...radiologistas a tomarem muito cuidado com o que escrevem, para não terem problemas legais mais tarde. Antigamente o foco do radiologista era única e exclusivamente o paciente e o diagnóstico correto. Atualmente, fica também focado em pensar como suas palavras serão interpretadas não só pelos médicos, como também pelos advogados. Como exemplo, tomemos o caso de uma radiografia de bacia de um pacien......
...dade). Os tumores de partes moles são geralmente assintomáticos no início, apresentando-se como uma massa de crescimento lento. À medida que o tumor cresce e invade os tecidos adjacentes, a dor invariavelmente aparece. Quase todas as lesões malignas tornam-se dolorosas, enquanto apenas 2/3 dos tumores benignos evoluem com dor. Os tumores ósseos frequentemente têm dor como sintoma inicial. Em algu......
... aspecto de lesão séssil na radiografia e a ressecção é curativa. · Displasia fibrosa é uma lesão cística com substituição da medula da costela por tecido fibroso; apresenta-se como lesão lítica e fusiforme e, exceto em lesões sintomáticas, o tratamento é com observação. · Condroma é o tumor benigno mais comum do esterno, seu aspecto é similar ao condrossarcoma e, por isso, todas......
...agulopathy as a new target in therapeutic studies of acute lung injury or pneumonia—a review. Crit Care Med 2006; 34:871–7. 42.Jain R, DalNogare A. Pharmacological therapy for acute respiratory distress syndrome. Mayo Clin Proc 2006;81:205–12. 43.Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The ......
... Crepitações pulmonares bibasais 1 Crepitações envolvendo campos médios pulmonares 2 Presença de terceira bulha 3 Sibilos 3 Edema alveolar em radiografia 4 Edema intersticial em radiografia 3 Derrame pleural bilateral em radiografia 3 Diagnóstico definitivo de IC: 8 a 12 pontosDiagnóstico possível de IC: 5......
...OS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antibióticos Antibióticos (L......
...dal, é indicada para o tratamento do tumor de Wilms (associada a outros fármacos e à radioterapia, de acordo com o estadiamento do tumor), rabdomiossarcoma em crianças, sarcoma de Ewing, câncer de testiculo não seminomatoso (combinada a outros fármacos, previamente ou não à radioterapia). Como monoterapia ou como parte de regime combinado, é indicada para o tratamento da neoplasia trofoblástica da......
...am submetidos a múltiplas metanálises e estão resumidos em diretrizes.48 Segundo as diretrizes mais recentes, nota-se que a maioria dos pacientes com pancreatite por cálculos biliares já eliminou os cálculos existentes no ducto colédoco no momento em que a realização de uma CPRE é considerada. É desnecessário realizar uma CPRE antes da colecistectomia em indivíduos com pancreatite branda em proces......
... que pode ocorrer por liberação e rápida metabolização de substâncias vasoativas, imediata ação dos mecanismos de reperfusão constituídos por acomodação vascular, mobilização do trombo, fibrinólise e fragmentação do trombo.11 Tardiamente, a reperfusão completa-se por organização e incorporação do eventual resíduo embólico à parede vascular. A resolução do trombo e a reperfusão pulmonar iniciam-se ......
...e ser associada com granulomatose de Wegener em atividade. - Anticorpo antimieloperoxidade (pANCA): também denominado de anticorpo anticitoplasma de neutrófico padrão perinuclear. Pode ser positivo em várias doenças (hepatite crônica ativa, poliangeíte microscópica), inclusive, na vasculite de Churg-Strauss, na granulomatose de Wegener. - Anticorpo antimembrana basal glomerular (domínio nã......
...O envolvimento endocárdico pode conduzir à insuficiência valvar, geralmente da válvula mitral ou aórtica, ou por evento trombótico como ocorre com a síndrome de anticorpos antifosfolípides. Manifestações gastrointestinais incluem náuseas, vômitos e diarreia, assim como dor abdominal que pode ser causada por serosite (peritonite). Entre as manifestações oculares podemos citar a síndrome de Sjogren......
