...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...a/Genética Estudos prospectivos delinearam vários fatores de risco de desenvolvimento de sintomas de bulimia. Estudos sobre garotas adolescentes constataram que as preocupações relacionadas com peso e com ter um corpo magro, aliadas à pressão social para conquistar corpos mais esbeltos, são fortemente preditivas do aparecimento de sintomas de bulimia.22 As influências exercidas pela família e pel......
... lavagem juntamente com a administração de carvão ativado deem resultados melhores do que a administração somente de carvão. Em um estudo, os pacientes que receberam um regime de carvão ativado e pacientes que receberam a associação de lavagem gástrica e carvão não mostraram diferenças significativas em todas as variáveis avaliadas, incluindo deterioração clínica, tempo de hospitalização, complica......
...ação sérica máxima e área em baixo da curva dos gráficos relacionando tempo e concentração. Esse fato, em geral, leva a interpretações incorretas, significando que poderá ocorrer uma diferença de 20 a 25% entre a média dos dois produtos. Não se exige equivalência de tempo em relação à concentração máxima. De maneira geral, isso resulta em uma equivalência muito próxima das duas medições dos medic......
...mais jovens da vida contribui para o uso de ansiolíticos que podem ser mantidos por décadas, tornando difícil a descontinuação do remédio. A síndrome de abstinência de benzodiazepínicos no paciente geriátrico é comumente confundida com a persistência ou a recorrência dos estados ansiosos que justificaram sua prescrição. Dois ou mais dos seguintes sintomas ocorrem em síndrome de abstinência: hipe......
...ipertensão arterial e diabetes melito. Estas características, mais ou menos pronunciadas, sobretudo rapidamente progressivas e em pacientes jovens, podem estar associadas ao hipercortisolismo e devem ser investigadas. Outro exemplo menos típico, a acromegalia não se associa fortemente com a obesidade, mas o excesso de peso pode ser uma queixa destes pacientes. A suspeita diagnóstica, portanto, não......
...lém disto, existe o risco de tromboembolismo pulmonar, aumentado em obesos e uma das principais causas de mortalidade pós-operatória nesta população. TRATAMENTO Tratar a obesidade é tarefa difícil, mas altamente recompensadora. Observa-se melhora da autoestima, do bem-estar psicológico, da qualidade de vida e, principalmente, diminuição do risco cardiovascular e de outras complicações. Existe......
...os cuidados com CVC´s (e de forma geral), os momentos apropriados para higienização das mãos geralmente incluem: antes e após a manipulação do sítio de inserção do cateter ou do cateter intravascular (inserção, troca, reparo, curativo), sempre que as mãos estiverem sujas ou com suspeita de contaminação, antes e após procedimentos invasivos, entre pacientes, antes de colocar e após a retirada de lu......
...m D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-2732. Erratum in: N Engl J Med. 2007 Jun 21;356(25):2660. 8. Mermel LA, McCormick RD, Springman SR, Maki DG. The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery Swan-Ganz catheters: a prospective study utilizing mole......
...ostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4ª edição (DSM-IV), o consumo abusivo de bebidas alcoólicas é definido como um padrão maladaptativo de consumo de álcool, que leva a um sofrimento ou comprometimento clínico significativo manifestado dentro de um período de 12 meses por meio dos seguintes problemas: (1) falha em cumprir as obrigações no trabalho, na escola ou em casa; (2) consumo r......
...l isopropílico, iodopovidona, gliconato de clorexidina combinado com álcool isopropílico e clorexidina apenas.24 Ao escolher qual antisséptico usar, os hospitais devem avaliar vários fatores, incluindo a eficácia, o tipo de procedimentos no qual será usado, as questões de segurança sobre o produto e os efeitos que terá sobre os PASs que o usarem. Um procedimento de preparo da pele que deve ser ev......
...lyres/BF4CC102-C564-4436-AC3A-0C57B1202872/0/CentralLinesHowtoGuideFINAL720.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 70. Horan T.C., Andrus M., Dudeck M.A.: CDC/NHSN surveillance definition of health care–associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 36:309–332, Jun. 2008. 71. Maki D., Leonard A.M.: Infections due to infusion......
...ransplantes de fígado nos EUA.20,21 O sistema de pontuação Meld é calculado a partir de um modelo logarítmico do nível sérico total de bilirrubina, creatinina sérica e TP, cuja faixa varia de 6 a 40. A pontuação original sofreu um refinamento ao longo do tempo para melhorar as características dos testes; o calculador mais recente está à disposição dos interessados no website do United Network for......
