...tabelas abaixo sumarizam as diferenças clínicas e laboratoriais entre as deficiências de cobalamina e folato. Tabela: Fatores de distinção entre as deficiências de vitamina B12 e folato Características Vitamina B12 Folato Doença neurológica Subaguda, sistemas combinados Ausente ou associada com álcool Dieta Normal Alcoolismo, lanches rápidos, chá, torrad......
...-se a proposta de que a HAI tipo 3 seja positiva para anti-antígenos hepáticos solúveis (em inglês, anti-soluble liver antigen [SLA]) e negativa para outros autoanticorpos, embora tenha sido comprovado que os anticorpos contra SLA também estão presentes em pacientes com HAI tipos 1 e 2. Consequentemente, a HAI tipo 3 foi abandonada.25 Síndromes de Sobreposição Embora não sejam comuns, as s......
...nfecção. Adultos t 250 + 62,5 a 500 + 125 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A associação dos fármacos não altera a absorção nem a farmacocinética de nenhum deles. t Alimentos melhoram a absorção e diminuem a intolerância gastrintestinal. t Pico de conce......
...ltos apresentam sobrepeso ou são obesos (IMC > 25 kg/m2). Este aumento é quase totalmente devido à acentuada expansão da população de obesos (IMC = 30 kg/m2), que hoje representam 33% dos homens e 35% das mulheres vivendo nos Estados Unidos, enquanto o número de indivíduos com sobrepeso permanece relativamente estável.9 A prevalência da obesidade também aumentou em algumas populações minoritári......
...adores do T4, que ocasionalmente aparecem em pacientes com tireoidite autoimune, podem causar elevações espúrias no T4 sérico.89 A hipertiroxinemia também pode ocorrer com distúrbios e medicações que reduzem o clearance do T4 por deiodinação, incluindo doenças sistêmicas agudas, psicose e tratamento com amiodarona ou altas doses de propranolol. Por fim, pacientes com a síndrome de resistência gene......
...9.0 Glucobionato de cálcio 6.5 Indicação Prevenção da osteoporose Hipocalcemia Raquitismo Posologia Dose diária de cálcio elementar deve ser de 1.000 a 1.500g. A suplementação de cálcio varia de 500 a 1.000g conforme a quantidade de cálcio na dieta. Deve ser dado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve se......
...ria destes pacientes procura atenção médica. Em muitos casos, os pacientes não apresentam doença orgânica associada, casos em que a dispepsia é denominada funcional, porém, apesar da condição ser benigna, deve-se considerar que está associada com absenteísmo e custos com medicamentos e exames subsidiários que podem ser significativos. Como comentado, existem diferentes definições na literatura pa......
...riva – drágea (sulfato ferroso 400 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + cloridrato de piridoxina 1 mg + vitamina B12 6 mcg + nicotinamida 10 mg + ácido fólico 0,2 mg + pantotenato de cálcio 5 mg). Aché. Novofer – antianêmico – anemia ferropriva – gota. Cada 1 mL contém: sulfato ferroso 125 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + v......
...ece o maior benefício para pessoas com doença falciforme, mas outros mecanismos de ação e os benefícios existem. Por exemplo, hidroxiureia reduz o número de leucócitos circulantes e reticulócitos e diminui a adesão de moléculas diminuíndo a vaso-oclusão. São consideradas indicações para o tratamento com hidroxiureia: -em adultos com anemia falciforme, que têm >=3 crises álgicas moderadas a ......
... Apesar de dificuldades na diabetes tipo de distinção pode ocorrer em todas as faixas etárias no início, o verdadeiro diagnóstico torna-se mais evidente ao longo do tempo. Em casos duvidosos para classificação correta do tipo de DM, pode-se utilizar a dosagem de peptídeo C, que permite avaliar a capacidade secretória de célula beta. A insulinopenia é sugestiva do diagnóstico de diabetes tipo 1 (i......
