...ambém prática. Se o estudante não passar, vai repetindo os exames até ele ser suficiente. E o curso de medicina é responsável por ele. Porque se o exame ocorrer depois de receber o diploma, o problema deixa de ser do curso, passa a ser só do aluno. O problema tem de ser dividido entre o estudante e o curso; por isso, tem de ser antes do diploma. Viomundo – O que faria para reduzir a falta de m......
...]. Fator de impacto da revista (Lancet): 28,638 Contexto Clínico Um curso de corticóide antenatal reduz o risco de síndrome do desconforto respiratório e morte neonatal. Doses semanais de corticóide administradas a mulheres que não deram a luz após um único curso de corticóide podem ter algum benefício (menos morbidade respiratória) ou produzir malefício (retardo de cresciment......
...nte 30 dólares por hora para a participação de cada enfermeiro, equivalente a 240 dólares por um dia de oito horas, com a maior parte dos enfermeiros participando durante 12 dias no ano. O valor e a economia resultam da formação de um ambiente educacional sustentador para o novo enfermeiro em transição para a enfermagem de cuidado agudo – o que ajuda a melhorar a permanência da enfermagem por meio......
... nova exigência em 2004) · Direitos dos pacientes e aspectos éticos do atendimento, tratamento, serviços e processo usado para abordar os aspectos éticos Além disso, o padrão HR.3.10 exige que o hospital investigue e documente a capacidade de cada pessoa de assumir as responsabilidades atribuídas com segurança, competência e de maneira oportuna ao completar a orientação. Já o padrão HR.......
...l de citogenética desfavorável de risco e mutações de TP53 que recebem quimioterapia convencional têm resultados piores. No entanto, neste estudo de cursos de 10 dias de decitabina, nenhum desses fatores de risco foi associado com uma menor taxa de sobrevivência global em comparação com a taxa de sobrevivência entre os pacientes do estudo com perfis citogenéticos de risco intermediário. Aplica......
...teressantemente, o evento mais frequente foi infecção em 90 dias por C difficile, seguido de nefropatia em 30 dias. Reações cutâneas graves e anafilaxia foram extremamente raras. Bibliografia Macy E and Contreras R.Adverse reactions associated with oral and parenteral use of cephalosporins: A retrospective population-based analysis. J Allergy Clin Immunol 2015 Mar; 135:745. (http:......
... se pronunciarem.No entanto, especialistas em segurança do paciente questionam se médicos, particularmente aqueles em campos hierarquizados como na cirurgia, estão realmente preparados para ouvir - especialmente, segundo Berwick, ouvir da boca dos estudantes de medicina, que correm o risco de serem rotulados como "problemáticos" ou "ingênuos". Esses fatores sugerem uma necessidade crescente de mud......
...pleta. Assim que possível, as organizações informam os candidatos sobre eventuais omissões ou se alguma informação estiver incompleta ou ilegível. Nesses casos, os hospitais podem começar a avaliação utilizando as cópias incompletas ou informações ilegíveis enquanto a via original do formulário estiver em poder do candidato para que seja completada. Os profissionais da equipe assistencial não pode......
...ou definir e documentar se itens, processos, serviços ou documentos estão em conformidade com as exigências preestabelecidas. Nos processos de revisão de credenciais, a verificação de detalhes como identidade, licenciamento, certificação, treinamento, experiência e competência é feita na fonte original. Esses processos consistem em avaliar e validar qualificações profissionais que permitem aos ind......
...inada e por vezes ultrapassa os limites da ética, visão semelhante à do Cremesp sobre o tema. A promoção de medicamentos, produtos e equipamentos pode influenciar, de forma negativa ou desnecessária, as decisões de tratamento, sendo que 33% dos médicos souberam ou presenciaram casos de pressão da indústria sobre médicos ou alguma parceria comercial considerada inadequada. Com o estudo, o C......