...u daqueles que tiveram a opção de escolher entre ESOF ou colonoscopia (69%).34 Câncer de mama Segundo as estimativas para 2012, 226.870 mulheres teriam sido diagnosticadas com câncer de mama e 39.510 mulheres teriam morrido em consequência de câncer de mama.9 A mamografia atualmente é o teste de triagem de câncer de mama mais efetivo para mulheres de risco mediano e tem resultado em declínio......
...secundários, en-contra-se um percentual importante da população vulnerável, como crianças, gestantes e idosos. A OMS considera ser fumante passivo um fator de risco para diferentes DCNTs. - A doença vinculada ao tabaco está aumentando entre as mulheres, particularmente as jovens, não apenas pelo aumento do hábito de fumar, mas pelo fato de que milhões de mulheres não têm informação sobre os probl......
...ncipais sintomas que sugerem a presença de um distúrbio esofágico subjacente comumente são pirose, disfagia, odinofagia e regurgitação. Pirose A azia, ou pirose, é descrita classicamente como uma sensação de queimação retroesternal que geralmente ocorre dentro de 30 minutos a 2 horas após as refeições e que piora com decúbito ou inclinação. Refeições pesadas, especialmente com gordura, chocol......
...ra esfregar as mãos no início do dia, usando uma escova cirúrgica estéril com detergente e um agente antisséptico tópico com ação residual.2 A subsequente higiene das mãos durante o mesmo dia deve ser realizada com uma solução ou espuma à base de álcool.2 Além disso, como os cateteres vasculares são inseridos durante os procedimentos de cateterização, deve-se usar a prática de higiene das mãos ass......
...s intervencionistas aos serviços que oferecem e expandiram-se para além do coração para diagnosticar e tratar doenças do sistema vascular. Os procedimentos de diagnóstico realizados nesses laboratórios incluem cateterização das câmaras direita e esquerda do coração e testes eletrofisiológicos e de radiofrequência, enquanto os procedimentos terapêuticos e intervencionistas incluem angioplastia, ins......
...cionados pela suplementação no que se refere à progressão da DMAI.94 Apesar destes achados, a prática corrente consiste em prescrever vitaminas antioxidantes e minerais para pacientes com DMAI. Doenças iatrogênicas A doença iatrogênica resulta de um procedimento diagnóstico ou intervenção terapêutica que não seja consequência natural da doença do paciente. Inclui as complicações da terapia ......
...ias hereditárias Diabetes melito Linfoma Doença de Lyme Toxicidade por vincristina Hipotireoidismo Porfiria Polineuropatia aguda por arsênio Mieloma osteoclástico HIV Macroglobulinemia de Waldenström PDIC Gamopatia monoclonal de significado indeterminado Neuropatia motora com bloqueio de condução multifocal HIV – vírus da imunodefic......
...tilidade em pacientes com diarreia adquirida em hospitais. Os pacientes com diarreia sangrenta e aqueles que foram tratados com antibióticos durante um período de três meses antes do início da diarreia ou pacientes que desenvolvem diarreia em ambientes institucionais devem fazer exame de fezes para facilitar a detecção de eventuais toxinas produzidas por C. difficile. De maneira geral, esses exame......
...is elevados de ferro e ferritina. Fletcher e seus colegas descreveram um aumento de nove vezes na cirrose em homozigotos p.Cys282Tyr que bebiam mais de 60 g de álcool por dia em comparação com aqueles que beberam menos de 60 g de álcool por dia. A esteatose hepática é também um cofator na lesão hepática na hemocromatose e pode estar relacionada ao excesso de álcool, obesidade e síndrome metabólic......
...ancreatico-jejunostomia lateral. e o procedimento de Frey, que para além de uma jejunostomia pancreatico inclui a desobstrução da cabeça do pâncreas. Ambos os procedimentos são relativamente seguros (mortalidade <1%) e eficaz. Em um estudo envolvendo 146 pacientes, houve apenas uma morte intra-hospitalar durante o procedimento. Em pacientes com inflamação persistente da cabeça do pâncreas sem ......
...rio mecânico [SCM], transplante cardíaco) ou a cuidados de final de vida.4 Neste artigo, o foco será o transplante cardíaco, que ainda é o padrão de tratamento para pacientes altamente selecionados com IC em estágio terminal e sem contraindicações para transplante.5,6 A Figura 1 mostra a proposta de sequência de eventos na progressão de IC. IC: insuficiência cardíaca. Figura 1 - ......
...amento de emergência, mas exigem cooperação do paciente e têm eficácia questionável. O dantrolene é ineficaz em pacientes que não apresentam síndrome neuroléptica maligna, e não é indicado para o tratamento do HS. Antipiréticos como paracetamol, dipirona e ácido acetilsalicílico são ineficazes e, normalmente, não indicados para tratamento do HS. Complicações O HS causa complicações precoc......
