...mentar. Não usar o produto diminuição da função do fígado ou renal; hipersensibilidade a quelante; história de anemia aplástica ou diminuição acentuada de granulócitos sanguíneos, decorrente do uso anterior do produto. Avaliar riscos x Benefícios alergia a penicilina; criança; idoso; presença de proteínas na urina; tendência a reações alérgicas. Reações mais comuns (sem incidência de......
...e de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois. • O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, dividido em 3 tomadas. Crianças • 20 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas. • A dose usual é de 30 a 40 mg/kg......
...smina é geralmente reduzida, mas o valor preditivo deste teste em casos de insuficiência hepática aguda é pobre. A concentração sérica de cobre Soro e a excreção urinária de cobre são muito elevadas. O cobre sérico é geralmente maior que 200 mcg/dL. Os anéis de Kayser-Fleischer podem ser identificados para apoiar o diagnóstico da DW, mas podem estar ausentes em 50% desses pacientes. O diagnóstico ......
...ido, espessamento e dilatação da parede bronquiolar. Bom prognóstico com tratamento. Recidivas são comuns. Rápida resposta aos oicorticoides (mais de 2/3 dos doentes). MEDICAÇÕES Corticoides Os corticoides já foram bastante detalhados em outras discussões de prescrição clínica. Nas doenças intersticiais, entretanto, as doses e a duração do tratamento podem ser bem maiores, acarretando mu......
...ebre não está associada com reações de urticária nem angioedema. Em geral, as lesões isoladas de urticária duram menos de 24 horas, embora novas lesões possam se desenvolver continuamente. As reações adversas aos inibidores de ECA usualmente surgem dentro de algumas horas após o início do curso do fármaco, mas podem demorar de uma semana a vários meses após o início da terapia. Com o tratamento, o......
...e 60anos a GNM secundária é mais comumente devida a neoplasias malignas ou medicações.Em pacientes com GNM, além de uma história completa e examefísico, devem ser realizados exames laboratoriais, que incluem: - dosagem de complemento e frações;- sorologia para hepatite;- fator antinuclear (FAN);- radiografia de tórax ou tomografia;- pesquisa de sangue oculto nas fezes ou colonoscopia;- mamografia ......
...sentam sintomas clínicos que sugerem LES, emarcadores sorológicos de atividade lúpica, como níveis séricos de complementoe anti-DNA, são frequentemente normais e não se correlacionam com a atividadeda doença. A GNM associada à hepatite B pode afetar adultos e crianças que sãoportadores crônicos do vírus da hepatite B com ou sem história de doençahepática evidente. Em crianças com GNM associada à h......
...á-lo no sentido de que tais métodos não devem substituir a terapia tradicional para a artrite reumatoide. Tratamento das Manifestações Extra-articulares da Artrite Reumatoide O tratamento da maioria das manifestações extra-articulares graves da artrite reumatoide (vasculite reumatoide, esclerite, alguns subtipos histológicos da doença intersticial pulmonar, serosite recalcitrante) inclui cort......
...presentaram cicatrização das úlceras e diminuição da dor após 1 a 2 meses de tratamento.37 O uso tópico de tacrolimo – um macrolídeo supressor da ativação de células T – foi utilizado no tratamento do líquen plano mucoso erosivo em 19 pacientes, cujas condições eram resistentes ao tratamento convencional. Níveis terapêuticos de tacrolimo foram demonstrados em 8 pacientes, enquanto as áreas de ulce......
... bariátrica. Alguns fatores ambientais importantes que influenciam o desenvolvimento de cálculos renais são o clima e a frequência e intensidade dos exercícios. Foi sugerido que os cálculos renais são mais prevalentes no sul dos Estados Unidos (devido às temperaturas mais altas), durante os verões mais prolongados, em grupos de militares que treinam em ambientes de alta temperatura, em ......
...inal.27 As reações adversas induzidas pelo alopurinol, incluindo RSH, SSJ e NET, foram fortemente associadas a uma predisposição genética em chineses Han. O alelo HLA-B*5801 é um importante fator de risco genético.28 A suscetibilidade à hipersensibilidade à nevirapina pode ser intensificada pela presença do alelo HLA-DRB1*0101, mas é inibida por contagens baixas de células T CD4+.29 O abacavir ta......
...lbumina e o aminoácido histidina para o fígado, no qual é avidamente removido da circulação, transporte mediado pelo ATP7B. Uma parcela significativa da toxicidade do cobre vem de sua capacidade de aceitar e doar elétrons únicos à medida que altera o estado de oxidação. Isso catalisa a produção de íons radicais muito reativos, como o radical hidroxila. O fígado utiliza alguma quantidade de cobre p......
