...MIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda causada por clamídias, cursando com febre, prostração, tosse, cefaleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia, e o quadro pulmonar é compatível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delír......
...aleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia, e o quadro pulmonar é compatível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delírio e lesões cutâneas sob a forma de roséolas, similares a Febre Tifoide. Em geral, é leve ou moderada no homem, ......
...a (fina ou espessa), lateralaridade (uni ou bilateral), lobulação (uni ou multilobular), presença de septos (fino ou espesso) e vegetações intracísticas. Baseados nesses critérios morfológicos, vários autores estabeleceram sistemas de pontuação no sentido de acessar o risco de malignidade e, assim, justificar um procedimento exploratório definitivo. No entanto, independentemente de tabelas ou esca......
...estações sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou surgir posteriormente com a evolução do quadro. A Tabela 6 mostra as principais manifestações clínicas de GW. Tabela 6: Principais manifestações clínicas de granulomatose de Wegener Órgão Manifestações Nasal Rinorreia, epistaxe, obstrução nasal, perfuração do septo nasal, ¨nariz em sela¨ (Figura 4) Seios nas......
...evascularização do miocárdio sem uso de circulação extracorpórea tem também sido utilizada. Um dispositivo é usado para estabilizar uma pequena área ao redor do alvo na artéria coronária, garantindo mínima movimentação do miocárdio e permitindo a contração cardíaca. Ambas as técnicas apresentam resultados semelhantes, embora se observe que o uso da CEC esteja associado à maior resposta inflamatóri......
... (DPIs) representam um grande número de condições que envolvem o parênquima pulmonar – ou seja, o alvéolo, a membrana alveolocapilar, o endotélio, estruturas perivasculares e dos vasos linfáticos. Apesar da diversidade de causas, essas doenças são colocadas no mesmo grupo devido a manifestações fisiopatológicas, clínicas e radiológicas semelhantes; e, apesar de o termo utilizado para sua definiçã......
...sitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):61-69 2. Imagem 1 disponível em https://www.researchgate.net/publication/325878096/figure/fig4/AS:639631129313281@1529511353963/The-ECG-manifestation-after-serum-potassium-level-returned-to-normal-As-shown-above.png , acessado em 27 de outubro de 2018 3. Imagens 2 e 3 disponíveis em MACHADO, Márcio Martins et al . Pancreatite aguda leve: a......
...ência da bactéria e os anticorpos contra este carboidrato não conferem proteção. O componente proteico da parede celular inclui a proteína A, que reage com a IgG do soro humano normal. A proteína A interage com o componente Fc em vez do componente Fab da IgG e, por esta razão, é um antígeno verdadeiro. A proteína A pode ser antifagocitária, mas seu papel na virulência ainda não foi claramente esta......
...s situações em que se observa toxicidade. A dose inicial geralmente é de 20 mg/dia. A leflunomida pode ser utilizada combinada ao metotrexato, embora neste caso a dose inicial de leflunomida geralmente seja de 10 mg/dia. Os pacientes devem ser seguidos com bastante cautela quanto ao desenvolvimento de hepatotoxicidade.77 Os efeitos adversos incluem diarreia, hepatotoxicidade, erupções cutâneas, ......
...eis quando o valor preditivo positivo para M. tuberculosis de um esfregaço de escarro positivo para BAAR é baixo. Isto ocorre, por exemplo, nas circunstâncias em que a recuperação de micobactérias não tuberculosas é comum, como no caso dos pacientes infectados pelo HIV, em especial aqueles com doença avançada. Atualmente, os testes de AAN não podem ser utilizados em substituição aos métodos conven......
...diploidea. JAMA 285:2450, 2001 101. Seidel JS, Harmatz P, Visvesvara GS, et al: Successful treatment of primary amebic meningoencephalitis. N Engl J Med 306:346, 1982 102. Seal DV: Acanthamoeba keratitis update: incidence, molecular epidemiology and new drugs for treatment. Eye 17:893, 2003 103. Chandrasekar PH, Nandi PS, Fairfax MR, et al: Cutaneous infections due to Acanthamo......
