...es por dia. artrite reumatoide: iniciar com 125 a 250 mg por dia; se necessário, ir aumentando a dose em 125 a 250 mg por dia. Limite de dose para adultos: 1,5 g por dia. Crianças doença de Wilson: 20 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, 4 vezes por dia. cistinúria (tratamento) ou cálculos de cistina (prevenção): 30 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomad......
...ástica e/ou agranulocitose. • Insuficiência renal moderada a intensa. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Gravidez. • Amamentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • Uso concomitante com medicamentos nef......
... biópsia tenham pelo menos 1-2 cm de comprimento. Achados histológicos incluem esteatose leve e necrose hepatocelular focal. A biópsia hepática pode mostrar características histológicas clássicas de hepatite autoimune. A apoptose dos hepatócitos é uma característica proeminente com insuficiência hepática aguda devido a DW. O exame oftalmológico com lâmpada de fenda é muito importante para o diag......
...olados que tenham avaliado o papel dos esteroides na FIP. Em três estudos publicados que compararam o uso de corticoides com placebo, nenhum dos pacientes sem tratamento apresentou melhora. Em uma revisão recente da Cochrane, foram selecionados cerca de 15 estudos que incluíram pacientes com fibrose pulmonar e foram tratados com corticoides. A conclusão é que não há dados a favor ou contra o uso d......
...gura 3] é um distúrbio fototóxico cutâneo que pode ser semelhante à porfiria cutânea tardia (PCT) ou à protoporfiria eritropoiética (PPE). Vários fármacos, incluindo tetraciclina, furosemida, imatinibe e naproxeno, têm sido implicados na PCT- e PPE-pseudoporfiria.57,58 A erupção pode surgir em um dia após a iniciação da terapia ou pode demorar até um ano para se manifestar. A PCT-pseudoporfiria é ......
...m doenças crônicas. Pacientes com síndrome nefrótica grave apresentam riscoaumentado de complicações tromboembólicas. Esse risco é maior em pacientes com GNMem comparação com outras doenças glomerulares primárias. Anticoagulação profiláticapode ser potencialmente benéfica na redução de episódios tromboembólicos empacientes nefróticos com GN e alto risco de tromboembolismo pulmonar (TEP), como,por ......
...mitos, diarreia, dor abdominal) e menos comumente mielossupressão. O MMF aumentao risco de infecções. Acredita-se que o rituximabe possa ser uma terapiaadequada para GNM primária, dada a atividade anti-CD 20, que depleta oslinfócitos B. O ACTH tem sido usado ??para o tratamento da síndrome nefrótica desdeos anos de 1950. Estudos de coorte mostraram melhora de proteinúria. A droga(ACTH) não pode se......
...o controle da artrite reumatoide, ainda são necessários estudos de segurança a longo prazo. Atualmente, os agentes biológicos mais utilizados são os antagonistas do fator de necrose tumoral alfa (anti-TNF-alfa). O TNF-alfa é uma potente citocina inflamatória expressa em grandes quantidades no soro e no líquido sinovial de indivíduos com artrite reumatoide. Ela promove a liberação de outras citoci......
...troderma é um raro distúrbio cutâneo, que ocorre mais frequentemente como exacerbação de um distúrbio cutâneo preexistente. Menos comumente, o eritroderma é idiopático. Não existem estudos acurados sobre a incidência dessa condição. Com base em uma pesquisa envolvendo todos os dermatologistas da Dinamarca, todavia, estimou-se uma incidência anual de 1 a 2 pacientes a cada 100.000 habitantes.79 ......
...ação sérica de calcitriol, como resultado da hipofosfatemia, com consequente aumento da absorção intestinal de cálcio. Análise dos cálculos A análise dos cálculos é valiosa quando estes são recuperados. O achado cristalográfico de um cálculo ajuda a identificar a ocorrência de cálculos que são encontrados com pouca frequência, como os cálculos de cistina e aqueles induzidos por inf......
...persensibilidade à sulfonamida, recomendamos evitar o uso destas aminas aromáticas, devido ao potencial de reatividade cruzada. Entretanto, não deve haver reatividade cruzada entre as sulfonamidas e os fármacos que não são aminas aromáticas (p. ex., sulfonilureias, diuréticos tiazida, furosemida e acetazolamida).25 O uso de alopurinol está associado ao desenvolvimento de reações farmacológicas s......
...oglobinúria podem se desenvolver após três dias. A anemia hemolítica resultante do tratamento de queimaduras com compostos de cobre é pouco frequente. Um relato de caso descreveu síndrome de desconforto respiratório agudo associada com intoxicação por cobre que foi manejada com uso de circulação extracorpórea. A toxicidade pulmonar é provavelmente relacionada com efeitos oxidativos do cobre no pul......
