...phocytic leukemia: an updated retrospective comparative analysis of CALGB 9712 and CALGB 9011. Blood 2005;105:49–53. 36. Byrd JC, Peterson BL, Morrison VA, et al. Randomized phase 2 study of fludarabine with concurrent versus sequential treatment with rituximab in symptomatic, untreated patients with B-cell chronic lymphocytic leukemia: results from Cancer and Leukemia Group B 9712 (CALGB......
... Hepatite B crônica (+) HBsAg; (+) Anti-HBs; VHB DNA > 20.000 IU/mL (+) antígeno e (+) HBeAg; (+) Ani-HBe (-) antígeno e (-) HBeAg; (-) Ani-HBe Hepatite C crônica (+) Anti-VHC; (+) VHC DNA AAN: anticorpo antinuclear; anti-HBc: anticorpo principal da hepatite B; anti-HBe: anticorpo e da hepatite E; anti-HBs: anticorpo superficial; ASMA: anticorpo anti-músculo liso;......
...u blásticas da lesão, e a presença ou ausência de deformidade vertebral na imagem, colapso ósseo e infiltração tumoral dos elementos posterolaterais da coluna vertebral são determinantes da estabilidade da coluna. Uma abordagem recentemente introduzida da cirurgia de separação consiste em ressecar uma porção do tumor para criar uma margem em volta da medula espinal para a aplicação de radiocirurgi......
...zo. Considera-se um evento provocado as situações em que um coágulo for o culpado plausível por algum fator de risco não permanente. Por exemplo, a TVP que ocorrer logo após a reposição total do quadril por meios cirúrgicos e imobilização pós-operatória. Nessa hipótese, são necessários apenas de 3 a 6 meses de anticoagulação, porque se presume que não haverá recorrência do coágulo, tendo em vista......
...ndas de alta pressão ileal; e uma resposta motora pós-prandial perturbada. A percepção visceral anômala, revelada por um limiar de dor mais baixo em resposta à distensão intestinal, também pode representar uma das principais perturbações fisiológicas. A constipação observada em pacientes com SII pode responder ao tratamento à base de fibras ou laxantes simples, entre os quais os agentes osmótico......
...ceptor alfa-1-adrenérgico, que é o subtipo predominante na musculatura lisa da próstata. Entretanto, esta diferença de seletividade farmacológica aparentemente não é traduzida em diferenças significativas de eficácia.38,42 Os efeitos colaterais dos alfabloqueadores incluem a hipotensão ortostática, tontura e astenia. Estes 2 últimos efeitos colaterais não são essencialmente mediados pela pressão ......
...ticada 7 8 12 9 34 *Percentuais modificados para conformação aos critérios diagnósticos usados nas séries norte-americanas. FOI = febre de origem indeterminada. ____________________________________________________________________ Infecções Na avaliação inicial da FOI, a possibilidade de infecção deve ser cuidadosamente considerada. Infecções sistêmicas. Os 2 tipos pr......
... e a cirurgia é altamente complexa do ponto de vista técnico, devido à proximidade do tumor com importantes estruturas neurovasculares. A cirurgia é o tratamento de escolha, com o prognóstico sendo proporcional ao grau de ressecção tumoral. Historicamente, a microcirurgia tem sido realizada por meio das abordagens subfrontal, subtemporal e transesfenoidal, porém nem sempre a ressecção completa é p......
...iagnósticos alternativos ou doenças coexistentes surgem com frequência. Até mesmo após o início da terapia, os médicos devem manter um alto grau de vigilância para detecção de problemas médicos não relacionados, complicações da terapia ou ambos. Os sinais e os sintomas de infecção não identificados podem ser confundidos com recaídas da síndrome vasculítica subjacente e é possível eliminá-los tempo......
...ais (n= 635) analisaram os resultados clínicos em pacientes recebendo agentes antiplaquetários que se apresentam com traumatismo craniano . Um estudo relatou uma taxa de mortalidade maior para os pacientes que receberam transfusões de plaquetas, e um segundo estudo relatou uma menor taxa de mortalidade para pacientes que receberam plaquetas. Três estudos não mostraram nenhum efeito significativo s......