...sticos, como embolia pulmonar com o início do tratamento (tal como anticoagulação) que pode resultar em atrasos e tratamento inapropriado, o que piora o prognóstico. A história clássica da ruptura esofágica é de vômitos após excessos na comida ou álcool seguido por dor torácica retroesternal grave. No entanto, esta ocorre em apenas cerca de metade dos casos, a dor pode ser unilateral, irradiar pa......
...ef?cacy of oral ribavirin in the treatment of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran. Clin Infect Dis 2003; 36: 1613. 24.Erduran E, Bahadir A, Palanci N, et al. The treatment of Crimean-Congo hemorrhagic fever with high-dose methylprednisolone, intravenous immunoglobulin, and fresh frozen plasma. J Pediatr Hematol Oncol 2013; 35:e19. 25.Mir MA. Hantaviruses. Clin Lab Med 2010; 30:67. 26.Zeier ......
...ocetaxel 35 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua por 1 hora, no dia 2. Repetir o regime na semana seguinte. Câncer Gástrico e Câncer Avançado Localmente de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço (Não-operável) • 75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora + cisplatina (75 mg/m², em infusão intravenosa por 1-3 horas), ambos somente no dia 1; seguidos por fluoruracila 750 mg/m²/dia, e......
...berta da soropositividade para HIV durante o diagnóstico de tuberculose e - na grande maioria dos casos - o tratamento anti-retroviral está indicado. A decisão terapêutica mais complexa diz respeito ao momento de iniciá-lo. Se por um lado a TARV resulta em uma redução da mortalidade, seu início muito precoce durante o tratamento da tuberculose aumenta o risco de eventos adversos (relacionados aos ......
... por uma das seguintes situações: - dispneiacrônica ao esforço sem outra explicação-pneumotórax recorrente- derramepleural quiloso - cistosincidentais encontrados em exames de tórax, coração ou abdome feitos por outrosmotivos Umdiagnóstico clínico confiável de LAM pode ser estabelecido com base emalterações císticas clássicas na TCAR do pulmão, juntamente com quilotóraxdocumentado por toracocentes......
... coeficiente de absorçãode gordura (CFA) na detecção de esteatorreia e pode ser usado para direcionar aterapia enzimática para melhorar os parâmetros nutricionais e a má absorção dagordura.Oacompanhamento, durante 1 ano, de pacientes com pancreatite crônica usando MTGpara ajustar a suplementação de enzima pancreática mostrou melhora no índice demassa corporal, proteína de ligação à retina e albumi......
...m doses divididas, éuma alternativa e é muitas vezes preferível em pacientes que teriam indicaçãode aspirina para outras situações. Em ambos os casos, a proteção gástrica podeser fornecida sob a forma de um inibidor da bomba de prótons. Muitos pacientestêm respostas gratificantes para a primeira dose de AINEs. Pacientes comresposta plena após 10 a 14 dias não precisam de tratamento adicional. Pode......
...maioria, relação direta com exposição aos raios ultravioleta (UV). Podem ser divididas em três tipos: agudas, subagudas e crônicas (Quadro 124.1). As lesões subagudas apresentam estreita relação com a presença de anticorpo anti-Ro (40 a 80%). O lúpus discoide ocorre em 20 a 30% dos casos, resultando na formação de cicatrizes atróficas e hipopigmentadas, principalmente na face, no couro cabeludo e ......
...nar gordurosa, com ou sem infecção pulmonar, pode causar STA em adultos ecrianças. Durante episódios de dor aguda, a medula óssea infartada e necrosada(principalmente da pelve e do fêmur) libera gotículas de gordura na correntesanguínea, que embolizam para os pulmões. Os êmbolos gordurosos na vasculaturapulmonar são metabolizados em ácidos graxos livres, incluindo a fosfolipase A2secretora (sPLA2)......