...xprenolol, propranolol: podem ter seus efeitos tóxicos exacerbados, especialmente após administração em jejum. Se o uso concomitante for requerido, preferir betabloqueador de liberação sustentada ou ingesta com alimentos. Monitorar cuidadosamente pressão arterial. Orientações aos pacientes t Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora co......
...iego, California. Arthritis & Rheumatism. USA Wiley InterScience 2005; 52:S164-S164. 21.Steen VD, Medsger TA, Rodnan GP. D-penicillamine therapy in progressive systemic sclerosis (scleroderma). A retrospective analysis. Ann Intern Med 1982; 97:652-659. 22.Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee. Preliminary cr......
...ca e o acometimento de sistema nervoso central. A identificação do padrão de acometimento cutâneo de um paciente com lúpus eritematoso (LE) pode sugerir a posição do paciente neste espectro clínico. Etiologia e Fisiopatologia É doença que resulta de um transtorno da imunorregulação que conduz a ativação policlonal de linfócitos B, com produção de diversos autoanticorpos. Seu mecanismo etiológ......
...site. É aguda ou crônica? Quadros agudos sugerem etiologia infecciosa e, em alguns casos, miopatia inflamatória, enquanto doenças metabólicas e inflamatórias tendem a ter evolução mais lenta. Qual a idade do paciente? Fibromialgia é uma doença comum em mulheres jovens; pacientes acima de 50 anos podem apresentar polimialgia reumática; miopatias inflamatórias são comuns na infância e......
...mento nutricional [micromineral]. Para que serve deficiência de zinco. Como age é essencial para o funcionamento de numerosas enzimas envolvidas em diversos processos (como divisão e crescimento celular, maturação sexual e reprodução, acuidade do paladar, visão noturna, imunidade). Como se usa •usado em associações com vitaminas. •ver instruções dos fabricantes. Cuidados esp......
...que não possuem antígeno D, não terão anticorpos anti-D fixos e, portanto, não serão aglutinados pelo soro de Coombs (reação negativa). No teste de Coombs indireto (b), o soro materno ou fetal é adicionado às hemácias de outra pessoa ou a painéis de eritrócitos de especificidade antigênica conhecida. Em seguida, o antissoro de Coombs é adicionado. Neste caso, ocorre aglutinamento somente quando o ......
...enes de resposta não imune, sendo que os testes genéticos para esta finalidade atualmente já estão disponíveis.21,22 Embora todas as formas de MII compartilhem certos genes HLA, grupos étnicos distintos, grupos clinicopatológicos e grupos de autoanticorpos estão associados a fatores de risco para HLA exclusivos.19 Aparentemente, a miosite que se desenvolve após certas exposições em particular, c......
...de ser umdistúrbio hereditário ou uma complicação de uma doença sistêmica subjacente ou distúrbioalérgico ou imunológico. É sempre imperativo identificar qualquer causa subjacente,quando existe. Isso é conseguido por meio da história e do exame físico,estudos de laboratório e realização de testes mais específicos sugeridos pelosachados iniciais.Estudosmostram que cerca de 30% dos pacientes com sín......
...s doenças nos casos de dermatoses nutricionais. CONCLUSÕES Raramente as doenças nutricionais são resultantes da deficiência de um elemento essencial, vitamina ou nutriente único. O tratamento deve ser individualizado, levando-se em consideração o freqüente overlap entre as múltiplas deficiências. É importante também a abordagem multidisciplinar frente a um paciente com sinais clí......
...tossômica dominante Idade avançada Paquioníquia congênita Onicomicose Psoríase Linfedema Síndrome nefrótica HIV Tiroidopatias Medicamentos D-Penicilamina AZT Pneumopatias Tuberculose Derrame pleural Bronquiectasia Sinusopatias crônicas Bronquite crônica DPOC Síndrome paraneoplásica Carcinoma de laringe Linfoma Melanoma Adenocarcinoma de endométrio Carcinoma de bexiga C......
...ia transbrônquica e lavado broncoalveolar: em algumas situações pode ajudar, evitando a biópsia pulmonar a céu aberto. A maioria das doenças intersticiais acomete predominantemente a periferia pulmonar, e, por esta razão, a biópsia transbrônquica raramente elucida o diagnóstico. A sarcoidose é uma exceção, já que muitos casos são diagnosticados por meio da broncoscopia. Na Tabela 4, destacam-se al......
