... Corpo estranho .7522 – Obstrução da laringe ou traqueia .7523 – Compressão vascular (p.ex., do brônquio direito por artéria pulmonar esquerda aberrante) .7529 – Outros .753 – Outras formas de hiperinsuflação .7531 – Enfisema lobar congênito .7532 – ......
...malignos são assintomáticos no momento do diagnóstico. O exame de uma massa, quando presente, fornece informações que podem sugerir a natureza da lesão (localização, textura, consistência, mobilidade, sensibilidade). Os tumores de partes moles são geralmente assintomáticos no início, apresentando-se como uma massa de crescimento lento. À medida que o tumor cresce e invade os tecidos adjacentes, a......
...bém podem se originar no tecido adiposo, nervos e vasos. Os tumores ósseos podem aparecer em qualquer estrutura do esqueleto torácico (costela, cartilagem costal, esterno, escápula, clavícula). A maior parte dos tumores da parede torácica, primários ou metastáticos, surge nos arcos costais. Lesões primárias do esterno, escápula e clavícula são incomuns, sendo quase todas malignas. As neoplasias m......
...mento de espaço aéreo frequentemente parece ser menos homogêneo.38 As radiografias obtidas com o paciente em decúbito dorsal tipicamente mostram um grau maior de consolidação nas zonas pulmonares posteriores do que nas zonas pulmonares anteriores. Esta distribuição, porém, pode ser revertida se o paciente permanecer posicionado em pronação por algumas horas. Com o paciente em pronação, as regiões ......
...ações agudas, ou quando a absorção gastrintestinalestá em dúvida, as doses devem ser administradas por via intravenosa. Atorsemida pode ser eficaz quando a furosemida apresentar uma melhor absorção emeia-vida mais longa. Doses maiores (até 500 mg de furosemida ou equivalente)podem ser necessárias no caso de insuficiência renal grave. As principaisreações adversas incluem depleção de volume, lesão ......
...es que usam citarabina para indução da remissão inicial de leucemia mieloide aguda em adultos. Em combinação com vincristina mais prednisona ou doxorrubicina mais asparaginase, daunorrubicina é usada na remissão de leucemia linfoblástica aguda. Na leucemia linfoblástica aguda em crianças, a utilidade de daunorrubicina é menos evidente, porém, combinada à asparaginase, aumenta a duração do período ......
...010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.4 Antibióticos Bleomicina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é muitas vezes considerada terapia de primeira linha para a doença d......
...A função do pâncreas pode ser mensurada direta ou indiretamente. Os testes de função pancreática diretos envolvem a introdução de um tubo no duodeno para coleta do suco pancreático. Estes testes medem diretamente a produção pancreática de enzimas ou bicarbonato após a estimulação com um secretagogo hormonal (p. ex., secretina ou colecistoquinina, ou seu análogo). Embora estes testes possam detecta......
...e TEV se não forem realizadas condutas preventivas.54 Há várias décadas já está comprovada a eficácia da profilaxia farmacológica, havendo redução de 50 a 80% da incidência de TEV, inicialmente com HNF em “minidose” e, na sequência, com HBPM, fondaparina e novos anticoagulantes.55 Apesar desses resultados, vários estudos comprovam que essas recomendações não são implementadas na prática.2 Os paci......
...al. Se houver suspeita, deve-se suspendê-lo imediatamente, a tabela abaixo cita as principais medicações associadas a presença de infiltrado intersticial. Tabela – Medicações associadas a infiltrado intersticial QUIMIOTERÁPICOS Bleomicina Dose-relacionada. Bussulfan Fibrose pulmonar; pode cursar com proteinose alveolar. Ciclofosfamida Curso muito variável.......
... doentes apresenta crises com períodos de remissão relativa, porém remissões completas sem a manutenção de tratamento são raras. Sintomas sistêmicos são frequentes e inespecíficos e incluem fadiga, mialgias e artralgias, além de febre, prostração e emagrecimento, que estão presentes principalmente na vigência de atividade da doença. A febre pode ser a primeira manifestação da doença em até 50% do......