...va do tamanho e da posição de uma efusão. Em geral, uma toracocentese érecomendada apenas quando uma coleção de líquido pleural é de pelo menos 15 mmde espessura na radiografia, mas a ultrassonografia é melhor para determinar asegurança da realização de uma toracocentese. D- Consolidações Váriosprocessos de doença causam a consolidação do parênquima pulmonar, entre elespneumonias, atelec......
...nimo; · toxicidade pulmonar: o metotrexato pode levar à pneumopatia intersticial. Os efeitos adversos mais graves são: agranulocitose, grave estomatite, infecções, neurotoxicidade, eritema multiforme, Stevens-Johnson. É importante lembrar que o uso de ácido fólico (5 mg/dia) reduz significativamente a toxicidade hematológica e os sintomas gastrintestinais, inclusive, diarreia e estomat......
...mente idosos). · O anti-dsDNA e anti-SM são altamente específicos de LES. A determinação dos títulos de anti-dsDNA é também útil no acompanhamento da atividade inflamatória da doença. · O exame de X de mãos em pacientes com LES pode apresentar osteopenia peri-articular, como ocorre na artrite reumatóide, mas não cursa com alterações erosivas. · Proteção contra luz solar ......
... · O LES é uma doença inflamatória em que multifatorial; genética, infecções e fatores hormonais influenciam no seu aparecimento. · A presença de anti-DNA de dupla-hélice, anti-Sm e anti-P são específicas para o diagnóstico da doença, mas outros auto-anticorpos podem estar presentes. · As manifestações mais comuns do LES são articulares e cutâneas. · A fotossens......
...o suporte a este trabalho e, em particular, à faculdade deste programa, por sua participação no desenvolvimento multidisciplinar deste capítulo. Figuras 6, 7 e 8 – Christine Kenney. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucan Santos Zambon. Definição e classificações O carcinoma broncogênico do pulmão – câncer pulmonar – abrange um grupo de neoplasias malignas que sur......
...arece modificar a transdução do sinal pela fosforilação da tirosina-quinase e inibir o fator nuclear ?B, influenciando a apoptose. Dessa forma, ela inibe a expressão de moléculas de adesão, produção de citocinas e migração de neutrófilos. Utiliza-se uma dose de indução de 100 mg/dia por 3 dias (nem sempre prescrita) seguida por uma dose de manutenção de 20 mg/dia, podendo-se indicar 20 mg em dias......
...o esfíncter de Oddi interrompendo o fluxo pancreático, com esta obstrução continuada da passagem deste líquido ocorre a ativação destas enzimas causando um severo processo inflamatório pancreático. Fatores genéticos podem ter influência no aparecimento da PA biliares, como certas mutações que resultam em diminuição da produção de inibidores da tripsina, outros genes possivelmente envolvidos são ......
... 12%. Após a alta hospitalar, cerca de 18% dos pacientes são readmitidos em 30 dias. Muitos pacientes, especialmente os idosos, podem levar meses até retornar ao seu anterior estado de saúde, e alguns nunca retornam para estas condições. Em pacientes que sobrevivem após 30 dias, a mortalidade é substancialmente aumentada em um ano e, no caso de pneumonia pneumocócica, permanece elevada por três a ......
...om teste cutâneo positivo desenvolvem derrame pleural de 3 a 4 meses após a infecção, mas isso pode acontecer até mesmo após 1 ano. Infiltrados pulmonares ocorrem em 27% dos pacientes. Infiltrados à direita e peri-hilares são mais comuns, sendo que há aumento hilar ipsilateral. Apenas 2% dos pacientes têm infiltrados bilaterais. Infiltrados inferiores ocorrem em 33% dos casos, e 13% destes são sup......
