...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...38:295. 32.Koran LM, Agras WS, Rossiter EM, et al. Comparing thecost-effectiveness of psychiatric treatments: bulimia nervosa. Psychiatry Res 1995;58:13. 33.Rytomaa I, Jarvinen V, Kanerva R, et al. Bulimia and tooth erosion. Acta Odontol Scand 1998;56:36. 34.Manucci E, Rotella F, Ricca V, et al. Eating disorders in patients with type 1 diabetes: a meta-analysis. J Endocrinol Invest 2005;28:417.......
... mais de 1 hora após a ingesta.41,42 Tabela 8. Métodos de descontaminação gastrintestinal Método e técnica Situações úteis Comentários Êmese: administrar 30 mL de xarope de ipeca, VO em adultos (15 mL em crianças); pode ser repetido após 30 min se não ocorrer vômito; como alternativa, dar 1 a 2 colheres de sopa de detergente líquido de lavar mãos ou louça Possíveis benef......
...ntes com tumor cerebral ou DA se apresentam com oscilação no estado mental, que pode não ser distinguível de CPC. Fatores como sintomas neurológicos causados por distúrbios metabólicos, disfunção cardíaca ou efeitos colaterais de medicamentos são mais comuns em pessoas idosas. As causas provocativas de convulsões devem, uma vez mais, ser excluídas antes do diagnóstico de epilepsia. Não se encontra......
...ão alguns problemas ambientais que podem ser resolvidos com relativa simplicidade e trazem grande benefício. O uso de sedativos é a maior causa de quedas em idosos e a associação de fatores de risco aumenta em progressão geométrica o risco de quedas. 3. Incontinência urinária: pode diminuir saídas de casa e oportunidades para atividades sociais e geralmente não são comunicadas pelo paciente. Le......
...eralmente incomuns e leves, podem ser agitação e irritabilidade, diminuição da capacidade de concentração, alterações do sono e diminuição da libido e da função sexual. Entretanto, alguns autores sugerem que, após 6 a 9 meses de uso, estas medicações podem perder seu efeito anorexigênico e inclusive vir a induzir ganho de peso, o que demanda atenção do médico assistente. Outras drogas serotoninér......
... risco de doenças cardiovasculares relacionadas à aterosclerose também é aumentado em obesos, especialmente naqueles com depósitos abdominais de gordura. O risco começa a aumentar a partir de faixas normais de IMC – 23 kg/m2 em homens e 22 kg/m2 em mulheres – e é independente de outras alterações metabólicas geralmente associadas à obesidade, como hipertensão, dislipidemia e alterações do metaboli......
...Máxima de Barreira, Antissepsia com Clorexidina, Escolha do Sítio Adequado, Reavaliação Diária do Cateter) Recomenda-se um indicador de resultado para a Prevenção de Infecção Associada a Cateter Venoso Central: · Incidência de Infecção de Corrente Sanguínea Associada a CVC por 1000 dias de cateter Programa para Prevenção de Infecção Associada a Cateter Venoso Central ......
...ormidade Higienização das Mãos 62% Anti-sepsia com Clorexidina do sítio de punção 100% Cobrir com campo estéril o paciente inteiro 85% Utilização de máscara, gorro e avental estéreis 92% Utilização de luva estéril 100% Uso de curativo estéril 100% Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.i......
...ampman KM, O’Brien CP. The status of disulfi ram: a half of a century later. J Clin Psychopharmacol 2006;26:290–302. 129. Anton RF. Naltrexone for the management of alcohol dependence. N Engl J Med 2008;359:715–21. 130. Srisurapanont M, Jarusuraisin N. Naltrexone for the treatment of alcoholism: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Neuropsychopharmacol 2005;8: 267–80. 131. ......
