...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...imentar, é preciso que um relacionamento profissional estreito seja estabelecido entre os profissionais envolvidos no tratamento. É importante selecionar um profissional de saúde mental com experiência e conhecimentos sobre o tratamento de transtornos alimentares. Quando o diagnóstico de um transtorno alimentar é estabelecido, o médico da assistência primária deve fornecer ao paciente informações......
...gia, a maioria dos pacientes se beneficia de um bolus de líquidos IV (p. ex., 0,5 a 1 L de salina normal) e tratamento vasopressor empírico com dopamina ou norepinefrina.17 Contudo, se a hipoperfusão persistir, pode ser necessário inserir um cateter de artéria pulmonar para obter informações mais específicas sobre o volume e o estado hemodinâmico. Notas dos editores do MedicinaNET: 1) o catete......
...titular para cima de forma lenta para minimizar a ocorrência de efeitos colaterais. Nas situações em que a aderência ao regime medicamentoso e o cumprimento às recomendações médicas em relação às dosagens forem preocupantes, é indicada a prescrição de AEDs com dosagem 1x/dia. Esses medicamentos incluem levetiracetam, lamotrigina, zonisamida, valproato, fenitoína e fenobarbital. O fenobarbital po......
... a aliança terapêutica. 2. Paciente e família: o médico tem uma ideia da dinâmica entre os membros da família. Nesta fase, também se explica e pede-se autorização ao paciente para falar com familiares e cuidadores em separado. 3. Família e cuidadores sozinhos: facilita a exploração de sintomas sutis, como ideação paranoide, bem como o curso da doença. Focar a entrevista na perspectiva objeti......
...m levar a perda de 40 a 60% do excesso de peso, o que, em média, representa pouco mais de 40 kg de peso após 12 meses. A Tabela 11 mostra a média de perda de peso verificada em uma meta-análise realizada na UCLA (Maggard et al., 2005). Tabela 11: Perda de peso após cirurgia bariátrica Procedimento Perda de peso (média) Derivação biliopancreática (Duodenal Switch) 53 kg ......
...njeção intramuscular seja mais eficaz em repor os estoques. 4. Deficiência de Cálcio e Vitamina D e Hiperparatireoidismo Secundário A cirurgia bariátrica prejudica a absorção de cálcio e vitamina D, o que causa elevação compensatória dos níveis de paratormônio (PTH). Este hiperparatireoidismo secundário pode levar a perda de massa óssea, a qual pode ser evitada com suplementação de cálcio ......
... Prevenir infecções de corrente sanguínea associadas a cateter venoso central através da implementação de alguns componentes de assistência. Indicadores Recomenda-se um indicador de processo /desempenho para a Prevenção de Infecção Associada a Cateter Venoso Central: · Porcentagem dos pacientes com todas as medidas de prevenção (Higienização das Mãos, Precaução Máxima ......
... Saint S. Chapter 16. Prevention of intravascular catheter-related infection. Making health care safer: a critical analysis of patient safety practices. AHRQ evidence report, number 43, July 20, 2001. 5. Berenholtz SM, Pronovost PJ, Lipsett PA, et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med. 2004;32:2014-2020. 6. Soufir L, Timsit JF, ......
...au N, Peterson E, Schultz L, et al. Are smokers with alcohol use disorders less likely to quit? Am J Public Health 1996;86:985–90. 78. Hurt RD, Offord KP, Croghan IT, et al. Mortality following inpatient addictions treatment. Role of tobacco use in a community-based cohort. JAMA 1996;275:1097–103. 79. Hungerford DW, Pollock DA, Todd KH. Acceptability of emergency department-based scree......
...cativa quando essa intervenção é aplicada como parte do grupo de medidas preventivas de infecções ventilatórias. Além do “bundle” de ventiladores do IHI, os hospitais também podem implantar as seguintes estratégias adicionais para prevenir a PVM:14,16,17 · Promover o uso de ventilação não invasiva. A PVM pode ser evitada se o paciente não for colocado em ventilação mecânica. Quando fo......
...Berenholtz S.M., et al.: Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med 10:2014–2020, Oct. 2004. [*] N. de R. T.: No Brasil, a concentração comercializada varia conforme a marca do produto. Controle de infecções relacionadas à assistência à saúde Controle de infecções relacionadas à assistência à saúde Parte 1 – Práticas de prevenção e contr......
