...3.3; • Se o contato estiver apresentando sinais e sintomas compatíveis com a definição de caso suspeito, adotar as condutas previstas no item IV. b. Se o possível cenário de transmissão incluiu o período de viagem internacional • Identificar o país de origem, a data da viagem, os números dos vôos, os nomes das companhias aéreas e as poltronas de assento, escalas e conexões até o lo......
...stente a agentes químicos, com característica antiderrapante Macacão não-tecido com capuz Descartável, com mangas compridas, confeccionado em material nãotecido, gramatura 60 g/m2, punho de malha ou elástico, com capuz contendo ajustes ao redor da face, resistente a tração e rasgos, alta drapeabilidade, hipoalergênico, não-inflamável, com 90% de eficiência na filtração de bactérias. Abertu......
...geriatria - Proporção de óbitos por Doença Respiratória Aguda Grave em relação ao total de internações por faixa etária b) Sistema de Informações Hospitalares - SIH Este Sistema, que cobre a população usuária no SUS que necessita de internação hospitalar, pode ser usado de forma rotineira para a avaliação das grandes tendências da morbidade e verificação de mudanças na gravidade de dete......
...eitos colaterais, especialmente os cognitivos. · Insuficiência hepática, renal e co-morbidades clínicas: selecionar adequadamente as drogas para cada caso, considerando interações medicamentosas. · No estado de mal epiléptico, é imprescindível o manejo rápido, sistematizado e monitorização eletroencefalográfica. · Após benzodiazepínico, deve se prescrever fenitoína ou fosfenito......
...ção do tratamento. Cefaleia em Salvas Pela curta duração da crise dolorosa (15 a 180 minutos), não é frequente que os pacientes com cefaleia em salvas procurem a unidade de emergência; a maioria destes geralmente sofre de ataques mais longos que o usual. Os medicamentos usados na crise de cefaleia em salvas apresentam certas particularidades. Analgésicos comuns e opiáceos não funcionam e não ......
...stico Viral • As amostras frescas, coletadas de diferentes sítios das vias respiratórias ou de qualquer outra localização anatômica, devem ser acondicionadas individualmente, em recipientes estéreis e imersas em meio de transporte viral ou solução salina tamponada (PBS pH 7.2), suplementadas com antibióticos. • Imediatamente após a coleta, os espécimes identificados com sua origem teci......
...ia pélvica crônica apresenta algum tipo de anormalidade uterina identificada durante a histeroscopia. Esses achados incluem: miomas submucosos, pólipos endometriais, adenomiose, estenose cervical, sinéquias intrauterinas, malformações uterinas e hiperplasia endometrial. No entanto, essas afecções não necessariamente causam a dor que as pacientes estão sentindo. O Colégio Americano de Obstetrícia e......
...ção. Pacientes com Doença Sintomática com Indicação de Tratamento Levodopa é o padrão-ouro para controle dos sintomas. Pode-se iniciar com meio comprimido de 25/100 até 4 vezes/dia e aumentar até menor dose que controle sintomas, utilizando-se dose maior que 600 mg/dia; considerar uso de agonistas dopaminérgicos combinados para diminuir complicações motoras. Caso não haja nenhuma resposta com......
...portanto, em obstrução urinária. O subtipo alfa-1a é o adrenorreceptor mais abundante na próstata e é o responsável pelo tônus muscular liso prostático. Muitos dos sintomas clínicos de “prostatismo” são relacionados a alterações da musculatura detrusora, que podem ser secundárias à obstrução infravesical. Nesses casos, abordagens terapêuticas tanto no componente estromal prostático como no compo......
...fica. Para pacientes que não apresentam obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo e em fases avançadas com disfunção sistólica, o transplante cardíaco seria a única opção. Ablação Alcoólica do Septo Método terapêutico idealizado em 1982 por Sigwart, na Suíça, e realizado pela primeira vez em Londres 10 anos depois, em 3 pacientes com obstrução que não haviam melhorado com o tratamento......