...a sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio de 10 a 14 dias, mostrar soroconversão de 4 vezes o título; por critério clínico-epidemiológico, quando o paciente for a óbito com quadro compatível de Febre Maculosa Brasileira e tenha antecedentes epidemiológicos. Compatível Indivíduo com clínica sugestiva de Febre Maculosa Brasileira que apresente reação sorológica......
...nica condição para fortalecer a suspeita diagnóstica, pois pode estar ausente, o que dificulta e retarda o diagnóstico e tratamento, determinando maior numero de óbitos. Nos casos graves, é comum a presença de edema de membros inferiores, hepatoesplenomegalia, manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, manifestações renais com oligúria e insuficiência renal ag......
...de hipotensão e até de choque séptico. A dor abdominal é um dos principais indícios da presença de um abscesso intra-abdominal, e sua ausência pode dificultar bastante o diagnóstico. Em pacientes geriátricos, em particular, a manifestação da condição pode ser atípica, sem dor abdominal nem febre. Os exames laboratoriais comumente mostram leucocitose e aumento dos níveis de enzimas hepáticas e amil......
...logia de SVCS, destacando-se comoetiologias infecciosas o aneurisma da aorta especialmente sifilítica e atuberculose. Essas causas se tornaram raras, e condições malignas sãoresponsáveis por mais de 90% dos casos nos últimos 25 anos.Atualmente, aobstrução da VCS causada por condições de trombose ou não malignas éresponsável por 25 a 40% dos casos, refletindo o aumento do uso de dispositivosintrava......
...tamento O manejo da SVCS associado com patologias malignas envolve o tratamento do câncer e o alívio dos sintomas de obstrução. Ensaios clínicos randomizados são escassos. A expectativa de vida média entre os pacientes com obstrução da VCS é de 6 a 7 meses, nos estudos com melhor prognóstico chegando a 1 ano, com as estimativas variando de acordo com as circunstâncias clínicas. A sobrevida não......
...de vitaminas lipossolúveis como A, D, E e K, alem da vitamina B12, mas raramente a deficiência destas vitaminas nos pacientes com pancreatite crônica é o suficiente para causar manifestações clínicas. Insuficiência endócrina ocorre devido a diabetes pancreatógeno, que é uma forma de diabetes secundário, a intolerância a glicose é comum menos em estágios iniciais de pancreatite crônica, mas necess......
...ncial para pacientes com um ataque suspeito de PA. A medida do ácido5-aminolevulínico não é essencial para estabelecer o diagnóstico, mas pode ser útil para a diferenciação de outras causas metabólicas de dor abdominal, como, por exemplo, a intoxicação por chumbo. Ácido delta-aminolevulínico (ALA): a excreção normal urinária de ALA é de menos de 7 mg/24 h (53 mmol/24 h). Porfobilinogênio (......
... mg duas vezes por dia em doentes com peso superior a 70 kg e 0,5 mg diários em pacientes com menos de 70 kg, com a redução da dose em pacientes com comprometimento da função renal. Estas doses são, geralmente, muito bem toleradas, embora efeitos secundários gastrointestinais resultem na suspensão do medicamento em até 10% dos pacientes. Nos pacientes que respondem lentamente a um NSAID e colchici......
...cas da IC de alto débito. Semelhante à IC de baixo débito, os pacientes com insuficiência cardíaca de alto débito podem cursar com uma série de sintomas, incluindo dispneia em repouso ou com esforço, intolerância ao exercício, fadiga e retenção de líquidos. Os sinais de insuficiência cardíaca típicos podem estar presentes, incluindo taquicardia, taquipneia, aumento da pressão venosa jugular, est......
...culatura na SHP experimental parece ser importante na patogênese. Os mecanismos precisos que levam ao acumulo e ativação dos macrófagos no pulmão permanecem indefinidos. No entanto, estudos sugerem que o fator de necrose tumoral e possivelmente a endotelina-1 contribuem para o acúmulo intravascular de monócitos no pulmão. Três mecanismos para o desenvolvimento de hipoxemia foram descritos em huma......