... uma resposta imune para a bactéria, enquanto que a sensibilidade desse método é variável e muitas vezes não é específico. A febre de Pontiac só pode ser detectada com especificidade testando grandes grupos de pessoas com suspeita de doença exposta a uma fonte comum e comparar as taxas de positividade sorológica com uma população controle. As culturas de amostras do trato respiratório inferior ai......
...eceu em 1907 pelo patologista George H. Whipple, que relatou em detalhes o caso de um médico-missionário de 36 anos que morreu após uma doença de 5 anos que envolveu artrite, tosse crônica, perda de peso e diarreia crônica. Na autópsia, foram encontrados depósitos lipídicos na mucosa intestinal, bem como nos gânglios linfáticos mesentéricos e retroperitoneais. O exame microscópico revelou, ainda,......
...esentação de PO. Quadro 1 CARACTERÍSTICAS MAIS COMUNS NA APRESENTAÇÃO DE PNEUMONIA CRIPTOGÊNICA Sintomas Porcentagem (incidência) Tosse seca persistente 72% Dispneia 66% Febre 45-51% Mal-estar 48% Perda de peso superior a 5kg 57% Casos de hemoptise são raros na apresentação de PO. Tal como acontece com todos os pacientes que se ap......
...o Deve-se proteger as vias aéreas e manter a ventilação em pacientes com depressão respiratória e/ou depressão neurológica significativa. O edema dos lábios e da mucosa da língua pode complicar o manejo das vias aéreas. Administrar oxigênio para corrigir hipóxia é recomendado. O ß-agonistas inalatórios são indicados, em geral, em pacientes com sintomas respiratórios, sobretudo em caso de bronc......
...ória ou de respiração agonal, a taquipneia é comum. O exame pulmonar demonstra crepitações devido à presença de edema pulmonar, exceto nos casos de IC direita isolada. Distensão venosa jugular e reflexo hepatojugular positivo estão geralmente presentes. Deve-se, nesses casos, documentar a disfunção miocárdica e excluir a hipovolemia. Os pacientes, em geral, são pálidos ou cianóticos e podem ter p......
...e torne grave, que a medicação ou medicamentos são mais prováveis de ser responsável, que medicamentos pode ser interrompidos, como a erupção deve ser tratada, e que o paciente deve ser orientado sobre a medicação no futuro. A aparência da erupção (sua distribuição e características morfológicas e se membranas mucosas estão envolvidas), o tempo de início em relação ao uso de drogas, e uma avalia......
...re invasão tecidual inflamatória eosinofílica com infiltrados pulmonares; -uma fase vasculítica que se apresenta com manifestações comuns de vasculites, tais como púrpura palpável ou mononeurite múltipla. A capilarite idiopática costuma ter sintomas limitados ao pulmão, podendo ocorrer infiltrados usualmente associados à hemorragia alveolar e o acometimento de vias aéreas e sintomas asmatifo......
...queza dos músculos respiratórios ou doença pulmonar restritiva (tipicamente com CVF <45% do previsto) pode levar à hipóxia e hipercapnia que contribui para sintomas diurnos. Assim, é razoável considerar avaliação do sono nestes pacientes. REFERÊNCIAS: 1-Vij R et al. Diagnosis and treatment of connective tissue disease-associated interstitial lung disease. Chest 2013; 143(3): 814-824. ......
...Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al., editors. Harrison´s principles of internal medicine. 17th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Soares JLMF, Pasqualotto AC, Rosa DD, Leite VRS, organizadores. Métodos diagnósticos: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2002. Wu BU, Conwell DL. Update in acute pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep.2010;12(2):83-90. Pâncreas: panc......
...ronunciada a noradrenalina provavelmente é melhor opção e induz menos taquicardia. A respeito de todas as intervenções farmacológicas e cirúrgicas, a mortalidade do choque cardiogênico é extremamente elevada. Referências 1-Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure. Cardiol Clin 32 2014: 145-149. 2-Montera MW. Summary of the II Brazilian Guideline Update in Acute Heart Failure 2......