...ando uma linha hiperecoica vertical.As linhas B indicam presença de espessamento do septo interlobular. As linhas Bsão também chamadas de ?caudas de cometas?. Para evitar confusão com outrosartefatos semelhantes, as linhas B precisam preencher os seguintes critérios: - devemser hiperecoicas, semelhante a feixes de laser;- devemsurgir da linha pleural;- devem mover-seem sincronia com o pulmão, desl......
... a doença de base; em geral, necessita de corticoide e imunossupressor Prognóstico Excelente Sobrevida de 12 anos; mortalidade de 20 a 30% Depende da doença de base Depende da doença de base Tabela 7: Características das doenças intersticiais Granuloma eosinófilo Proteinose alveolar Pneumonia eosinofílica Linfangioleiomiomatose Achados clínicos ......
...or reumatóide positivo, o que torna difícil a diferenciação com a artrite reumatóide. · Pacientes com LES podem apresentar hipertensão pulmonar, mas, nesses casos, deve ser descartado tromboembolismo pulmonar, que pode ocorrer associado a síndrome do anticorpo antifosfolípide. · O FAN é fundamental para o diagnóstico de LES, sendo positivo em cerca de 98% dos pacientes. No entan......
...uem após o tratamento sem deixar cicatrizes profundas, mas produzem áreas de hipopigmentação, tipo vitiligóides, que podem se tornar perenes. Ainda fazem parte do LES algumas outras lesões cutâneas não-específicas: a alopécia, a vasculite cutânea, e o livedo reticular. A alopécia difusa pode ser observada em até 50% dos casos, podendo inclusive ser o primeiro sinal clínico, e está diretamente rel......
..., vômitos e neurotoxicidade. Atualmente, nos Estados Unidos, a cisplatina e a carboplatina são usadas, grosso modo, quase com a mesma frequência no tratamento do CPPC na prática comunitária. Embora a combinação platina + etoposídeo continue sendo o regime mais comumente usado nos Estados Unidos, a cisplatina e o irinotecano foram aprovados para uso no tratamento do CPPC no Japão, com base em um es......
...culose), fúngicas, outras (doença de Lyme) Artrites reativas/espondiloartropatias soronegativas Artrite reativa (Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia), síndrome de Reiter, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, enteroartropatias Doenças reumáticas sistêmicas Lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite/dermatomiosite, artrite inflamatória juvenil, esclerose sistêmica, síndr......
...apesar de não ser recomendada para PA edematosa intersticial, é indicada em pacientes com necrose infectada e a escolha do esquema de antibiótico deve ser baseada na cultura do material aspirado da necrose. O uso de carbapenemicos ou a combinação de ciprofloxacina e metronidazol são boas opções. Os pseudocistos do pâncreas são coleções ricas em enzimas pancreáticas e que são precedidas por PA em......
...m a inibição da síntese de substâncias necessárias para ativar as proteínas G e diminuindo assim a resposta inflamatória . Estudos retrospectivos têm demonstrado melhores desfechos em pacientes com pneumonia em uso prévio de estatinas, mas nenhum ensaio randomizado confirmou estes achados de forma que esta não é uma recomendação, em pacientes com CAP estão disponíveis. O benefício potencial de mac......
...nfecção, mas isso pode acontecer até mesmo após 1 ano. Infiltrados pulmonares ocorrem em 27% dos pacientes. Infiltrados à direita e peri-hilares são mais comuns, sendo que há aumento hilar ipsilateral. Apenas 2% dos pacientes têm infiltrados bilaterais. Infiltrados inferiores ocorrem em 33% dos casos, e 13% destes são superiores. Em 43% dos pacientes que têm infiltrados, há achado de derrame pleur......
...pós o termino da febre. Nos casos graves, a droga de escolha e o Cloranfenicol, 500 mg, EV, de 6/6 horas. Em crianças, usar Cloranfenicol, não ultrapassando 1 g/dia, durante o mesmo período. A Doxiciclina pode ser usada em crianças acima dos 8 anos, na dose de 2 a 4 mg/kg/dia, máximo de 200 mg/dia, em 2 tomadas, de 12/12 horas. Características Epidemiológicas A doença se apresenta sob a forma......