..., parece que o nível de Hb glicosilada desejável é o menor possível, sem implicar risco de hipoglicemia recorrente e grave. São considerados fatores indicativos de bom controle metabólico do paciente os citados na Tabela 8. Tabela 8: Fatores indicativos de bom controle metabólico Parâmetro Objetivo HbA1c < 7,0 Pressão arterial < 130/80 mmHg LDL-colesterol......
...recebendo transfusão de grandes volumes de hemácias por sangramento, utilizando fórmulas automáticas de reposição não tem se mostrado eficaz na prevenção de distúrbios da coagulação nesses pacientes. Por outro lado, embora TPAP e TTPa não apresentem boa correlação com a necessidade de reposição, sua alteração é um critério mais racional para guiar a indicação e monitoramento da transfusão. A ......
...Yersinia, Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus ou cepas hemorrágicas de Escherichia coli (O157) Enterobacteriaceae, streptococci, Pseudomonas; pequenos números de estafilococos e leveduras (e anaeróbicos não cultivados na rotina) Feridas Bactérias aeróbicas e anaeróbicas, leveduras Cervical ou vaginal Gonococos, estreptococos ß-hemolítico do grupo A; estreptococos ......
...significância estatística em relação ao número de transfusões tanto nas crianças do grupo com menor peso como no grupo com maior peso, mas efeitos adversos não aumentaram com o uso da eritropoietina. Como o assunto ainda permanece indefinido em virtude dos resultados conflitantes dos estudos já comentados, a necessidade de uma meta-análise sobre o assunto se tornou premente. A Cochrane Database S......
...• 1-2 g/dia, por via oral, fracionados em 3 vezes ao dia, junto às refeições. Tratamento de Hiperfosfatemia Associada a Doença Renal Crônica ou Hiperparatiroidismo Secundário • 2,5 g/dia, por via oral, em doses divididas, aumentando para mais de 17 g/dia, em doses divididas, se necessário. Crianças Tratamento e Prevenção da Deficiência de Cálcio • 45 a 65 mg/kg/dia, por v......
...nt on female androgenetic alopecia: a controlled, 12-month randomized trial. Br J Dermatol 146:992, 2002 17. Avram MR: Hair transplantation for men and women. Semin Cutan Med Surg 25:60, 2006 18. Fiedler VC, Gray AC: Diffuse alopecia: telogen hair loss. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment, 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New York, 2003, p 303 19. Sinclair R: Diffuse......
...centro. O teste diagnóstico para os casos duvidosos de esferocitose, a determinação da resistência globular à hipotonia osmótica, é manual, trabalhoso, poucas vezes solicitado e geralmente malfeito. Exige cuidadosa pesagem de NaCl não-hidratado, que é difícil de se obter e de se manter. O resultado pode ser expresso em tabela ou gráfico, correlacionando a porcentagem de hemólise a concentrações d......
...nuria and mortality in long-duration type 1 diabetes. Diabetes Care 2003;26:2389. 46. Ruggenenti P, Perna A, Remuzzi G. Retarding progression of chronic renal disease: the neglected issue of residual proteinuria. Kidney Int 2003;63:2254. 47. Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, et al. Urinary protein excretion rate is the best independent predictor of ESRF in non-diabetic proteinuric chronic ......
...esigna os estágios como sendo I a IV, em vez de A a D [Figura 2 e Tabela 10]. Estes sistemas de estadiamento classificam o câncer colorretal nas seguintes categorias:94 1. Estágio A (T1N0M0). As lesões deste estágio não penetram a camada muscular e não envolvem os linfonodos regionais. 2. Estágio B. Os tumores deste estágio penetram mais profundamente a parede intestinal, mas sem envo......
...V detectável, como resultado da terapia antirretroviral. Os avanços introduzidos na técnica cirúrgica, preservação de órgãos e imunossupressão resultou em um aprimoramento dramático da sobrevida pós-operatória, ao longo das últimas 2 décadas.59 No início dos anos 1980, os percentuais de pacientes que sobreviviam por 1 ano e por 5 anos após receberem um transplante de fígado eram de apenas 70% e 15......