...s, incluindo disponibilidade de pacientes vulneráveis, como aqueles com doença grave, submetidos à cirurgia ou implante de dispositivos médicos;31 adesão às melhores práticas; protocolos de limpeza; e práticas na prescrição de antibióticos. Por causa da natureza virulenta desses organismos e de seu impacto negativo nos pacientes, nos PASs e nos hospitais, é importante que as instituições concentr......
...–S80, Oct. 2008. 41. Carrico R., Ramirez J.: A process for analysis of sentinel events due to health care-associated infection. Am J Infect Control 35:501–507, Oct. 2007. 42. Centers for Disease Control and Prevention: National Safety Healthcare Network (NHSN) Manual: Patient Safety Protocols. www.cdc.gov/nhsn/index.html (acessado em 15 de maio de 2010). 43. Cohen A.L., et al.: Recomme......
...sse teste é positivo em 95% dos indivíduos com cirrose biliar primária; portanto, trata-se de um ensaio bastante confiável.39 Embora uma grande quantidade de autoanticorpos tenha sido estudada, podendo haver resultado positivo nos casos de CEP, nenhum autoanticorpo possui características razoáveis de teste que justifiquem a recomendação do uso rotineiro nas avaliações clínicas.11 Estudos de i......
... Tabela 6 Serviços preventivos não relacionados ao câncer fortemente recomendados para adultos* Serviço Candidatos Benefícios estabelecidos Aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares Homens na faixa etária de 45-79 anos, e mulheres na faixa etária de 55-79 anos, com alto risco cardiovascular. Diminui o risco de acidente vascular encefálico. ......
... o DNA humano, o que é só uma etapa prévia para a aplicação de técnicas genéticas na cura de doenças. Ambos os grupos de trabalho dedicam-se a decifrar cada um dos genes e as proteínas vinculadas a eles. Por isso, podemos assegurar que, no futuro, será desenvolvida uma grande luta contra as DCNTs, graças aos avanços relacionados ao genoma humano. Por hora, restanos melhorar a intervenção de saúd......
... de 65% e necessidade urgente de ressecção esofágica; não há evidências de que a terapia medicamentosa, como antibióticos e glicocorticoides, seja de qualquer benefício. Recomenda-se a observação intra-hospitalar dos sinais e sintomas de perfuração. Se o paciente é capaz de deglutir sem dor ou vômitos, os líquidos podem ser iniciados após 48 horas. Se houver formação de estenoses esofágicas, o pa......
...er o nível mais elevado de cuidado durante cada procedimento. Essas precauções aplicam-se especialmente a pacientes com doenças comunicáveis conhecidas, como o HIV ou o HBV. Os PASs devem obedecer as precauções a seguir para reduzir o risco de infecções: · Usar EPI adequado, incluindo gorros, máscaras e proteção para olhos. · Usar dois pares de luvas para reduzir as chances de perfu......
...enção de infecções relacionadas à equipe na cateterização cardíaca Um tema recorrente em vários capítulos deste livro é o papel dos PASs na prevenção de infecções, e o laboratório de cateterização cardíaca não é uma exceção. Os PASs podem ser peças-chave na transmissão de infecções para pacientes e outros membros da equipe quando não fazem a higiene das mãos, não usam os equipamentos de proteção ......
...nta alta sensibilidade e especificidade, mas é caro e requer certa habilidade para ser utilizado de forma correta. Suas características de acurácia diagnóstica são similares àquelas do teste da voz sussurrada.83 Pacientes com perda auditiva devem ser submetidos a uma avaliação audiológica formal. Essa avaliação inclui uma audiometria de tom puro para registrar a perda de decibéis ao longo das faix......
...oplásico Doenças do tecido conjuntivo Artrite reumatoide Crioglobulinemia Poliarterite nodosa Lúpus eritematoso sistêmico Esclerodermia Sarcoidose Vasculite de Churg-Strauss Medicações e toxinas (ver Tabela 214.5) Infecções HIV Doença de Lyme Hipofosfatemia Metabólicas Uremia Porfiria Gota Polineuro......