...as. Doenças cardiovasculares: podem levar à perda de peso não intencional através de vários mecanismos, mas os mecanismos primários são aumento da procura metabólica e diminuição do apetite e da ingestão calórica. Em geral ocorre em estágios avançados de insuficiência cardíaca, sendo frequente na fase avançada da doença. A produção aumentada de TNF-alfa nestes pacientes parece ter algum papel. ......
...médio de vida das mulheres norte-americanas era de 48 anos, em comparação com 46 anos para os homens. A partir de então, a expectativa de vida para as mulheres aumentou mais de 30 anos e, atualmente, é de 81 anos, em comparação com 76 anos para os homens. 4 Com o aumento na longevidade houve um estreitamento no hiato de gênero em relação à expectativa de vida [ver a Figura 1]. Acredita-se que o au......
...ão indefinidas. O único tratamento definitivo é o parto do feto. O tratamento anti-hipertensivo pode diminuir o risco materno de AVC, mas não há comprovação de que melhore o resultado da gestação. O tratamento profilático com sulfato de magnésio endovenoso diminui o risco de eclâmpsia. As tentativas preventivas de diminuir o risco de pré-eclâmpsia utilizando-se aspirina ou suplementação de cálcio ......
...to cardíaco ou à presença desta isoforma na musculatura esquelética em regeneração. Desta forma, em alguns casos, a CK-MB é útil como medida adicional da atividade da doença nas MII. Os níveis de CK e outras enzimas musculares não estão elevados em todos os pacientes com miosite. Os níveis destas enzimas são particularmente propensos a permanecerem normais em pacientes com DM juvenil, MCI ou sín......
...ma incidência que varia nos estudos de 1 para 11.000 até 2,4 para 100.000 tratamentos. O risco é maior em sessões que duram mais de 90 a 120 minutos e com pressões maiores que 2,8 a 3 atm. Há maior risco em pacientes usuários de corticoide, insulina, hormônio tireoidiano e medicamentos com efeito simpatomimético. Há uma associação de OHB com hipoglicemia, portanto, este é sempre um diagnóstico dif......
...te expressa permanecer sem receber um diagnóstico definitivo. Até que as etiologias específicas das síndromes vasculíticas sejam definidas, estas entidades continuam sendo consideradas apenas teóricas, sendo comum haver sobreposição de doenças. Isto não deve ser um impeditivo à instituição da terapia para o paciente que apresenta lesão de progressão rápida em um órgão. Mesmo assim, os sistemas de ......
...antiangiogênicas e anticitocinas (fator de necrose tumoral-beta). Em um estudo de fase II envolvendo 68 pacientes com MP, foram relatadas taxas de resposta de 22%, 33% e 50% para anemia, esplenomegalia e trombocitopenia, respectivamente.92 A lenalidomida combinada à prednisona produziu uma resposta geral de 30% para anemia e de 42% para esplenomegalia.93 Além disso, todos os 8 respondedores JAK2V6......
...ógicas, como quimioterapia, radioterapia e transplante de células progenitoras hematopoiéticas, indica-se a transfusão profilática: · se contagens inferiores a 10.000/mcL na ausência de fatores de risco; · se inferiores a 20.000/mcL na presença de fatores associados a eventos hemorrágicos, como febre (> 38°C), manifestações hemorrágicas menores (petéquias, equimoses, gengivorragi......
... após 120 dias de vida pelas células retículo-endoteliais do baço, do fígado e da medula óssea, onde a hemoglobina é degradada em biliverdina, que é convertida em bilirrubina não conjugada, a qual é lipossolúvel. A bilirrubina não conjugada ou indireta liga-se reversivelmente à albumina, forma pela qual é transportada no plasma. É encontrada em fluidos corpóreos de acordo com seu conteúdo de prot......
...imeiro sintoma de DM em 10% dos casos. Cabe lembrar que o DM também pode modificar a resposta erétil por vasculopatia, neuropatia autonômica, disfunção gonadal e pelo comprometimento do relaxamento da musculatura lisa do pênis. 4. Medicamentosa Inúmeros medicamentos relacionam-se com a incapacidade de obter ou manter a ereção. Os mais comuns são os psicofármacos (ansiolíticos, antidepressi......
