...a; vômito; diarreia; dor abdominal. Atenção ao utilizar outros produtos. A colchicina •pode ter sua ação aumentada por: macrolídeo (claritromicina; eritromicina); verapamil. •pode ter sua ação cortada por: álcool. •pode diminuir a ação de: vitamina B12. •pode causar toxicidade neuromuscular, renal, hepática e gastrintestinal com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de leucopenia (dimin......
...ca gestacional. • Osteossarcoma. • Sarcoma de Kaposi relacionado a aids. • Carcinoma de tireóide. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Doença pulmonar grave. • Hipersensibilidade ou reações idiossincráticas a bleomicina. PRECAUÇÕES2,4-6,128 • Idosos, fumantes e pacientes submetidos a radioterapia prévia são mais suscetíveis a fibrose pulmonar. • Doses totais......
...istração executiva, aos enfermeiros-administradores e à equipe de enfermagem · Procurar aconselhamento com outras organizações que passaram pelo processo · Organizar o esforço em todos os níveis e departamentos da organização · Estabelecer um cronograma para manter os esforços da equipe e promover sua concentração · Coordenar os estilos de personalidade e os pontos fortes d......
...idade similares, parte da equipe de enfermagem buscará outras atividades. Os sistemas de compensação e recompensa devem reconhecer as distinções entre os papéis dos enfermeiros da equipe e os dos outros enfermeiros especialistas, por exemplo, com base na especialização clínica, reflexo da prática de enfermagem, da educação ou do credenciamento avançado. Um programa completo de retenção pode in......
...ole of vasculitis, heart emboli, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Ann Neurol 1988;23:380–4. 71. George JN. The thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndromes: overview of pathogenesis (experience of the Oklahoma TTP-HUS Registry 1989-2007). Kidney Int Suppl 2009;75:S8–10. 72. Moake JL. Thrombotic microangiopathies. N Engl J Med 2002;347:589. 73. Levy G,......
... sendo indicada a realização de descompressão intestinal com colocação de sonda orogástrica ou nasogástrica. Como esses pacientes costumam ser instáveis ??hemodinamicamente e podem ter períodos de apneia ou dificuldade respiratória significativa, as vias aéreas devem ser tratadas conforme indicado em diretrizes. Acesso IV ou intraósseo deve ser estabelecido.Os distúrbios hidreletrolíticos devem se......
...e. São consideradas indicações de tratamento cirúrgico: · pacientes com doença vertebral com déficits neurológicos significativos; · pacientes com doença vertebral com piora dos sintomas neurológicos, apesar do tratamento apropriado; · pacientes com doença vertebral com cifose >40º no momento da apresentação; · pacientes com abscesso d......
... em 98% dos casos.69 O gerenciamento das infecções por chikungunya é de suporte, sendo que, atualmente, não há nenhum agente específico disponível para o tratamento. Os sintomas articulares poderão persistir por 1 ano ou mais, sobretudo em indivíduos mais velhos e em pessoas com alguma doença articular subjacente.67 As infecções causadas pelo vírus chikungunya não são tão disseminadas como as in......
...eas podem apresentar-se como lesões semelhantes ao pênfigo vulgar, eritema multiforme, líquen plano, síndrome de Stevens-Johnson e necrose epidérmica tóxica. O envolvimento das extremidades, incluindo paroníquia, é um achado frequente. O quadro inicia-se geralmente após os 60 anos de idade, sem predisposição por sexo. As neoplasias mais comumente associadas são doença de Hodgkin, leuceumia linfoc......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Adenocarcinoma de Esôfago • Regime ECF (epirrubicina, cisplatina, fluoruracila): 60 mg/m²/dia, por via intravenosa, a cada 3 semanas, por até 8 ciclos. Câncer de Tireóide • Cisplatina combinada com doxorrubicina; dosagem ótima não estabelecida. Câncer Avançado de Bexiga • 50 a 70 mg/m², por via intravenosa, a cada 3 a 4 semanas. ......
... pacientes com pericardite, além da inflamaçãopericárdica, desenvolvem efusões pericádicas. Achados ClínicosA pericardite aguda quase sempre se manifesta como dor torácica (> 90% doscasos). Alguns pacientes são diagnosticados durante a avaliação de dispneia oufebre ou incidentalmente em conjunto com manifestações não cardíacas de doençassistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico (LES). A dor ......
...mostraram habilidades de comunicação médias ou abaixo da média quando revelaram um novo diagnóstico de ELA. Os pacientes diferem em sua capacidade de processar informações negativas. A maneira pela qual a informação ruim, triste ou difícil é recebida depende de muitos fatores, incluindo expectativas, experiências anteriores e personalidade. Alguns pacientes têm respostas emocionais negativas bast......
