...rúrgica na uretra; -Neoplasia do trato urinário; -Irradiação pélvica; -Fístula urinária; -Doença renal policística; -Rejeição de um transplante renal; -Trombose da veia renal; -Nefrite intersticial ou nefropatia analgésica; -Necrose papilar; -Cistite intersticial; -Doença inflamatória tal como lúpus eritematoso sistêmico ou doença de Kawasaki. Infecções virais, como adenovírus, pol......
...r doença grave ou se os sintomas piorarem. Exames complementares Os estudos laboratoriais de rotina não são úteis para o diagnóstico e o manejo do resfriado comum. Um esfregaço nasal para eosinófilos pode ser útil se houver suspeita de rinite alérgica. A predominância de leucócitos polimorfonucleares nas secreções nasais é característica de resfriados não complicados e não indica superinfe......
...ores de adesão do Staphylococcus aureus e a produção de certas toxinas que provocam poderosa reação inflamatória articular. Os principais fatores predisponentes são dano articular prévio e presença de prótese articular. Outros fatores incluem idade acima de 80 anos, diabetes melito, infecção cutânea recente, imunossupressão, uso de medicações endovenosas, alcoolismo, úlcera cutânea e uso de corti......
...identificar algum micro-organismo. Outro exame que pode ser feito no líquido sinovial é a citologia, que usualmente vai mostrar 50.000 a 150.000 células/mm3, a maioria delas neutrófilos. Quanto a maior a contagem celular e de neutrófilos, maior é a chance do paciente apresentar artrite séptica. A coloração de Gram, por sua vez, é positiva em 30-50% dos pacientes. A cultura do líquido sinovial é ......
... também é comum em causas alérgicas e muitas causas infecciosas, tais como vírus respiratórios e os estreptococos do grupo A beta-hemolítico, que são mais comuns no inverno e no início da primavera. Já que estas infecções são comumente transmissíveis, contato próximo com alguém que tem uma dor de garganta ou o frio também aumenta o risco para faringite. Outras causas, como a Neisseria gonorrhoeae......
... proximal. A sensação de urgência ou o espasmo da bexiga podem ser tratados com oxibutinina, 2,5mg, via oral, 2 ou 3x/dia. Não há tratamento satisfatório para perdas urinárias em torno do cateter. A colocação de um cateter maior, em geral, não é eficaz. Um período mais longo com sonda de Foley é encorajado em pacientes com volumes de retenção >1,3L para melhorar as chances de micção bem-sucedi......
...ndivíduos com OI, a dor abdominal foi descrita em 92% deles, e vômitos, em mais de 80%. O vômito costuma ser bilioso na obstrução proximal, porém é fecaloide na obstrução do intestino delgado ou grosso. A dor da obstrução do intestino grosso é, em geral, localizada na região hipogástrica. Outros fatores da obstrução do intestino delgado ou colo incluem a incapacidade de ter um movimento intestina......
... e causem DIP. A Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis são os organismos mais comumente identificados na DIP, embora micro-organismos diversos possam ser encontrados incluindo Mycobacterium tuberculosis e Actinomyces. A maioria dos pacientes apresenta infecção polimicrobiana, incluindo infecção com flora vaginal anaeróbica e aeróbica, sendo evidente a partir do material cultivado do tra......
...rotina. A DIP apresenta critérios diagnósticos específicos que classificam as pacientes e modificam a conduta, os quais são descritos a seguir. Critérios diagnósticos · Temperatura >38ºC · Descarga cervical mucopurulenta ou hipersensibilidade cervical · Citologia de secreção vaginal com múltiplos leucócitos (> 15 a 20 leucócitos/campo) · ......
...astinal. Arcos costais geralmente fraturam noponto de impacto ou no ângulo posterior ou área posterolateral, que éestruturalmente a área mais fraca. As costelas de 4 a 9 são as mais comumenteenvolvidas. As fraturas ocorrem mais facilmente em adultos mais velhos do queem adultos mais jovens ou em crianças, devido à inelasticidade progressiva daparede torácica que se desenvolve com o envelhecimento.......
