...derrame pleural......
...derrame pleural......
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...derrame pleural......
...o esse? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, m......
...rcussão e redução do frêmito toracovocal.2-7 Diagnóstico Exames de imagem A avaliação da existência de DP é realizada por meio de radiografia de tórax. Deve-se solicitar a realização desse exame em incidências posteroanterior e perfil. A radiografia em decúbito lateral do lado suspeito pode ser útil para determinar se o líquido pleural é livre. Até 75 mL de líquido pleural apenas opacificam ......
...rdíaca (FC) é de 72bpm. Foi realizada punção torácica com líquido, com o seguinte achado: O achado radiográfico era sugestivo de efusão pleural, que foi confirmada com ultrassonografia e punção do líquido pleural. A punção mostrou um líquido hemático que apresenta entre diagnósticos diferenciais doença neoplásica, tromboembolismo pulmonar e trauma. O líq......
...ade seria infecção de cateter venoso central (CVC) com endocardite secundária e espondilodiscite por embolização séptica, embora o caso seja mais sugestivo de tuberculose. O mal de Pott representa cerca de 60% dos casos de acometimento ósseo pela tuberculose, sendo que a coluna torácica é o local mais acometido. Dor é o principal sintoma, e costuma piorar com a mobilização; em caso de colapso ver......
...ro e não respondeu à expansão volêmica, necessitando de medicamentos vasoativos. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax posteroanterior (PA). PA: Póstero-anterior. Figura 1 – Radiografia de tórax PA. Discussão Observa-se, nesse caso, a presença de uma imagem compatível com derrame pleural à esquerda associado à atelectasia da base pulmonar. Há, também, um pequeno pneumotórax à ......
...ão de proteínas pleural/sérica era ligeiramente superior a 0,5, o que pode ser devido ao uso prévio de diuréticos pela paciente. O achado de um infiltrado, no entanto, sugere que o derrame pleural seja pneumônico, e o de pneumotórax foi inesperado, já que é uma complicação rara em punções diagnósticas de pleura. O pneumotórax poderia ter antecedido a punção, mas a citologia do líquido pleural tin......
...Discussão de estratégias diagnósticas da etiologia de Derrame Pleural......
...Nenhum excesso significativo de bloqueios do cateter pleural interno foi observado no grupo de talco. Aplicação Prática Este estudo demonstrou de forma eficiente que, entre os pacientes sem aprisionamento pulmonar significativo, a administração ambulatorial de talco por meio de cateter pleural interno para o tratamento do derrame pleural maligno resultou em uma chance bem maior de pleurode......
...oi aos 53 anos e, em outro estudo, a idade foi um pouco menor. A condição é comumente adquirida e pode resolver-se sem tratamento. Normalmente, as unhas apresentam cor amarelo pálido a esverdeado e são excessivamente curvadas de lado a lado, com deformidade características.Ocorre um espessamento progressivo das unhas, e elas apresentam sulcos transversais proeminentes ou onicólise (separação da un......
...pacientes em posição ortostática com um hidropneumotórax, um nível de gás-líquido horizontal é diagnóstico para esta entidade. A tomografia computadorizada (TC) é a modalidade de imagem mais precisa para a detecção de pneumotórax. Mesmo pequenas quantidades de gás intrapleural, coleções atípicas de gás pleural e pneumotórax loculados podem ser identificados pela TC. Além disso, patologia pleural ......
... Orlando 1983. Hunder GG, McDuffie FC, Hepper NG. Pleural fluid complement in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 1972; 76:357. Small P, Frank H, Kreisman H, Wolkove N. An immunological evaluation of pleural effusions in systemic lupus erythematosus. Ann Allergy 1982; 49:101. Pleurite Lúpica Lucas Santos Zambon Pleurite Lúpica Reumatologia Imagem da Seman......
... líquido pericárdico, sendo mais frequente na neoplasia de pulmão,mama, hematológica e melanoma;3) pacientescom hipoalbuminemia, por distúrbios da pressão oncótica sanguínea, também podemevoluir com derrames cavitários, incluindo o pericárdio;4) pacientessubmetidos a radioterapia e quimioterapia também podem evoluir com pr......