... clínico controlado randomizado com crianças e adultos com Gesf resistente a esteroides mostrou que a combinação de um curso de 12 meses de MMF com doses elevadas de dexametasona induziu uma remissão parcial e completa combinada de 33%. Após a descontinuação do MMF e da dexametasona, 18% dos pacientes apresentaram recidiva, demonstrando apenas uma modesta melhora com exposição prolongada à dexamet......
...um melhor prognóstico. Durante o tratamento da Gesf, a ausência de qualquer resposta à terapia imunossupressora é o mais forte preditor de IR, enquanto a remissão completa da síndrome nefrótica com a normalização da excreção de proteínas na urina tem melhor prognóstico. No entanto, mesmo uma resposta parcial ao tratamento retarda de forma significativa a progressão, sendo, portanto, uma meta de t......
...ias hematológicas tendo um risco particularmente alto, e extremos da idade, como neonatos e idade avançada. Patogênese Os mecanismos precisos da patogenicidade do gênero Pastereulla permanecem incertos. Em animais, as cepas virulentas de Pasteurella multocida aderem às células epiteliais da mucosa no trato respiratório superior, particularmente nas amígdalas. Vários fatores de virulência f......
...mplo, anti-RO/SS-A, anti-LA/SS-B, anti-SM, anti-RNP), os quais estão ausentes no PAN. Os autoanticorpos menos específicos, tais como os anticorpos antinucleares e o fator reumatoide, estão, com frequência, presentes na PAN, mas não são diagnósticos devido à sua baixa especificidade. Em fases iniciais, a artrite reumatoide pode imitar a PAN, mas a artrite da PAN costuma ser migratória e invariavel......
...lus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Hominis Cardiobacterium, Eikenella corrodens e Kingella kingae). Patogênese O endotélio valvular normal é naturalmente resistente à colonização por bactérias. A infecção resulta da colonização do endotélio valvular danificado por bactérias circulantes com propriedades de adesão específicas. O dano endotelial pode resultar de lesões ocorridas devido a......
...scartar a possibilidade de que elevações no nível de fosfatase alcalina sejam de origem hepática. Tipicamente, os pacientes com doença de osso presente com uma elevação isolada no nível de fosfatase alcalina, com resultados de outro modo normais de testes bioquímicos ósseos. No entanto, níveis normais de fosfatase alcalina não descartam o diagnóstico. A vitamina D diminuída é um achado comum, pr......
...ias. Posteriormente, esta colonização pode evoluir para quadro infeccioso que pode se estender para tecidos mais profundos, todo este processo pode acontecer rapidamente em poucos dias ou até horas, particularmente se o membro atingido sofrer de isquemia local. Em pacientes com úlcera em pé diabético os seguintes fatores são considerados de risco para desenvolver infecção: -Úlcera presente há......
... e ocasionalmente soluços. Uma história com pródromo sugerindo uma doença viral é comum. É importante avaliar o histórico médico para pistas de outros diagnósticos causais específicos. A história de câncer ou uma doença autoimune, febre alta com calafrios, erupção cutânea e perda de peso são frequentemente pistas para doenças específicas que podem causar pericardite. Para o diagnóstico de pericar......
...s à periferia das articulações, fatores como trauma entre outros facilitam a penetração destas na articulação levando a um processo inflamatório. Como a membrana sinovial apresenta pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias possuem características que facilitam esta infecção, por exemplo os fatores de adesão do S.aureus e a produção de certas toxinas que provocam......
...tes in the management of gout. Am J Med 2007; 120(3):221-24. 4. Kelley W. Gout and related disorders of purine metabolism. Textbook of Rheumatology 1985; 1360-9. 5. Klippel JH, Crofford LJ, Stone JH, et al. Primer on the rheumatic disease. In: Arthritis Foundation, 2001. p.307-324. 6. Krishnan E, Baker JF, Furst DE, Schumacher HR. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthr......
...cos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. Precauções Antes de se realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidreletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se houver possibilidade, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas depois. Bradicardia s......
...quanto ao diagnóstico de certeza. Geralmente não realizamos biópsia pulmonar a céu aberto se pudermos chegar ao diagnóstico por meio de outros exames complementares, , como na fibrose pulmonar idiopática, sarcoidose e proteinose alveolar. Existem algumas contraindicações relativas ao procedimento: doença cardiovascular grave, estágio terminal da doença, disfunção pulmonar grave e outras doenças qu......
...ncia de preocupações sobre eventuais falhas no envio de informações sobre infecções associadas à assistência à saúde para a Joint Commission. Esse protocolo consiste nas seguintes atividades: triagem inicial realizada pela equipe de controle de infecções, revisão de qualquer evento adverso pelo epidemiologista do hospital e, se necessário, revisão pelo chefe da equipe. No caso de eventos-sentinela......