...pizida: pode aumentar o risco de hipoglicemia. Uso com precaução, especialmente em diabéticos com insuficiência renal moderada. Considerar monitoria adicional de glicemia. t Indinavir: pode ocorrer aumento nas concentrações de claritromicina e/ou indinavir. Precaução no uso. t Itraconazol: pode aumentar as concentrações de ambos. Verificar toxicidade da claritromicina e do itraconazol. t Metilp......
...rpo, é utilizado para quantificar o grau de espessamento. A graduação vai de zero (pele normal) a 3 (muito espessada), com graduação máxima de 51 pontos. Além de ajudar a quantificar o espessamento da pele, esse escore possui ainda valor prognóstico e resposta ao tratamento. Um escore acima de 40 é indicador de mau prognóstico. A hiperpigmentação da pele pode ser extensa dependendo da distribuiç......
... esclerodactilia com reabsorção falângica e úlceras de polpas; contratura em flexão; perda das linhas faciais e afilamento labial (face em máscara); afilamento nasal; redução da abertura oral (microstomia) e sulcos periorais; hiperpigmentação generalizada de aspecto adsoniano; poliatrite migratória; doença pulmonar intersticial precoce e grave; insuficiência renal oligúrica; doença gastrintestinal......
...ia crônica difusa Sono não reparador e tender points positivos Fibromialgia Dor nos ombros e quadris e rigidez matinal em maiores de 50 anos Polimialgia reumática Fadiga, constipação, ganho de peso, unhas quebradiças Hipotiroidismo Após atividade física Descondicionamento físico Uso de medicamentos Miopatia medicamentosa Alcoolismo Miopatia alcoólic......
... é essencial para o funcionamento de numerosas enzimas envolvidas em diversos processos (como divisão e crescimento celular, maturação sexual e reprodução, acuidade do paladar, visão noturna, imunidade). Como se usa •usado em associações com vitaminas. •ver instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (zinco por via injetável). Amamentação problemas ......
...é um achado ocasional. Os níveis de HbA2 sobem para mais de 5% em 90% dos pacientes, enquanto os níveis de HbF estão acima de 2% em 50% dos pacientes. Este aumento dos níveis de HbF é proporcionalmente variável para cada hemácia (um fenômeno conhecido como distribuição heterocelular), conforme demonstra a coloração de Kleihauer-Betke. Os pacientes com níveis de HbF mais altos apresentam uma anem......
...ncia de carnitina e carnitina palmitiltransferase · Hipertermia maligna · Miotomia · Miopatias tóxicas: causadas por numerosos fármacos, tais como etanol, corticosteroides, cocaína, colchicina, cloroquina, estatinas, emetina, ipecac, zidovudina (AZT) Outras síndromes · Condições desnervantes: atrofia muscular espinal, esclerose lateral amiotrófica ......
...apresentação clínica, pelos resultados dopaciente e pelas suspeitas do médico. Testes para sífilis, infecção pelo HIV ehepatite viral (hepatite B e C) geralmente são realizados. Se houver suspeitade doença vascular do colágeno, são indicados testes para ANA, anticorpoanti-DNA de fita dupla e níveis de complemento, como outros estudos maisespecíficos para outras alterações autoimunes. Embora a dete......
...ração desta vitamina lipossolúvel. Com a adequada exposição solar (poucos minutos por dia), torna-se desnecessária a suplementação da vitamina D pela dieta, encontrada em alimentos como manteiga, ovos e fígado. Os quadros de deficiência geralmente são secundários à pouca exposição solar associada ao uso de fotoprotetores. A deficiência de vitamina D em crianças leva a tetania e raquitismo, com ach......
...riférica LES Porfiria cutânea tarda Pelagra Pênfigo vulgar Reação medicamentosa Sífilis Síndrome das unhas amarelas Tireoidopatias Tabela 2: Alterações na coloração das unhas por medicamentos Cor Droga Cor Droga Unhas amarelas D-Penicilamina Marrom Mercúrio AZT Sais de ouro Azul-acinzentado Prata Fenotiazinas Minociclina Fenint......
...ausam redução dos volumes pulmonares, infiltrado intersticial ao exame de imagem e piora a troca gasosa. Como já foi citado na definição das doenças intersticiais, este é um grupo grande e heterogêneo de doenças, tanto em sua apresentação clínica, como em sua etiologia. As causas podem ser divididas em grupos quanto ao tipo de exposição e agente desencadeante. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Expo......