...Figura 2 - TC de tórax. Esse caso é sugestivo de um quadro infeccioso pulmonar, provavelmente bacteriano. O paciente evoluiu, ainda, com dor torácica, e o achado de exame físico confirmou derrame pleural. A análise do líquido pleural mostrou que o líquido é um exsudato, pois a relação tanto da LDH pleural/sérica era superior a 0,6, e a relação proteína do líquido pleural/sérico era superior a ......
... Classe Características Tratamento I Pequeno e não puncionável, < 10mm R-x em decúbito lateral Tratar pneumonia, não puncionar II Parapneumônico nao complicado >10 mm espessura, PH> 7,2, glicose >40 mg/dl e DHL do liquido < 1000 u/L. Gram ausente e e cultura negativa Tratar pneumonia Repetir punção, caso paciente sem melhora III Liquido limítrof......
... Atelectasias pós-traumáticas .4128 – Hematoma mediastinal .4129 – Outros. Ver também pneumotórax traumático (.732) e pneumomediastino traumático (.735) .413 – Síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA) – Pulmão de choque .4131 – Associada com choque .4132 – Terapia re......
...de tórax e de coluna dorsal. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tuberculose vertebral e pleural. A radiografia de tórax evidencia derrame pleural à esquerda e a radiografia de coluna dorsal inferior evidencia sinais de destruição verteb......
...squerda. Foi feita toracocentese diagnóstica na qual foi observada a presença de pus, configurando empiema. A seguir foi realizada tomografia de tórax, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de Tórax Discussão Podemos observar nesta tomografia de tórax que há um derrame pleural loculado à esquerda, o que é compatível com o achado de empiema da toracocentese, e in......
... SISTÊMICO · Dor pulmonar pleurítica (devido à doença musculoesquelética ou à pleurite). · Pneumonite crônica, com infiltrado em vidro despolido ou infiltrado reticulonodular. · Pneumonite aguda, com quadro de febre, tosse, dispneia, infiltrados ao RX (sendo 50% dos pacientes com derrame pleural). · Hipertensão pulmonar. · ......
... Quadro Clínico Paciente de 37 anos, sexo feminino, com história de abortos recorrentes, apresenta-se ao departamento de emergência com quadro de dispneia intensa de início súbito. A paciente é tabagista e usa anticoncepcional oral. Ao chegar, está com insuficiência respiratória e em choque. É intubada e, após expansão ineficaz com cristaloides, passa a receber noradrenalina. Devido à......
...obstrução do brônquio fonte à esquerda. A atelectasia foi causada por massa central com diagnóstico final de carcinoma epidermoide do pulmão. Outras manifestações radiológicas frequentes são derrame pleural, linfangite carcinomatosa e massa pulmonar. O carcinoma epidermoide já foi o tipo histológico mais comum de neoplasia pulmonar, hoje superado pelo adenocarcinoma de pulmão. É respons......
...os quadros de IVAS nos pacientes com pneumonia, esse quadro tende a durar mais, principalmente a febre e sensação de mal-estar geral. A pneumonia pneumocócica clássica tem uma apresentação aguda com dor torácica pleurítica, febre, expectoração avermelhada e quadro séptico, esta é uma forma relativamente rara de manifestação da pneumonia. Os achados de consolidação como creptações, diminuição de m......
...de tosse, febre e astenia há 1 mês. Ao exame físico, chamava atenção a presença de estertores em hemitórax direito, com frequência respiratória de 24 cpm, frequência cardíaca de 92 bpm e febre de 38 °C. A Imagem 1 demonstra a radiografia de tórax solicitada. Imagem 1. Aspecto da radiografia de tórax. Diagnóstico e discussão A radiografia apresentava infiltrado de aspecto alveolar c......
... de paredes finas, homogêneos e difusos. A extensão de acometimento do parênquima tem correlação direta com a severidade da doença. Diretrizes internacionais sugerem complementar o estudo tomográfico em busca de achados característicos, como angiomiolipomas renais, aumento linfonodal pélvico ou presença de linfangiomas/linfangioleiomiomas. O diagnóstico deve ser suspeitado em qualquer mu......
... irritação pericárdica. Atrito Pericárdico O atrito pericárdico é altamente específico para pericardite aguda. Aproximadamente 85% dos pacientes apresentam o atrito durante o curso da doença. Acreditava-se que o atrito ocorresse simplesmente pela fricção entre os pericárdios parietal e visceral, sendo característico da inflamação pericárdica. Entretanto, o atrito pode ser encontrado em pacien......