...ectivos sugerem que isso não afeta o curso de vasoconstrição e novas hemorragias, ataques isquêmicos transitórios, e infartos têm sido relatados em alguns pacientes tratados por vários dias. Em geral, a RCVS é geralmente autolimitada, assim observação e tratamento sintomático podem ser razoáveis em pacientes que não apresentem sinais de progressão clínica e nenhuma lesão cerebral. Cursos de cur......
...dos PORT (Patients Outcome Research Team), um estudo observacional, prospectivo e multicêntrico, no qual se seguiram 1.343 pacientes internados e 944 ambulatoriais. Os desfechos após 30 dias da apresentação foram os seguintes: dentre os pacientes internados, identificou-se mortalidade de 8%, sendo 76% dos óbitos atribuídos propriamente à pneumonia, a maioria durante a internação; nos pacientes a......
... positivo, mas as taxas são significativamente mais baixas (60 e 40%, respectivamente). Os p-ANCAs estão associados com PMA e SCS, mas são menos específicos do que o c-ANCA, e podem ser visto em várias outras doenças autoimunes. Apesar dos p-ANCAs serem comumente associados com autoanticorpos dirigidos contra mieloperoxidase, que também podem ser medidos diretamente através de testes de ELISA, ele......
...ente com bom funcionamento. As infecções precoces são comumente causadas por implantação direta do patógeno; já, as infecções tardias são, em geral, associadas com disseminação hematógena. A maioria das séries antigas tinha como principal agente o Staphylococcus aureus, representando 50 a 80% das infecções, sendo mais frequente no pós-operatório tardio; na fase perioperatória, Staphylococcus epid......
... população,especialmente em pacientes com proteinúria nefrótica significativa. O grau de glomeruloesclerose tubulointersticial com fibrosee doença vascular observada na biópsia renal é associado a mau prognóstico, masreflete a lesão preexistente em vez da gravidade do processo deglomerulonefrite. Um preditor importante do prognóstico de longo prazo é a taxacontínua de perda da função renal. Pacien......
...fechos melhores do que aqueles que não receberam. Os benefícios incluíram menores taxas de intubação, menores taxas de mortalidade hospitalar, melhora sintomática e diminuição de tempo de internação hospitalar. A ventilação não invasiva com pressão positiva deve ser considerada quando há necessidade de assistência ventilatória, conforme indicado por sintomas como dispneia acentuada, acidose respi......
... et al. Thyrotropin receptor-associated diseases: from adenomata to Graves disease. J Clin Invest 2005; 115:1972. 4- Cooper DS. Antithyroid drugs. N Engl J Med 2005; 352:905. 5- Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroi......
...e uma organização deve ser revista continuamente. As descobertas devem ser registradas nos programas integrados de segurança dos pacientes pelo menos uma vez por ano. 2. É necessário implantar sistemas adequados para acessar as informações que dão suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. 3. É necessária uma estrutura laboratorial apropriada para dar suporte às atividad......
... por hipersensibilidade (PH) constitui-se em um grupo de doenças resultante da exposição inalatória de substâncias orgânicas (ou inorgânicas de baixo peso molecular, como haptenos), que causa uma reação imunológica não atópica nas pequenas vias aéreas e no parênquima pulmonar em pacientes previamente sensibilizados.1 O termo alveolite alérgica extrínseca, que foi originalmente empregado sobretudo ......
...dica detalhada e abrangente é fundamental. O clínico deve investigar a reação alérgica para entender a natureza do evento e identificar o antígeno responsável pela reação. O diagnóstico formal da alergia é constituído por 3 elementos: caracterização da reação alérgica, correlação com a exposição antigênica e demonstração da existência de IgE específica para o antígeno suspeito. A história é essenc......
... Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Pr......
...édicos e instituições que a utilizem, bem como pelo recolhimento das primeiras vias em hospitais e cartórios. O preenchimento da DO deve ser realizado exclusivamente por médicos, exceto em locais onde não existam, situação na qual poderá ser preenchida por oficiais de Cartórios de Registro Civil, assinada por duas testemunhas. A obrigatoriedade de seu preenchimento, para todo óbito ocorrido, é de......
... .318 – Pseudotumor .3181 – Pseudotumor xantogranulomatoso, pseudotumor pós-inflamatório, hemangioma esclerosante, xantoma, histiocitoma .3182 – Pseudolinfoma, pseudotumor linfocístico do pulmão .3183 – Granuloma de células plasmáticas .3185 –Tumor fantasma devido a derrame pleural (intr......