...entos Cor Droga Cor Droga Unhas amarelas D-Penicilamina Marrom Mercúrio AZT Sais de ouro Azul-acinzentado Prata Fenotiazinas Minociclina Fenintoína Azul – marrom Antimaláricos Andrógenos Púrpura Warfarina Banda vermelha Heparina Tetraciclina Branco (linhas de Mee) Arsênico AAS Bandas longitudinai......
...assagem de novo stent. Nestas séries, a maior parte dos pacientes tinha como etiologia da SVCS alguma causa benigna, porém, outros autores mostram resultados semelhantes para doenças malignas. Séries mais recentes mostram resolução sintomática em até 96% dos pacientes com SVCS submetidos a procedimentos endovasculares e patência de até 74% em 1 ano. O procedimento é iniciado pela passagem de fio-......
...lulas germinativas (2%), timoma (2%) e neoplasia metastática (4%). Quanto aos tipos histológicos de neoplasia pulmonar causando SVCS, várias séries demonstram ser o carcinoma de pequenas células o mais associado a SVCS (40%), seguido pelo carcinoma de células escamosas (20%), pelo adenocarcinoma (11%) e pelo carcinoma de grandes células (8%); os outros 22% estão associados a subtipos histológicos.......
...a quando não há presença de nódulos ou granulomas pulmonares, nem a presença de asma e eosinofilia periférica. Costuma ocorrer em associação ao ANCAp. Diagnóstico Laboratorial das Vasculites de Pequenos Vasos A imunofluorescência indireta (IFI) e o ELISA são as duas técnicas mais utilizadas, sendo que a combinação de ambas é o padrão-ouro. O uso da IFI e ELISA na granulomatose de Wegener lev......
...mentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ind......
...as por outras etiologias. Tratamento O tratamento específico deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 100mg), que deve ser utilizado na dose de 5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças), divididos em 2 ou 3 ......
...nterventricular, do septo interatrial, das cordas, dos músculospapilares e das válvulas e laceração das artérias coronárias. Uma rupturatardia cardíaca também pode ocorrer semanas após trauma não penetrante,provavelmente como resultado de necrose de uma área contundida ou com isquemiamiocárdica. As câmaras mais comumente envolvidas na ruptura cardíaca são osventrículos, sendo a ruptura do ventrícu......
...am que uma dosagem de D-dímero com valores <500pg/mL tornam o diagnóstico de DA altamente improvável, mas atualmente não há suficiente evidência para apoiar o uso de um D-dímero como único teste de seleção para a DA. Além disso, as seguintes condições podem resultar em um valor D-dímero baixo ou falso negativo em pacientes com dissecções aórticas comprovadas: presença de hematoma intramural ou ......
...rurgia é indicada, devem ser avaliados os benefícios do diagnóstico e/ou o tratamento em comparação com o risco associado, para os quais não há terapia indicada. Esse benefício é ponderado contra o risco de um diagnóstico tardio ou falho de câncer e radiação excessiva. Referências 1-Gould MK, Tang T, Liu IL, et al. Recent Trends in the Identification of Incidental Pulmonary Nodules. Am J R......
...s. t Prematuros: 300 microgramas/kg/dia, por via intravenosa. t Crianças até 40 kg: 100 a 250 microgramas/kg/dia, por via intravenosa. t Crianças acima de 40 kg: 2,5 a 4 mg/kg/dia, por via intravenosa. Adjunto para terapia de reidratação oral em doenças diarreicas agudas t Até 6 meses: 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 a 14 dias. t Acima de 6 meses: 20 mg, por via oral, a c......