... ácido úrico não são preditivas de nefropatia aguda por urato. TRATAMENTO Não existe dieta específica para o paciente com gota, porém é importante evitar os excessos alimentares. Caso exista algum tipo de alimento que individualmente desencadeia crises, o indivíduo deve evitá-lo; dieta pobre em purinas muitas vezes não é palatável. Um estudo demonstrou que dieta com poucos carboidratos, dese......
...UE) – queixa de perda involuntária de urina no esforço, (exercício, espirro, tosse etc.); · urgência – queixa de desejo repentino e imperioso de urinar que é difícil de inibir; · incontinência de urgência ou urgeincontinência – queixa de perda involuntária de urina durante ou após episódio de urgência; · hiperatividade do detrusor – caracterizada por contração involuntária do múscul......
...nase level in the early diagnosis, and as a prognostic factor, of Vibrio vulnificus infection. Br J Dermatol. 2001 Aug;145(2):280-4. 52. Philipp MT, Masters E, Wormser GP, Hogrefe W, Martin D. Serologic evaluation of patients from Missouri with erythema migrans-like skin lesions with the C6 Lyme test. Clin Vaccine Immunol. 2006 Oct;13(10):1170-1. 53. Lam CW, Leung CY, Lee KC, Xie J, Lo......
... o tratamento de escolha para pacientes anoréxicos adolescentes.17 Cerca de 2/3 dos pacientes respondem bem a esta forma de terapia ambulatorial. Isto permite reduzir os custos associados à internação. A terapia consiste essencialmente em ajudar os pais a retomarem o controle sobre a alimentação do paciente anoréxico e iniciar um programa de realimentação. Nas sessões finais, são abordados os prob......
...m visualizados à tomografia. Em pacientes com quadros típicos de cefaléia e meningismo, com suspeita de meningite bacteriana, se não houver sinais neurológicos focais pode-se considerar proceder diretamente a punção liquórica, para diagnosticar e tratar mais rapidamente o problema. Se ainda assim o diagnóstico não for estabelecido, pode-se realizar um eletroencefalograma, buscando identificar ......
...dendo vir associada à febre desde o início. Evolui tipicamente com sinais de hipertensão intracraniana, como vômitos, borramento visual e sonolência. O exame neurológico, em geral, mostra sinais de irritação meníngea não proeminentes, podendo ser observados papiledema e, mais raramente, sinais motores focais. À tomografia, o cérebro encontra-se edemaciado, com ventrículos e cisternas......
...s (síndrome do QT longo, síndrome de Brugada) Mau funcionamento do marca-passo/CDI Pró-arritmias induzidas por drogas Doença estrutural cardíaca ou cardiopulmonar Doença valvar cardíaca Infarto agudo do miocárdio/isquemia Cardiomiopatia hipertrófica Mixoma atrial Dissecção aguda de aorta Doença pericárdica/tamponamento Embolia pulmonar/hipertensão pu......
... e sem outras queixas respiratórias ou sistêmicas permitem uma investigação ambulatorial com tratamento somente após a conclusão diagnóstica. Independentemente da gravidade do caso, antiagregantes plaquetários e anticoagulantes devem ser suspensos até a elucidação diagnóstica e o tratamento específico. Distúrbios de coagulação devem ser corrigidos e transfusão sanguínea deve ser realizada em pacie......
...postas no canal anal durante a exoneração das fezes. A sustentação do canal anal parece ser mais frágil no eixo anteroposterior, como consequência do arranjo elíptico do esfincter externo do ânus, o que parece explicar as localizações mais frequentes das fissuras: na linha média posterior e anterior. Além disso, o fato de a comissura posterior do canal anal apresentar um menor fluxo sanguíneo faz ......