...irurgia (?) Bloqueador do receptor H2 ou inibidor da bomba de próton via I.V.; sucralfato intragástrico; ou antiácido intragástrico Manter o pH acima de 4 com bloqueador do receptor H2, inibidor da bomba de próton ou antiácido; infusão I.V. contínua é superior a bolos I.V. de medicamento antissecretor. Úlceras de Cameron (erosões gástricas lineares em uma hérnia de hiato) Sais de fer......
...gy, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, Private practice, California Skin Institute, Mountain View, CA. Artigo original: Abel EA. Papulosquamous disorders. ACP Medicine. 2008;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserv......
...s étnicos.6,27-29 O HLA-B*2705, seguido em termos de frequência pelo HLA-B*2702, é predominantemente encontrado em brancos; o HLA-B*2704 é encontrado em chineses; e o HLA-B*2703 é encontrado em africanos. A maioria dos subtipos de HLA-B27 parece predispor ao desenvolvimento de espondilite anquilosante, com as possíveis exceções do HLA-B*2706 (encontrado em indonésios e tailandeses) e do HLA-B*2709......
... A. MCI definida O paciente deve exibir todos os aspectos de biópsia muscular, incluindo a invasão de fibras não necróticas por células mononucleares, fibras musculares vacuolizadas e depósitos de amiloide intracelular (junto às fibras musculares) ou tubulofilamentos de 15 a 18 nm. Nenhum dos outros aspectos clínicos ou laboratoriais são obrigatórios, se os achados da biópsia de músculo fore......
...sas circunstâncias, as organizações devem cumprir com rigor os regimentos dos Estados. É extremamente prudente o envolvimento dos assessores jurídicos da organização nas fases apelatórias dos processos. Eles são responsáveis por garantir que as lideranças estão agindo de acordo com as leis estaduais e federais, bem como em consonância com os regimentos ou as políticas da instituição. É importante......
...e outros; · dados acerca do volume de trabalho (p. ex., número de internações, consultas e procedimentos); · eficiência dos protocolos clínicos; · desvios significativos em relação aos padrões de prática clínica preestabelecidos; · elaboração precisa, legível e ágil do prontuário de pacientes. Os dados relativos a cada item podem não estar disponíveis para alguns profis......
...s articulações interfalângicas e metacarpofalângicas das mãos. Os depósitos tofáceos geralmente são firmes e móveis, enquanto a pele sobrejacente pode ser normal ou delgada e avermelhada. Quando localizados próximos da superfície, os depósitos exibem um aspecto calcário e podem ter coloração de creme ou amarelada. Os tofos também podem ocorrer em áreas não associadas às articulações, como a aurícu......
...almente disponíveis para tratamento da HBP são a finasterida e a dutasterida. A finasterida liga-se de modo seletivo e irreversível à isozima 5-alfa-redutase de tipo 2, que predomina na próstata, e, assim, bloqueia a conversão da testosterona em DHT, que é o androgênio intraprostático dominante. Este agente diminui os níveis séricos de DHT em cerca de 70% e reduz ainda mais significativamente os n......
..., os efeitos tóxicos podem ser revertidos com a descontinuação dos fármacos. Entretanto, o tratamento prolongado produz efeitos (p. ex., fibrose intersticial e atrofia tubular) que podem ser irreversíveis.35 Os receptores de rins que sofreram lesão por reperfusão são particularmente vulneráveis aos efeitos nefrotóxicos dos inibidores de calcineurina.36 O uso prolongado destes fármacos pode resulta......
...mpre é acompanhada de perda de tecido mole profundo. Exame físico É bastante comum a osteomielite causar sensibilidade e muitas vezes produz enduração sobre a área afetada. Na infecção de longa duração ou na exacerbação aguda de uma infecção crônica, em geral há envolvimento de tratos sinusais cutâneos, frequentemente com drenagem. A infecção vertebral pode causar sensibilidade sobre a colun......
...eumonia por Klebsiella. A pneumonia meningocócica é rara.21 Diversas bactérias, incluindo espécies de Legionella, podem causar pneumonia no contexto da comunidade.15 A aspiração da flora mista bucal é responsável pela infecção em alguns pacientes. Em cerca de metade dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, o agente etiológico não pode ser identificado, ainda que seja investigado.22 E......
...em mais rapidamente do que seu pró-fármaco, o etretinato. Em presença de álcool, porém, a acitretina é reconvertida em etretinato.85 Isto gera preocupação com a possibilidade de as mulheres em idade fértil que tomam acitretina e engravidam posteriormente apresentarem risco de exposição fetal aos efeitos teratogênicos da acitretina. Por este motivo, o FDA exige que a acitretina não seja administrad......