... mulheres vitimadas por abuso físico ou sexual após os 18 anos de idade foram atacadas pelo marido com quem viviam ou haviam vivido, ou por um parceiro íntimo. Infelizmente, os médicos clínicos com frequência falham em reconhecer ou tratar os sintomas de abuso, talvez por não conhecerem devidamente a violência física e sexual, possuírem conceitos errôneos sobre o assunto ou por terem recebido trei......
...de ser demonstrado nofluido do cisto e que pode ocorrer devido à isquemia renal associada aos cistosrenais.Os tumores renais, como o hipernefroma, em 1 a 3% dospacientes, evoluem com eritrocitose, provavelmente como consequência do excessode eritropoietina formada pelo tumor. A eritrocitose ocorre após a remoção dotumor. O reaparecimento da eritrocitose é preditor de recorrência da neoplasia.Pacie......
...e enxaqueca com aura no tronco cefálico (anteriormente conhecida por enxaqueca basilar ou enxaqueca do tipo basilar). A enxaqueca retiniana é um diagnóstico raro de exclusão e produz episódios de perda visual monocular transitória, com duração de alguns minutos a algumas horas, que poderá ou não estar associada à cefaleia. O termo enxaqueca basilar foi alterado para enxaqueca com aura no tronco c......
...tentiate GH-releasing hormone (GHRH)- induced cyclic adenosine 3’,5’-monophosphate production in cells expressing transfected GHRH and GH secretagogue receptors. Endocrinology 2002;143:4570–82. 10. Giustina A, Veldhuis JD. Pathophysiology of the neuro¬regulation of growth hormone secretion in experimental animals and the human. Endocr Rev 1998;19:717–97. 11. Biller BM, et al. Sensitivity a......
...ilática, edema facial, suor, rubor. t Leucopenia. t Letargia, mialgia, artralgia, dor no lugar da injeção intramuscular. t Sangramento nasal. Interações de medicamentos t Álcool pode potencializar o risco de hepatotoxicidade. t Antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos e outros agentes que prolonguem o intervalo QT podem aumentar o risco de arritmia. Orientações aos pacientes t O......
...s de 1:1.024; nos Estados Unidos, o valor preditivo dos resultados sorológicos positivos em pacientes com descobertas típicas nas neuroimagens é de aproximadamente 80%.46 Portanto, a presença de anticorpos IgG antitoxoplasma em pacientes com quadro clínico e radiológico compatível leva a maioria dos médicos a iniciar um curso de terapia antimicrobiana apropriada (ver abaixo). A reação em cadeia da......
...ossólico, aumentando o fluxo sanguíneo no pênis e produzindo a ereção. cGMP: monofosfato cíclico de guanosina; GMP: monofosfato de guanosina; GTD: trifosfato de guanosina; NANC: neurônios não adrenérgicos e não colinérgicos; PDE5: fosfodiesterase tipo 5. DÍSTICOS DA FIGURA 2 Endothelial cells = Células endoteliais Nitric oxide release = Liberação de óxido nítrico ......
...ser bastante elevado. A Figura 8 mostra o percentual de mulheres de acordo com o nível de tabagismo entre aquelas com e sem BADs. BADs: dificuldades com ações básicas. Figura 8 Percentual de mulheres de acordo com o nível de tabagismo entre aquelas com e sem BADs.82 DÍSTICOS DA FIGURA 8 Tabagism status of women by BAD (%) = Status de tabagismo em mulheres por BA......
...ar o hMPV de outros vírus respiratórios descobriram que a infecção por hMPV aparentemente ocorre em idades um pouco mais avançadas e produzem sintomas ligeiramente mais leves que o RSV. Em adultos, as infecções se manifestam como resfriados, enfermidades semelhantes à influenza, bronquite, exacerbações de doenças subjacentes nas vias respiratórias ou, menos frequentemente, pneumonia.52?56 As infe......
...cionado para fazer visitas diárias para monitorar dor, dispneia, ansiedade, delirium, retenção urinária, constipação, mioclono e excesso de secreções no trato respiratório superior (“estertor da morte”). Familiares e amigos devem ser convidados a relatar suas observações e incentivados a fazer perguntas. Tanto familiares quanto visitantes precisam ser incentivados a se sentirem à vontade para toca......