...e escapular (DMCPE) As DMCPE constituem um grupo heterogêneo de distúrbios denominados autossômicos dominantes (DMCPE1A-F), autossômicos recessivos (DMCPE2A-J) ou congênitos (DMC – distrofias musculares congênitas) [Tabela 1].4,6,17-20 Distrofias musculares da cintura pélvica e escapular autossômicas dominantes (DMCPE1) Trata-se de distúrbios geralmente incomuns, que repres......
...to de “pavimentação em mosaico”), por vezes formando consolidações acometendo todo o pulmão esquerdo, principalmente o lobo superior e as porções posteriores do lobo inferior. Há envolvimento também do pulmão direito em menor grau, com focos esparsos de vidro fosco principalmente nas porções inferiores do lobo pulmonar superior direito. O aspecto de imagem é sugestivo de preenchimento alveolar, su......
...palmente para AR precoce) ou de baixa atividade da doença (especialmente na doença de longa data). O ACR e a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) desenvolveram recentemente novos critérios de remissão, . O tratamento da AR deve prevenir ou interromper alterações estruturais, e assim minimizar ou reverter a deficiência física. Na prática rotineira, as radiografias são realizadas anualmente, ......
... função pulmonar. Patologicamente caracteriza-se por zonas fibróticas com favos de mel associadas a áreas de tecido relativamente não afetadas, normalmente o processo inflamatório é relativamente leve considerando a extensão da doença, já a doença intersiticial pulmonar com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de m......
...role do edema. Usar os diuréticos de alça. • Estatinas: recomendadas aos pacientes com síndrome nefrótica persistente e hipercolesterolemia com ou sem insuficiência renal, como prevenção para eventos cardiovasculares, lembrando que o risco é maior nos pacientes que apresentarem disfunção renal, que, por si só, é fator de risco cardiovascular. Recomendações de Tratamento para Pacientes com......
...tenos; trombolíticos; tizanidina; tolcapona. Obs.: o álcool também causa hipotensão. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTERMIA (diminuição da temperatura normal corporal) Analgésicos opioides em altas doses; anestésicos gerais; barbituratos; betabloqueadores; bloqueadoresalfa-adrenérgicos; clonidina; insulina; minoxidil oral; vasodilatadores. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM LIBERAÇÃO DE HISTAMINA Atra......
...indefinidamente. Se houver uma recaída, voltar à terapia inicial, com doses a cada semana. Crianças acima de 6 Anos Iniciar com uma dose-teste de 10 mg. Passar depois para 1 mg por kg de peso corporal por semana (ou 1/4 da dose dos adultos); durante 20 semanas. Se houver uma boa resposta, dar a mesma dose a cada 3 ou 4 semanas, indefinidamente. Dose Máxima Unitária para Crianças acima de ......
...com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (usar doses menores). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Dermatológico: erupção na pele. Atenção ao utilizar outros produtos. O cefaclor •pode aumentar o risco de hemorragias com: anticoagulante; inibidor da agregação plaquetária......
...pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção ao utilizar outros produtos. A cefadroxila •pode aumentar o risco de hemorragias com: inibidor da agregação plaquetária. •pode ter sua ação e os efeitos tóx......
...por 8 semanas + ciclofosfamida em pulsos (mensais por 6 meses, bimestrais por 4 meses e trimestrais por 6 a 12 meses) Opção para nefrite lúpica leve (clearance > 50 mL/min): micofenolato mofetil 2 g/dia por 6 a 12 meses; ou tratamento inicial com esquema de NIH e conversão para micofenalato mofetil ou azatioprina após o 6º mês se boa resposta. Nefropatia diabética Tratamento conser......
...e anquilosante; osteoartrite (moderada a grave): iniciar com 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Se necessário, aumentar a dose diária em 25 ou 50 mg (com intervalos de 1 semana), até atingir a dose ideal ou o limite máximo de 150 a 200 mg por dia. artrite gotosa aguda: 50 mg, 3 vezes por dia. Reduzir a dose tão logo seja possível e descontinuar o produto. Idosos: são mais propensos às reações adversas......
...e parece não precisar de modificação com clearance de creatinina maior que 40 mL/minuto. Com clearance menor que 40 mL/minuto, a dose inicial é a mesma usual e as doses de manutenção seguem abaixo. Idosos: mesmas doses de zdultos. Crianças a partir de 1 ano de idade até crianças com 40 kg de peso amigdalite; faringite; infecção da pele e dos tecidos moles: 12,5 a 25 mg por kg de peso c......
... por kg de peso corporal cada 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequena proporção; problemas não documentados. Não usar o produto reação alérgica prévia a penicilina, derivado da penicilina, penicilamina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (reduzir doses); história de doença gastrintest......
