...NN também são substratos para o CYP3A4 e podem agir como indutores (nevirapina), ou de forma mista, como indutores e inibidores (efavirenz) do sistema. De forma distinta, os ITRN não sofrem metabolização hepática via CYP 450, embora alguns ITRN utilizem outras vias de metabolização hepática. Portanto, os agentes anti-retrovirais podem interagir entre si de múltiplas maneiras; em raros casos, essa ......
... dilatação aguda do cólon (> 6 cm), geralmente no transverso. As manifestações extraintestinais ocorrem em 20 a 30% dos casos (artralgia, artrite, aftas orais, eritema nodoso, episclerite, pioderma gangrenoso). A doença pode ser classificada como leve, moderada ou grave. A combinação de ambas as classificações define o tratamento a ser utilizado (Tabela 2). Tabela 2: Classificação da RC......
... de Henle e túbulo coletor pode estar prejudicada. Diagnóstico Embora muitas vezes a causa da hipocalemia seja óbvia, a diferenciação entre perda renal e extrarrenal, associada ao estado ácido-básico, é uma ferramenta útil para o diagnóstico de hipocalemia de etiologia indeterminada. Nas causas de hipocalemia extrarrenais, a excreção urinária de potássio não deve exceder 25 mEq/dia. Numa am......
... No entanto, nas fases 3 e 4 da DRC, o paciente deve ser encaminhado para avaliação nefrológica. Casos com risco menor de progressão podem continuar o acompanhamento com o clínico geral, com a utilização eventual de consultas de referência e contrarreferência. Casos de risco mais elevado para progressão, aqueles com glomerulonefrites e vasculites, portadores de estenose de artéria renal e aqueles ......
...esponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª ......
...e prótons das células parietais gástricas), bloqueando o passo final na produção do ácido, a qual pode ser reduzida em até 95%. A secreção do HCl só se reinicia após a inserção de novas moléculas da bomba, uma vez que a ligação é irreversível. 2. Indicações · Tratamento sintomático de úlcera péptica: evidência de estudos randomizados e meta-análises. O tratamento atual da grande maior......
...a indicação de coronariografia. Vasoplegia Caracteriza-se pela ocorrência de resposta inflamatória sistêmica secundária ao procedimento cirúrgico, geralmente aparente nas primeiras 12 horas do pós-operatório. A gênese dessa complicação é multifatorial, envolvendo a ação de citocinas inflamatórias, a ativação do sistema complemento, a ativação leucocitária e o óxido nítrico. O uso pré-operató......
...um do que a menorragia em alguns distúrbios. Uma diminuição do fluxo sanguíneo, como a observada na síndrome de Asherman, é denominada hipomenorreia. Etiologia Os padrões de sangramento anormais com frequência estão associados aos ciclos anovulatórios, cujas causas já foram discutidas neste capítulo, contudo também podem ser causados por medicamentos ou doenças, sejam localizadas no trato ge......
...ntrolados.24 Um estudo controlado recente demonstrou que autoajuda orientada é superior à terapia familiar em termos de benefícios para adolescentes com bulimia nervosa.26 Psicoterapia interpessoal. A psicoterapia interpessoal parece ser útil no tratamento da bulimia nervosa, embora seus efeitos benéficos demorem mais para se manifestar, em comparação aos efeitos produzidos pela terapia cogni......
...de testosterona seja normal, a combinação de uma elevada concentração de FSH e de uma concentração normal de LH indica que os túbulos seminíferos foram danificados e as células de Leydig, todavia, continuam funcionando normalmente. Para pacientes com hipogonadismo secundário, indica-se imagem por ressonância nuclear magnética (RNM) da região selar. A RNM mostrará se o paciente apresenta massa no ......
...drome das pernas inquietas (SPI) A SPI é um distúrbio do movimento neurológico sensoriomotor, vitalício, que pode surgir em qualquer idade e que exerce um impacto severo sobre o sono.35 A SPI é mais grave em indivíduos de meia-idade ou idosos, nos quais apresenta curso crônico e progressivo. A prevalência geral da SPI na população adulta foi estimada em cerca de 10%, particularmente entre os desc......
...e condicionam o aparecimento dos radicais livres oxidativos - Podemos dividi-los em quatro grandes grupos: químicos, físicos, orgânicos e farmacológicos. Como comentado anteriormente, os RLOs formam-se em condições fisiológicas controláveis pelos mecanismos defensivos das células (MDAs). Em situações patológicas, a produção de RLOs aumenta notavelmente, produzindo o estado de estresse oxidativo m......