...gena ocorre em 25 a 50% de casos, depois de condições como infecções na pele (por exemplo, furúnculos, celulite, acne infectada) ou no trato urinário, abscessos periodontais, faringite, pneumonia ou mastoidite. Em torno de 15 a 35% de pacientes apresentam histórico de trauma contuso leve; este fato poderá produzir sítios desvitalizados suscetíveis à bacteremia transitória, embora não esteja sufici......
...üência, nas especialidades em que há fusões entre privilégios processuais e privilégios cognitivos. Os exemplos mais comuns são: psiquiatria, medicina interna, obstetrícia prática e pediatria. Nessas especialidades, o profissional diagnostica e trata pelo sistema de partes do corpo ou pela área da especialidade, porém executa um número limitado de procedimentos como punção arterial, sondagem vesic......
...em variações significativas entre diferentes organizações de assistência médica. Os hospitais de pequenas comunidades, que atendem grandes áreas rurais, por exemplo, possuem sistemas de delineamento de privilégios menos complexos do que os grandes hospitais-escola, que se caracterizam por uma ampla gama de serviços terciários. É de extrema importância que os privilégios dos profissionais sejam ade......
... corpúsculos de Auer ARF = anemia refratária; ARSA = anemia refratária com sideroblastos anelares; CRDM = citopenia refratária com displasia de linhagens múltiplas; OMS = Organização Mundial de Saúde; SMD = síndrome mielodisplásica; SMDNC = síndrome mielodisplásica não classificável. O uso aumentado da análise citogenética e o desenvolvimento de novas técnicas para avaliação da clonalidade es......
...s de transplante deórgãos sólidos com infecção crônica por VHE, a ribavirina é uma opção terapêutica.Um estudo multicêntrico francês confirmou que o tratamento de infecçõescrônicas por VHE em receptores de transplante com ribavirina é seguro eeficiente. Osofosbuvir exibe atividade contra VHE in vitro. A dose padrão de sofosbuvir éde 400 mg 4 vezes ao dia, mas mais estudos são necessários para veri......
...uras de urina positivas. Ecologia Vaginal e Infecções do Trato Urinário (ITU) Em mulheres, a colonização do introito (entrada) da vagina por organismos oriundos da flora fecal, habitualmente E. coli, é a etapa inicial decisiva da patogênese da ITU. O intercurso sexual e o uso de um diafragma com espermicida ou apenas de espermicida estão fortemente associados ao risco aumentado de coloniz......
...l: Randomized comparative trial and cost analysis of 3-day antimicrobial regimens for treatment of acute cystitis in women. JAMA 273:41, 1995 45. Killgore KM, March KL, Guglielmo BJ: Risk factors for community-acquired ciprof oxacin-resistant E. coli urinary tract infection. Ann Pharmacother 38:1148, 2004 46. Hooton TM, Besser R, Foxman B, et al: Acute uncomplicated cystitis in an era of i......
...a cabeça e do pescoço fornecem potenciais espaços onde a infecção pode ser sequestrada. Ademais, como as vias aéreas superiores são estreitas, uma infecção no pescoço pode comprometer a patência da própria via aérea em si. Por fim, a imunossupressão torna os pacientes vulneráveis a patógenos e complicações incomuns. Sinusite Embora sejam comuns, as infecções dos seios paranasais são amplame......
...as diferentes etiologias da úlcera genital não podem ser distinguidas de modo confiável apenas pelo exame físico.97 Tabela 5. Características clínicas e diagnóstico laboratorial das úlceras genitais Doença Etiologia Período de incubação Número de lesões Tipo de lesão primária Diâmetro da úlcera Características da úlcera Dor ou sensibilidade Linfadenopatia ......
...pois lhe dá mais garantia de não ser descoberto. Essas substâncias também podem mascarar alguns parâmetros hematológicos. Detalhando um pouco mais, os diuréticos mascaram as principais substâncias proibidas, em particular as substâncias dos grupos 1, 4, 5 e 7, permitindo que os efeitos se desencadeiem e passem despercebidos pela análise da amostra coletada. O probenecid, por sua vez, oculta agent......