...5; 22:67–72. 65.Carney MT, Meier DE. Palliative care and end-of-life issues. Anaesthesiol Clin North Am 2000; 18:183. 66.McMillan SC. Assessing and managing opiate-induced constipation in adults with cancer. Cancer Control 2004; 11:3–9. 67.Fredericks A, Hollis G, Stricker CT. Diagnosis and management of opioid-induced bowel dysfunction in patients with advanced cancer. Clin J Oncol Nurs 2010; 1......
...nível oralmente. Ela é rapidamente convertida por estearases em fármaco ativo, administrada em doses fixas sem necessidade de monitoração da anticoagulação, é excretada pelos rins e tem uma meia-vida de 12-17 h. A dabigatrana tem similares eficácia e segurança com enoxaparina na tromboprofilaxia de cirurgias ortopédicas de grande porte. Na comparação com varfarina, mostrou......
...tina, unilateral e permanente.16 Pancreatite, mastite e ooforite foram observadas em pacientes com caxumba. Miocardite pode ocorrer e, em raros casos, pode ser fatal.22 A fibroelastose – uma sequela pouco frequente da miocardite – foi associada à infecção pelo vírus da caxumba.23 A caxumba pode causar artrite poli ou monoarticular, que geralmente afeta homens adultos e é autolimitada (costuma du......
...mento da dor na coluna cervical na ausência de uma subluxação significativa pode ser uma tarefa frustrante. É possível aplicar uma tração leve, mas é preciso atentar sempre para a instabilidade dessas lesões, o que requer o monitoramento cuidadoso quanto a possíveis complicações, tais como compressão medular e disfunção neurológica. O uso de colares macios pode proporcionar algum alívio temporário......
...o nos casos de TDM resistente ao tratamento padrão. O método envolve a implantação cirúrgica de um estimulador de nervos, com eletrodos revestidos em torno do nervo vago esquerdo.52 Estudos abertos apresentaram dados favoráveis, enquanto a eficácia do tratamento foi demonstrada por algumas (mas nem todas) as medidas de depressão no único estudo randomizado sobre este procedimento.53 A estimulação......
... 94. Kikendall JW. Pill esophagitis. J Clin Gastroenterol 1999; 28:298–305. 95. Baehr PH, McDonald GB. Esophageal infections: risk factors, presentation, diagnosis, and treatment. Gastroenterology 1994;106:509–32. 96. Porro GB, Parente F, Cerunushi M. The diagnosis of esophageal candidiasis in patients with acquired immunodeficiency syndrome: is endoscopy always necessary? Am ......
...anial hypertension (pseudotumor cerebri). Curr Opin Ophthalmol 2008;19:445–53. 72. Purdy RA, Kirby S. Headaches and brain tumors. Neurol Clin 2004;22:39. 73. Silberstein SD. Headaches due to nasal and paranasal sinus disease. Neurol Clin 2004;22:1. 74. Evans RW, Antoniazzi AL, Bigal ME. Headaches and hemodialysis. Headache 2009;49:463–6. 75. Evans RW. Case studies of uncommon head......
... casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009, o que gerou um maior conhecimento sobre a epidemiologia viral, observou-se a necessidade de revisão das medidas de precaução e controle a serem instituídas nos serviços de saúde. As evidências sugerem que o vírus da influenza pandêmico (H1N1) 2009 apresenta uma dinâmica de transmissão semelhante à da influenza sazonal. Logo, foi desenvolvida uma vacina pa......
...roupas 10.4 T ratamento de resíduos Telefones e links úteis INTRODUÇÃO Diante da pandemia de influenza desencadeada pela circulação, entre seres humanos, do vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 e com base no conhecimento atual sobre a disseminação mundial deste vírus, o Ministério da Saúde elaborou e revisa constantemente os protocolos com o objetivo de adequar as medidas estabelecidas no ......
... VO por 4 a 8 semanas. · DRGE: 20 mg VO por 4 a 8 semanas. · Condições hipersecretoras: dose individualizada; começar com 60 mg VO. 4. Apresentações comerciais · Genérico: omeprazol (cápsulas de 10, 20 e 40 mg e ampolas de 40 mg). · Outros nomes comerciais: Gaspiren® (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg). Losec® (ampolas de 40 mg), Losec Mups® (comprimidos de 10,......