...com diabetes mal controlado. Em determinado estudo, 29% dos adolescentes diabéticos apresentavam padrões alimentares moderados ou altamente perturbados.35 Os níveis de hemoglobina glicada (A1c) estavam significativamente mais altos em pacientes com transtorno alimentar comportamental do que em pacientes com padrões alimentares normais. Decorridos quatro anos de seguimento, os pacientes com padrõe......
... a prescrição de antibióticos profiláticos contra micobactéria e outras infecções. A sobrevida é variável e depende da gravidade dos defeitos. O transplante de células-tronco tem sido realizado em um pequeno número de pacientes com deficiência de NEMO. Entretanto, esta terapia tem sido associada a taxas significativas de morbidade e mortalidade, e seu uso deve ser considerado com cautela.48 ......
...cardiovasculares relacionadas à aterosclerose também é aumentado em obesos, especialmente naqueles com depósitos abdominais de gordura. O risco começa a aumentar a partir de faixas normais de IMC – 23 kg/m2 em homens e 22 kg/m2 em mulheres – e é independente de outras alterações metabólicas geralmente associadas à obesidade, como hipertensão, dislipidemia e alterações do metabolismo glicídico. Par......
...olaterais tendem a manter a perda de peso. Entretanto, é comum que os pacientes “aprendam” a substituir a gordura alimentar por carboidratos para minimizar os efeitos colaterais e, então, passem a ganhar peso novamente. Drogas Bloqueadoras do Sistema Endocanabinoide (Rimonabanto) O sistema endocanabinoide é composto de um grupo endógeno de agonistas de curta duração derivados de fosfolipídios......
...oterapia e higiene oral deficiente (considerar um exame odontológico apropriado antes de iniciar o tratamento com bifosfonato). t Os bifosfonatos associam-se a toxicidade renal, incluindo risco de falência renal. t Há relatos de glomerulosclerose segmental focal, incluindo o colapso variante, especialmente no tratamento de mieloma múltiplo ou câncer de mama. t Categoria de risco na gravidez (FD......
...; FLT-3L: ligante da tirosina quinase-3 semelhante ao FMS; GM-CSF: fator estimulante da colônia de granulócitos e macrófagos; IL: interleucina; M-CSF: fator estimulante da colônia de macrófagos; SCF: fator da célula-tronco; TPO: trombopoietina. Figura 3 - As células-tronco hematopoiéticas da medula óssea se diferenciam em qualquer célula no sangue periférico. Várias citocinas ajudam a orien......
...r a dor ou melhorar as funções neurológicas. A terapia com dexametasona é o tratamento de primeira linha e acredita-se que consiga reduzir os edemas ao redor da lesão e proteger a medula contra lesões adicionais. Não se conhece a dose ideal; os regimes incluem “altas doses” intravenosas de dexametasona (96 mg) seguidas por 24 mg quatro vezes ao dia durante três dias, sendo que, em seguida, a dose ......
...ideradas sistemas de recuperação, cuja função é manter o volume de sangue arterial diante de condições emergenciais, sacrificando a tonicidade em prol da perfusão tecidual. Figura 3. O gráfico representa a relação normal existente entre os níveis plasmáticos de vasopressina, osmolalidade da urina (linha preta) e concentração plasmática de sódio (linha azul). Os níveis plasmáticos de ......
...litol 25 mg, 3 x/dia 100 mg, 3 x/dia Não Biguanidas Metformina 500 mg/dia 1.000 mg, 2 x/dia Sim Metformina de liberação estendida 500 mg/dia 1.000 mg, 2 x/dia Sim TZD Pioglitazona 15 mg/dia 45 mg/dia Não Rosiglitazona (nota dos editores: retirada do mercado brasileiro devido a estudos apontando para um aumento no risco cardiovascular) ......
...ais graves do propofol são depressão respiratória e apneia. O propofol pode causar hipotensão, sendo esta mais comum em pacientes hipovolêmicos e com escores ASA III ou IV. A sedação com propofol ocorre de 30 a 60 segundos após a injeção e dura cerca de 5 a 6 minutos. O propofol é rapidamente distribuído nos tecidos, e, uma vez que os tecidos estejam saturados, as doses subsequentes terão um efei......