...ohnson e necrólise epidérmica tóxica também podem ocorrer. As complicações pulmonares, incluindo broncoespasmo e obstrução das vias aéreas também pode ocorrer. Reações de hipersensibilidade retardada podem ser manifestadas como uma dermatite de contato por drogas aplicadas topicamente. O diagnóstico é melhor determinado por uma história cuidadosa e completa. O tratamento é de suporte, com medicam......
...induzem a produção de interferon ? (IFN-?) pelas células Th1, que estimulam a mudança de isótipos de células B para IgG1 e IgG4, ao invés de IgE.23 O desenvolvimento da célula Th17 ocorre sob a influência do fator de crescimento transformador ß (em inglês, transformating growth factor-ß [TGF-ß]) e da IL-23.24 As células Th17 são importantes na proteção contra infecções bacterianas e fúngicas e no......
...ecorrente, pielonefrite crônica e insuficiência renal foram extensivamente investigadas. Na ausência de anormalidades anatômicas, a infecção recorrente em crianças e adultos não leva ao desenvolvimento de pielonefrite crônica nem insuficiência renal. Do mesmo modo, a infecção não exerce papel primário na nefrite intersticial crônica. Os fatores etiológicos primários, nesta condição, são o uso abus......
...que 60 minutos aumentam o risco de toxicidade. t Lactação: (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Adenocarcinoma não ressecável, avançado ou metastático de pâncreas. t 1 g/m2, por infusão intravenosa por 30 minutos, a cada 7 dias, durante 7 semanas. Interromper por uma semana e repetir a dose por mais 3 semanas. S......
...estimam a FG por meio da creatinina sérica, mas que consideram outras variáveis como sexo, idade, raça, peso corpóreo e albumina sérica (por exemplo, equação de Cockcroft-Gault, tabela 1). Tabela 1: Equação de Cockcroft-Gault Clearance estimado de creatinina = (140 – idade) x peso / 72 x creatinina Obs: O valor obtido deve ser multiplicado por 0,85 para o cálculo em mulheres ......
... determinadas bactérias, permitindo dividir as artrites sépticas em dois grandes grupos: gonocócica e não-gonocócica. A tabela 4 apresenta as principais características clínicas e epidemiológicas desses dois grupos de artrites. Tabela 4: Artrites sépticas gonocócicas e não-gonocócicas: principais características clínicas e epidemiológicas Gonocócica Não-gonocócica Hospede......
...licação é cerca de 10 vezes maior do que na população geral), mas também LES, osteoartrose, gota, artrite traumática; próteses articulares; hemartrose – possibilidade a ser considerada em pacientes com história prévia de diátese hemorrágica ou uso de anticoagulantes; síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). Recentemente, com a maior prevalência de doenças crônicas, próteses articul......
... trauma. Raramente na fase aguda podem ser auscultados ruídos hidroaéreos no tórax. Durante a drenagem de tórax, a exploração digital pode sugerir a presença das vísceras abdominais. A radiografia de tórax pode demonstrar a presença de conteúdo aéreo próprio do abdome em cavidade de torácica, além da posição anômala de sondas gástricas (figura 6). O exame contrastado constitui em exame que pode ......
...o a dispneia devido à compressão traqueal frequente, e a disfagia por compressão do esôfago, ocasional. A compressão de vasos é rara. Cerca de 20% tem associação com tireotoxicose; cerca de 44% dos casos são relacionados com adenomas foliculares e 2 a 5% têm malignidade associada. A tomografia computadorizada é frequentemente diagnóstica, sendo a ressonância magnética e a cintilografia usadas em c......
...suem crescimento lento, porém são invasivos. Usualmente seguem assintomáticos por longos períodos até atingirem grandes massas causando sintomas compressivos (disfagia, dispneia, tosse). A presença de síndrome de veia cava ocorre em 10% dos casos e o comprometimento metastático mais comum é o pulmonar. As metástases a distância são infrequentes e os locais de preferência nestes casos são os ossos.......
... Parâmetro Valores de referência pH 7,35 a 7,45 pO2 (mmHg) 80 a 100 pCO2 (mmHg) 35 a 45 Bicarbonato (mEq/L) 22 a 26 Excesso de base – BE (mEq/L) 0 ± 2,5 Saturação de O2 > 92% Acidose Metabólica e Conceito de Ânion Gap Para a investigação etiológica da acidose metabólica, é importante o conhecimento de alguns dados laboratoriais co......