... a seguinte: 1. D(A – a)O2 normal: indica a hipoventilação como mecanismo responsável pela hipoxemia. Geralmente, na UTI, as causas mais comuns são depressão do drive respiratório induzida por drogas e fraqueza neuromuscular. Esta última pode ser reconhecida pela medida da pressão inspiratória máxima (Pimax). 2. D(A – a)O2 aumentada: indica distúrbio V/Q e/ou desequilíbrio oferta/consum......
... vertebrado e o homem. Foi descrito, na Ásia e na África, um ciclo selvagem envolvendo o macaco. Modo de Transmissão A transmissão se faz pela picada da fêmea do mosquito Ae. aegypti, no ciclo homem ? Ae. aegypti ? homem. Apos um repasto de sangue infectado, o mosquito está apto a transmitir o vírus, depois de 8 a 12 dias de incubação extrínseca. A transmissão mecânica também é possível, quan......
...enores de 15 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a infestação pelo Ae. aegypti; reduzir a incidência da Dengue; e reduzir a letalidade por FHD. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória, principalmente quando se tratar dos primeiros casos diagnosticados em uma área ou quando se suspeitar de FHD. Os óbitos decorrentes da doença devem ser ......
...crita transmissão pessoa a pessoa na Argentina. Período de Incubação Em média, 2 semanas, com variação de 4 a 60 dias. Período de Transmissibilidade Desconhecido. Complicações · Na FHSR - Insuficiência renal irreversível. · Na SCPH - Insuficiência respiratória aguda e choque circulatório. Diagnóstico Suspeita clínica e epidemiológica. O diagnóstico laboratorial: Elisa ......
...to, sem coleta de amostras para exames específicos, e que tenha frequentado áreas conhecidas de transmissão de hantavírus ou exposição à mesma situação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, nos últimos 60 dias. Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico confirmado laboratorialmente de outra doença ou que não preencha os critérios de confirmação a......
...so no diagnóstico, com apenas 39% dos pacientes diagnosticados nas primeiras 24 horas de sintomas, sendo pacientes de maior risco para atraso no diagnóstico os pacientes do sexo feminino, pacientes transferidos de um hospital primário, presença de febre e pressão arterial normal na admissão. O manejo inicial destes pacientes visa limitar a piora da dissecção através do controle pressórico com red......
...à mieloperoxidase. Outros achados comuns incluem: -Anemia normocítica, normocrômica; - Leucocitose; -Aumento de IgE; -Hipergamaglobulinemia; -Infiltrados pulmonares transitórios (pode ocorrer em até 755 dos casos na evolução). Tratamento O tratamento depende da gravidade do paciente, um escore foi desenvolvido para esta avaliação e inclui os seguintes critérios: -Envolvimento car......
... 8-12 Ação intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78-188 18-36 Prednisolona B 5 4 1 90-95 115-212 18-36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18-36 Triamcinolona C 4 5 0 - 200+ 18-36 Ação longa Betametasona C 0.6-0.75 25 0 64 300+ 36-54 Dexametasona C 0.75 ......
... 2.1 Pequenas Opacidades Pequenas opacidades são descritas por profusão, zonas pulmonares afetadas, forma (regular ou irregular) e tamanho. A ordem de identificação e registro de presença ou ausência desses achados, durante a classificação, fica a critério do leitor. 2.1.1 Profusão A profusão refere-se à concentração de pequenas opacidades nas zonas pulmonares afetadas. A determinação da cat......
...cos diferenciais incluem todas as doenças de vias aéreas, pulmonares, torácicas, infecções e alterações neuromusculares que levem ao sintoma de dispneia. As principais doenças relacionadas a esse quadro clínico estão listadas na Tabela 2. Tabela 2: Diagnósticos diferenciais de insuficiência cardíaca aguda Infecções (principalmente pneumonia) Trauma: contusão, laceração Tromb......