... proteases e outros mediadores que podem ser importantes na patogênese da ES. Além disso, há evidências de que as moléculas de adesão endotelial também possam participar no processo de estímulo à produção de mediadores de fibrose. Os mastócitos também são encontrados em grande número na derme de pacientes com ES e substâncias derivadas dos grânulos, como a histamina, estimulam os fibroblastos a pr......
...nicos A maioria dos pacientes não apresenta sinais e sintomas ao diagnóstico, que é baseado quase sempre nos exames laboratoriais. Os sintomas decorrentes da uremia e hipervolemia ocorrem mais tardiamente e incluem: redução do volume urinário (pode não estar presente), anorexia, náusea, vômitos, confusão mental, prurido, atrito pericárdico e Asterix, sinais de hipervolemia com edema periférico, d......
...1 x 106/mL Historicamente, o teste pós-coito (TPC) era usado para avaliar a condição funcional do espermatozoide. Exames mais sofisticados, incluindo os testes de muco cervical in vivo e in vitro, também foram desenvolvidos. Embora estes testes apresentem uma estreita correlação entre si, são fracos em termos de predição da fertilidade e, como resultado, são clinicamente irrelevantes.20 Foram ......
...drome gripal - Deve ser notificado de forma agregada no módulo de surto do Sinan NET, assinalando, no campo “Código do Agravo/Doença”, o CID J06. Observação: Os casos de surto de SG que evoluírem para forma grave, de acordo com a definição de caso de SRAG, deverão ser notificados individualmente no Sinan Influenza Online. O que não deve ser notificado · Casos isolados de SG, com ou s......
...otraqueal nos pacientes submetidos à posição prona.35 Então, essa estratégia deve ser considerada para pacientes que necessitam de altos valores de PEEP e FiO2 para manter adequada SaO2 (p. ex., necessidade de PEEP > 10 cm H2O a uma FiO2 =60% para manter SaO2 = 90%) ou pacientes com LPA/SDRA grave (complacência estática do sistema respiratório < 40 mL/cm H2O), a menos que o paciente apresent......
...el, as reservas plasmáticas de antioxidantes do indivíduo em questão. Em um percentual elevado da população, é necessário indicar a ingestão desses produtos na forma de suplementos. A administração de antioxidantes deve ser parte do estilo de vida saudável de diferentes segmentos populacionais. Indicações dos mecanismos de defesa antioxidante com fins preventivos e terapêuticos Os suplementos......
..., ou, ainda, apresentar contornos irregulares. As massas malignas tendem a ser bilaterais, sólidas e fixas, com contornos irregulares, e, com frequência, estão associadas a uma ascite e à presença de nódulos no fundo de saco, além de apresentarem rápida velocidade de crescimento. As massas malignas costumam ser indolores e medem no mínimo 10 cm. Um exame físico completo também deve ser realizado......
...obials against human mycoplasmas. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:39. 112. Moller BR. The role of mycoplasmas in the upper genital tract of women. Sex Transm Dis 1983;10:281. 113. Sielaff TD, Everett JE, Shumway SJ, et al. Mycoplasma hominis infections occurring in cardiovascular surgical patients. Ann Thorac Surg 1996;61:99. 114. Dominguez SR, Littlehorn C, Nyquist A......
...s aéreas, a broncoscopia terapêutica é mais efetiva para lesões endobronquiais, lesões pequenas (< 4 cm) localizadas junto à via aérea central, lesões que causam obstrução parcial da via aérea, deixando o lúmen bronquial distal visível, e lesões que tenham causado atelectasia há menos de 4 semanas. As obstruções endoluminais podem ser tratadas por dilatação mecânica, eletrocautério, ressecção a......
... processos aderenciais quanto os tumores benignos são muito mais prevalentes. A preocupação se justifica por se tratar de uma doença com prognóstico sombrio, principalmente se diagnosticado tardiamente. Como dificilmente apresenta sintomatologia específica, o achado incidental de uma massa anexial pode ser o sinal mais precoce da doença. A sobrevida global do câncer de ovário nos Estados Unidos ......