...iltiluracil. Efeitos Colaterais O efeito colateral potencialmente de maior dano é a agranulocitose, ocorrendo leucopenia em 10% dos pacientes tratados com a medicação. Trombocitopenia e anemia aplástica também são complicações potenciais da terapêutica. A medicação em alguns pacientes apresenta atividade anti-vitamina K devendo se prestar atenção quando associada a dicumarínicos. ......
... uma dose única diária; sua conversão a T3 em órgãos-alvo imita a fisiologia normal. As múltiplas concentrações dos comprimidos disponíveis na América do Norte facilita o ajuste preciso da dose. Contudo, o T4 e outras preparações de hormônios tireoidianos têm índices terapêuticos estreitos e, assim, têm potencial para reações adversas mesmo com doses pouco acima do ideal. Diversos estudos examinan......
...ites). As principais etiologias de tireotoxicose são estados de hipertireoidismo, como os seguintes: •Doença de Graves •Bócio multinodular tóxico •Adenoma tóxico Epidemiologia A incidência de hipertireoidismo é mais frequente em mulheres (cinco para cada homem) e em tabagistas. A prevalência geral, que é de aproximadamente 1%, aumenta para 4 a 5% em mulheres idosas. O hipertireoidismo ......
...ipotálamo.7 Hereditariedade Há cerca de duas a três vezes mais risco de ocorrer depressão em familiares de primeiro grau de pacientes deprimidos do que na população em geral. Esse risco é ainda maior se o parentesco for com uma pessoa com depressão recorrente e apresentação inicialmente precoce. Entre 21 a 45% da variância fenotípica da depressão é atribuída a fatores genéticos.4,7 Sinais......
...deve-se realizar o diagnóstico diferencial entre transtorno bipolar e depressão unipolar. A conduta a ser tomada é diferente para cada uma dessas situações. Tratamento O objetivo do tratamento de pacientes com THB é reduzir a taxa de morbidade e mortalidade dessa doença. De modo geral, o tratamento divide-se em intervenções para as situações agudas e para a manutenção/p......
...ãoativado é uma substância carbonácea que foi exposta a calor e vapor altos,resultando em uma grande área de superfície para uma proporção de volume,fornecendo amplo espaço de superfície para as substâncias ingeridas adsorverem,diminuindo, assim, a absorção no organismo. Emborapoucos estudos tenham mostrado redução da morbidade ou mortalidade atribuível àadministração de carvão ativado, e tenha ha......
...te 88,5%e 88,0% dos pacientes na Alemanha relataram disfunção olfativa e gustativa,respectivamente. Dos pacientes sem congestão nasal, 79,7% tinham alteração docheiro. Anosmia também foi observada em outras infecções respiratórias, como agripe. Na Covid-19, a anosmia normalmente não é acompanhada por edema nasal ourinite. Dados os relatos de anosmia apresentando-se como um sintoma precoce da Covid......
...reações distônicas são autolimitadas e respondem à difenidramina ou à benzotropina. O bloqueio neuromuscular da administração de aminoglicosídeos é distinguido pela história da medicação. A intoxicação por metais pesados como o chumbo produz mudanças no estado mental. A toxicidade do magnésio pode imitar o botulismo, mas a história e os níveis séricos de magnésio distinguem essas entidades. O bot......
...assintomática e com pequenos derrames. A miocardite é uma alteração incomum e frequentemente está relacionada a outros fatores, como drogas utilizadas para o tratamento da doença ou condições clínicas associadas. O envolvimento valvular com endocardite de Libman-Sacks (endocardite verrucosa), principalmente nas valvas aórtica e mitral, pode ser identificado por meio de ecocardiografia transesofági......
...es no cromossomo 9 e mutações no JAK 2. Os pacientes com MF apresentam elevação dos níveis de citocinas e crescimento hematopoiético espontâneo. A mieloproliferação é usualmente achado dominante nas linhagens granulociticas e megacariociticas resultando em granulocitose e trombocitose. A anemia é outro achado frequente e ocorre como resultado de eritropoiese hipoplásica e diminuição da sobrevida ......