... que se observa aumento de seu nível sérico. No entanto, a sua determinação sofre influência de várias condições clínicas, como tempo de internação, cirurgia recente, neoplasia, hepatopatias e trauma, podendo ocasionar resultados falsos positivos. Por isso, observa-se melhor sensibilidade e especificidade nos resultados negativos (< 500 mcg/L por ELISA e < 500 ng/mL por látex). Em relação ......
...-IV Paraefeitos: hipotensão postural (hidralazina); cefaleia (isossorbida) Podem causar diminuição da função renal, com aumento da creatinina sérica. Recomenda-se dosar os níveis de creatinina e potássio séricos no início do tratamento com IECA e duas semanas após cada mudança de dose. A tosse seca é o paraefeito mais comum. Se for muito incapacitante, pode......
... Drug Administration para o uso de daquiline para tratamento da Tuberculose Multirresistente. Vários estudos de drogas em combinação estão sendo conduzidos ou planejados, embora estes ensaios enfrentem barreiras que incluem interações farmacocinéticos, e o relativamente baixo incentivo financeiro para as empresas farmacêuticas para este tipo de estudos. Uma combinação de três drogas com moxiflox......
...ransparietal guiada por tomografia e a biópsia por agulha fina com ultrassonografia endoscópica estão se tornando mais frequentes. Infecção Mediastinal Crônica Vários tipos de linfadenopatia mediastinal infecciosa podem ser causa de alargamento de mediastino. Micobacterioses, principalmente a tuberculose, Histoplasma capsulatum, paracoccidioidomicose e outras infecções fúngicas podem ser enco......
...or articular e a febre. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação geral do alargamento de mediastino. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Barker DE, et al. Mediastinal evaluation utilizing the reverse Trendelenburg radiograph. Am Surg. 2000;65(5):484-9. 2. Bokemeyer C, Droz JP, Ho......
...árdio, arritmias e até falência miocárdica (rara). O diagnóstico é dado por sinais externos de trauma na região esternal, eletrocardiograma com elevação do segmento ST (alterações de onda T), presença de arritmias cardíacas em pacientes não hipoxêmicos. Os exames laboratoriais devem ser colhidos na suspeita, pois a elevação de CPK, CKmb e troponina nas primeiras 6 horas sugerem lesão miocárdica, ......
...a contratilidade segmentar nos 17 segmentos ventriculares esquerdos. O cálculo de fração de ejeção se dá pela fórmula: VDF-VSF/VDF. A ressonância magnética cardíaca tem se mostrado uma ferramenta bastante confiável na avaliação de função miocárdica global e segmentar, graças a sua alta resolução espacial e excelente definição de contaste entre sangue e miocárdio. O grande diferencial da RMC em......
... Am Coll Cardiol. 2005;46(1):101-5. Magn Reson 2005;7(1):94. 16. White J, Patel M, Shah DJ, et al. Prognostic utility of delayed enhancement magnetic resonance imaging in patients with systemic amyloidosis and suspected cardiac involvement. Circulation. 2006;114:679. 17. Vignaux O, Dhote R, Blanche P, et al. Myocardial MRI in sarcoidosis: 3-years folow-up and evaluation of the effects of steroid......
...mes Fase de coleta Quantidade e recipiente Conservação e transporte Sangue Sorologia 1ª amostra: a partir do 1º contato com o paciente 2ª amostra: de 2 a 4 semanas após a data da primeira coleta 10 ml em tubo seco (sem anticoagulante) Após retração do coágulo em temperatura ambiente, colocar em geladeira (4- 8ºC) por no máximo 24 horas Encaminhar ao laboratório ......
...de Tuberculose, fator de importância primordial para a suspeição diagnóstica. Casos suspeitos que, apesar de sintomatologia compatível, apresentaram resultados negativos nos exames laboratoriais. Principalmente, quando se confirma outra patologia, na busca de diagnóstico diferencial. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico e tratamento – A procura de casos de Tuberculose deve ser, prioritariamente, ......