... de oposição? Milton de Arruda Martins — Em relação aos médicos cubanos, a discussão é muito ideológica. Existem os pró-Cuba e os contra-Cuba. Eu considero que médicos formados em outros países, incluindo Cuba, que forem submetidos a um processo sério de avaliação, incluindo conhecimento da nossa língua e do SUS e de sua competência médica, podem exercer sua profissão no Brasil em áreas onde há c......
...ide podem ter algum benefício (menos morbidade respiratória) ou produzir malefício (retardo de crescimento intrauterino). Sendo assim, este estudo foi desenhado com o objetivo de avaliar se múltiplos cursos de corticóide antenatal reduziriam a morbidade e a mortalidade neonatal sem afetar o crescimento uterino de forma adversa. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado, ......
...or meio da perspectiva de diferentes disciplinas.9 O treinamento em equipe ensina as habilidades de colaboração e de delegação aos enfermeiros, que não podem ser efetivamente aprendidas fora do contexto. Os tópicos para o treinamento em equipe podem incluir: · Comunicar-se com eficácia · Mobilizar todos os recursos disponíveis para a administração ideal · Exercitar a lideranç......
... Thomka L.A.: Graduate nurses’ experiences of interactions with professional nursing staff during transition to the professional role. J Contin Educ Nurs 32 (l): 15-19, 2001. 4. Thrall T.H.: Work redesign. Hosp Health Netw 77 (3): 34-38, 40, 42, 2003. 5. Facione P.A. (principal investigator): Critical Thinking: A Statement of Expert Consensus for Purposes of Educational Asses......
... intermediário. Aplicação Prática Os pacientes com LMA e SMD que tiveram anomalias citogenéticas associadas com o risco desfavorável ou mutações de TP53, ou ambas, tiveram respostas clínicas favoráveis e robustas (mas incompletas) de apuramento de mutação depois de receber cursos de 10 dias de decitabina. Embora essas respostas não tenham sido determinantes, elas resultaram em taxas de sobrev......
...nda temem a anafilaxia associada à cefalosporina em indivíduos com história de “alergia” a penicilina. O estudo a ser apresentado teve como objetivo proporcionar um relatório descritivo sobre a frequência real de RAMs associadas às cefalosporinas, incluindo anafilaxia e cicatrizes documentadas por médico, juntamente com os relatos de anemia hemolítica e nefropatia em 30 dias, C difficile em 90 dia......
...alizar mudanças, simplesmente ao se pronunciarem.No entanto, especialistas em segurança do paciente questionam se médicos, particularmente aqueles em campos hierarquizados como na cirurgia, estão realmente preparados para ouvir - especialmente, segundo Berwick, ouvir da boca dos estudantes de medicina, que correm o risco de serem rotulados como "problemáticos" ou "ingênuos". Esses fatores sugerem ......
...ó, já é um processo seletivo, pois garante a participação de candidatos sérios. Fontes equivalentes ou fontes secundárias confiáveis também podem ser usadas. Fontes equivalentes são agências selecionadas, acreditadas pela Joint Commission, para manter o cadastro de informações específicas sobre credenciais, idênticas às informações fornecidas por fontes primárias. As fontes equivalentes, nos E......
...as décadas e continuará evoluindo nas próximas, criando novos serviços e abordagens, por meio de tecnologias de acesso mais rápido. Requisitos para locais de origem Ainda que o termo “telemedicina” descreva uma ampla gama de serviços, os padrões das “Equipes Assistenciais” relacionados a essa disciplina abrangem uma faixa bastante estreita desses serviços. O foco recai apenas sobre profission......
... anos de curso. Outros 58% receberam a visita de representantes da indústria no hospital-escola. Um percentual menor (13%) teve financiamento para participar de eventos científico, cultural ou esportivo. "Os brindes, os patrocínios já começam na graduação. Quando formado, o médico continua achando a relação natural", diz Bráulio Luna Filho, do Cremesp. No EUA, a principais escolas médi......