...idosos. Cerca de 20% dos pacientes com MP têm menos de 60 anos.86 Fisiopatologia A característica definidora da MP é a fibrose medular colágena associada à angiogênese e osteosclerose. Enquanto a etiologia primária da MP tem raízes nas células-tronco hematopoéticas clonais que se tornaram hipersensíveis aos efeitos de diversas citocinas ou que adquiriram mecanismos de crescimento indepen......
...io (IECA) ou bloqueadores de receptores de angiotensina II (BRA) podem diminuir a progressão da doença renal crônica, especialmente em pacientes com proteinúria, mas os pacientes em uso destas medicações devem ser monitorados de perto para aumentos em creatinina e potássio. Os pacientes com doença renal crônica têm risco para osteodistrofia renal, e devem ser monitorados fósforo, cálc......
...essencial para o funcionamento de numerosas enzimas envolvidas em diversos processos (como divisão e crescimento celular, maturação sexual e reprodução, acuidade do paladar, visão noturna, imunidade). Como se usa •usado em associações com vitaminas. •ver instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (zinco por via injetável). Amamentação problemas não......
...4.e1–624.e17. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.01.009. 45. Jacquemyn Y, Jochems L, Duiker E, et al. Long-term renal function after HELLP syndrome. Gynecol Obstet Invest 2004;57:117–20. 46. Stephan F, Hollande J, Richard O, et al. Thrombocytopenia in a surgical ICU. Chest 1999;115:1363–70. 47. Garcia-Avello A, Lorente JA, Cesar-Perez J, et al. Degree of hypercoagulabili......
...as em pacientes com alto risco hemorrágico (i.e., cirrose de classe B ou C na classificação de Child-Pugh ou sinais vermelhos retos), o tratamento indicado é a profilaxia primária com bloqueadores beta não seletivos (i.e., propranolol, nadolol ou carvedilol). Esses medicamentos diminuem a pressão portal por meio dos receptores ß1, com redução no débito cardíaco, e dos receptores ß2, provocando a c......
...com o estômago vazio, pois é instável no suco gástrico. t Pico plasmático: 1 a 4 horas. t Metabolismo: hepático t Meia-vida plasmática: 1,5 a 2,5 horas. t Excreção: bile e urina (2% a 5% em forma inalterada). t Não é removida por hemodiálise ou diálise peritoneal. Efeitos adversos t Diarreia, náusea, desconforto abdominal, dor abdominal, vômito. t Reações de hipersensibilidade: anafil......
...gum componente da formulação. t Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. t Uso concomitante de aurotioglicose. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – deficiência de ácido fólico por outras causas, como alcoolismo e síndrome de má-absorção. – pacientes com distúrbios convulsivos, que necessitem de altas doses de pirimetamina (iniciar o tratamento com dose......
...hrombocythemia: prevalence and prognostic sig-nificance. Eur J Haematol 2009;83:17–21. 7. Baxter EJ, Scott LM, Campbell PJ, et al. Acquired mutation of the tyrosine kinase JAK2 in human myeloproliferative disorders. Lancet 2005;365:1054–61. 8. Kralovics R, Passamonti F, Buser AS, et al. A gain-of-function mutation of JAK2 in myeloproliferative disorders. N Engl J Med ......
...acientes com estenose aórtica grave, em especial quando for acompanhada de condições como IC, síncope ou desconforto torácico. Uma grande variedade de procedimentos cirúrgicos encontra-se à disposição, incluindo reparo valvular direto, reposição com bioprótese ou prótese mecânica, reposição valvular e da raiz aórtica proximal, e o procedimento de Ross, em que se remove a válvula bicúspide anormal......
... After procedure, little or nothing to do or remember = Não há nada que fazer ou lembrar depois do procedimento. Implant = Implante Vasectomy = Vasectomia Female sterilization = Esterilização feminina IUD = DIU IUS = SIU Vasectomy: Use another method for first 3 months = Vasectomia: Use outro método pelos pr......