... algumas alternativas não invasivas foram desenvolvidas com o objetivo de substitui-la. Nos últimos anos, a literatura médica evoluiu sobretudo na avaliação de pacientes com infecção causada por hepatite C crônica.40 A equação que expressa a relação entre a AST e as plaquetas (em inglês, aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index [APRI]) é: [(AST/limite superior da normalidade) x 100): (c......
...evention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med 2012; 366:687–96. 24.Zauber AG, Lansdorp-Vogelaar I, Knudsen AB, et al. Evaluating test strategies for colorectal cancer screening: a decision analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2008; 149:659–69. 25.Hewitson P, Glasziou P, Irwig L, et al. Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemocc......
...ção de produtos antioxidantes antienvelhecimento, complexo de vitaminas B, cálcio, antiagregantes plaquetários e imunomoduladores. Em caso de necessidade e sob prescrição médica e prévio estudo, aplicar a terapia de reposição hormonal. Decifrar o genoma humano, uma realização da genética no desafio das doenças crônicas não-transmissíveis A representação do mapa do genoma humano em junho de 20......
...ário é a perda da estrutura do dente por causas químicas e não bacterianas. A prevalência relatada do desgaste em pacientes com DRGE varia de 17 a 68%.78 A fisiopatologia é simples: a exposição crônica ao ácido pode levar à perda do esmalte e da substância do dente. É importante reconhecer esta complicação da DRGE, pois o tratamento pode limitar o dano. Além disso, o encaminhamento ao dentista pod......
...iência (definida ao realizar > 500 procedimentos), bem como ser membros certificados na cardiologia intervencionista.1 Equipamento de proteção individual O EPI tem dois propósitos: proteger o PAS contra a exposição de fluidos corporais do paciente e evitar que ele transmita micro-organismos para pacientes, outros PASs e ambiente. Ao realizar procedimentos de cateterização cardíaca, os PASs......
...s antibióticos forem administrados, deve-se dar atenção ao tipo de antibiótico usado e ao intervalo de tempo no qual ele é administrado e descontinuado. · Infecções em sítios remotos. Essas infecções devem ser solucionadas, se possível, antes da cirurgia, pois aumentam o risco de ISCs.5 Dica Pacientes submetidos a cateterização cardíaca devem ser verificados quanto a outras in......
...eça pela compreensão do uso racional dos medicamentos no tratamento de pacientes idosos. Em geral, a prescrição da menor quantidade de fármacos possível na menor dosagem necessária constitui a abordagem racional para prevenção de doenças iatrogênicas associadas à medicação. Sugestões simples para evitar efeitos colaterais incluem: conhecer bem alguns medicamentos pertencentes a cada uma das classe......
...m lençol sobre esta. A evolução temporal da sintomatologia é muito importante para o diagnóstico diferencial e a tomada de decisões (Tabela 214.6). Manifestações como síndrome das pernas inquietas também podem estar relacionadas a neuropatias, assim como sensação de peso e frio nas extremidades. Quando o prejuízo da propriocepção for pronunciado, há manifestação de dificuldade ......
...reia viral apresentam contagem normal de leucócitos, embora a linfocitose seja observada em alguns casos. De maneira geral, as infecções bacterianas invasivas produzem leucocitose com formas imaturas de leucócitos, a não ser nos casos de febre entérica causada por Salmonella typhi ou Salmonella paratyphi, que induz leucopenia com bastante frequência. Os testes de eletrólitos séricos e da função re......
...ido ao custo e à taxa substancial de resultados falso-positivos ou falso-negativos ao utilizar a saturação da transferrina ou concentração sérica de ferritina como testes de triagem. Manejo Uma vez que o diagnóstico de HFE hemocromatose for realizado, a questão é se testes adicionais são necessários para avaliar os efeitos da doença. Se as concentrações de ferritina sérica são menores de 1000......
...s; pseudoaneurisma de artérias esplênica, hepática, gastroduodenal e artérias pancreaticoduodenais; e ascite pancreática. Os pacientes com pancreatite crônica também estão em maior risco de adenocarcinoma do pâncreas e esse risco parece ser maior para a doença de início precoce em pacientes com pancreatite hereditária e pancreatite tropical. Diagnóstico e Exames Complementares O diagnós......
...to por meio da veia femoral usando-se uma bainha longa que é colocada diretamente no interior do ventrículo direito. A presença e a gravidade da rejeição são graduadas em uma escala de 0 a 3 com base em critérios internacionais revisados.60 Conforme será discutido a seguir, não é comum tratar rejeições leves, enquanto que as rejeições moderadas ou graves são tratadas com terapia oral ou imunossup......