... convulsões correspondem a um risco de longo prazo de aproximadamente 30 a 50% em pacientes com abscessos cerebrais. Empiema Craniano Subdural e Abscesso Epidural Epidemiologia e patogênese As condições predisponentes mais comuns para empiema craniano subdural e abscesso epidural são infecções otorrinológicas, principalmente nos seios paranasais (40 a 80% de pacientes).132-135 O mastoide e o......
...regulamentos) e aplicados a todos os candidatos, no que concerne aos privilégios clínicos delineados. Esses critérios: · fundamentam a concessão de privilégios clínicos iniciais, renovados ou revisados; · asseguram às equipes assistenciais e aos corpos diretivos que os pacientes receberão atendimento médico de alta qualidade; · devem, pelo menos, evidenciar licenciamentos, tre......
...diatrics (AAP) estabeleceu categorias progressivas que definem a liberdade do profissional para decidir e tratar de forma independente cada caso. Essas categorias são as seguintes: · Categoria I: Tratamento de doenças, lesões ou condições, ou execução de procedimentos com baixo risco para os pacientes. Os critérios para solicitação de privilégios incluem treinamento e experiência adequado......
...oleculares que são invisíveis ao exame das bandas cromossômicas pelos métodos convencionais. Entretanto, ambos os métodos avaliam apenas a presença de mutações genéticas definidas específicas e não podem ser usados inicialmente para fins de avaliação geral ou abrangente. A análise de FISH é mais sensível do que a análise cariotípica convencional e pode ser realizada em células em metáfase ou intér......
...período de incubação da infecção pelo VHE é de 2 a 10 semanas. Na grandemaioria dos casos, o contato com o VHE leva a uma forma assintomática deinfecção, especialmente se o contato acontece na infância, embora asmanifestações clínicas, quando ocorrem, sejam em geral um pouco mais intensasdo que as associadas à hepatite A. Os pacientes imunocompetentes em geral sãocapazes de eliminar o vírus espont......
...286, 1994 75. Kaufman CA: Candiduria. Clin Infect Dis 41:S371, 2005 76. Pappas PG, Rex JH, Sobel JD, et al: Guidelines for treatment of candidiasis. Clin Infect Dis 38:161, 2004 77. Sobel JD, Bradshaw SK, Lipka CJ, et al: Caspofungin in the treatment of symptomatic candiduria. Clin Infect Dis 44:e46, 2007 78. Bengtsson C, Bengtsson U, Bjorkelund C, et al: Ba......
...diferenças principais entre a abordagem para ITU destinada a gestantes e a abordagem destinada a mulheres não gestantes. A 1ª diferença está no fato de que, nas gestantes, a bacteriúria é ativamente investigada e tratada de forma agressiva, além de ser acompanhada como uma infecção sintomática. Esta abordagem difere nitidamente daquela adotada para mulheres não gestantes, para as quais a avaliação......
...ros patógenos, entre os quais pneumococos, estreptococos, estafilococos e Klebsiella pneumoniae, podem produzir uma síndrome idêntica. Embora a epiglotite seja rara, esta síndrome pode ocorrer secundariamente à infecção pelo vírus do herpes simples de tipo 1.66 No hospedeiro imunocomprometido, organismos adicionais podem ser responsáveis pela condição, incluindo Candida e Kingella kingae. Felizmen......
...ecreção vaginal anormal é um dos motivos que mais comumente levam as mulheres a procurarem atendimento médico. Desde a década de 1960, o número de mulheres tratadas por infecções vulvovaginais aumentou aproximadamente em 3 vezes. A vaginite por tricomonas (VT) é a infecção bacteriana sexualmente transmitida mais comum nos Estados Unidos, com 3 milhões de casos novos estimados ao ano, sendo, portan......
... dosagem e da resposta individual de cada atleta. Há um risco elevado de dependência física e psicológica. A morfina, por exemplo, em doses elevadas, pode causar depressão respiratória seguida de parada, levando o indivíduo à morte. Ante dores, o atleta deve ser impedido de competir, evitando, dessa forma, levar a lesão a um estado crônico irreversível. As substâncias do tipo 3, os canabinóides,......