...cteremia que, por sua vez, provoca infecções metastáticas de outros órgãos, incluindo os sítios endovasculares, o trato hepatobiliar, o baço, os ossos e, com menos frequência, o cérebro (ver discussão abaixo). Prognóstico Em pacientes imunocompetentes portadores de doenças variando de leves a moderadas, a gastroenterite causada por Salmonella não tifoide é autolimitada. Bacteremia e Infec......
...lvidos. Indivíduos com concentrações de ferritina sérica normal, no momento do diagnóstico não desenvolvem sintomas de hemocromatose. Se a sobrecarga de ferro é progressiva em indivíduos com apenas alterações bioquímicas ano, o diagnóstico ainda não é conhecido. Sugere-se que as concentrações de ferritina sérica podem subir, mas que lesão de órgão final é incomum. Com o tempo, hemocromatose clin......
... pancreatite crônica, quer por ativação prematura do tripsinogênio ou falha para inativar a tripsina pancreática durante a inflamação. Mutações com ganho-de-função no gene catiónico tripsina levam à ativação prematura do tripsinogênio como a causa de pancreatite hereditária. O inibidor de protease sérica, SPINK1, é expresso em células acinares pancreáticas durante uma resposta inflamatória e codif......
...ares que poderiam excluir a doação de órgãos. Entretanto, morte cerebral não traumática (como AVC e hipóxia) poderá estar associada a fatores como liberação reversível de enzimas cardíacas; alterações eletrocardiográficas inespecíficas; e anormalidades motoras na parede regional, atribuídas a alguma “tempestade” no sistema nervoso simpático. Além do mais, logo após a morte cerebral, os pacientes......
...licações da temperatura corporal excessiva incluem os idosos, os jovens e aqueles com deficiências psicológicas, fisiológicas e farmacológicas de mecanismos de perda de calor (por exemplo, diabetes melito, doença de Raynaud, medicações como anticolinérgicos, diuréticos, antipsicóticos, cocaína). O exercício físico é a fonte mais comum de produção interna de calor. Sem um mecanismo de resfriamento ......
...ssa classificação é importante porque alguns dostratamentos são indicados com base nela (Tabela 2). Tabela 2: Classificação sintomática da IC Classe I Sem limitação: atividades habituais não causam sintomas (fadiga, dispneia, palpitação) Classe II Limitação leve: confortável em repouso, mas atividades habituais causam sintomas Classe III Limitação importante: c......
...ótica em casos de ferimentos penetrantes e que não causaram alterações neurológicas. Para o manejo de pacientes com TCE grave, é necessário ambiente de terapia intensiva e monitoração de parâmetros básicos de sinais vitais, Glasgow, PIC, saturação venosa jugular de oxigênio e pressão de perfusão cerebral (PPF = PAM – PIC, onde PAM é a pressão arterial média). A HIC pode ser manejada por meio da ......
... na hora da elaboração do plano terapêutico, e muitos dos insucessos no tratamento se devem ao fato de se desconsiderar que esse é um problema familiar. Após esse início, deve-se dirigir a avaliação para a pesquisa dos problemas secundários, que podem estar atrelados à obesidade, como: • Problemas respiratórios: cansaço aos esforços, respiração bucal, roncos, parada respiratória......
...nte baixa. O desenvolvimento contínuo de aneurisma ao longo dos anos e a presença de múltiplos aneurismas em até 30% dos pacientes sugerem uma taxa de desenvolvimento de novos aneurismas entre 0,4% e 22% ao ano. A freqüência de HSA é maior em mulheres com taxa de 3:2, sendo significativamente maior no terceiro trimestre da gestação, sendo responsável em países desenvolvidos por 6%-25%......