...tigação É doença de notificação compulsória e todo caso definido como sífilis em gestantes, segundo o critério descrito na definição de caso, deve ser notificado a vigilância epidemiológica. Medidas de Controle Antes da Gravidez · Diagnóstico precoce em mulheres em idade reprodutiva e seus parceiros. · Realização do teste VDRL em mulheres que manifestem a intenção de engravidar. ·......
... Tratamento inadequado para sífilis materna · Tratamento realizado com qualquer medicamento que não seja a penicilina; ou · Tratamento incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina; ou · Tratamento inadequado para a fase clínica do doença; ou · Instituição de tratamento dentro do prazo dos 30 dias anteriores ao parto; ou · Ausência de documentação de tratamento anteri......
... piorou o quadro circulatório. 2. Mulher de 65 anos de idade, tem asma dependente de corticoides e, há alguns meses, apresenta episódios espontâneos de ansiedade com comportamento evitativo. Sua médica achava cada vez mais difícil determinar se a paciente estava tendo crises de pânico ou ataques de asma que a assustavam e que, por sua vez, causavam crises de pânico. As próprias medicações para......
...dade. O aumento do número de óbitos por pneumonia é cerca de 3 vezes o valor fora de epidemia. A mortalidade da infecção por vírus influenza é relativamente baixa, de 0,01% ou menos. O excesso de mortalidade é um fato marcante nas epidemias de gripe, sendo da ordem de 30.000 por ano nos EUA. A mortalidade é maior em lactentes, idosos e pacientes com fatores de risco. Cerca de 80 a 90% dos óbitos ......
...tude da onda P e alargamento do complexo QRS, até que este adquira a forma sinusoidal (risco iminente de parada cardíaca, habitualmente em atividade elétrica sem pulso ou assistolia). 2. Dosagem de cálcio, fósforo, vitamina D e PTH. A partir de 60 mL/min/1,73 m2 de RFG, alguns pacientes já começam a apresentar distúrbios no metabolismo de cálcio, fósforo, vitamina D e PTH. Esses distúrbios ten......
...a dos doentes apresenta sintomas constitucionais. · Cefaléia, que ocorre em cerca de 2/3 dos casos, geralmente é de forte intensidade, localizada apenas em uma área da cabeça, podendo ser o primeiro sintoma da doença. · Sintomas oculares, como borramento visual, diplopia, amaurose fugaz e escotomas, ocorrem em 25 a 50% dos pacientes e prenunciam a evolução para perda súbita e definitiv......
... depressão está tipicamente associada a aspectos afetivos como ilusões de pobreza ou vozes acusadoras. De modo similar, as ilusões de grandeza são comuns durante os episódios maníacos. Nos transtornos afetivos, os sintomas psicóticos tipicamente seguem a emergência de depressão ou mania e desaparecem com a regressão dos sintomas afetivos. Os sintomas depressivos ocorrem com frequência na esquizofr......
...3:763. 55. Seeley WW, Marty FM, Holmes TM, et al. Post-transplant acute limbic encephalitis: clinical features and relationship to HHV6. Neurology 2007;69:156. 56. Capouya JD, Berman DM, Dumois JA. Mollaret’s meningitis due to human herpesvirus 6 in an adolescent. Clin Pediatr (Phila) 2006;45:861. 57. Pöhlmann C, Schetelig J, Reuner U, et al. Cidofovir and foscarnet for treatment......
...rurgia, precisou receber transfusão de sangue? (3) Se o paciente teve o dente do siso extraído, houve necessidade de retorno ao dentista para fazer curativos, suturas ou transfusão? (4) Qual é a intensidade e a duração das menstruações? A resposta ao traumatismo é excelente como teste de avaliação. Uma história de procedimentos cirúrgicos, extrações de dente ou lesão significativa sem sangramentos......
... diclofenaco, terbinafina e dantroleno. Outros fármacos também foram implicados. Sendo assim, é razoável suspender o máximo de medicações possível, quando a hepatite crônica é diagnosticada pela 1ª vez. Se a hepatite de um paciente está associada a um fármaco, as anormalidades de função hepática e o curso clínico da doença frequentemente melhoram com a retirada do agente causativo, ainda que esta ......