...a eequipes de cuidados paliativos. Por causa do prognóstico relativamente sombriopara os pacientes com cirrose e infecção, esses fatores incluem profilaxiaantibiótica e vacinações. Antibióticosdiários para profilaxia contra peritonite bacteriana espontânea devem ser consideradosem pacientes com cirrose de alto risco, pacientes com sangramentogastrintestinal agudo (profilaxia primária) geralmente c......
...m corticosteroides é necessária se tiverem sido administrados: cursos repetidos recentemente, um curso curto em 1 ano depois da interrupção de tratamento prolongado, mais de 40 mg por dia de prednisolona (ou equivalente), doses repetidas no final do dia ou mais de 3 semanas de tratamento. Também deve ser considerada na vigência de outras possíveis causas de supressão suprarrenal. Durante a retirad......
...sivo e infecção sistêmica. Não houve efeito adverso para o nascimento prematuro, nem aumento de risco de óbito materno, corioamnionite ou sepse puerperal10, 11. Embora estas revisões não tivessem encontrado provas de benefício em repetir os cursos de administração de corticosteroide em mulheres que permanecessem em risco de parto prematuro; outra revisão Cochrane mais recente avaliou a efetividade......
...P Medicine]. É bem menos comum que os sintomas asmáticos sejam causados pela síndrome de Churg-Strauss [pesquisar sobre estes tópicos em ACP Medicine], que é uma forma de vasculite caracterizada por sibilo e obstrução do fluxo de ar do tipo asmática. Em adição às condições agudas, as crises de doenças de vias aéreas obstrutivas crônicas (especialmente a bronquite crônica e, em alguns casos, a bro......
...u AJ, Hawkins PN. Liver transplantation in transthyretin-related familial amyloid polyneuropathy. Curr Opin Neurol 2004;17:615. 47. Burns TM, Schaublin GA, Dyck PJB. Vasculitic neuropathies. Neurol Clin 2007;25:89. 48. Chalk CH, Homburger HA, Dyck PJ. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in vasculitic peripheral neuropathy. Neurology 1993;43:1826. 49. Chang RW, Bell CL, Hallett ......
...na rápida demais), permitindo que as partículas de tamanho intermediário retornem da boca para dentro das vias aéreas. Com base na frequência dos sintomas e na medida da função das vias aéreas, as diretrizes NAEPP classificam a asma em 4 categorias: leve intermitente; leve persistente; moderada persistente; e grave persistente. Embora esta seção discuta as opções terapêuticas discretas, é precis......
... Colégio Brasileiro de Hematologia, da Associação de Medicina Intensiva Brasileira e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Dentro desta construção coletiva, esperamos que este Guia torne-se ferramenta importante e cotidiana de consulta para os prescritores de transfusões, na diversificada realidade de desenvolvimento de nosso País, considerando que é incipiente a formação hemoterápica nas gr......
...emozolomida. Um total de 562 pacientes foram randomizados, sendo 281 para cada grupo. A mediana da idade foi de 73 anos (variação, 65 a 90). A mediana da sobrevida global foi maior com radioterapia mais temozolomida do que com radioterapia isolada (9,3 meses versus 7,6 meses; razão de risco para óbito [HR], 0,67; IC 95%, 0,56 a 0,80; P <0,001), assim como foi a mediana de sobrevida livre de pr......
... por tempo mais curto, o que minimiza os efeitos deletérios do uso prolongado de corticoide. É possível que esse estudo modifique as recomendações de diretrizes no que diz respeito à primeira opção terapêutica recomendada para PTI em adultos. Referências Wei Y et al. High-dose dexamethasone vs prednisone for treatment of adult immune thrombocytopenia: A prospective multicenter randomized tri......
...cobacilos aeróbios com um tamanho de 0,6 a 1,5µm de comprimento e 0,5 a 0,7µm de largura. Quatro espécies são patogênicas para os seres humanos: Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella suis e Brucella canis. Fatores clássicos de virulência como toxinas, citolisinas, cápsulas, fímbrias, flagelos e lipopolissacarídeos de membrana não são descritos na Brucella spp. Os lipopolissacarídeos de ......
