...eucemia de células pilosas [ver Leucemia linfoide crônica e distúrbios de plasmócitos], leucemia linfoblástica aguda [ver Leucemia aguda], em raros casos, leucemia mieloide aguda, ou pode ainda se desenvolver durante o curso de mielodisplasia [ver Leucemia aguda]. Diagnóstico O paciente com anemia aplásica pode procurar atendimento médico devido à fadiga e falta de ar. A trombocitopenia con......
...ra 2 – Marcia Kammerer. Figura 3 – Seward Hung. Figura 4 – Dimitry Schidlovsky. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. A hemácia, ou eritrócito, consiste em um disco bicôncavo anucleado, cujo diâmetro mede aproximadamente 7 mcm. A principal função da hemácia é trocar dióxido de carbono por oxigênio na circulação pulmonar, trocar......
...3 dias. A Tabela 1 detalha a relação entre o grau de anemia e a duração dos reticulócitos na circulação. Tabela 1: Relação entre o grau de anemia e a duração dos reticulócitos na circulação Hematócrito Tempo do reticulócito na circulação > 40% 1 dia 30 a 40% 1,5 dia 20 a 30% 2 dias < 20% 2,5 dias O índice de produção reticulocítico (IPR) tr......
... concentration in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease patients. Blood 2005;106:1460–5. 153.Anderson LJ, Wonke B, Prescott E, et al. Comparison of effects of oral deferiprone and subcutaneous desferrioxamine on myocardial iron concentrations and ventricular function in beta-thalassaemia. Lancet 2002;360:516–20. 154.Wood JC. Magnetic resonance imaging measurement of iron......
...lo menos, 1 g/dL nos níveis de hemoglobina nas primeiras duas a quatro semanas de tratamento. Para evitar os efeitos adversos da eritropoietina, como hipertensão arterial sistêmica, devem-se manter os níveis de hemoglobina menores do que 12 g/ dL. O objetivo é manter a saturação de transferrina acima de 20% e a ferritina acima de 100 ng/dL. Anemia da doença renal crônica Definição A anemia......
...s de proteína C e proteína S. Embora sejam trombofilias menos poderosas, as mutações no fator V (mutação no fator V de Leiden) ou no gene da protrombina (mutação PT20210) são mais comuns.39 A maior parte dos pacientes apresenta apenas um defeito heterozigótico, embora a homozigosidade e a heterozigosidade composta também sejam eventos possíveis. Provavelmente outros fatores de risco hereditários ......
.... t Síndrome nefrótica. t Triquinose com envolvimento neurológico ou cardíaco. t Tuberculose meníngea com bloqueio subaracnoídeo. t Vasculite reumatoide. Contraindicações t Hipersensibilidade a algum constituinte do produto. t Neonatos (preparações contendo álcool benzílico). t Infecções fúngicas sistêmicas. t Vacinação com vírus vivos ou atenuados. Precauções t Usar com cuida......
...porcionados pela intervenção endoscópica em termos de obtenção da hemostasia inicial e prevenção do reaparecimento do sangramento.41 Foi demonstrado que a terapia de combinação (ou seja, injeção adicionada de terapia térmica) reduz as taxas de reaparecimento de sangramento com maior eficácia do que a terapia com uma única modalidade.42,43 Atualmente, a terapia de combinação utilizando injeção segu......
...te, por déficit dietético). CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Hemossiderose, hemocromatose, hemoglobinopatias. • Anemias não associadas à deficiência de ferro. • Pacientes submetidos a repetidas transfusões sangüíneas. • Ferroterapia parenteral. • Hipersensibilidade ao ferro. • Sobrecarga de ferro no organismo. • Porfiria cutânea tardia. PRECAUÇÕES1,4-6 • ......