... Manifestação clínica Frequência Febre 69% Dor abdominal 59% Confusão mental 54% Descompressão brusca positiva 49% Diarreia 32% Íleo paralítico 30% Hipotensão 21-27% Hipotermia 17% Contagemde neutrófilos do líquido ascítico > 250 células/mm3 tem maior sensibilidadepara o diag......
...ejeição a enxertos etc. Somente a forma de succinato de sódio admite a via intravenosa. Em revisão Cochrane, seu uso em altas doses, iniciado preferentemente até 8 horas depois de lesão aguda da medula espinhal, foi capaz de melhorar os resultados neurológicos, como a função motora, até 1 ano depois do ocorrido23. Outra revisão demonstrou benefício da metilprednisolona administrada por até 5 dias ......
...e do tipo 1 e 2, neoplasias hematológicas, formas graves de líquen plano e doenças reumáticas (artrite reumatoide, artrite temporal ou de células gigantes, poliarterite nodosa, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico, especialmente na presença de pleurisia, pericardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednisona é mais efetiva que placebo na redução de artralgia, edema articular e dor e na m......
...dministrada primariamente com injeção intramuscular (IM), cuja finalidade é de aliviar a obstrução grave do fluxo de ar. Este medicamento também é vendido sem receita médica, de forma inalável, armazenado em frascos de doses medidas. Em geral, a epinefrina não deve ser usada no tratamento da asma. A adrenalina somente é útil em situações broncoespásticas agudas, embora, ainda assim, é preferível u......
...rvoso periférico (SNP) abrange todos os nervos cranianos (exceto o 1º e o 2º), raízes nervosas, gânglios espinais, nervos segmentares, plexos nervosos e nervos de membros. O papel do SNP é simples, porém vital: conectar o sistema nervoso central (SNC) ao ambiente externo e ao milieu intérieur do corpo. Os nervos periféricos são compostos por fascículos de endoneuro, que contêm vários mi......
...s das crises de asma incluem o ciclo menstrual (há relatos de exacerbações pré e pós-menstruais), exercício extenuante, exposição ao ar frio e seco e uso de um betabloqueador.27,28 Tipos de reações asmáticas As reações asmáticas podem ser distinguidas com base na velocidade com que ocorrem após a exposição inalatória a um agente agressor e na recorrência sem exposição adicional. Uma resposta......
...ão à atenção hematológica e hemoterápica com segurança e qualidade desenvolve suas ações em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Na busca constante da integralidade, universalidade e eqüidade na disponibilização dos serviços hematológicos e hemoterápicos, a CPNSH vem implementando estratégias na busca da melhoria contínua dos serviços de hemoterapia. Ne......
...e 6 semanas). Em idosos, são mais utilizados cursos mais curtos de radioterapia, embora o benefício de adicionar temozolomida a um curso mais curto de radioterapia seja desconhecido. O Estudo Este é um ensaio clínico realizado com pacientes com 65 anos de idade ou mais com glioblastoma recém-diagnosticado. Os pacientes foram aleatoriamente designados para receber radioterapia isolada (40Gy......
...abe. Prednisona é o tratamento inicial padrão de PTI, normalmente aos 0,5 a 2 mg / kg de peso corporal por dia durante quatro semanas no máximo, com desmame posterior. O pulso de alta dose de dexametasona (HD-DXM) foi originalmente usado para o gerenciamento de PTI refratária, mas depois foi também usada como primeira linha de tratamento com bons resultados. Mas não se sabe qual das duas opções d......
... semanas. Embora as quinolonas combinadas com a rifampicina produzam resultados semelhantes à doxiciclina mais rifampicina, elas são recomendadas apenas como regimes de segunda linha, usados tanto com rifampicina quanto com doxiciclina, podendo ser considerados no caso de resistência a antibióticos ou toxicidade de medicamentos. O sulfametoxazol-trimetropim (TMP?SMX) também está associado a uma a......