...a em pacientes com TCE grave com TC alterada à admissão (hematomas, contusões, edema ou compressão das cisternas basais). Está também indicada em pacientes com TCE grave na presença de dois ou mais fatores de risco: idade > 40, postura motora patológica única ou bilateral e PAS < 90 mmHg. A monitoração da PIC não está indicada de rotina em pacientes com TCE moderado e leve, embora possa ser ......
... o uso de sibutramina teve resultados promissores com essa medicação: 63% de redução dos episódios compulsivos alimentares para os pacientes em uso de sibutramina contra 5,7% de redução para os pacientes em uso de placebo. Topiramato e zonisamida, dois anticonvulsivantes, promovem diminuição do apetite e perda de peso e podem ser alternativas eficazes para diminuir os episódios bulímicos. Ainda ......
...não tem o inconveniente da dor local. Contra-indicação – não deve ser administrado em gestantes, cujo tratamento consiste em cuidados locais, observação clínica e sorológica, se possível. Nas formas graves, cutâneas ou mucosas, discutir a possibilidade de tratamento a partir do sexto mês, com doses mais baixas de antimônio e controle laboratorial. Nos casos em que exista associação com outras doe......
...m ambientes fechados. • Informar sobre os mecanismos de transmissão da doença. • Capacitar os profissionais de saúde para o diagnóstico e tratamento precoces. • Notificar todos os casos suspeitos às autoridades de saúde. • Investigar imediatamente todos os casos notificados como meningite. • Realizar, de forma adequada e em tempo hábil, a quimioprofilaxia dos contatos......
...ópico; SAE: soro antielapídico; SAEEs: soro antiescorpiônico; SAAr: soro antiaracnídico; SALox: soro antiloxoscélico; SALatr: soro antilatrodético; SALon: soro antilonômico. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Início de ação: imediato (via intravenosa). EFEITOS ADVERSOS • A administração de soros heterólogos pode ser acompanhada de reações alérgicas de graus var......
...l contaminado para outro, limpo, ou quando a luva estiver danificada; • Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas para evitar a transferência vírus para outros pacientes ou ambientes; • Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas não devem ser reutilizadas); • O uso de luvas não substitu......
..., que se caracteriza por calcificações intra-articulares (condrocalcinoses), presença de cristais no líquido sinovial e artropatia aguda. Desde então, outras manifestações clínicas e uma variedade de processos patológicos foram associados aos cristais de PFCD. Assim, o termo “doença da deposição de PFCD” passou a incluir diversas manifestações clínicas como parte de uma mesma síndrome clínica gera......
...nited States. Epidemiology 13:517, 2002 62.Cummings P, Koepsell TD: Does owning a firearm increase or decrease risk of death? JAMA 280:471, 1998 63.Kellerman AL, River FP, Rushforth NB, et al: Gun ownership as a risk factor for homicide in the home. N Engl J Med 329:1084, 1993 64.Cassel CK, Nelson EA, Smith TW, et al: Internists’ and surgeons’ attitudes toward guns and firearm injury prevention......
...dultos e crianças; o que define a dose não é a idade, mas a gravidade do quadro clínico. Exceto quando há orientação específica, os soros antiveneno, diluídos ou não em solução fisiológica, devem ser administrados por via intravenosa lenta, em 20 a 60 minutos. Na impossibilidade de uso desta via, o soro pode ser administrado por via subcutânea. A necessidade de administração de doses adicionais......
...contrapartidas entre segurança e independência nos casos de pacientes com risco de quedas. O médico é responsável por apresentar as evidências e oferecer orientação para pacientes intactos sob o ponto de vista cognitivo (ou substitutos de pacientes com problemas cognitivos) de forma que possam comunicar a decisão sobre suas atividades. A Figura 7 contém as etiologias da perda de peso. Fi......
...ramente (1), às vezes (2), com frequência (3) e quase constantemente (4). Os pacientes também podem adicionar sintomas não listados e classificá-los na mesma escala. Sintoma físico Gravidade 0 1 2 3 4 Dificuldade de concentração Dor Falta de energia Tosse ......