...serva-se uma melhora envolvendo a inibição do cortisol quando os pacientes são tratados com antidepressivos.11 Alguns estudos também demonstraram uma diminuição do funcionamento do receptor de glicocorticoide nos tecidos periféricos de pacientes com TDM. O EHH também pode ajudar a explicar a relação biológica com o estresse no TDM. Em estudos de experimentação animal, separar os primatas de suas m......
...O mesmo se aplica para a realização de radiografias de seios da face. - Mesmo que os quadros dolorosos estejam relacionados à possibilidade de ganhos secundários (como, p. ex., a falta na escola), é importante sempre partir da premissa da veracidade da dor. - É sempre importante o acompanhamento evolutivo dessas crianças. Esse processo é ferramenta para o diagnóstico e para terapêutica. - Medid......
...vitar ficar muito tempo no banheiro e forçar a evacuação. DICAS Não esquecer: • Hemorroidas são comuns em todas as faixas etárias acima de 20 anos. • A maioria das pessoas pode ser tratada pelo médico de família com mudanças dietéticas e diminuição do esforço evacuatório. • Pessoas acima de 40 anos com queixa isolada de sangramento retal devem ser avaliadas com retossigmoi......
...streitamente ligada ao estágio da doença [Figura 3]. Por motivos incertos, as taxas de sobrevida de 5 anos têm melhorado para os pacientes em quase todos os estágios, ao longo das últimas décadas. Esta melhora aparente tem sido relatada por instituições isoladas95 e por grupos multi-institucionais,96 representando a experiência de hospitais afiliados a universidades e comunitários.96 Parece improv......
...nters for Disease Control and Prevention: Influenza. www.cdc.gov/flu/protect/children.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 6. Centers for Disease Control and Prevention: Pertussis (Whooping Cough) Vaccination. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 7. Centers for Disease Control and Prevention: Vaccination Options for Preventing Measle......
...inquedos no hospital são usados para terapia, recreação ou educação e podem ser usados para reduzir a dor e o medo da criança ao oferecer uma diversão agradável. Infelizmente, esses mesmos brinquedos que trazem alegria também podem estar contaminados com patógenos. Por esse motivo, alguns brinquedos que apresentam maior risco de transportar patógenos não devem ser permitidos nos hospitais. Os brin......
...eriféricas da vertigem. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 11. Hoffman RM, Einstadter D, Kroenke K. Evaluating dizziness. In: Labughen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician. 2006;1(73):244-51. 12. Ganança MM, Munhoz MSL, Caovilla HH, Silva MLG. Estratégias terapêuticas em otoneurologia. São Paulo: Atheneu; 2000. 13. Ganan......
... ED 4. São necessários equipamentos e materiais adequados para dar suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. O atendimento ao disposto nesse ED inclui o apoio das organizações na compra de produtos para evitar transmissão de infecções, como sabões antimicrobianos e substâncias para higiene das mãos à base de álcool. Além disso, a aquisição de luvas especiais e de outros equip......
...ões” que inclui perguntas de análise de causas básicas relacionadas a infecções e modelos de contextos (visitar o site www.apic.org para localizar essa ferramenta). 4. Realização de análises completas de causas básicas confiáveis. A análise de causas básicas não é apenas um exame de infecções, mas o estudo de eventos completos. Esse tipo de processo examina os motivos dos óbitos e das perdas ......
...(Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas, com dose máxima de 12 g/dia, sendo necessário ajuste para insuficiência renal; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g......
...bilidade de alternativas de reconstrução do seio. Como a probabilidade de disseminação micrometastática à distância está altamente correlacionada ao número de linfonodos envolvidos, a dissecação axilar tem sido usada tradicionalmente para fornecer informações prognósticas acerca da extensão do envolvimento patológico do linfonodo. O benefício terapêutico proporcionado pela dissecação ax......
...e inicialmente desenvolvem EP sintomática, em vez de TVP sintomática, também apresentam maior risco de recidivas.40 Patofisiologia Em 1856, Rudolf Virchow postulou uma tríade de fatores que predispunham à TEV: (1) traumatismo local na parede vascular; (2) hipocoagulabilidade; e (3) estase. Traumatismo local O dano venoso direto pode acarretar trombose venosa em pacientes submetidos a c......