...tithrombolytic therapy in heart disease: Decision analytic and cost-effectiveness issues. Chest. 1998;114;699-714. Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas” Campanha “5 Milhões de Vidas” do Institute of Heal......
...cesso de anticoagulação. · Padronizar protocolos para a iniciação e manutenção da terapia incluindo guias de orientação para o uso da Vitamina K. · Desenvolver um protocolo, baseado em evidências, para parar e recomeçar o uso no pré-operatório. · Assegurar monitoramento apropriado e gestão de dosagem através de um serviço de anticoagulação centralizado. · Deixar......
.... J. Allergy Clin. Immunol., Saint Louis, Mo., US, v. 122, p. S1-S84, 2008. 7.SHEIKH, A.; PANESAR, S. S.; DHAMI, S.; SALVILLA, S. Seasonal allergic rhinitis in adolescents and adults. In: BMJ Clinical Evidence: 2009. [Web publication], 01 Apr. 2007 (based on September 2005 search). Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj. com/>. 8.ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA. Núcleo de Assistência......
... calcular a dose. A maioria dospacientes necessita de doses de 10 a 20 frascos. Deve-se evitar a estimulaçãotransvenosa e a administração de cálcio para aumentar os riscos teóricos deinduzir uma arritmia. Tratamentos tradicionais para hipercalemia, comoinsulina, cálcio, bicarbonato de sódio ou hemodiálise, geralmente sãodesnecessários se o FAB imune à digoxina for administrado. Toxalbuminas A ri......
...ia para a fase inspiratória. Essafase da mudança pode ser determinada pelo próprio aparelho, de acordo com afrequência respiratória (FR) predeterminada em um modo controlado ou assistido-controladoou iniciada por uma respiração espontânea do paciente. Para que o pacienteinicie o disparo, é fundamental configurar a sensibilidade desse disparo porpressão ou fluxo e ajustar a sua intensidade. Os comp......
...veolares endoteliais, permitindo que plasma, proteínas plasmáticas e conteúdo celular extravasem para o interstício e o espaço aéreo. Classicamente, a SDRA é reconhecida como uma doença mediada por neutrófilos; no entanto, os dados experimentais mostraram que a neutrofilia alveolar pode ocorrer sem aumento de permeabilidade alveolar. Além disso, o envolvimento das células imunes inatas, incluindo......
...ução cristaloide para hipotensão: tratamento excessivo pode causar edema pulmonar. · Intubação endotraqueal precoce em caso de estado mental alterado ou instabilidade hemodinâmica. · Uso de atropina junto com a solução cristaloide. · Pacientes sem resposta devem receber sais de cálcio. · Glucagon EV como próximo passo. · Em......
...o é a terceira principal causa de morte em indivíduos entre 15 e 24 anos de idade. Dados de um estudo brasileiro recente apontam que as tentativas e as mortes por suicídio nessa faixa etária cresceram 1.900% nos últimos vinte anos. As razões socioculturais para o crescimento desse tipo de morte em jovens devem ser objeto de estudo da Sociologia e da Antropologia. No que se refere à esfera médica, ......
...rvolêmicos As hiponatremias relacionadas às insuficiências cardíaca, hepática ou renal, síndromes clínicas causadoras dos edemas, são as formas mais resistentes ao tratamento. Seu perfil é semelhante ao da hipovolemia, com a secreção do HAD permanentemente ativada. No entanto, devido à natureza crônica e progressiva dessas doenças, as hiponatremias costumam ser bem toleradas clinicame......
...ista macroscópico, a urina fica escurecida ou avermelhada. Frequentemente, a primeira pista diagnóstica é a mudança de coloração da urina. A presença de heme na urina é sugestiva do diagnóstico, principalmente se acompanhada de hematúria. Os pacientes apresentam cor de urina que varia de avermelhada a marrom. A tríade diagnóstica da rabdomiólise é composta de mialgias, fraqueza muscular e urina es......