...smo da confirmação laboratorial, tem assegurado maior recuperação dos pacientes. Em adultos, Cloranfenicol, 50 mg/kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, via oral. Manter o esquema ate 3 dias após o termino da febre. Nos casos graves, a droga de escolha e o Cloranfenicol, 500 mg, EV, de 6/6 horas. Em crianças, usar Cloranfenicol, não ultrapassando 1 g/dia, ......
...ora E, et al. Risk factors for the development of renal dysfunction in hospitalized patients with cirrhosis. Am J Gastroenterol 2001;96:2206. 18. Franca A, Giordano HM, Seva-Pereira T, et al. Five days of ceftriaxone to treat spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients. J Gastroenterol 2002;37:119. 19. Chavez-Tapia NC, Soares-Weiser K, Brezis M, Leibovici L. Antibiotics for spo......
...mbém os membros superiores e regiões supraclaviculares,e o edema cervical ocorre em todos os pacientes. Outros achados, mas comcorrelação maior com a doença de base, que, com a compressão de veia cava,incluem dispneia (50 a 80% dos casos), cefaleia, pletora facial, perda de peso,tosse, rouquidão e disfagia.É importante,na avaliação dos pacientes, observar a duração dos sintomas, os diagnósticosant......
...ompleta do fluxo foi encontrada em apenas 14% dos pacientes, e a perviedade parcial, em 10%, apesar de alívio relatado dos sintomas em 85% dos pacientes. Esses resultados sugerem que o desenvolvimento da circulação colateral pode contribuir para a melhora de sintomas e ressaltam o valor incerto da radioterapia de urgência antes da Qt. Se a radiação é dada como o tratamento inicial, os campos deve......
...ipple) ou um ressecção da cabeça do pâncreas com preservação do duodeno ( Beger) pode ser realizada. Em pacientes com pancreatite crónica estabelecida e dor incapacitante que não melhoraram com outras modalidades terapêuticas e têm doença difusa, a pancreatectomia com auto-implante de ilhotas podem ser usada. Uma revisão sistemática de pancreatectomia total com auto-implante de ilhotas de pancre......
...ente pelo resto da vida, e menos de 10% deles desenvolvem ataques recorrentes. As lesões dermatológicas nunca se desenvolvem em casos de PIA, mas são o único tipo de manifestação em alguns pacientes com PV (60% dos casos), e raramente se desenvolvem em pacientes com CPH (5% dos casos). O chumbo, em pacientes com intoxicação por esse metal pesado, inibe enzimas da rota do heme (ALAD e FECH), p......
...pericárdico está contido dentro destas duas camadas e apresenta normalmente 50 mL de fluido seroso. O pericárdio serve para o coração como uma barreira às infecções, tal como lubrificação entre as camadas visceral e parietal. O pericárdio é bem inervado com mecanorreceptores, chemoreceptores e receptores que participam de reflexos como o de Bezold-Jarisch e por esta inervação seu acometimento usua......
... de vasodilatação e uma queda na pressão arterial. Tratamento Embora a patogênese final de retenção de água e sal é semelhante em estados de baixo e alto débito, as opções de tratamento são diferentes. Na insuficiência cardíaca de baixo débito, com a resistência vascular sistêmica normal ou alta associada, vasoconstritores circulam predominantemente e são neutralizados por antagonistas neuro-......
...performance diagnóstica. Tipicamente, salina é usada para gerar microbolhas durante a ecocardiografia, e a dilatação vascular é diagnosticada quando microbolhas são observadas nas câmaras cardíacas esquerdas em três ciclos cardíacos após injeção de contraste. A ecocardiografia também avalia a função cardíaca e pulmonar estima a pressão arterial sistólica, e é útil para o rastreio de disfunção card......
...madamente 20% dos adultos e 50% das crianças com alopecia areata apresentam alterações ungueais. O pitting é um dos achados mais característicos e difere da psoríase pelas depressões serem menores, regulares e mais superficiais. A síndrome das 20 unhas é freqüente e acredita-se que na maioria dos casos seja devida à alopecia areata. Melanoníquia estriada O ponto mais importante é saber difere......