...da renina-angiotensinae um sinal de mau prognóstico. A função tireoidiana deve ser avaliada paradetectar tireotoxicose oculta ou mixedema, e exames com perfil de ferro devemser verificados para testar a presença de hemocromatose. Em casosinexplicáveis, biópsias cardíacas apropriadas podem levar ao diagnóstico deamiloidose. A biópsia miocárdica pode excluir causas específicas de miocardiopatiadilat......
...mas intracranianos apresentam alto risco para a doença. Doenças associadas à existência de aneurismas intracerebrais e HSA incluem doença renal policística, síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV), displasia fibromuscular, malformação arteriovenosa, síndrome de Marfan. O risco de ruptura varia conforme o tamanho e a localização do aneurisma. Os principais fatores relacionados à piora da evolução são ......
...), considerado o parâmetro mais sensível para se avaliar o crescimento de uma criança (Tabela 97.2). A velocidade de crescimento (VC) representa o número de centímetros que um indivíduo cresce por ano.7 O principal objetivo dos valores antropométricos colocados nas curvas é acompanhar longitudinalmente a criança, comparar o seu desenvolvimento ao da população de referência, possibilitand......
... seja por meio de clipagem ou embolização. O vasoespasmo cerebral é a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes que sobrevivem ao sangramento, sendo sintomático em até 30% dos pacientes. O vasoespasmo leva a uma perda da auto-regulação vascular cerebral e pode progredir para isquemia e infarto. Envolve normalmente a ACI ou ramos da ACM, não estando exclusivamente relacio......
...; alterações cognitivo-comportamentais; síndrome de irritação meníngea; síndrome ictal, simulando acidente vascular cerebral; sintomas sugerindo acidente isquêmico transitório; crises convulsivas focais ou generalizadas; e alterações de marcha. Os sinais e sintomas decorrentes de HIC no HSDC são mais freqüentemente encontrados em doentes pertencentes a grupos etários mais baixos. Sua imagem cara......
...vando a um peso corporal menor de 85% do esperado) B. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, mesmo estando com peso abaixo do normal C. Perturbação do modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influência indevida do peso ou da forma do corpo sobre a auto-avaliação, ou negação do baixo peso corporal atual D. Nas mulheres pós-menarca, presença de amenorréia, isto é, ......
...tribuição de casos autóctones de leishmaniose visceral, por período. Brasil, 1984-2001. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos A vigilância epidemiológica da leishmaniose visceral é um dos componentes do Programa de Controle da Leishmaniose Visceral (PCLV), cujos objetivos são reduzir as taxas de letalidade e grau de morbidade através do diagnóstico e tratamento precoce dos casos, bem como......
... Confirmado • Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: cultura, CIE e látex, ou • Todo caso suspeito de meningite com história de vínculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente por um dos exames especificados acima, ou • Todo caso suspeito com exames laboratoriais inespecíficos (bacterioscopia, quimiocitológico ou outro......
... para adultos e crianças; o que define a dose não é faixa etária, mas a gravidade do quadro clínico resultante. • Exceto quando há orientação específica, os soros antiveneno, diluídos ou não em solução fisiológica, devem ser administrados por via intravenosa lenta, em 20 a 60 minutos. Na impossibilidade de uso desta via, o soro pode ser administrado por via subcutânea. • A necessidade ......
...duas vezes ao dia, encontram-se na Tabela 1. Este resumo inclui adultos jovens sadios e pacientes de risco (pacientes com maior risco de desenvolver complicações associadas com gripe, por exemplo, pacientes idosos e pacientes com doença cardíaca ou respiratória crônica). Aqueles eventos relatados com maior frequência, independentemente da causalidade, em pacientes recebendo Oseltamivir (Fosfato de......
...se (HGPRT). Destes defeitos hereditários, o mais bem conhecido é a deficiência de HGPRT. A deficiência total desta enzima está associada ao desenvolvimento da síndrome de Lesch-Nyhan em crianças, enquanto a deficiência parcial foi associada ao aparecimento precoce de gota e nefrolitíase. A maioria das doenças causadoras de hiperuricemia secundária caracterizadas pela superprodução de áci......
...rta é se é ético submeter um indivíduo aparentemente saudável e com alto risco de abuso de substância a testes para substâncias ilícitas sem consentimento informado. Independentemente das circunstâncias que levam ao teste, resultados anormais justificam os melhores esforços por parte do médico no sentido de manter a confidenciabilidade, porque podem afetar a empregabilidade, a segurabilidade e as ......
