endocardite bacteriana: 20 mg por kg de peso corporal, 1 hora antes da cirurgia e 10 mg por kg de peso corporal, 6 horas após a dose inicial. disenteria amebiana: 30 a 50 mg por kg de......
... Buscopan Composto – antiespasmódico – cólica – gotas. Cada 1 mL contém: dipirona sódica 333,4 mg + brometo de n-butilescopolamina 6,67 mg. Boehringer; G. Buscopan Composto – antiespasmódico – cólica – comprimido (dipirona sódica 250 mg + brometo den-butilescopolamina 10 mg). Boehringer. Buscopan Composto – antiespasmódico – cólica – injetável. Cada ampola de 5 mL contém: dipirona sódica 2.500 ......
...adas; nos casos graves aumentar a dose até 60 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Crianças com menos de 1 mês de idade: uso não recomendado. Uso injetável – Preparação Lincomicina (solução) 300 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Variar a região, a injeção é dolor......
... parcial de receptores mu. • pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. • é antagonizado por: naloxona; naltrexona. • pode ter sua eliminação diminuída por: cimetidina; eritromicina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • pacientes dependentes deste produto podem apresentar síndrome de abstinência aguda, se receberem altas doses de u......
...norreia primária; amenorreia secundária; hemorragia uterina disfuncional; mastopatia crônica cística; síndrome pré-menstrual; indução da menstruação. Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio. Inibe a secreção de gonadotrofinas pela hipófise, impedindo assim a maturação folicular e a ovulação (inconsistente com o uso prolongado). Produz alteração no muco cervical inibindo a mi......
...es na membrana de células parietais adjacentes para estimular (por meio de um caminho mediado por adenilato ciclase-monofosfato de adenosina cíclica [cAMP]) a secreção de ácido clorídrico por uma bomba de próton única, a bomba H+/K+-ATP-ase. De menor importância fisiológica, a gastrina também age diretamente nos receptores de CCKB/gastrina nas células parietais, aumentando os níveis de cálcio no c......
...concepcionais orais, com o objetivo de manter uma densidade óssea adequada. Pacientes com síndrome de Turner ou uma etiologia autoimune, ou pacientes cuja avaliação inicial não revela uma causa, devem ser acompanhadas longitudinalmente para monitorar o possível desenvolvimento de autoimunidade ou outros distúrbios. De modo geral, as mulheres interessadas em engravidar são encaminhadas à doação de ......
...érgico é comum a todos os pacientes com SCS. No entanto, a causa é desconhecida. Vários agentes têm sido considerados como desencadeadores, como uso de antagonistas de receptores de leucotrienos, cocaína, acetaminofeno, carbamazepina e macrolídeos. Sob o ponto de vista fisiopatológico, a lesão tissular é causada por infiltrado eosinofílico e produtos de degranulação neutrofílica. A ativação de li......
...er necessidade de tomar antiácidos, só fazê-lo 1 hora depois da ingestão da dicicloverina. •descontinuar o uso se houver sinais de hipersensibilidade, retenção urinária ou outro problema urinário. •evitar exposição a altas temperaturas (sauna, praia). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •tomar grande quantidade de líquido. •fazer dieta r......
...ostrarem risco maior de o paciente com intolerância a glicose evoluir para diabetes em comparação com o paciente com glicemia de jejum alterada, ambas sinalizam alterações precoces no metabolismo dos carboidratos, que podem progredir para diabetes nos anos seguintes. São estados que podem ser chamados de pré-diabetes. Mudanças no estilo de vida com implementação de hábitos e alimentação saudáveis ......
...sódio e sua utilização em alimentos foi reduzida pela Anvisa, em 2008, pela resolução RDC/Anvisa n° 18/2008, ao considerar que a elevada ingestão de sódio pode levar a doenças como hipertensão e catarata32. As concentrações de sacarose em formulações líquidas variam entre 50% e 67%33. Estas preparações são contraindicadas em crianças diabéticas e devem ser evitadas por aquelas com intolerância he......
... que não existe coágulo se os testes USG e dímero-D forem negativos; se eles tiverem resultados negativos nos EUA e resultados positivos de dímero-D, recomenda-se repetir a USG 2 a 7 dias depois. O tratamento de TEV requer anticoagulação sistêmica para evitar a formação de coágulos e permitir que a fibrinólise endógena continue. Em muitos casos, o tratamento inicial para TEV é com heparina ou med......
...e sal, com consequente piora da hipertensão porta e favorecimento da formação de ascite. A função hepatocelular vai sendo progressivamente comprometida, e há diminuição da função do sistema retículo endotelial, levando à endotoxinemia e ao risco aumentado de infecções bacterianas. Eventualmente, a função hepatocelular falha e conduz a uma hepatopatia severa e EH. Com frequência, observa-se profund......