...ue os lipídios parenterais podem exercer efeito imunossupressor também é controversa.107,108 Contudo, a NE com formulação enriquecida em ácido eicosapentanoico e ácido gamalinoleico, que são encontrados no óleo de peixe e no óleo de borragem, comprovadamente melhoram o recrutamento de células inflamatórias, diminuem a duração da necessidade de ventilação mecânica, minimizam o desenvolvimento de no......
...roangiopática. Neste caso, a destruição intravascular das hemácias causa formas estranhas de hemácias denominadas de esquizócitos. Em pacientes com doença hepática podem aparecer os chamados acantócitos, já em pacientes com danos de membrana induzidos pela oxidação das hemácias é possível ter alterações típicas de hemácias ou hemácias em “blister”. As hemácias com achados de inclusões podem ocorre......
...a-hemoglobinas; entre elas, as sulfas, a lidocaína, as anilinas e os nitritos; entre essas medicações, as mais frequentemente associadas à meta-hemoglobinemia são a benzocaína e a lidocaína; normalmente, as medicações causam meta-hemoglobinemia significativa quando usadas em doses maiores que as convencionais. As meta-hemoglobinemias induzidas por medicações são também denominadas de meta-hemoglo......
...froprotetora, mas os estudos apresentam resultados bem diversos até o momento, sugerindo inclusive que a combinação possa ter um efeito deletério sobre a função renal. Novos estudos são necessários, principalmente em pacientes com nefropatia diabética e naqueles com perda de função renal mais avançada. Por ora, o uso sistemático do tratamento combinado em DRC não está recomendado. Controle Gli......
...adro pode ser secundário a uso de algumas medicações, como a warfarina, e também pode estar presente em hepatopatias graves. Tabela 1: Principais dermatoses nutricionais Componente(s) deficiente(s) Manifestação clínica Proteínas Kwashiorkor (“sinal da bandeira”, discromias, queilite, hipoalbuminemia, edema generalizado, diarréia, hepatomegalia, lesões purpúricas) Prote......
...gicos Brasília / DF – 2010 11 Substâncias Minerais Jardel Corrêa de Oliveira O uso de substâncias minerais é feito por via oral para algumas condições frequentes, como prevenção e tratamento da cárie, da anemia por deficiência de ferro e prevenção da pré-eclampsia. O tratamento das doenças diarreicas agudas baseia-se principalmente no uso dos sais para reidratação oral, podendo ser u......
...l 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 11 Substâncias Minerais Jardel Corrêa de Oliveira O uso de substâncias minerais é feito por via oral para algumas condições freq......
...idroxocobalamina (vitamina B12) é empregada no tratamento de anemia megaloblástica causada pela deficiência desta vitamina. No entanto, em razão do risco de efeitos adversos, não deve ser administrada sem que haja diagnóstico definido da deficiência. Revisão Cochrane, de estudos limitados, comparou a efetividade de vitamina B12 no tratamento da deficiência quando administrada por via oral em relaç......
...z por semana comparada ao esquema de três vezes por semana. Os autores consideram, ainda, ser necessário estudar o custo da administração de eritropoietina uma vez por semana, pois este esquema requer incremento 12 U/kg por dose, e também levar em conta a preferência dos pacientes pelo esquema, o que determina melhor adesão ao tratamento. Da mesma forma, o tratamento com a eritropoietina recombina......
...iente terá de ser tratado novamente, caso os sintomas clínicos reapareçam, ou então poderá receber tratamento por 1 semana a cada mês. Amiloidose O envolvimento intestinal ocorre com frequência em pacientes com amiloidose sistêmica, em especial naqueles com polineuropatia. Entre os pacientes com mais de 85 anos de idade, 36% apresentam envolvimento intestinal com amiloidose,77 embora a maior......
...necessária para confirmar o diagnóstico na maioria dos pacientes com doença celíaca. As alterações histológicos características incluem um aumento do número de linfócitos intra-epiteliais, alongamento das criptas e atrofia das vilosidades. No entanto, resultados falso positivos (por exemplo, mucosa normal com uma aparência atrófica em uma amostra que não tenha sido cortada longitudinalmente) e os ......