...evem receber intervenção extensa na emergência e serem considerados para a admissão na unidade de terapia intensiva. Nesse caso, reposição volêmica agressiva e antibióticoterapia precoce (em menos de 1 hora da chegada do paciente ao serviço de emergência) podem ter benefícios em relação à mortalidade e aos desfechos clínicos. A terapia inicial deve contemplar os agentes etiológicos mais provávei......
...hidrolisado no túbulo renal, com consequente diminuição dos níveis urinários do fármaco e produção de um metabólito nefrotóxico. A cilastatina previne esta degradação ao inibir a enzima desidropeptidase-1, localizada na borda em escova. A cilastatina e o imipenem são administrados ao mesmo tempo, em doses iguais. O meropenem, doripenem e ertapenem não são suscetíveis à degradação pela desidropepti......
...tes com PINE contém mais linfócitos, pode ser útil para distinguir a PINE da PIU.1 No entanto, muitas das outras condições consideradas no diagnóstico diferencial também podem apresentar predominância de linfócitos no LBA. O exame de biópsias transbronquiais pode ser consistente com a PINE, entretanto a quantidade de tecido obtida costuma ser inadequada.1 Mesmo com a obtenção de biópsias cirúrg......
...uam as competências essenciais. O tipo de pessoa, o número de pessoas e outros recursos a serem alocados devem se basear no tamanho, no tipo e na complexidade das organizações, assim como na avaliação da população atendida, dos serviços prestados e das exigências internas e externas. Os líderes organizacionais devem garantir a alocação dos recursos necessários aos programas de controle de infecçõe......
... receber terapia ß-lactâmica (1 g de amoxicilina oral maisclavulanato 125 mg 3 vezes ao dia) ou placebo combinado por cinco dias extras.A randomização foi feita usando um sistema baseado na web com blocospermutados com tamanhos aleatórios e estratificados por local de randomização epontuação do Índice de Gravidade da Pneumonia. Os participantes, os médicos e aequipe do estudo foram cegados para a ......
...e ficou com uma cavitação sequelar em ápice direito. Os pacientes com tuberculose pulmonar clássica que são deixados com cavidades maior ou igual a 2cm têm cerca de 20% de chance de aspergilomas posteriormente em desenvolvimento e/ou aspergilose pulmonar crônica. Então devemos fechar o diagnóstico. Os critérios para o diagnóstico de aspergilloma são evidência radiológica de uma massa arredondada......
...ectivo feito no Reino Unido. Os pesquisadores utilizaram uma base de dados (The Health Improvement Network – THIN) e identificaram 370 mil pacientes que usavam corticoides e compararam seus dados aos de 1,2 milhão de pacientes com doenças similares (asma, DPOC, infecção do trato respiratório inferior, polimialgia reumática, entre outras), mas que não tomavam corticoide. Foram prescritos 786.86......
...ento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Betametasona + Fosfato Dissódico de Betametasona Acetato de Betametasona + Fosfato Dissódico de Betametasona 16.2 Agentes Tensoativos Pulmonares e Outros que Atuam na SDR em Neonatos 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS......
...am o risco-benefício desta terapêutica. Bibliografia 1. Panickar J, Lakhanpaul M, Lambert PC, Kenia P, Stephenson T, Smyth A, Grigg J. Oral prednisolone for preschool children with acute virus-induced wheezing. N Engl J Med. 2009;360(4):329-38. Corticóide para pré-escolares com chiado induzido por infecção viral Flávia J. Almeida Rodrigo Diaz Olmos Corticóide para pré-escolares com chiado......
...cimento de resistência ao(s) antibiótico(s) estudado(s) em indivíduos que foram ou não expostos previamente ao(s) antibiótico(s) em questão. Resultados Foram incluídos 24 estudos, 5 de intervenção e 19 observacionais (2 prospectivos e 17 retrospectivos). Foram avaliados 15505 adultos e 12103 crianças. Os dados foram divididos quanto a infecções do trato urinário (ITU) e infecções respiratór......