...ando as respostas termorregulatórias do corpo estão prejudicadas e não são mais capazes de manter a homeostase. O corpo possui vários mecanismos para dissipar o calor no meio ambiente, incluindo radiação (transferência de calor por ondas eletromagnéticas de um objeto mais quente para um objeto mais frio), condução (troca de calor entre duas superfícies em contato direto), convecção (transferência ......
...pneia, palpitação) Classe II Limitação leve: confortável em repouso, mas atividades habituais causam sintomas Classe III Limitação importante: confortável em repouso, mas atividades mínimas causam sintomas Classe IV Sintomas em repouso Muitos pacientes com IC, incluindo alguns com sintomasgraves, parecem confortáveis ??em repouso. Outros pacientes podem est......
...lução são baixo nível de consciência na admissão, idade avançada e volume do sangramento evidenciado na TCC inicial. Figura 98.2 Aneurisma gigante da artéria carótida interna esquerda. Hemorragia subaracnóidea e ventricular. Fonte: Departamento de Anatomia Patológica da FCM -UNICAMP.1 2 Epidemiologia A HSA afeta aproximadamente 10 a 25/100.000 pessoas por ano, sendo que cerca ......
...ante o sono • Dores articulares difusas, dores abdominais, dor retroesternal • Alterações menstruais para as adolescentes • Lesões de pele O exame físico deve determinar o peso e a estatura para a determinação do índice de massa corporal e utilizar os gráficos padronizados para determinar o grau do desvio. São considerados como peso excessivo os valores acima do ......
...ável, tumefeito, podendo levar a maior risco de morbimortalidade pós- operatória, devendo ser realizado por neurocirurgiões capacitados em centros especializados que apresentem instalações hospitalares adequadas (qualidade do material microneurocirúrgico, anestesia especializada, bom suporte de UTI). Estudo cooperativo demonstrou que embora após o ato cirúrgico a morbimortalidade dos ......
... contusões, edema ou compressão das cisternas basais). Está também indicada em pacientes com TCE grave na presença de dois ou mais fatores de risco: idade > 40, postura motora patológica única ou bilateral e PAS < 90 mmHg. A monitoração da PIC não está indicada de rotina em pacientes com TCE moderado e leve, embora possa ser utilizada para monitoração de lesões com efeito de massa. ......
...paciente Peso abaixo do mínimo Peso normal ou sobrepeso Sobrepeso ou obesidade Padrão alimentar Padrão de restrição alimentar. No subtipo bulímico com episódios de comer compulsivo Padrão de restrição alimentar intercalados com episódio de comer compulsivo: sensação de descontrole com ingesta de grandes quantidades em um curto período Menor freqüência e intensidade dos episó......
...ão indivíduos que podem apresentar outras doenças oportunistas que os debilitam, a sua vulnerabilidade às reações adversas ao tratamento pode ser maior, pelo que se recomenda extremo cuidado no monitoramento adequado da toxicidade medicamentosa. Um dos aspectos mais marcantes na evolução da leishmaniose na presença de infecção por HIV é a tendência a recidivas. Sessenta por cento dos pacientes tra......
...u funcional, insuficiência renal crônica, diabetes mellitus, infecção pelo HIV. Nos primeiros meses de vida os lactentes estão protegidos por anticorpos específicos da classe IgG. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A meningite é uma síndrome que se caracteriza por febre, cefaléia intensa, vômitos e sinais de irritação meníngea, acompanhadas de alterações do líquido cefa......
...e se apresenta problemas alérgicos de naturezas diversas. Diante de afirmações positivas, deve-se considerar potencial de reações adversas, e devem ser administrados anti-histamínico e corticosteróide, 15 minutos antes da aplicação do soro. • Na vigência de reações alérgicas, interromper a soroterapia temporariamente e iniciar tratamento conforme intensidade das reações. • Uma vez indi......
...térios para coleta de material para exame específico. Os profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS) não deverão solicitar tal exame para o diagnóstico. 1.2 Avaliação de Gravidade em Serviços de Atenção Primária à Saúde e Critérios de Encaminhamento para Hospitais de Referência A equipe da APS deve organizar o fluxo de atendimento da demanda espontânea, a fim de beneficiar a identificaç......
...luids. Ann Intern Med 54:452, 1961 2. McCarty DJ, Kohn NN, Faires JS: The significance of calcium phosphate crystals in the synovial fluid of arthritis patients: the “pseudogout syndrome”: I. Clinical aspects. Ann Intern Med 56:711, 1962 3. Bieber JD, Terkeltaub RA: Gout: on the brink of novel therapeutic options for an ancient disease. Arthritis Rheum 50:2400, 2004 4. ......