...nefícios doença inflamatória ou ulcerativa gastrintestinal, alcoolismo ativo, cigarro (risco de toxicidade gastrintestinal); inflamação da mucosa oral (pode agravar); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (mais propenso a reações ad- versas); polimialgia reumática ou arterite temporal (podem agravar). Há também maior risco de insuficiência renal nos casos ......
...tável incorporado a xarope simples (estabilidade de cerca de 60 horas). • Preparo de suspensão pediátrica na concentração de 10 mg/mL a partir de comprimidos de fosfato de cloroquina: - pulverizar o equivalente a 600 mg de cloroquina base (após remoção do revestimento, se houver); - formar pasta com água destilada e incorporar pequeno volume de xarope flavorizado; - transfe......
...cterístico da psoríase geralmente está ausente [Figura 6]. É importante procurar por todas essas lesões, as quais são assintomáticas em muitos casos, e, todavia, definitivas e podem estabelecer um diagnóstico. Figura 5. Erupção típica do ceratoderma blenorrágico da artrite reativa na sola do pé. Figura 6. Ulceração peniana superficial da balanite circinata em um pacie......
...rmatose bolhosa de IgA linear Hemidesmossomo Colágeno XVII Penfigoide bolhoso Colágeno XVII Epidermólise bolhosa juncional Lâmina lúcida Ligação mais fraca Pele partida com sal Lâmina densa Laminina 5 Penfigoide cicatricial Laminina 5 Epidermólise bolhosa juncional a6/b4 integrina Epidermólise bolhosa juncional Sublâmina......
...imioterapia, corticoterapia e higiene oral deficiente (considerar um exame odontológico apropriado antes de iniciar o tratamento com bifosfonato). t Os bifosfonatos associam-se a toxicidade renal, incluindo risco de falência renal. t Há relatos de glomerulosclerose segmental focal, incluindo o colapso variante, especialmente no tratamento de mieloma múltiplo ou câncer de mama. t Categoria de ri......
...ato da corrente sanguínea e prevenção de efeitos adversos. Apesar de pouco frequente, a intoxicação por cianeto é em potência fatal e deve ser tratada de pronto com antídotos (ver monografias, página 872 e página 1014). Atropina é amina terciária que ocorre naturalmente em plantas como Atropa belladonna. Cruza a barreira hematoencefálica e antagoniza, por competição, os receptores muscarínicos c......
...ncia fatal e deve ser tratada de pronto com antídotos (ver monografias, página 872 e página 1014). Atropina é amina terciária que ocorre naturalmente em plantas como Atropa belladonna. Cruza a barreira hematoencefálica e antagoniza, por competição, os receptores muscarínicos colinérgicos centrais e periféricos. Inibe a ligação pós-sináptica da acetilcolina, e seus efeitos antimuscarínicos revert......
...rúrgica (outras cirurgias) 2 g meia a 1 hora antes da cirurgia, via intravenosa; a seguir a mesma dose a cada 6 horas até completar 24 horas. Limite de Dose para Adultos 12 g por dia. Idosos Podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite de Dose para Idosos com mais de 75 Anos de Idade 2 g cada 8 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças e Lactentes ......
... produto. •quantidades de ferro existentes nos sais de ferro: •ferro quelato glicinato: 20% de ferro •fumarato ferroso: 33% de ferro •gliconato ferroso: 12% de ferro •sulfato ferroso: 20% de ferro •hidróxido de ferro polimaltosado: 30% de ferro •ferro sacarose: 4% de ferro Ferro – Associações (ver as orientações do fabricante) Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – drágea (sulfat......
...omplicada): 1 g cada 12 horas. prevenção da endocardite: 1 g, meia hora antes do início da cirurgia. profilaxia cirúrgica •cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada (IM ou IV): 1 g, meia a uma hora antes do início da cirurgia; 500 mg a 1 g durante a cirurgia; após a cirurgia: 500 mg a 1 g, cada 6 a 8 horas, até completar 24 horas. •cirurgia cardíaca, cirurgia torácica não cardíaca, cir......
...marronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas refrigeração (2-8°C): 2 dias Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 1000 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro......
...s sangüíneas, úlcera péptica, colite ulcerativa, entre outros. • Orientar para ingerir o sulfato ferroso com estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições para aumentar a absorção do ferro. • Orientar para a preferência da ingestão após as refeições se houver necessidade de reduzir efeitos adversos gastrintestinais. • Orientar para ingerir com 250 mL de água ou suc......
... dos tecidos moles; infecção óssea; profilaxia cirúrgica; infecção urinária; pneumonia; septicemia. COMO AGE Inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: parcial no fígado. Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com amino......
...ricante. Via Intramuscular – Cefazolina (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Lidocaína 0,5% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (cond......