...o dos acidentados é imprescindível, pois as equipes de saúde, com frequencia considerável, não recebem informações desta natureza durante os cursos de graduação ou no decorrer da atividade profissional. Identificar o animal causador do acidente é procedimento importante na medida em que: -permite liberação rápida da maioria dos pacientes picados por serpentes não peçonhentas. -torna possível......
...auxiliar na indicação mais precisa do antiveneno a ser administrado. Apesar da importância do diagnóstico clínico, que orienta a conduta na maioria dos acidentes, o animal causador deve, sempre que possível, ser encaminhado para identificação por técnico treinado. No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada, principalmente, pelos gêneros Bothrops (incluindo Bothriopsis e P......
...cloranfenicol: fenobarbital, fenitoína, rifampicina. • Cloranfenicol aumenta a toxicidade de: ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia), varfarina, clozapina (aumento do risco de agranulocitose), sulfoniluréias. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4-6 • Orientar para ingerir em jejum. • Orientar para consultar regularmente, devido à necessidade de monitorizar problemas s......
...ck pain. Ann Intern Med 2002;136: 758. 3. Hoving JL, de Vet HC, Koes BW, et al. Manual therapy, physical therapy, or continued care by the general practitioner for patients with neck pain: long-term results from a pragmatic randomized clinical trial. Clin J Pain 2006;22: 370. 4. Ylinen J, Takala EP, Nykanene M, et al. Active neck training in the treatment of chronic neck pain ......
...in MA, Moore CA, Erickson JD. Can we ensure the safe use of known human teratogens? Introduction of generic isotretinoin in the US as an example. Drug Saf 2004; 27:1069. 25.Goldsmith LA, Bolognia JL, Callen JP, et al. American Academy of Dermatology Consensus Conference on the safe and optimal use of isotretinoin: summary and recom- mendations [published erratum appears in J Am Acad Dermatol 2004......
...sépticos. A depleção dos fatores de coagulação e a ativação de plasmina, antitrombina III e proteína C podem levar, subsequentemente, a uma diátese hemorrágica. A depleção destes anticoagulantes endógenos pode conduzir secundariamente a um estado pró-coagulante e prenuncia um prognóstico desfavorável.26 O atual interesse na administração de inibidor da via do fator tecidual, proteína C ativada e ......
...s e fenotípicas em termos de metabolismo farmacológico. Um exemplo de diferença fenotípica no metabolismo farmacológico que influencia o risco de hipersensibilidade é a presença de uma variante genética do antígeno leucocitário humano (HLA)-B*5701. O abacavir promove liberação de citocina a partir de linfócitos em uma resposta envolvendo o genótipo HLA-B*5701.18 É sugerido que em indivíduos de raç......
...á um efeito letal.40,71,72 A capacidade de alguns enterococos de crescer na presença de gentamicina a concentrações = 500 mcg/mL indica um alto nível de resistência aos aminoglicosídeos. Contra estes patógenos, a terapia combinada falha em produzir um efeito letal, a menos que seja utilizado um agente antimicrobiano ativo contra a parede celular. Um alto nível de resistência à gentamicina represen......
... MS, Lau J, Carr DB. Defi ning the therapeutic role of local anesthetic sympathetic blockade in complex regional pain syndrome: a narrative and systematic review. Clin J Pain 2002;184:216–33. 66. Simpson EL, Duenas A, Holmes MW, et al. Spinal cord stimulation for chronic pain of neuropathic or ischaemic origin: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2009;1317:iii, ix–......
...e beneficiar deimunoglobulinas. Hepatiteaguda raramente pode evoluir para insuficiência hepática aguda, sendonecessário transplante hepático em alguns casos. Nos Estados Unidos, apenas 4%de todos os transplantes hepáticos por insuficiência hepática aguda são devidosà infecção pelo VHA. Em uma coorte de pacientes com insuficiência hepática agudaem um centro de transplante na Alemanha, aproximadamen......