...cnídico; SALox – soro antiloxoscélico; SALatr – soro antilatrodético; SALonsoro antilonômico. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Início de ação: rápido (via intravenosa). Efeitos adversos Reações alérgicas de graus variáveis: prurido/rubor cutâneo, urticária, tosse seca, rouquidão, náusea, vômito, crise asmatiforme (frequentes). Febre, calafrios, rubor facial e cefal......
...s pacientes devem também se submeter a uma avaliação da marcha e do equilíbrio utilizando-se de ferramentas padronizadas de avaliação. O Timed Up and Go Test (TUG) mede o tempo que uma pessoa leva para erguer-se de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar-se, retornar para a cadeira e sentar-se novamente.53 O TUG é uma medição prática e validada para avaliar o equilíbrio e a marcha.53 O examinador d......
...or malignant and benign disease. Gastrointest Endosc Clin N Am2005;15:757–71. 73.Ripamonte C, Mercadante S. How to use octreotide for malignant bowel obstruction. J Support Oncol 2004; 2: 357–64. 74.Regnard C, Allport S, Stephenson L. ABC of palliative care: mouth care, skin care, and lymphoedema. BMJ 1997; 315:1002–5. 75.Atkinson JC, Grisius M, Massey W. Salivary hypofunction and xerostomia: d......
...temas e processos, especialmente durante a atividade de rastreamento inicial. As PFAs, no entanto, também permitem que os hospitais focalizem as áreas aplicáveis a fim de investigar continuamente os pontos fortes e as fraquezas de seus próprios sistemas e processos, favorecendo a prestação do atendimento. Lembrar que as PFAs não representam as áreas em que a organização foi considerada sem comprom......
...mentar um processo organizacional para marcar o sítio cirúrgico, envolver o paciente no processo de marcação e fazer com que a equipe cirúrgica confirme que o sítio tenha sido marcado. Em vez de dizer ao paciente o sítio específico, fazer a pergunta de maneira que exija que ele o informe (p. ex., “Qual das mãos estamos operando hoje?”). · Embora isso não seja uma exigência, considerar a impl......
... sódio – é apropriado para outras indicações. Suporte volêmico. Em casos de pacientes com AVC agudo, uma reposição de líquidos cuidadosa melhora o débito cardíaco e a perfusão cerebral. Os pacientes devem receber salina isotônica para manter a euvolemia, enquanto a administração parenteral de glicose deve ser minimizada para evitar a hiperglicemia. A administração adicional de líquidos (hemod......
...3 a 4 vezes maior, devido a problemas clínicos, como doença cardíaca precoce, AVC, cirrose, pancreatite, e alguns tipos de câncer, além de um maior risco de acidentes e morte violenta. · Apenas 1/4 das pessoas com uso abusivo de álcool procura auxílio para o tratamento desta condição, portanto é papel do médico realizar rastreamento regular questionando o hábito de beber dos pacientes, um......
...imeiras 2 semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros locais, pode ser feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas incluem: educação da população quanto às boas práticas de higiene, com ênfase na lavagem das mãos apos o uso do banheiro, quando da preparação de alimentos e antes de se alimentar; disposição sanitária de fezes; medidas de ......
...e 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de água pelo esgoto. Hoje, é encontrada em vários países tropicais, subtropicais e sudeste asiático, geralmente como epidemia, e, esporadicamente, em países da Ásia Central, centro-leste da África, América Central e do Sul e países da ex-URSS. Apesar de o Brasil apresentar condições ......
...púcio; na mulher, nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios, fúrcula e colo do útero. As lesões são, inicialmente, pápulas eritematosas de 2 a 3 mm, seguindo-se por vesículas agrupadas com conteúdo citrino, que se rompem dando origem a ulcerações. A adenopatia inguinal dolorosa bilateral pode estar presente em 50% dos casos. As lesões cervicais (cervicite herpética), frequentes na primoinfecçã......
...seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. herpes simples herpes simples (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Bibliotec......
... nos tecidos, em geral não são considerados como terapia de 1ª linha para bacteremia. A doxiciclina emergiu como tetraciclina favorita. É disponibilizada como formulações oral e endovenosa e possui meia-vida longa, possibilitando a administração de 1 a 2 doses de 100 mg/dia; além disso, não se acumula em caso de insuficiência renal. A minociclina é disponibilizada em formulações oral e ......
...mo procedimento para avaliação da seccionabilidade de tumor. A RM e a colangiopancreatografia por ressonância magnética proporcionam uma excelente visualização das anormalidades parenquimatosas hepáticas, para avaliação da seccionabilidade [Figura 9]. Figura 9. Vistas de imagem de ressonância magnética (RM) de um carcinoma de ducto biliar intra-hepático (colangiocarcinoma). As imagens ......