...uções t Usar com cuidado nos casos de: – história de hipersensibilidade as penicilinas (pode apresentar reação cruzada). – história de colite. – insuficiência renal – risco de convulsões e encefalopatia (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Neonatos Infecção por Pseudomonas aeruginosa t 30 mg/kg, por via intravenosa,......
...uns adolescentes, principalmente os fumantes e os que utilizam contraceptivos orais, podem apresentar deficiência de vitamina C. As necessidades de vitamina B12 também são elevadas e o risco de carência é especialmente alto nos casos de dietas radicais e vegetarianos exclusivos. O ácido fólico é importante durante os períodos de grande replicação celular e crescimento. Entre as vitaminas lipossolú......
...a; afecções musculares e do tecido conjuntivo: 400 a 800 mg por dia. afecções hematológicas hereditárias; dislipoproteinemia: 800 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados com as doses diárias normais recomendadas. Não usar o produto anemia por deficiência de ferro; hipoprotrombinemia por deficiência de vitam......
... efeito do clampeamento do cordão umbilical precoce versus o tardio no momento do parto, em termos de efeito neonatais relacionados sobretudo aos estoques de ferro e à anemia 4 meses após o nascimento. Contexto clínico Deficiência de ferro e anemia ferropriva são considerados problemas graves de saúde pública em todo o mundo. Dependendo da região estudada, sua prevalência pode chegar a até 2......
...xpulsa seu núcleo para formar o reticulócito, que é uma célula eritroide que ainda tem uma quantidade limitada de hemoglobina e a síntese proteica. Os reticulócitos são capazes de realizar todas as atividades metabólicas de um eritrócito maduro, mas mantêm restos de material ribossômico em seu interior e que têm um volume celular discretamente maior que as formas maduras. Ao cair na circulação per......
...a de células com GPI, tem-se o que sechama de ?células HPN tipo 3?. Quando essa ausência é parcial, existem as célulasHPN tipo 2, e, quando estas são normais, têm-se as células HPN tipo 1. Deficiência de Ferro Comperda da hemossiderina e da hemoglobina, podem ocorrer ferropenia e suasmanifestações, como a pica; entretanto, são muito raras. A hematopoieseineficaz é outra causa de anemia nesses paci......
...e do diagnóstico de PV conformeos níveis de hematócrito. Tabela 1:Probabilidade do diagnóstico de policitemia vera conforme o hematócrito Homem Mulher Probabilidade <52 <47 15% 52-55 47-50 35-40% 56-57 51-52 45% 58-59 53-54 65% >=60 >=55% 89% Ohemograma mostra leucocitose com mais de ......
... e dispneia são descritas em 80% e 64% dos casos. Dor abdominal é comum sendo relatada em 44% dos pacientes podendo ser associada com quadros trombóticos. Como a hemoglobinúria consume óxido nítrico pode ocorrer dor abdominal em espasmo muscular, assim como sendo muito frequente espasmos esofágicos e disfagia por distonia muscular. Disfunção erétil é descrita em um pouco menos de 40% dos casos. ......
...hecidas por caroços, possuem três camadas: o germe interno, que contém vitaminas e gorduras poli-insaturadas; o endosperma intermediário, que contém carboidratos complexos; e o farelo externo, que contém fibras dietéticas. Como a moagem remove o farelo e o endosperma, os grãos integrais são superiores sob o ponto de vista nutricional em comparação com os grãos refinados; o consumo de grãos integra......
... doenças infecciosas, inflamatórias e neoplásicas. De acordo com relatos recentes, ela pode também estar relacionada a outras condições, como trauma, diabetes melito, entre outras. A anemia da doença crônica é, em geral, de intensidade de leve a moderada, com níveis de hemoglobina (Hgb) entre 7 e 11g/dL. Outros achados característicos incluem ferro (Fe) sérico baixo, depósitos de Fe aumentados e ......