... -Pneumonite de hipersensibilidade; -Vasculite pulmonar; -Lesão pulmonar induzida por cocaína ("pulmão de crack"); -Pneumonia organizada criptogênica ( antes BOOP); -Neoplasias. 2-Radiografia de tórax normal: -Exacerbação aguda de DPOC; -Gripe; -Bronquite aguda; -Pertussis; -Asma com síndrome viral associada. Exames complementares O primeiro exame a ser solicitado nesses pacien......
...oaerofílicos, Actinomyces e espécies de Propionibacterium frequentemente são resistentes. O metronidazol tem substituído a penicilina como fármaco de escolha para o tratamento de infecções causadas por B. fragilis e Clostridium tetani. Até pouco tempo atrás, este antibiótico era o agente de 1ª linha preferido para o tratamento de todos os pacientes infectados por C. difficile, tendo como base a ef......
...uncionário de escritório podem levar a um questionamento sobre a existência de enfraquecimento muscular e, por fim, a um diagnóstico de DPI relacionada à dermatomiosite. A alargamento de linfonodos ou o eritema nodoso podem indicar a existência de sarcoidose. Estertores inspiratórios bibasilares constituem um aspecto importante de muitas PII, sobretudo da FPI. Sua ausência na FPI, contudo, deve co......
..., planejamento de emergências, supervisão de construções e reformas de prédios, divulgação para órgãos públicos da incidência de infecções associadas à assistência à saúde, e papel de liderança em atividades relacionadas a segurança dos pacientes, avaliação e melhoria no desempenho para reduzir a ocorrência de infecções hospitalares. Em um estudo realizado em 2002 sobre formação de equipes para co......
...ica, a interrupção do tratamento com ß-lactâmicos após três dias não foiinferior a oito dias de tratamento. Esses achados vão de encontro com hipótesesque vêm sendo levantadas nos últimos anos sobre cursos mais curtos deantibioticoterapia, principalmente para formas não graves de infecçõescomunitárias. Bibliografia 1. Din A et al. Discontinuing ß-lactam treatmentafter 3 days for patient......
...nte crônica. Quase todos os casos de aspergilose pulmonar crônica são causados por A. Fumigatus. A prevalência estimada em diversos países de aspergilose pulmonar crônica varia de <1 caso por 100.000 habitantes em grandes países da Europa Ocidental e dos Estados Unidos até 42,9 casos por 100.000 habitantes, tanto na República Democrática do Congo como na Nigéria. China e Índia apresentaram tax......
...umo Este estudo buscou descobrir qual a real incidência de efeitos adversos neuropsiquiátricos em pacientes que recebem prescrição de corticoides orais. Contexto clínico A incidência e o risco de ideação suicida e outras alterações neuropsiquiátricas em pacientes que recebem prescrição de um curso de corticoides sistêmicos é muito pouco conhecida. Descobrir qual a real quantidade de pac......
...a temperaturas entre 2 e 25°C. • Proteger da luz. • Pode ser misturada com solução injetável de lidocaína 1 ou 2% (livre de parabenos). • Não injetar por via intravenosa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualq......
...efício desta terapêutica. Bibliografia 1. Panickar J, Lakhanpaul M, Lambert PC, Kenia P, Stephenson T, Smyth A, Grigg J. Oral prednisolone for preschool children with acute virus-induced wheezing. N Engl J Med. 2009;360(4):329-38. Corticóide para pré-escolares com chiado induzido por infecção viral Flávia J. Almeida Rodrigo Diaz Olmos Corticóide para pré-escolares com chiado induzido por ......
...empre se mantendo significante. O uso de antibiótico previamente em infecções respiratórias também se associou a maior resistência após 1, 2 e 12 meses de uso (OR 2,10; 2,37 e 2,37; respectivamente). Os dados quanto à incidência de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina mostraram aumento da sua incidência para a colonização nasal (OR 16,1), mas não para a cutânea. Não houve diferenças quant......