...anas antes ou por três meses após a aplicação de imunoglobulina antitetânica. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o frasco de vidro a temperatura de 2 a 8°C, sem congelar. Proteger da luz. t Contém imunoglobulinas humanas derivadas do plasma de adultos imunizados com toxoide tetânico. Insulina Humana NPH e Insulina Humana Regular Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 ......
...depois para a forma oral do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; contraindicado na gravidez (pode ocorrer diminuição da irrigação uterina e sofrimento fetal) Amamentação eliminado em pequenas quantidades no leite; problemas não documentados. Não usar o produto antes da expulsão da placenta; doença vascular oclusiva; eclâmpsia; hipersensib......
...ante de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético); cloridrato de alfentanila]. PARA QUE SERVE A alfentanila é usada em anestesia (adjuvante); analgesia (para procedimentos cirúrgicos de curta duração e cirurgias ambulatoriais). COMO AGE Liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA Uso Injetável Al......
...right © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. Peritonite A peritonite é um processo inflamatório difuso ou localizado, que afeta o revestimento peritoneal.1,2 Existem 2 formas de peritonite, aguda e crônica, porém suas causas são numerosas e incluem bactérias......
...rch base study. Cancer 2010;116: 3513–20. 96.Oaklander AL. Neuropathic itch. Semin Cutan Med Surg2011; 30:87–92. 97.McNicol E, Horowicz-Mehler N, Fisk RA, et al. Management of opioid side-effects in cancer-related and chronic non-cancer pain: a systematic review. J Pain 2003; 4: 231–56. 98.Savard J, Marin CM. Insomnia in the context of cancer: a review of a neglected problem. J Clin Oncol 2001;......
...tabina: risco aumentado de hemorragia. Monitorar pacientes regularmente para alterações no TP ou na RNI. Pode ser necessário ajustar dose de varfarina. t Citalopram, desvenlafaxina, duloxetina, escitalopram, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina: risco aumentado de hemorragia. Monitorar pacientes para sinais de sangramento aumentado. Monitorar para alterações no efeito anticoagulante, ......
...cinas para Febre Entérica Vacina Dose Horário Eficácia Relativa Reforço Comentários Ty21a (Vivotif Berna) Uma cápsula entérica revestida em dias alternados por 4 dias. Tomar 1 hora antes de uma refeição; completar 1 semana antes da exposição potencial. 43-96%; 48% de eficácia cumulativa nos anos 1-3.23 5 anos Vacina viva atenuada (manter sob refrigeração)......
...ueno porte realizados na Europa demonstraram que a sobrevida melhorou com o interferon alfa em comparação com o acetato de megestrol ou com a quimioterapia à base de vincristina.95,96 Entretanto, a taxa de resposta objetiva e a sobrevida sem progressão permaneceram bastante baixas, ou seja, 10 a 20% e 5,5 meses, respectivamente.97 De maneira geral, os especialistas acreditam que o uso de citocinas......
...scentados à solução para infusão. • Não se devem utilizar agulhas ou cânulas contendo alumínio. • A estabilidade da solução à temperatura ambiente perdura por 30 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
...ada de acordo com as necessidades individuais do paciente, com base na resposta clínica e/ou toxicológica. • A injeção intramuscular profunda deve ser feita em músculo de grande volume. O volume em único sítio de aplicação deve ser limitado a 2 mL; se for maior, 2 sítios devem ser utilizados. • A infusão intravenosa de 50-250 mL em solução de glicose a 5% ou solução fisiológica deve du......
...e fenilefrina 4 mg + maleato de clorfenamina 4 mg). Hertz. Resfenol - antigripal - gripe - solução oral. Cada mL contém: paracetamol 40 mg + cloridrato de fenilefrina 0,6 mg + maleato de clorfenamina 0,6 mg). Hertz. Resprin – antigripal – gripe – comprimido (paracetamol 400 mg + citrato de pentoxiverina 10 mg + cloridrato de fenilefrina 10 mg + maleato de carbinoxamina 2 mg). Johnson&Johnso......
...do em 20% dos pacientes,principalmente em pacientes idosos ou com diabetes; nesse caso, há isquemia enecrose com gangrena da vesícula biliar.-Perfuração:ocorre em 10% dos casos de colecistite aguda, principalmente em pacientes comatraso do diagnóstico. A perfuração ocorre principalmente no fundo da vesículabiliar após gangrena, e o paciente pode desenvolver quadro de peritonismo.-Colecistiteenfise......
.... Avaliar riscos x benefícios anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): história familiar de câncer de mama; doença benigna de mama; coreia gravidica; diabetes mellitus; epilepsia; doença da vesícula biliar; disfunção hepática; hipertensão; imobilização; grande cirurgia; história de icterícia obstrutiva durante a gravidez; depressão mental; enxaqueca. anticoncepcional apenas ......