... + minerais + ácido ascórbico + betacaroteno + cálcio + cianocobalamina + cobre + ferro + ácido fólico + magnésio + piridoxina + selênio + tocoferol + vitamina D3 + zinco). Ativus. • FEMME - polivitamínico - comprimido revestido (vitaminas + minerais + ácido ascórbico + betacaroteno + cálcio + cianocobalamina + cobre + ferro + ácido fólico + magnésio + piridoxina + selênio + tocoferol + vita......
...didos em 2 a 3 doses Codeína 30 mg à noite 180 mg divididos em 2 a 3 doses Gabapentina 300 mg ao dia 3600 mg divididos em 3 doses Cabergolina 0,5 mg à noite 4 mg à noite Clonazepam 0,25 à noite 2 a 4 mg à noite Em pacientes dialíticos existem estudos com levodopa e pergolide, o que torna estes agentes provavelmente a primeira escolha nesses casos. ......
... a 1 mL por dia. acima de 4 anos: 1 a 2 mL por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe A (quando nas doses normais diárias recomendadas na alimentação; outros estudos não disponíveis) Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto anemia normocítica, aplástica ou perniciosa. Atenção com outros produtos O Ácido Fólico • pode diminuir......
... Artes Médicas, 2007. 10. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. New York: McGraw Hill, 2003. 11. Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM, editors. Rook/Wilkinson/Ebling textbook of dermatology. 7. ed. New York: Blackwell Science, 2004. 12. Dawber R, Neste DV. Doenças dos cabelos e do couro cabeludo. ......
...ecíficos ou compostos carcinogênicos. Pode ser encontrada em alimentos de origem animal (vísceras, gema de ovo, leite e derivados) e em alimentos de origem vegetal (hortaliças de cor verde-escura, frutos com polpa amarelo-alaranjada e óleos vegetais comestíveis). O cobre atua como cofator em várias enzimas fisiologicamente importantes e representa o terceiro elemento-traço mais abundante no organ......
...on tóxico refere-se à manifestação mais severa da RU, que ocorre quando a inflamação se estende da superfície mucosa para dentro das camadas submucosa e muscular do cólon.20,23 O megacólon tóxico é mais frequente na colite extensiva, mas também pode ocorrer na colite distal severa. A parede colônica transforma-se em um tecido delgado como papel, à medida que o cólon sofre dilatação e se torna hipo......
...de oumobilidade restrita. Ao longo do exame, sinais de distúrbios subjacentes quepodem causar anormalidades hemostáticas devem ser investigados. Tabela 2: Classificaçãode distúrbios de hemostasia Exemplosde transtornos de tipos principaisTrombocitopeniasadquiridas Autoimunee aloimune, induzida por drogas, hiperesplenismo, hipoplásica(primário,supressor, mielotísico), CIVDDoençahepática Cirrose,ins......
...neralização, tornando o osso frágil e suscetível à fraturas espontâneas, inclusive de colo de fêmur. · Metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc. · Imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zoster e infecções fúngicas. · Insuficiência suprarren......
...a proteína-quinase C (PKC). Um dos desfechos desta ativação é a fosforilação do receptor de insulina e do seu substrato (IRS-1) em resíduos serina e treonina, o que compromete o seu funcionamento normal. Como consequência, há redução da expressão de transportadores de glicose na superfície da célula muscular (GLUT-4), e menor captação da glicose pelo tecido. A importância do reconhecimento da sín......
...ade física, visando a melhor chance de sucesso possível, quanto estas medidas comportamentais isoladamente falharam em diminuir o peso. Devem ser observadas, antes do início do tratamento, as contraindicações ao uso de drogas visando ao emagrecimento (Tabela 8). Tabela 8: Contraindicações ao uso de drogas contra obesidade Gestação ou lactação Doença cardíaca instável Doença......