...emente do que as lesões induzidas por orelanina. Os sintomas iniciais são inespecíficos - sintomas gastrintestinais, incluindo náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia não sanguinolenta, mialgias e tonturas. Ocasionalmente, parestesias, paladar anormal e disfunção cognitiva são relatados. Os sintomas começam várias horas a dias após a ingestão e podem persistir por 3 dias. A intoxicação por orel......
... deformidade e, em seguida, rolar o paciente de voltapara uma posição neutra. O exame retal de rotina não é realizado, mas é útil nalesão pélvica para identificar sangramento retal grave ou perda do tônus??retal em pacientes com suspeita de lesão espinal. Deve-se examinar o períneopara verificar se há hematomas, lacerações ou sangramento. Deve-se cobrir opaciente com cobertores quentes para evitar......
...Associar psicoterapia Síndromes demenciais Declínio cognitivo progressivo, sintomas depressivos podem estar presentes. Nesses casos, devem ser tratados. Diferenciar da apatia comum em quadros demenciais Tabela 6: Medicamentos que podem gerar sintomas depressivos como efeitos colaterais Metildopa Antipsicóticos fenotiazínicos Corticosteróides Cimetidina Contrac......
...l circunscrita A terapia cognitivo-comportamental também se mostrou eficaz e pode ser utilizada isoladamente ou associada às medicações Transtorno obsessivo-compulsivo Os tratamentos de primeira escolha para o TOC são a terapia cognitivo-comportamental, em especial as técnicas de exposição e prevenção de resposta, e antidepressivos fortemente serotonérgicos. A clomipramina, a sertralina, ......
...gação às proteínas plasmáticas em torno de 85%. A eliminação da roxitromicina é fundamentalmente hepática. Genericamente, possui atividade contra gram-positivos (cocos e bacilos) e cocos gram-negativos. As indicações incluem infecções respiratórias altas e baixas (faringite, otite, sinusite, amigdalite e bronquite), uretrites não gonocóccica e piodermites. Existe apenas a apresentação oral. A do......
...Obstrução infravesical Bexiga hiperativa Climatério Prostatectomia ou outras cirurgias de órgãos pélvicos Disfunção intestinal Gestação Sintomas do trato urinário inferior Doenças do aparelho locomotor (neurológicas, reumáticas, ortopédicas) Obesidade Doenças metabólicas (em especial diabetes) Paridade Doenças psiquiátricas Prolapso de órgão ......
...s, acompanhados de comprometimento na adaptação social. Geralmente ocorre em indivíduos cegos, nos quais a resposta à luz (como elemento determinador do ritmo circadiano) pode estar prejudicada. Deve-se investigar o consumo abusivo de substâncias psicoativas, principalmente estimulantes. Transtorno do Sono por Trabalho em Turnos Os indivíduos que trabalham em turnos podem se queixar de insôn......
...rtir da pressão parcial de CO2 (pCO2, pela qual HCO3- e CO32- podem ser extraídos) e da porção ionizada dos ácidos fracos (A-, representada, como comentado anteriormente, pela albumina e fósforo, já que as globulinas são tanto catiônicas quanto aniônicas e, em humanos saudáveis, sua carga final é aproximadamente nula). Esta segunda estimativa é conhecida como SID efetivo (SIDe). Nenhum dos dois m......
...um mecanismo de limiar estrogênio-sensível27 ou a existência de diferenças sexuais relacionadas à exposição a agentes exógenos (embora nenhuma tenha sido sugerida de maneira convincente).35 Relatos de pacientes com síndrome de Klinefelter e LES levaram os pesquisadores a considerar o possível envolvimento do hipogonadismo masculino na patogênese do lúpus. Complicações da doença crônica A mai......
...mais idade são o subgrupo de maior risco. Complicações não fatais também são mais frequentes após procedimentos em idosos. AVC ocorre em pouco menos de 1% após ATC e em 3 a 6% após RM em pacientes acima de 75 anos. Além disso, são mais frequentes nos idosos: ventilação mecânica mais prolongada, maior necessidade de suporte inotrópico e balão intra-aórtico, maior incidência de sangramentos, deliri......