...romboembolismo venoso foi avaliada e alguns autores sugerem que anticoagulação pode ser benéfica com diminuição de mortalidade em um pequeno estudo. Em algumas séries pode ocorrer refluxo gastroesofágico em até 90% dos pacientes com FIP, o tratamento adequado pode auxiliar o controle da doença. Outras medicações avaliadas incluem interferon, ciclofosfamida, ciclosporina, etarnecept, penicilamina......
...o ou visualizado por broncoscopia ou exames de imagem T0 Sem evidência de tumor primário Tis Carcinoma in situ T1 Tumor < 3 cm no maior diâmetro cercado por parênquima pulmonar ou pleura visceral sem evidência de invasão do brônquio fonte (por broncoscopia) T2 Tumor com alguma das seguintes características: > 3 cm no maior diâmetro, > 2 cm distal à carina,......
...gica da Classificação Internacional de Radiografias de Pneumoconioses da OIT. Nestes casos, recomenda-se a realização de TCAR, também interpretada por profissional experiente no método, antes da definição da biópsia pulmonar. A biópsia pulmonar deve ser realizada em serviço capacitado e interpretada por patologista com conhecimento específico. 4.2.5 Provas Funcionais As provas de função p......
...dular Infiltrados bilaterais, difusos ou focais Tomografia computadorizada de cortes finos Adenopatia hilar e mediastinal. Nódulos, distribuição perilinfática e broncovascular Fibrose com distorção alveolar. Padrão vidro despolido Padrão vidro despolido, nódulos centrilobulares, espessamento septal e broncovascular Fibrose com ou sem vidro despolido Achados extratorácicos ......
... CLÍNICO Paciente cirrótica, com 68 anos de idade, apresenta queixa de dispneia. A radiografia e a tomografia computadorizada (TC) mostram as seguintes imagens. DIAGNÓSTICO A radiografia mostrou uma imagem sugestiva de derrame pleural com pneumotórax. A TC confirmou o diagnóstico de hidropneumotórax, e a punção do líquido pleural revelou transudato, possivelmente líquido ascític......
... antifúngicos, se necessário. A indicação de tratamento cirúrgico ou conservador depende da extensão e do local da perfuração, também é importante verificar se a perfuração está tamponada ou não, em perfurações cervicais é possível realizar tratamento conservador, enquanto em perfurações torácicas o tratamento cirúrgico é quase sempre indicado. O tratamento conservador se caracteriza por sondag......
...so implica em uma sobrevida média de seis meses para este paciente. Bibliografia Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the revision of the TNM stage groups in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumours. J Thorac Oncol 2007; 2:706. Silvestri GA, Gonzalez AV, Jantz MA, et al. Methods for staging n......
...iografias dos pacientes Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A imagem em ambos os pacientes corresponde a derrame pleural intercisural (dentro da grande cisura). Opacidade na radiografia de tórax a esclarecer Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Opacida......
...e encontrados? ü Staphyllococus aureus; ü Streptococcus. ACHADOS RADIOLÓGICOS · Quais os achados da radiografia convencional? ü Consolidações periféricas múltiplas que podem ou não apresentar cavitação e broncograma aéreo posteriormente; ü Derrame pleural; ü Em radiografias seriadas, pode-se notar o aparecimento de novas lesões e o desaparecimento de outras. · ......
... medicação deve ser realizada gradualmente e commuito cuidado. O carvedilol é iniciado em uma dose de 3,125 mg por via oral 2 vezesao dia e pode ser aumentado a 6,25, 12,5 e 25 mg 2 vezes ao dia em intervalosde aproximadamente duas semanas. A dose-alvo é de 200 mg/dia. O bisoprolol éadministrado em doses de 1,25, 2,5, 3,75, 5, 7,5 e 10 mg por via oral ao dia,com incrementos de 1 mg a cada 4 semana......
...m desta opção. Tais cortes são indicados nas avaliações de doenças difusas, como bronquiolopatias (bronquiolites), bronquiectasias, lesões intersticiais ou enfisema. A caracterização de determinados padrões de alterações pulmonares sugere possíveis etiologias e/ou atividade da doença, mas raramente são definitivos. As infecções respiratórias, no geral, já são identificadas na radiografia torácica......