...hesis e Micrurus. Os acidentes escorpiônicos são importantes pela grande frequência com que ocorrem e sua gravidade em potência, especialmente em crianças picadas pelo Tityus serrulatus. Os principais agentes de importância médica são: T. serrulatus, responsável por acidentes de maior gravidade, T. bahiensis e T. stigmurus. As picadas de escorpiões atingem predominantemente os membros superiores......
...trada, junto de metronidazol e limpeza do ferimento (ver monografia, página 778). Os acidentes ofídicos têm importância médica em virtude de sua grande frequência e gravidade. O padrão atualizado de condutas de diagnóstico e tratamento dos acidentados é imprescindível, pois as equipes de saúde, com frequencia considerável, não recebem informações desta natureza durante os cursos de graduação ou ......
...11 e 5.1.14 APRESENTAÇÕES • Cloranfenicol – Cápsula ou comprimido de 250 mg. • Palmitato de cloranfenicol – Suspensão oral 25 mg/mL. • Succinato sódico de cloranfenicol – Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÕES1,4,5 • Tratamento alternativo de infecções graves por bactérias sensíveis em sistema nervoso central e epiglotite aguda em crianças. • Tratamento ......
...o e vários tendões flexores e que é formado pelos ossos do punho e pelo retináculo dos músculos flexores. O estreitamento deste canal produzido por alterações degenerativas, espessamento traumático ou inflamatório das bainhas do tendão flexor ou formação de edema nesta área pode comprimir o nervo mediano. Os pacientes com síndrome do túnel do carpo tipicamente relatam entorpecimento, formigam......
...s orais. É importante reconhecer os efeitos colaterais potencialmente graves da trimetoprima-sulfametoxazol, como a necrólise epidérmica tóxica. Por fim, a duração com qualquer antibiótico oral depende da resposta do paciente. Em um estudo, a azitromicina, administrada a uma dosagem de 500 mg/dia por quatro dias e repetida a intervalos de dez dias por quatro ciclos, apresentou eficácia comparáve......
...que séptico. Sua meia-vida é muito curta (1 a 3 segundos), e isto tende a restringir sua atividade aos tecidos locais, onde é gerado, primeiro, por 1 das 3 isoformas de síntese de óxido nítrico. A regulação das sínteses de óxido nítrico é complexa. A expressão integral da síntese de óxido nítrico induzida requer TNF-alfa, IL-2, LPS e, provavelmente, outros elementos reguladores. O óxido nítrico ......
...ções são os taxanos, compostos de platina, asparaginases e epipodofilotoxinas. As reações variam de sintomas cutâneos leves a parada respiratória, colapso cardiovascular e morte.53 Estas reações podem ser mediadas por uma reação de hipersensibilidade de tipo imediato. Entretanto, muitas vezes, faltam dados de suporte para a existência de tal mecanismo. Os mecanismos não imunológicos, portanto, pro......
...actericida, em que o soro do paciente em diferentes diluições é testado quanto à atividade bactericida contra o organismo causador de endocardite, não é mais recomendado para avaliação da terapia em casos de pacientes que receberam regimes antimicrobianos padrão.71,72 Intervenção cirúrgica A intervenção operatória para desbridamento de tecido perivalvar infeccionado ou substituição/r......
...s, quando os opiáceos continuam sendo a melhor opção mesmo para pacientes dependentes, o envolvimento de especialistas em uso de drogas para fins de monitoramento da complacência pode ser útil. Além disso, nos Estados Unidos, 38 estados adotaram programas de monitoramento das prescrições de opiáceos. Algumas dessas prescrições permitem aos médicos checar as prescrições feitas por outros prescriben......
...rtanto, resultados falsos negativos podem acontecer.Aumento de aminotransferases séricas e da bilirrubina sérica pode serencontrado em pacientes sintomáticos. Os níveis de ALT são geralmente maiores doque os da aspartato aminotransferase (AST) sérica em casos não fulminantes,quando ocorre cirrotização. Níveis séricos aumentados de fosfatase alcalina egamaglutamiltransferase indicam uma forma coles......