... de metabólitos.31 Mecanismo de ação. Embora não seja completamente conhecido, o mecanismo de ação da bupropiona se dá por meio de suas atividades noradrenérgica e dopaminérgica. A bupropiona aumenta a liberação de noradrenalina corpórea, e é um fraco inibidor in vitro da captação neuronal de noradrenalina e de dopamina, porém de relevância farmacológica. Sua ação inibitória da recaptação de d......
...velmente responsável pela hipertermia observada em algumas crianças com toxicidade severa por aspirina. A hipertermia que pode acompanhar a tempestade tireóidea e a crise do feocromocitoma também resulta de uma produção de calor aumentada, deflagrada nestes casos pelas propriedades calorigênicas dos hormônios da tireoide11 e catecolaminas.12 Os fármacos anticolinérgicos podem comprometer a dissip......
...m AAT e histórico e/ou dissecção de aneurisma aórtico torácico.4 O gene ACTA2 codifica a a2-actina dos músculos lisos. A deficiência de a2-actina de músculos lisos diminui o número e desorganiza as células dos músculos lisos vasculares com a perda de fibras elásticas, dificultando a adaptação ao estresse no tecido aórtico e levando à formação de aneurismas.53 Tabela 3: Critérios Revi......
...ação tópica por bochechos Efeitos adversos t Distúrbios na formação do tecido dentário (fluorose dentária) e alterações ósseas se houver consumo crônico excessivo t Coloração dos dentes: manchas brancas (doses recomendadas), coloração marrom-amarelada (doses excessivas) t Exantema. t Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal. Interações de medicamentos t Leite ou produtos lácteos: pode......
...nósticos específicos, e também ainda não se chegou a um consenso geral sobre o que constitui efetivamente um diagnóstico de SDCR, sendo que mesmo a classificação dessa síndrome ainda não foi concluída. Em razão desses fatos, não é necessário nenhum tratamento específico com base em evidências; por isso, os tratamentos se baseiam em opiniões individuais. Nos dias atuais, os termos SDCR 1 e SDCR 2 ......
...mente resolvida com a reposição do hormônio da tireoide.40 Numerosos agentes terapêuticos podem induzir SIADH.12,41,42 Os anti-inflamatórios não hormonais (AINH) reduzem a excreção de água porque inibem a formação de prostaglandina E2, que modula a ação da vasopressina.8 Há relatos de raros casos de hiponatremia atribuída unicamente ao uso de AINH, porém esses agentes comuns podem exacerbar outr......
... a influência do aldosteronismo secundário. A depleção de volume não causa alcalose metabólica sem perdas de seletivas de cloreto. Exemplificando, a perda de sangue não aumenta a [HCO3–] porque as perdas de cloreto são idênticas às perdas em um volume de plasma igual. A depleção do cloreto pode promover regeneração de bicarbonato e diminuição da secreção distal de bicarbonato. A regeneração do bi......
...oença cerebrovascular. A característica clínica proeminente do parkinsonismo vascular é o distúrbio da marcha ou “parkinsonismo na parte inferior do corpo”. De um modo geral, a idade de início é mais avançada nos casos de parkinsonismo vascular em comparação com a DP, sendo que os homens são mais afetados que as mulheres, possivelmente porque eles têm maior incidência de doenças vasculares. As es......
...55 Contudo, estudos recentes sugeriram um aumento da incidência global das doenças de início precoce causadas por estreptococos do grupo B entre 2003 e 2005, resultado da incidência crescente destas infecções entre os lactentes a termo da raça negra.56 Os estreptococos do grupo B podem causar diversas infecções nos adultos (além das gestantes). Indivíduos de qualquer idade podem ser acometidos, ma......
...ult personality disorder - alternative pathways of continuity. Arch Gen Psychiatry 2001;58:231–6. 175. Torgersen S, Czajkowski N, Jacobson K, et al. Dimensional representations of DSM-IV cluster B personality disorders in a population-based sample of Norwegian twins: a multivariate study. Psychol Med 2008;38:1617–25. 176. Torgersen S, Lygren S, Oien PA, et al. A twin study of perso......