...pal mecanismo da dor central, cuja minimização é o modo de ação dos medicamentos mais efetivos. Os exames de imagem funcional identificam a plasticidade reversível nas sinapses corticais após as lesões neuropáticas periféricas e também centrais. O significado clínico é desconhecido. A dor fantasma, que constitui a desaferenciação definitiva, pode afetar não só os membros, mas qualquer parte do cor......
...e a sistólica, mas também a diastólica (sobre a qual os estudos são limitados), está associada às formas obstrutiva e central de apneia do sono, mas sobretudo às apneias do sono centrais (incluindo a respiração de Cheyne-Stokes).23 A ocorrência de apneia central, incluindo a respiração de Cheyne-Stokes [Figura 10], aumenta a mortalidade de pacientes com insuficiência cardíaca. A disfunção cognitiv......
...oso sistêmico (LES) Os pacientes com LES, doença de Hodgkin ou linfoma não Hodgkin podem apresentar um quadro clínico idêntico ao da PTI. Nestes casos, a abordagem diagnóstica e a terapia são as mesmas adotadas para pacientes com PTI. As possibilidades de esplenomegalia acompanhada de sequestro esplênico, infiltração significativa da medula por células malignas e terapia imunossupressora ou antin......
... randomizado envolvendo 515 pacientes com hepatite B crônica HBeAg-positiva, o tratamento com 10 mg/dia de adefovir durante 48 semanas resultou em uma taxa de soroconversão de HBeAg de 12%.33 Assim como com o uso de lamivudina, o índice de resposta ao tratamento é maior entre os pacientes que apresentam valores de ALT pré-tratamento mais altos. A taxa de soroconversão do HBeAg aumenta após 2 anos ......
...Med 1997;336:1867. 76. Schultz DR, Barthal JS, Garrett C. Western equine encephalitis with rapid onset of parkinsonism. Neurology 1977; 27:1095. 77. Lessell S, Collins TE. Ophthalmoplegia in Powassan encephalitis. Neurology 2003;60:1726. 78. Gray GC, McCarthy T, Lebeck MG, et al. Genotype prevalence and risk factors for severe clinical adenovirus infection, United States 2004–2006......
...por que a infusão de plasma fresco congelado, que comprovadamente contém a metaloproteinase, é a única terapia efetiva para estes indivíduos. Na PTT esporádica ou adquirida, pode haver formação de autoanticorpos dirigidos contra a ADAMTS-13 como resultado da exposição a vários antígenos, incluindo certos fármacos (p. ex., ticlopidina). A remoção dos autoanticorpos anti-ADAMTS-13 explicaria a eficá......
...dietético, sem prescrição médica. Um estudo de cruzamento, randomizado, controlado com placebo e duplo-cego, que envolveu 24 mulheres com insuficiência suprarrenal, mostrou que a administração de DHEA a uma dose de 50 mg/dia durante 4 meses aumentou significativamente o interesse sexual e o nível de satisfação com o sexo, além de melhorar o bem-estar geral e o humor.86 Em mulheres sem insuficiênci......
..., permite estabelecer o diagnóstico de abscesso hepático amébico. Os resultados dos exames de fezes, sejam negativos ou positivos, não são etiologicamente pertinentes em casos como estes. Os trofozoítas raramente são demonstráveis no líquido aspirado de um abscesso, que geralmente exibe um aspecto de molho de anchovas ou cor marrom-chocolate. Diagnóstico diferencial Em casos de amebíase inte......
...mentação pós-inflamatória.1 Figura 2: A hiperpigmentação pós-inflamatória na face pode ser secundária à acne vulgar. Etiologia e Patogênese As alterações na pigmentação podem ser resultado da produção de mediadores inflamatórios e de alterações na produção de citocinas.55,56 Por outro lado, esse processo poderá aumentar o número e o tamanho dos melanócitos epidérmicos. A hiperpigmen......
...milial cold autoinflammatory syndrome and Muckle-Wells syndrome. Nat Genet 2001;29:301–5. 20. Feldman J, Prieur AM, Quartier P, et al. Chronic infantile neurological cutaneous and articular syndrome is caused by mutations in CIAS1, a gene highly expressed in polymorphonuclear cells and chondrocytes. Am J Hum Genet 2002;71:198–203. 21. Aksentijevich I, Nowak M, Malla......
...ectivos em pacientes com mieloma e câncer de mama metastático indicam que os bifosfonatos melhoram a dor e reduzem a morbidade secundária à patologia óssea. Aparentemente, não têm nenhum impacto na sobrevida. Radioterapia com feixes externos Essa técnica é muito útil no tratamento de metástases. A radiação é particularmente importante nos casos de dor óssea. Em geral, o início do alívio......
...bém podem ser usados. Se a TFG continuar caindo mesmo diante de um excelente controle glicêmico e de PA, a restrição proteica pode proporcionar algum benefício. A recomendação de consenso é a prescrição de uma ingesta proteica próxima à Permissão Diária Recomendada (RDA – Recommended Dietary Allowance) para adultos, que é de 0,8 g/kg/dia (cerca de 10% das calorias diárias), em casos de pacientes c......
...amina sejam bloqueados. A megaloblastose causada pela terapia anticonvulsiva pode ser tratada com 1 mg/dia de ácido fólico. Durante a gravidez, recomenda-se adotar uma suplementação que, por sua vez, também pode ser útil para pacientes com hemólise crônica severa. Na maioria dos pacientes (p. ex., aqueles que não requerem grandes quantidades de ácido fólico, em decorrência de condições como hemó......
...ção plasmática de sódio aos níveis normais. Com o intuito de evitar a correção exagerada da hiponatremia, a concentração plasmática de sódio deve ser monitorada a intervalos frequentes. Além disso, o sódio plasmático não deve ser aumentado de maneira intencional em mais de 12 mEq/L durante o primeiro dia de terapia ou, subsequentemente, em mais de 6 mEq/L/dia. Hiponatremia crônica A distinção......
...ndrome torácica aguda, infarto ósseo e outras complicações. A dor severa deve ser considerada uma emergência médica,61 sendo essencial a rápida instituição de uma terapia à base de opiáceos. É importante observar o regime de opiáceos crônico do paciente, bem como as doses de opiáceos que foram previamente efetivas no tratamento de dores moderadas a severas. Uma dose de carga inicial de 5 a 10 mg d......