... atravessar a barreira placentária e éexcretado no leite, podendo ter efeito significativo no desenvolvimentoneuropsicomotor, mas também pode causar sintomas cognitivos, ataxia, entreoutras alterações, em pacientes adultos. 5- Neoplasiasmalignas Além do câncer de pulmão, tem sido descrito aumento dorisco de outras neoplasias, como:- câncer de mama: parece haver ação tecidual similar noes......
...cações não garantirem o controle adequado dos sintomas. Alguns estudos recentes mostraram que o desenvolvimento de discinesias relacionadas ao uso de levodopa depende menos do tempo de uso do medicamento do que da duração real e da gravidade da DP propriamente dita (isto é, o desenvolvimento de discinesia ocorrerá no mesmo ponto do curso da doença, independentemente do momento em que o paciente i......
...ção Hepatite. Trata-se da lesão do parênquima hepático, que está associada a um infiltrado inflamatório agudo (hepatite aguda) ou crônico (hepatite crônica). Cirrose. Constitui-se em um processo patológico irreversível que acomete o fígado a partir da instalação de necrose hepatocelular difusa e da consequente tentativa de regeneração dos hepatócitos, modificando a matriz extracelular por fib......
...mozigótica C282Y, o tratamento está indicado, se os valores de ferritina forem maiores que 1000 mcg/L ou as enzimas hepáticas forem elevadas é indicado antes de iniciar o tratamento realizar biopsia hepática para avaliar o grau de doença hepática. Em pacientes em que a saturação de transferrina e ferritina forem elevadas com a mutação C282Y/H63D, ou outras mutações, deve-se excluir outras causas d......
...cada einfecções recorrentes com organismos catalase positivos, mas esta não é umacomplicação frequente descrita nesses pacientes.Algunspacientes podem ter hemólise crônica, na chamada anemia hemolítica crônica nãoesferocítica (CNSHA). Nesses casos, o paciente não tem episódios agudos dehemólise, mas hemólise crônica com ou sem anemia. Apesar do nome ?nãoesferocítica?, os pacientes podem ter esferó......
... propósito desta revisão uma discussão aprofundada sobre esses critérios. Outros fatores prognósticos incluem idade, comorbidades como avaliado pelo índice de Charlson, fibrose de medula óssea (grau >=2) e mutações somáticas de TP53, RUNX1, TP53, EZH2, ou ETV6. Tratamento O tratamento de síndromes mielodisplásicas é em grande parte de suporte e a sobrevida nos pacientes de baixo risco ......
... PRODUTOS O ÁCIDO NALIDÍXICO: • pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. • pode ter sua concentração diminuída por: antiácido a base de alumínio, cálcio ou magnésio; ferro; multivitamina contendo zinco; sucralfato (utilizar com um intervalo de 2 horas entre esses produtos e o ácido nalidíxico). • pode aumentar a ação de: cafeína; teofilina. • pode aumentar a concentração de: ciclosporin......
...distúrbios da insuficiência pancreática exócrina: doses adaptadas em função do grau de má absorção e conteúdo de gordura das refeições. Geralmente varia de 20.000 U a 50.000 U de pancreatina por refeição. Crianças (com idade para deglutir as cápsulas) 250 a 500 mg em cada refeição, desde que não ocorra vômito ou diarreia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibiliza......
...alórica leva à exacerbação da porfiria, masdietas ricas em carboidratos diminuem a excreção de PBG e suprimem os ataques;-drogase agentes químicos: muitos exacerbam por induzirem o citocromo P450, demandandosíntese do heme;-estresse,álcool, cirurgias e outras patologias podem induzir ataques. Adoença apresenta curso variável, com ataques que duram de poucos dias a váriosmeses. Dor abdominal é um d......
...a boca e evitar hábitos que causam trauma e alimentos que parecem exacerbar o processo. Os anestésicos tópicos e agentes de revestimento podem proporcionar alívio temporário do desconforto se usados antes de comer e realizar a higiene dental. São eles: · Lidocaína a 2% de lidocaína viscosa: pode ser aplicada diretamente na superfície das úlceras ou usada como bochecho. · ......