... (fatores de risco) · Obesidade · Diabetes melito tipo 2 · Resistência insulínica · Hipertrigliceridemia · Nutrição parenteral total · Medicações ALT: alanino-aminotransferase; AST: aspartato aminotransferase; DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; VHB: vírus da hepatite B; VHC: vírus da he......
...alquer tipo de droga hepatotóxica e, em casos mais graves, suporte hemodinâmico em unidades de terapia intensiva pode ser necessário. A administração de N-acetilcisteína pode minimizar a necrose hepática induzida por paracetamol, mas para que esta terapêutica seja eficaz, deve ser introduzida nas primeiras horas, preferencialmente até 8 horas da exposição, com dose inicial de 150 mg/kg, via intr......
...tracerebral (exceto subaracnóidea) 40 a 80 mcg/kg A instituição do tratamento em até 4 horas após o aparecimento do sangramento limita o desenvolvimento do hematoma, reduz a mortalidade e melhora a função em 90 dias Reversão rápida da terapia anticoagulante 90 mcg/kg; dose efetiva mínima não estabelecida Empregado para reverter os efeitos da varfarina e inibidores de Xa ......
...dade da raiz sacral é avaliada por meio do exame do tônus do esfincter anal, reflexo anal (anal wink) e sensação perineal. Nas mulheres, o teste do esforço é uma das manobras mais indicadas capazes de ajudar a distinguir o tipo de incontinência.29 No teste do esforço, a paciente fica em posição de supinação ou em pé e é solicitada a tossir ou realizar uma manobra de Valsalva. A ocorrência de vazam......
... com aumento da incidência de diarreias. A água deve ser oferecida apenas para crianças com diarreia, vômitos ou febre, pois a excreção urinária diminui e o sistema renal tem sua capacidade prejudicada. A partir dos 6 meses de vida, a oferta calórica do leite materno torna-se insuficiente para suprir o metabolismo da criança. Deve-se, portanto, orientar a necessidade de introduzir outros alimento......
... of oxygen homeostasis underlies congenital Chuvash polycythemia. Nat Genet 32:614, 2002 25. Percy MJ, McMullin MF, Jowitt SN, et al: Chuvash-type congenital polycythemia in 4 families of Asian and western European ancestry. Blood 102:1097, 2003 26. Gordeuk VR, Sergueeva AI, Miasnikova GY, et al: Congenital disorder of oxygen sensing: association of the homozygous Chuvash polycythemia......
...ção de medulaóssea pelas células de Gaucher, mas a disfunção plaquetária e a diminuição dosníveis dos fatores de coagulação também foram descritas e, portanto, devem seravaliadas antes do procedimento cirúrgico ou antes do parto. As deficiências dofator de coagulação podem ocorrer devido à doença hepática ou à coagulopatiapor consumo.Níveis reduzidos de hemoglobina podem ocorrer devido aohiperespl......
...m outros caso tentar piridoxina ou tiamina com resposta em alguns pacientes. Referências Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hematology: Basic principles and practice, 4th ed, Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, et al. (Eds), Churchill Livingstone, New York 2005. p.519. Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 2013; 368:149. Anemia Megaloblástica Rodrigo Antonio B......
...é a pseudo-hipercalemia devido a uma elevada taxa de fuga de potássio para fora dos eritrócitos como o sangue é diminuída após a retirada de sangue. Esses pacientes não apresentam sinais ou sintomas de hipercalemia; separação rápida dos eritrócitos do plasma irá revelar uma concentração normal de potássio no plasma. O diagnóstico de esferocitose hereditária (EH) pode ser suspeito em qualquer ida......
...lismo crônico estão envolvidos. Indivíduos com concentrações de ferritina sérica normal, no momento do diagnóstico não desenvolvem sintomas de hemocromatose. Se a sobrecarga de ferro é progressiva em indivíduos com apenas alterações bioquímicas ano, o diagnóstico ainda não é conhecido. Sugere-se que as concentrações de ferritina sérica podem subir, mas que lesão de órgão final é incomum. Com o t......