...erá discutido com mais detalhes posteriormente, neste capítulo. Dica Os endereços residenciais e de consultórios devem ser incluídos para garantir a atualização dos dados demográficos. Contudo, se a equipe assistencial exige que a residência ou o consultório esteja dentro de certa distância geográfica, este aspecto também deve ser avaliado de acordo com os regimentos, as normas e os r......
...ncias que pertencem à instituição e em que o profissional exerça seu trabalho. As competências atuais são determinadas pelos resultados das atividades para melhoria de desempenho e pelas recomendações de pares. Os vários segmentos dos processos de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos podem ser reunidos nas seguintes categorias: · proposta de renomeação, renovação o......
... cristais de urato. A formação de cristais de PFCD ocorre quase exclusivamente no tecido articular e periarticular, mais frequentemente próximo da superfície dos condrócitos.87 A formação de cristais é intensificada diante de níveis elevados de cálcio ou pirofosfato inorgânico (PFi) junto aos tecidos locais ou pelos fatores localmente encontrados na matriz cartilaginosa, que promovem a formação de......
...e inicial). (b) Radiografia da mão depois de oito anos mostrando a presença de osteólise acral e encurtamento dos dedos. De maneira geral, embora apresentem um baixo grau de elevação nas enzimas musculares, os pacientes com esclerodermia não desenvolvem sintomas clínicos de miopatia. Tipicamente, nesses casos, a biópsia muscular não mostra evidências de inflamação. O prognóstico é bom para ess......
...NAL .12 – TÉCNICAS DE EXAME .121 – Tomografia computadorizada .122 – Broncografia .123 – Fluoroscopia .124 – Angiografia .125 – Projeções especiais .126 – Biópsias .1261 – Biópsia por agulha .1262 – Lavado brônquico .1263 – Bi......
...ade funcional do fígado. Ainda que o fígado seja um produtor natural de albumina, essa função poderá ser afetada por fatores como perda nutricional e estado nutricional global. Além disso, esse órgão produz muitos fatores de coagulação dentro do tempo de protrombina (TP), que poderão dar uma visão mais precisa da função hepática. A administração de plasma fresco congelado causa algum impacto na c......
...ANA AGUDA Intervenção Fundamento lógico Efeitos adversos Hiperventilação Vasoconstrição para reduzir o volume de sangue no cérebro (deixou de ser usada rotineiramente). · Risco de isquemia cerebral · Efeitos limitados a 3–4h · Vasodilatação de rebote Osmoterapia, manitol ou solução salina hipertônica Os efeitos osmóticos e vasoconstr......
... regime MVAC em pacientes com doença metastática. A presença dessas características desfavoráveis foi associada a uma sobrevida mediana de 4 meses, em comparação com a sobrevida de 18 meses nos pacientes que não apresentavam essas características. Vários relatórios subsequentes confirmaram a relação entre sobrevida curta e o estado de mau desempenho ou entre sobrevida curta e a presença de metást......
...ições como doença de Wilson, hemocromatose, deficiência de antitripsina a-1, cirrose biliar primária (CBP) e colangite esclerosante primária (CEP) também são doenças hepáticas que se caracterizam por inflamação no ducto hepatobiliar ou no ducto biliar, embora geralmente o termo hepatite crônica não seja utilizado para descrever esses tipos de doença. Na última década, alguns grupos internacionais......
...h and Treatment of Cancer (EORTC).60 No teste Z9001, 713 pacientes que haviam feito cirurgia para remoção de GISTs de 3cm ou mais foram distribuídos aleatoriamente para imatinibe ou placebo durante 1 ano após a intervenção cirúrgica.58 O imatinibe adjuvante melhorou a sobrevida sem recorrências (SSR): a SSR depois de 1 ano foi de 98% no grupo de imatinibe e de 83% no grupo de placebo, e a taxa de......
...: Rivastigmina Ver acima Ver acima Depressão ISRSs: Citalopram Fluoxetina Paroxetina Sertralina 10?20mg, 1x/dia 10?50mg, 1x/dia 20?40mg, 1x/dia 20?200, 1x/dia Acatisia, disfunção sexual, anorexia, náusea, sonolência. SNRIs: venlafaxina com liberação estendida 37,5?225mg, diariamente Disfunção sexual, insônia, sonol......
...er uma dessas etapas resulta no clareamento da psoríase.10,11 No momento da ativação, as células T liberam citocinas das células T auxiliares tipo 1 (Th1, do inglês helper T cells type 1), IL-2 e interferon gama que, em conjunto, induzem a proliferação de queratinócitos e a estimulação ulterior de células T. As citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-a, do inglês tumor n......