...celente, boa, regular ou precária.4 A idade mais provável no momento da morte é a soma da idade real do paciente com a expectativa de vida correspondente à idade fisiológica do paciente. Exemplificando, um homem de 75 anos em excelente estado de saúde tem idade fisiológica de 67 anos, que corresponde a uma expectativa de vida 14,7 anos [ver Figura 1]. A idade mais provável desse indivíduo no momen......
...e MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Orientações gerais em soroterapia antiveneno Orientações gerais em soroterapia antiveneno (Livre) 7.3 Soros e Imunoglobulinas 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacio......
...subtipo de demência.8 Cabe observar que qualquer avaliação para verificar a presença de danos cognitivos deve incluir o rastreamento de depressão porque ela pode estar associada a déficits cognitivos em pessoas idosas.8 Avaliação laboratorial e outros estudos A realização de estudos laboratoriais de rastreamento é fundamental, levando em conta que os danos em quase todos os sistemas do co......
...e, desidratação, confusão, obstrução intestinal, toalete desconfortável, comorbidades (como diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipercalcemia) e medicações, como opiáceos, anticolinérgicos, antiácidos, diuréticos, suplementos de cálcio ou ferro, e anti-hipertensivos. Mais de 50% dos pacientes com câncer avançado relatam constipação, sendo que a magnitude do problema se torna ainda maior em indiv......
... lê-la de novo a quem a prescreveu, podendo, então, confirmá-la verbalmente. A pessoa que vai administrar a prescrição pode lê-la em voz alta antes da administração e receber novamente a confirmação verbal de quem a prescreveu. Quando exigido pela política da organização ou pela lei, deve-se garantir que os médicos confirmem, assinem e datem suas prescrições verbais, especialmente no departamento ......
... correta, à pessoa correta, na ocasião correta · Garantir que o registro clínico esteja disponível aos que necessitam dele · Praticar o fornecimento legível de informações e garantir que nada seja omitido tanto ao escrever quanto ao utilizar um computador · Obter e comunicar a informação sobre o consentimento informado · Ajudar a garantir a transferência completa de informa......
...o, edema reativo, hidrocefalia decorrente do bloqueio da circulação do líquido cerebrospinal e neurotoxicidade direta dos produtos de degradação do heme são responsáveis pela morbidade e mortalidade a curto e longo prazos. Diagnóstico A HIC não pode ser distinguida com segurança do AVC isquêmico, utilizando-se apenas os critérios clínicos. A análise de imagem de TC sem contraste é uma forma......
...ento mais utilizados é o estudo AUDIT, composto por 10 questões simples (ver: problemas relacionados ao álcool). No entanto, é possível que um teste de rastreamento ainda mais simples pudesse aperfeiçoar o tempo dedicado a isso nas consultas, de forma a aumentar a aderência dos médicos a estas recomendações. O presente estudo procurou validar um teste de rastreamento baseado em uma única pergunta ......
... vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite E. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral E. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito ......
...bre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. · Ictérico - Além da icterícia, é comum a presença de queixas de colúria, prurido e hipocolia fecal e hepatomegalia. A febre, artralgia e cefaleia tendem a desaparecer nesta fase. · Convalescença - Retorno da sensação de bem-estar: gradativamente a icterícia regride, as fezes e urina voltam ......
..., de difícil precisão. Período de Transmissibilidade Variável de 4 a 12 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver disseminação transitória do vírus. Diagnóstico Eminentemente clínico. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utiliz......
...racterísticas Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o Herpes Neonatal. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE É infecção de difíci......
...Não suscetível à penicilina Vancomicina, ceftriaxona ou cefotaxima, uma fluoroquinolona,|| um carbapenêmico§ Linezolida, quinupristina-dalfopristina Estreptococos viridans Penicilina G,‡‡ com ou sem gentamicina Uma cefalosporina,†‡ vancomicina Enterococcus Endocardite suscetível à penicilina ou outra infecção grave Penicilina G‡‡ ou ampicilina + gentamicina|......
...en-induced hepatoma. Lancet 1975;1:430–2. 168.Strong RW. Transplantation for liver and biliary cancer. Semin Surg Oncol 2000;19:189–99. 169.Chang MH, Chen CJ, Lai MS, et al. Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. N Engl J Med 1997;336:1855–9. 170.Monto A, Wright TL. The epidemiology and prevention of HCC. Semin Oncol 2001;28:441–9.......