...m eritropoietina é necessária e eficaz em alguns casos. Artropatia e osteoporose: doença articular periférica (pauciarticular e artrite poliarticular) e artropatia axial (espondilite e frequentement sacroileíte) podem preceder os sintomas intestinais na doença de Crohn. A artrite pauciarticular (oligoartrite) geralmente afeta menos de cinco grandes articulações (por exemplo, tornozelos, joelh......
... farmacêuticas orais está diminuído33. Na escolha de medicamentos para uso prolongado deve-se dar preferência àqueles sem açúcar na sua formulação18. O sorbitol é utilizado em soluções orais na concentração de 20% a 35% e em suspensões orais em até 70%. Pelo fato de ser melhor tolerado por diabéticos que a sacarose, é preferido em formulações sem açúcar, sendo considerado não-cariogênico24,25.Os ......
...a 5 mg por kg de peso cada 4 horas, durante 2 dias. A seguir, durante 2 dias, 2,5 a 3 mg por kg de peso cada 6 horas. Nos 7 dias subsequentes, 3 a 5 mg por kg de peso cada 12 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o ri......
...o central: ansiedade; febre; dor de cabeça; nervosismo. Cardiovascular: pressão alta; aumento dos batimentos do coração; dor no peito. Dermatológico: abscesso. Gastrintestinal: dor abdominal; sensação de queimação (lábios, boca e garganta); náusea; salivação; vômito; sensação de estreitamento, irritação ou dor na garganta. Local da injeção: dor. Musculoesquelético: sensação anormal de queimaç......
...utros: doença do soro; febre; diminuição do número de espermatozoides. Atenção com outros produtos A Sulfasalazina •pode ter sua ação prejudicada por: antibacteriano. •pode diminuir a ação de: ácido fólico; digoxina. •pode ter sua ação diminuída por: ferro (quelante). •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral; antidiabético oral; hidantoína. •pode provocar aumento das reações adversa......
... recomendações do consenso não eram baseadas nem em ensaios clínicos nem em estudos observacionais de boa qualidade. Sendo assim para fornecer um guia de manejo baseado em evidências, os autores realizaram uma revisão sistemática de estudos que avaliaram os efeitos da erradicação do Helicobacter pylori sobre a contagem de plaquetas. O Estudo Trata-se de uma revisão sistemática de......
...injetáveis; terapia de reposição hormonal; tratamento de hirsutismo; tratamento de endometriose; uso de medicações como tranquilizantes, antidepressivos, psicotrópicos, digitálicos, fenitoína, anticoagulantes, aspirina, clopidogrel, ginko biloba, corticoides e contraceptivos intra-uterinos. Hemorragia Uterina Disfuncional (HUD) Após exclusão de doenças do trato reprodutivo, causas iatrogênica......
...nino, 25 anos, procura atendimento dermatológico trazendo queixa de alteração em várias unhas das mãos que a deixam envergonhada, algo que vem evoluindo há seis meses. Não procurou atendimento médico antes por achar que seria algo passageiro. Podemos ver a imagem 1 que mostra uma das unhas da paciente. Imagem 1 – Unha da mão direita Diagnóstico e Discussão Esta pacien......
...l, que pode levar a dano hepatocelular precoce, hepatite B, que devida a alterações imunes associadas a esquistossomose tem difícil clareamento do HBV, com surgimento de hepatite crônica. Outro fator que pode contribuir para o aparecimento de ascite nestes pacientes é o desenvolvimento de lesões glomerulares que se associam a proteinúria facilitando o aparecimento de ascite. A ultrassonografia abd......
...rterial tendem a ter um coração de tamanho normal. Um fluxo sanguíneo pulmonar assimétrico implica em obstrução de ramo arterial pulmonar. Ecocardiografia. A ecocardiografia é usada na avaliação de defeitos residuais associados: função ventricular direita deprimida; regurgitação tricúspide progressiva (valva atrioventricular sistêmica); obstrução do trato de saída ventricular esquerdo; DSV res......