...uenas lesões. Muitas instituições possuem protocolos dedicados à geração de imagens das órbitas e dos seios craniofaciais35-38 e dos ossos temporais.39-42 No contexto do trauma, a TC é particularmente útil para identificar fraturas.35,43,44 Substâncias de tecidos moles na cabeça, face e pescoço devem ser avaliadas através de TC com contraste.45,46 Em geral, as considerações diferenciais incluem ......
...o aparentemente simples de enfisema causado pela colocação de elastases nos pulmões produz e exige respostas complexas.70,71 Oxidantes Os pulmões dos fumantes se caracterizam pela presença de uma carga crescente de oxidantes oriundos da fumaça e das células inflamatórias.72 Os genes envolvidos na resposta ao estresse oxidante são afetados no epitélio das vias respiratórias dos fumantes e os e......
...ilmente estabelecidos com foco em procedimentos de fatores de risco previsíveis que contribuem para o desenvolvimento de infecções associadas aos cuidados de saúde. Além dos tipos de infecção especificados no plano de estudos, também fazem parte da avaliação infecções não-previstas, ocorrências simples ou surtos de infecções associadas à assistência à saúde relacionados a qualquer organismo patog......
...docardite à direita, costumam resultar na formação de infiltrados arredondados e dispersos, que com frequência se ampliam e, em seguida, sofrem cavitação. As efusões parapneumônicas e o empiema são bastante comuns em ambas as formas de infecção pulmonar estafilocócica. Figura 9. Um homem de 19 anos de idade apresentando dor de garganta foi submetido a uma radiografia do t......
...ianças pequenas, que apresentavam adenite cervical, tuberculose miliar ou meningite tuberculínica. Atualmente, esta condição é observada com maior frequência em indivíduos com infecção pelo HIV. Doença secundária A reativação da doença pulmonar constitui a forma clínica mais comum da tuberculose. Os sintomas clássicos incluem tosse, febre e sudorese noturna. Os sintomas em geral surgem de m......
...é causada por uma combinação de doença por imunocomplexos (que está associada à hipocomplementemia), formação de imunocomplexos in situ e microangiopatia trombótica. Dada a gama de patologias possíveis na nefrite lúpica, não deve surpreender que esta condição possa ser observada na síndrome nefrítica com ou sem GNRP, na síndrome nefrótica ou diante de um quadro nefrítico-nefrótico misto. A nefrit......
...;-tratamento: menos de 3 semanas (precoce) ou mais de 5 semanas (tardio); se a idade interfere na aplicação dos resultados, considerando-se que os níveis de dímeros D aumentam com a idade, e se a utilidade preditora dos dímeros D depende do ensaio utilizado. Para responder a essas dúvidas, uma meta-análise dos efeitos do tempo de mensuração, limiares e idade dos pacientes na habilidade de os ......
...ória à base de cisplatina é recomendada Tumores de sulco superior IIIA (T4N0) (T3-4N1) Extirpável: lobectomia, exploração cirúrgica, dissecação de linfonodo mediastinal Marginalmente extirpável: cirurgia após a quimiorradioterapia pré-operatória Pode ser usada no pré ou pós-operatório, com base na capacidade de ressecção cirúrgica Quimiorradioterapia definitiva, em caso de im......
...ição, as faixas “normais” para AST e ALT foram reexaminadas e redefinidas. Muitos laboratórios relatam níveis abaixo de 40-50 UI/mL como estando dentro da faixa normal. Entretanto, estudos recentes envolvendo voluntários sadios e doadores de sangue demonstraram que, em média, os níveis de ALT eram de 17-20 UI/mL em mulheres e 23-29 UI/mL em homens, e que mais de 95% da população estudada tinha nív......
...rinha de aveia em pó coloidal com óleos) pode ser adicionada ao banho por seus efeitos antipruriginosos e secantes. Na dermatite vesicular aguda, como a causada pela hera venenosa, o tratamento com compressas e banhos deve ser seguido da aplicação de spray de corticosteroide tópico (p. ex., acetonida de triancinolona [Kenalog aerosol]). Um jato de 2-3 de duração sobre cada área afetada proporc......
... Vidarabina: uso concomitante com alopurinol pode resultar em neurotoxicidade, tremores e redução da função cognitiva. Se terapia concomitante é requerida, monitorar para sinais de neurotoxicidade. Ajuste da dose de vidarabina pode ser necessário. Orientações aos pacientes t Evitar ingestão de bebidas alcoólicas e de alimentos ricos em purina como anchovas, sardinhas, fígado, rim e lentilha. ......