...mportância, principalmente nas orientações sobre atividade física, fisioterapia e dieta. Quando encaminhar A pessoa deve ser encaminhada aos serviços de geriatria, medicina interna, ginecologia, urologia ou outras especialidades de acordo com o tipo de IU que apresenta, a faixa etária, o seu contexto e os recursos disponíveis dentro da rede de cuidados.5 A bexiga hiperativa, a IU tr......
...de todo tratamento de fissura. Como todas as doenças anorretais benignas, a dieta apropriada e uma boa higiene pessoal são a base de um tratamento satisfatório. Como as fezes endurecidas têm sido associadas ao desenvolvimento e manutenção das FA, é mandatório adequar o consumo de água e o de fibras na intenção de se atingir uma consistência fecal normal. O uso de agentes formadores de bo......
...binados não orais. As mulheres que apresentam fatores de risco cardiovascular preexistentes e adotam qualquer tipo de método anticoncepcional combinado têm aumentado ainda mais o risco de TEV, bem como o risco de infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais (AVCs). Para as mulheres com certas condições médicas preexistentes, o risco associado ao uso de anticoncepcionais combinados deve ......
... preventing health-care–associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 2004;53(RR-3):1. 29. Cordero E, Pachón J, Rivero A, et al. Community-acquired bacterial pneumonia in human immunodeficiency virus– infected patients: validation of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:2063. 30. ......
...não encontraram nenhum efeito protetor associado ao uso tópico de estrogênio, particularmente quando a medicação era administrada com pessário (supositório vaginal). Os efeitos da reposição sistêmica de estrogênio sobre o risco de ITU ainda não foram investigados em estudos randomizados e controlados. Todavia, nenhum efeito protetor foi demonstrado com esta intervenção.50-52 Tratamento de infecçã......
...forem auscultados repetidamente na mesma área do pulmão (corpo estranho ou neoplasia).1-5 Em pacientes com doença avançada, alguns achados são: uso da musculatura acessória do pescoço, ancoragem dos ombros, expiração com lábios semicerrados e retração paradoxal dos espaços intercostais inferiores durante a inspiração (sinal de Hoover). Hipoxemia com cianose e sinais de cor pulmonale (hiperfonese ......
...ssificada em aguda, subaguda ou crônica, dependendo da frequência, da duração e da intensidade da exposição e da duração da doença subsequente. A PH aguda é caracterizada por início abrupto (quatro a seis horas após a exposição) de febre, calafrios, mal-estar, náusea, tosse e dispneia sem sibilância. Pode haver taquipneia e crepitantes difusos. A sibilância ocorre raramente. Em casos de PH subagud......
...sibilidade de perder o controle. Em geral, a inteligência e a memória encontram-se preservadas. Contudo, é importante lembrar que, na maioria das vezes, o médico irá avaliar o paciente após o ataque ter ocorrido, e apenas uma avaliação retrospectiva na história clínica será possível. Além disso, quando os ataques são parte do TP, a conduta pode estar bastante alterada em virtude das evitações fób......
...torácica anteroposterior portátil revela um processo de enchimento alveolar homogêneo e difuso.13 Entretanto, quando examinado por tomografia computadorizada (TC), o padrão de enchimento de espaço aéreo frequentemente parece ser menos homogêneo.38 As radiografias obtidas com o paciente em decúbito dorsal tipicamente mostram um grau maior de consolidação nas zonas pulmonares posteriores do que nas ......
...stimating treatment benefits for the el- derly: the effect of competing risks. Ann Intern Med 124:577, 1996 5.Lorig K: Patient Education and Counseling. United States Preventive Services Task Force. Williams & Wilkins, Baltimore, 1996 6.American Academy of Pediatrics: Tobacco’s toll: implications for the pediatrician. Committee on Substance Abuse. Pediatrics 107:794, 2001 7.2001 Surgeon Gen......
... t Comprimido 40 mg. t Solução injetável 10 mg/mL. t Solução oral 10 mg/mL Indicações t Edema refratário a outros diuréticos, de diversas causas. t Edema agudo de pulmão. t Edema em insuficiência renal crônica Contraindicações t Insuficiência renal com anúria (ver Apêndice D). t Estado pré-comatoso associado a cirrose hepática. t Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas. ......