...certo.81,82 Miopatia induzida por fármacos antirreumáticos, anti-inflamatórios e imunossupressores Esta categoria inclui os seguintes fármacos: 1. D-penicilamina – o mais bem conhecido dos fármacos responsáveis pelas complicações neuromusculares imunomediadas, entre as quais a polimiosite e a miastenia, observadas em cerca de 0,6% dos pacientes tratados. 2. Cloroquina e h......
...rdíaca sem alterações, exame abdominal com propedêutica normal, ausculta pulmonar com crepitações no hemitórax esquerdo, de forma difusa. Foi feita hipótese diagnóstica sindrômica de insuficiência respiratória aguda. Realizou-se, então, uma radiografia simples de tórax que mostrava um infiltrado difuso no hemitórax esquerdo. Para melhorar a sensibilidade diagnóstica, optou-se por realizar tomogr......
...s enzimas, capazes de degradar colágeno e proteoglicanos. As evidências sugerem que a AR decorre provavelmente de vários fatores: comuma combinação inicial de estímulos do meio ambiente, estilo de vida, entre outros insultos, que ocorrem em um indivíduo geneticamente predisposto, levando à quebra de sua tolerância imune. Um gatilho adicional, possivelmente infeccioso, aumenta a resposta autoimu......
...o conectivo ACHADOS CLÍNICOS Mulheres negras; sintomas mínimos; lesões cutâneas Homens de idade média, tabagistas; dispnéia progressiva Mulheres idosas com doenças associadas Assintomáticos; pode evoluir com dispnéia progressiva, tosse, dor torácica, hemoptise. RADIOGRAFIA DE TÓRAX Adenopatia hilar bilateral; predomínio de campos superiores Predomínio bibasal; pode ser ......
... preferencialmente com inibidores da ECA; • monitorar função renal e proteinúria há cada 3 meses; • usar diuréticos conforme sintomas. Proteinúria de 4 a 6 g/dia • Iniciar inibidores da ECA mantendo PA = 125/75 mmHg e restrição proteica; • observar por 3 meses; • iniciar droga imunossupressora em caso de manutenção da proteinúria: clorambucil ou ciclofosfamida, com dos......
...ão de qualquer sentido, especialmente o tato. DISGLICEMIA Alteração da taxa de glicose no sangue, para mais (hiperglicemia) ou para menos (hipoglicemia). DISTONIA Movimentos distorcidos por uma desordem da tonicidade muscular (do tônus muscular). Alguns medicamentos provocam reações (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) como: espasmos musculares na face, braços, pernas,......
...nças com menos de 6 anos de idade (segurança e eficácia não foi estabelecida). Avaliar Riscos X Benefícios Discrasias sanguíneas; hipertensão acentuada; comprometimento da circulação cerebral ou cardíacas; disfunção hepática ou renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: inflamação na boca. DERMATOLÓGICO: coceira; erupção na pele. HEMATOLÓGICO: anemia grave. ......
...assinalado com G Similar: Cefacloren (Neo Química); Clorcin–PED (Stiefel) cefaclor monoidratado equivalente a cefaclor anidro Uso oral Cápsula 500 mg: Cefamox; G DRÁGEA 500 mg: Ceclor AF Comprimido 500 mg: Ceclor BD; G Comprimido 750 mg: Ceclor BD; G Suspensão oral 250 mg/5 mL: Ceclor; Cefamox; G Suspensão oral 375 mg/5 mL: Ceclor; G Suspensão oral 500 mg/5 mL: Cefamox O que......
...rvada sob refrigeração (2 a 8ºC) por até 14 dias. Adultos faringite; amigdalite: 500 mg a cada 12 horas ou 1 g uma vez por dia, por 10 dias. pneumonia: 500 mg a 1 g por dia a cada 12 horas. Dose máxima: 4 g por dia. infecções da pele e tecidos moles: 500 mg a cada 12 horas ou 1 g uma vez por dia. infecção urinária: 500 mg a 1 g por dia a cada 12 horas ou 1 a 2 g uma vez por dia. Limite de do......
...essa forma, sempre que for usada, deve ter o seu nível sérico monitorado mensalmente (objetivo: 80 a 150 ng/mL), procurando-se não utilizá-la por mais de 1 ano. Se o tratamento com CsA durar mais de 24 meses, os cuidados com a nefrotoxicidade devem ser redobrados. O tratamento específico para as diversas causas de síndrome nefrótica encontra-se resumido na Tabela 9. Tabela 9: Tratamento das ......
...co na gravidez Classe B (anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação). Amamentação eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia a indometacina, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda met......
...rintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (pode ser necessário reduzir a dose). Reações mais comuns: (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: falta de apetite; diarr......
...tabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2 - 8°C): 7 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2 - 8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de cefalotina. Adultos pneumonia (não complicada); furunculose com ......
...metilfenidato. •pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: fenitoína (ou outra hidantoína). •pode aumentar o risco de efeitos graves renais ou hematológicos com: penicilamina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar a menor dose possível do produto. •cuidado com cirurgias (a......
...duada, completando até 60 mL com o xarope; - verter para frasco âmbar e agitar vigorosamente. • Esta preparação é estável por 4 semanas, se armazenada sob refrigeração (+ 4°C) ou à temperatura até 29°C. ATENÇÃO: a administração intravenosa deve ser muito lenta para evitar risco de colapso cardiovascular fatal. Se o estado do paciente piorar com o tratamento com cloroquina, deve-s......
...de modo desconhecido por uma infecção distante. No entanto, estudos mais recentes do líquido sinovial e dos tecidos afetados pela artrite reativa revelaram de maneira consistente a presença de antígenos bacterianos intracelulares provenientes de cada um dos microrganismos agressores conhecidos.16,25,26 Além disso, por meio da microscopia eletrônica e da reação em cadeia da polimerase, organismos m......
...ka F. Treatments of choice for bullous pemphigoid. Skin Ther Lett 2002;7:4–6. 53.Fivenson DP, Breneman DL, Rosen GB, et al. Nicotinamide and tetracycline therapy of bullous pemphigoid. Arch Dermatol 1994;130:753–8. 54.Schmidt E, Hunzelmann N, Zillikens D, et al. Rituximab in refractory autoimmune bullous diseases. Clin Exp Dermatol 2006;31:503–8. 55.Sami N, Bhol KC, Ahmed AR. Treatment of oral ......
...cemia. t Transtornos hemostáticos. t Tratamento com digitálicos (as preparações de poligelina contêm íons cálcio). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – pacientes sob risco de desenvolvimento de edema pulmonar e insuficiência cardíaca. – alergia ou predisposição a doenças alérgicas (risco de reações graves potencialmente......
...clusivas. Ensaios clínicos controlados aleatórios têm falhado em demonstrar benefício do uso de pralidoxima nas intoxicações por organofosforado quanto à mortalidade, necessidade de intubação traqueal e riscos associados ao seu uso (ver monografia, página 837). Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio são antídotos empregados, em associação, como tratamento para a intoxicação por cianeto. Esse tr......
...ersão de homocisteína em metionina e serina em glicina O ácido folínico, por ser a forma reduzida do ácido fólico, não precisa ser reduzido pela di-hidrofolato redutase para ser convertido a tetraidrofolato, permitindo sua ação no metabolismo intracelular (ver monografia, página 718). Mesilato de desferroxamina é quelante produzido a partir de um composto isolado de Streptomyces pilosus. Por ter......
...g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Á......
...orientações do fabricante) Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – drágea (sulfato ferroso 400 mg + vitamina C 100 mg+ complexo B). Aché Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – xarope. Cada 10 mL contém: sulfato ferroso 260 mg + vitamina C 50 mg + complexo B. Aché. Ferrotrat – antianêmico – anemia ferropriva – drágea (sulfato ferroso 525 mg + ácido fólico 1 mg + cianocobalamina 25 mcg......
...r doses); história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: reações no local da injeção (flebite, tromboflebite). De......
... doses em termos de cefoxitina Adultos infecção (não complicada ou leve): 1 g a cada 6 ou 8 horas, via intravenosa. infecção (moderada a grave): 2 g a cada 6 a 8 horas, via intravenosa. infecção (com risco de vida): 2 g a cada 4 a 6 horas, via intravenosa. profilaxia cirúrgica (cesariana): 1 ou 2 g imediatamente após o clampeamento do cordão umbilical, via intravenosa; outros acreditam que se......
... ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Após, 1 mg/kg/dia. • Lactentes: 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Tratamento de Anemia Ferropriva • Prematuros: 2-4 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 3 doses. • Lactentes e crianças: 3-6 mg/kg/dia de ferro e......
...AR CEFALOTIL (União Química); CEFARISTON (Ariston); CEFLEN (Cellofarm). Cefalotina sódica equivalente a cefalotina. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1 g KEFLIN; CEFALOTINA SÓDICA GENÉRICO (ABL); G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Aparência do pó seco: cristalino branco a branco–acinzentado. O QUE É A cefalotina é um antibacteriano [cefalosporina de 1ª geraç......
...rinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (diminuir doses); história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes)......