...ínica avaliando consumo, último uso, uso de outras medicações sedativas, complicações clínicas e psiquiátricas e abstinência anterior. Medir alcoolemia, solicitar exames laboratoriais, monitorar funções vitais e estado de consciência. O paciente deve ser monitorado de hora em hora, observando-se os sintomas que estão divididos nos grupos A, B e C, sendo que o paciente será medicado dentro do grup......
... amarrar o cadarço do sapato, e uma movimentação de quadril limitada é encontrada ao exame físico. Figura 6. O quadril é um sítio comum de envolvimento na osteoartrite. O estreitamento do espaço articular é mais proeminente nos aspectos superior e lateral da articulação. A densidade óssea aumentada (esclerose) é observada no osso subcondral, em ambos os lados da articulação, acompan......
...so notar que, nos Estados Unidos, a bula que acompanha a embalagem da ciclosporina recomenda um limite de dosagem máximo de 4 mg/kg/dia, embora a experiência internacional acerca da eficácia e segurança deste fármaco estabeleça um limite de dosagem máximo de 5 mg/kg/dia.89 Nos Estados Unidos, a duração máxima do tratamento com ciclosporina aprovada pelo FDA é 1 ano. Efeitos colaterais. A ciclosp......
...l (pródromo), sintomas residuais entre os episódios psicóticos e episódios psicóticos que não podem ser atribuídos a transtornos do humor (p. ex., psicose maníaca ou depressiva) nem a outras causas comprovadas de comportamento psicótico [ver Diagnóstico diferencial, adiante]. ____________________________________________________________ Tabela 2. Perturbações cognitivas observadas na fala esquizo......
...ptores de transplante renal deve enfocar as doenças que comprovadamente são causas significativas de morbidade e mortalidade do receptor e que acarretam a lesão progressiva do aloenxerto. As principais causas de mortalidade de receptores de transplante renal são a DAC, câncer, infecção (sepse) e disfunção hepática progressiva com consequente insuficiência hepática. As principais causas de doença......
...e os pacientes podem apresentar alopécia parecendo a sarna animal.42-46 O termo “pitiríase folliculorum” foi aplicado uma dermatite papular com espinhas compostas dos segmentos posteriores do ácaro salientes do folículo.47 Lesões de dermatite seborréica-símile e prurido facial não-específico também são relatados.48,49 Infestação são intensas naqueles pacientes com hiperplasia sebácea e em mulher......
...zadas as mais diversas vias de administração: intravenosa (infusão contínua, utilização de bombas de infusão ou uso de sistema PCA [pacient control analgesia]), intramuscular, oral, subcutânea, transdérmica (através da utilização de patchs), retal ou peridural. A via de administração é escolhida levando-se em conta as condições clínicas e/ou características do tumor e as condições sociais e econôm......
...lecimento do plano terapêutico. A entrevista do indivíduo com TUS, por sua vez, requer um cuidado maior. Apresentar história passada de TUS pode dificultar a identificação de uma lesão estrutural que explique a ocorrência de dor, uma vez que pode estimular a tendência da equipe assistencial (EA) em creditar a dor a fatores psicológicos (Portenoy; Payne; Passik, 2005). As concepções não médicas do......
... deve ser evitado. Doença de Behçet A doença de Behçet é uma doença inflamatória recidivante multissistêmica que tipicamente se manifesta com lesões orais e genitais recorrentes, além de diversas manifestações clínicas. A histopatologia é caracterizada por vasculite, que pode afetar artérias ou veias de qualquer tamanho. Manifestações clínicas A doença de Behçet pode afetar vários sist......