...etamente rotulados e dispostos no visor. · Verificar se o nome do paciente é o mesmo nome do filme, não o mesmo nome no invólucro. · Se houver uma ferida ou lesão visível que é o sítio do procedimento visado, não é exigida a marcação. No entanto, se houver múltiplas feridas ou lesões e apenas algumas serão tratadas, as lesões a serem tratadas devem ser marcadas. Papel da enfermagem......
...ncluirá a definição e os subprocessos relacionados. Usando a lista de padrões aplicáveis e seus manuais de credenciamento, pode-se realizar uma auditoria para verificar como está o desempenho da organização nessas áreas-chave. Caso se considere que as áreas adicionais representam aspectos-chave de segurança na instituição, revisar também os subprocessos e os padrões a eles associados. Estratég......
...líquidos (hemodiluição hipervolêmica) pode intensificar o fluxo sanguíneo cerebral e, ao mesmo tempo, reduzir a viscosidade do sangue sem reduzir a distribuição de oxigênio. Todavia, estudos clínicos sobre hemodiluição obtiveram resultados mistos, e o maior desses estudos não alcançou nenhum benefício.36 Temperatura. As temperaturas cerebral e corporal exercem papel importante no resultado fin......
...aliação posterior serviram de referência para a análise da acurácia da pergunta em detectar problemas relacionados ao álcool. Os resultados desta pergunta foram comparados a outro teste de rastreamento, o AUDIT – C (AUDIT simplificado), que consiste de 3 perguntas simples. Resultados O rastreamento através de uma única pergunta apresentou boa acurácia, com sensibilida......
...es à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreende vários períodos: · Incubação - Varia de 14 a 60 dias (média de 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura, em média, de 3 a 4 dias, caracterizando-se por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. · Ictérico - Além da i......
...radicamente, em países da Ásia Central, centro-leste da África, América Central e do Sul e países da ex-URSS. Apesar de o Brasil apresentar condições sanitárias deficientes em muitas regiões, ainda não foi descrita nenhuma epidemia. Alguns casos isolados têm sido notificados, demonstrando que há circulação desse vírus no país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer a magnitude, tendênc......
...ir, 500mg, VO, 12/12 horas; ou 1g, dose única diária, por 5 dias; ou Fanciclovir, 125mg, VO, 12/12 horas, por 5 dias. · Casos recidivantes (6 ou mais episódios/ano) podem se beneficiar com terapia supressiva: Aciclovir, 400 mg, 12/12 horas, por até 6 anos; ou Valaciclovir, 500mg, por dia, por até 1 ano; ou Fanciclovir, 250mg, 12/12 horas por dia, por até 1 ano. · Herpes e HIV - No caso d......
... primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjuntiva e córnea. Após a regressão, podem surgir as recidivas, que determinam ulcerações profundas, eventualmente causando cegueira. Herpes Simples Neonatal Ocorre quando a parturiente apresenta Herpes Genital com contaminação do neonato durante o parto. São vesículas e bolhas que se erodem e são recobertas por crostas, sendo na m......
... Lewis JS 2nd, Jorgensen JH. Inducible clindamycin resistance in staphylococci: should clinicians and microbiologists be concerned? Clin Infect Dis 2005;40:280. 65. Zar FA, Bakkanagari SR, Moorthi KM, Davis MB. A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity. Clin Infect Dis 2007;45:302. ......
...platin 5-fl uorouracil versus cisplatin alone in advanced squamous cell oesophageal cancer. Eur J Cancer 1997;33:1216–20. 56. Ilson DH. Cancer of the gastroesophageal junction: current therapy options. Curr Treat Options Oncol 2006;7:410–23. 57. van Meerten E, Eskens FA, van Ganeren EC, et al. First-line treatment with oxaliplatin and capecitabine in patients with advanced or metastatic oe......