...tose leve. Uma contagem mais elevada é um alerta para a outra etiologia,assim como a presença de anemia. Em pacientes com miocardite associada, podehaver disfunção ventricular esquerda e aumento de troponina. A proteínaC-reativa ultrassensível é elevada em cerca de três quartos dos pacientes compericardite aguda. A irradiação da dor para membro superior esquerdo não éincomum, mas o mais caracterís......
...utros. Os linfonodos tendem a se fusionar, coalescer e fistulizar. A cultura do material aspirado do linfonodo em geral confirma o diagnóstico. Com frequência, o protein purified derivated (PPD) é positivo. Tuberculose meningo-encefálica n Essa forma é a mais grave da doença. Afeta frequentemente crianças. Pode determinar sinais meningoencefálicos neurológicos focais ou gerais. O líquido cereb......
...9(2):157-64. 6.Sahn SA, Heffner JE. Spontaneous pneumothorax. N Engl J Med.2000;342(12):868-74. 7.Noppen M. Spontaneous pneumothorax: epidemiology, pathophysiology and cause. Eur Respir Rev. 2010;19(117):217-9. 8.Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J, et al. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest.......
...igo na íntegra. Destaques do novo consenso de pneumonia comunitária Definições · A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 h da admissão à unidade assistencial. · Pacientes portadores de pneumonia que estiveram hospitaliz......
... 75% de neutrófilos e 15% de linfócitos. CPK: 385 u/L. DHL:750 u/L. AST: 35 u/L. ALT: 38 u/L. Radiografia de tórax: espessamento de trama vasobrônquica, com possível infiltrado intersticial à esquerda. Gasometria arterial: PH: 7,38; PO2: 71 mmHg; PCO2: 27mmHg. COMENTÁRIO Paciente com quadro de febre e mialgias, tosse como único sintoma localizador da síndrome presumivelmente infecciosa,......
...s nas metanálises.Pacientes do sexo feminino tiveram risco maior de dengue grave do que pacientesdo sexo masculino na análise principal (2.674 [16,2%] de 16.481 vs. 3.052[10,5%] de 29142; odds ratio [OR] 1,13 [IC 95% 1,01-1,26), mas não naanálise de subgrupo de estudos com crianças. As comorbidades preexistentesassociadas à doença grave foram diabetes (135 [31,3%] de 431 com vs. 868[16,0%] de 5.42......
...o de desmame da VM. 2. Hipoventilação alveolar: em UTI, são duas as causas mais comuns de hipoventilação alveolar: depressão respiratória induzida por drogas e fraqueza neuromuscular, ambas já discutidas. A medida da Pimax é o método padrão para avaliar a força da musculatura respiratória. Pode ser aferida quando há esforço inspiratório máximo contra válvula fechada. A Pimax varia com a idade e ......
...rior ressecado em conjunto com três arcos costais e partes moles. Reconstrução realizada com tela de polipropileno e retalho miocutâneo de reto abdominal preparado para fixação e cobertura da tela. O conceito de ressecção alargada varia entre os autores, mas a maioria concorda que a ressecção do tumor deve incluir um arco costal normal acima do limite superior da lesão e um arco normal abaixo d......
...ose, anemia e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. Durante sua evolução, pode apresentar envolvimento de nervos periféricos e, com frequência, estes pacientes também podem apresentar derrame pleural. Radiologicamente, esses tumores caracterizam-se por destruição do osso com áreas líticas e blásticas, elevação do periósteo e formação óssea subperiosteal (aspecto de “casca de cebola”). Cer......
...presentando um quadro de choque séptico ou sepse grave com lactato alto, situações nas quais a antibióticoterapia deve ser iniciada em até 1 hora. As diretrizes atuais não fixam um tempo alvo para antibióticoterapia e pede apenas para iniciar prontamente e ainda dentro da unidade que realizou o diagnóstico. Pacientes ambulatoriais com PAC geralmente são tratados empiricamente, sem necessidade de ......
...a ao hilo pulmonar. Usualmente se localiza em lobos inferiores, língula ou lobo médio direito. A atlelectasia redonda pode ser associada com espessamento pleural ou derrame pleural em resolução. A imagem podeser confundida com tumor (pseudo-tumor), mas se característica raramente necessita de biópsia. Atelectasia redonda Rodrigo Antonio Brandão Neto Atelectasia redonda Pneumologia Imagem da Seman......