...aver atrofia cutânea local. O descobrimento dos tratos sinusais (marsupialização) e outros procedimentos cirúrgicos são melhor realizados por médicos com experiência em cirurgia dermatológica. As cicatrizes da acne, uma vez formadas e visivelmente presentes, são irresponsivas às terapias médicas e justificam tratamento com uma ou mais modalidades físicas.9 Alguns exemplos de abordagem incluem a......
...essário que os médicos estejam familiarizados com a aplicação desses testes e com a maneira mais correta de coleta de espécimes. No entanto, nenhuma dessas tecnologias novas substitui o esfregaço vaginal com preparação úmida simples como ferramenta para determinar a causa de descargas vaginais. Orientações para prevenção primária em mulheres não grávidas Muitas das condições que produzem as t......
...espondem imediatamente à redução nos níveis de glicose.1 Em grande parte, os sintomas neuroglicêmicos induzidos por hipoglicemia são desencadeados por um aumento nas atividades neurais simpáticas. Os pacientes apresentam fatores como sudorese, ansiedade, palpitação, fome e tremor nas situações em que o nível glicêmico cair para menos de 55 mg/dL.23 Esses fatores disparam procedimentos para corrig......
...udy, um estudo prospectivo de uma coorte de 21.823 homens, demonstraram que a prática de exercícios diminui de forma significativa o risco de AVC, provavelmente pela redução de outros fatores de risco, incluindo hipertensão, níveis lipídicos e diabetes melito.66 Uma metanálise mostrou que esse tipo de efeito é generalizado entre idades e gêneros, com uma redução de 27% na incidência de AVC em pess......
... A fisioterapia provavelmente lentifique o desenvolvimento de contrações. Distrofias Musculares Cíngulo-Límbicas As distrofias musculares cíngulo-límbicas (DMCLs) são causadas por um grande número de mutações e se classificam como autossômicas dominantes (DMCL1A-F) ou autossômicas recessivas (DMCL2A-J).1 O termo cíngulo-límbica se refere à fraqueza nos músculos proximais da cintura escapul......
...ente acompanhada de cifose ou escoliose. Outras posturas anormais, que podem ocorrer em estágios posteriores da doença, incluem camptocornia (flexão proeminente na cintura) ou síndrome de Pisa (inclinação do tronco para um lado). Posturas anormais das mãos e dos pés também se desenvolvem ao longo do tempo (mão ou pé estriatal). O teste de tração produz reflexos posturais anormais; nesse tipo de t......
... são alcançar (1) níveis de DNA de HBV indetectáveis e (2) a perda ou soroconversão de AgHBe. No caso de um paciente que sofre soroconversão de AgHBe durante o tratamento, é possível considerar a suspensão da terapia após 6 meses, contudo o este paciente ainda deve continuar sendo monitorado quanto à reativação. Em contraste, em quase todos os pacientes com hepatite AgHBe-negativa, a duração do tr......
...idez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Dor leve a moderada, febre e enxaqueca t Dose de 500 a 1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças inflamatórias t Dose de 1.000 a 1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima diária: 4 a 6 g. Profilaxia e tratamento de doença tromboembólica t Dose de 100 a 200 mg, por via ......
...epcional a Salmonella typhi por ocupação profissional (laboratoristas) ou viagem a áreas de risco. Contraindicações t Antecedentes de reação alérgica grave (anafilaxia) a esta vacina. t Imunodeficiência congênita ou adquirida. t Neoplasia maligna. t Tratamento com corticosteroides em doses altas, antineoplásicos, radioterapia e outras terapêuticas imunossupressoras (vacinar após interval......
... HM, Breitbart W, editors. Handbook of psychiatry in palliative medicine. Oxford (UK): Oxford University Press; 2000. p. 13–24. 165. Derogatis LR, Abeloff MD, Melisaratos N. Psychological coping mechanisms and survival time in metastatic breast cancer. JAMA 1979;242:1504–8. 166. Goodwin JS, Hunt WC, Key CR, Samet JM. The effect of marital status ......