...aco, rabdomiossarcoma cardíaco, plasmocitoma, carcinoma de tireóide, paraganglioma intracaval, metástase intracaval, carcinóide mediastinal, angiossarcoma, leiomiossarcoma, lipossarcoma, fibrossarcoma, mesotelioma maligno, histiocitose X Sarcoma granulocítico Causas não-neoplásicas Mediastinite fibrosante Cateter venoso central Marca-passo: cisto broncogênico, pseudoaneurism......
...iastinoscopia um procedimento seguro e com boa relação custo-benefício. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial da SVCS com outras doenças não é difícil, pois apesar de sintomas inespecíficos como dispnéia ou tontura, o exame físico é bastante característico, com edema restrito ao segmento braquiocefálico e circulação colateral torácica ocorrendo na grande maioria dos pacientes. Po......
... randomizado entre ciclofosfamida VO versus IV. Seus resultados parciais com 140 pacientes mostra que não houve diferenças na efetividade, na presença de efeitos adversos graves, nem no número de mortes entre os grupos. Dessa forma, o uso da ciclofosfamida IV é preferido devido à menor dose cumulativa e certeza da adesão do paciente ao tratamento. As indicações para plasmaférese na indução são: ......
...s silvestres. As aves, os répteis e os anfíbios são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos contaminados com T. cruzi. Esta forma, frequen......
...residual) em casos onde a investigação entomológica indique haver triatomíneos domiciliados; melhoria habitacional em áreas de alto risco, suscetíveis a domiciliação de triatomíneos. Transmissão Transfusional Manutenção do controle rigoroso da qualidade dos hemoderivados transfundidos, por meio de triagem sorológica dos doadores. Transmissão Vertical Identificação de gestantes chagásicas......
...as significativas, a concussão miocárdica não necessita de outrasintervenções específicas. Em pacientes que sobrevivem à disritmia inicial e nãoapresentam lesões cardíacas traumáticas mais graves, um curto período deobservação é apropriado, geralmente de 6 a 12 horas, com monitorização cardíaca.Depois disso, os pacientes podem receber alta, embora não devam realizar práticaesportiva até uma avalia......
...e é difícil de realizar em pacientes instáveis. É particularmente útil para a avaliação da dissecção da aorta crônica no seguimento dos pacientes pós-operatórios e no monitoramento de pacientes não operatórios para a progressão da dissecção. Embora a DA possa ser suspeitada com base na história e no exame físico; a imagem diagnóstica é necessária para estabelecer ou descartar o diagnóstico. Com u......
...és da parede torácica (biópsia da agulha transtorácica) ou por via cirúrgica. A biópsia não cirúrgica é preferida em pacientes que apresentam um nódulo com risco intermediário (5 a 65%) para malignidade ou naqueles com alto risco (>65%) que não são candidatos cirúrgicos. Outras indicações podem incluir pacientes nos quais se suspeita de um diagnóstico benigno que exija terapia (por exemplo, doe......
...ão. – miastenia gravis, osteoporose. – herpes simples ocular. – úlcera péptica, diverticulite e colite ulcerativa. – tendências psicóticas. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – tuberculose (ativa ou latente). – infecções sistêmicas não tratadas com antimicrobiano. – novas infecções (mascaramento de sinais e sintomas e diminuição da defes......
...rer em várias regiões do corpo, sendo mais comuns nas regiões periungueais e região maleolar. São úlceras secundárias à diminuição da irrigação arterial, recidivantes, muito dolorosas e às vezes múltiplas. A cicatrização é lenta deixando sequelas e, às vezes, levando à reabsorção de polpas digitais. Em casos de difícil controle, pode evoluir para gangrena e amputação de dedos. Manifestações do......
...lidade e à necessidade de cada serviço. Após a chegada do paciente na UTI, com a coleta de dados e minucioso exame físico, procede-se a realização de eletrocardiograma, radiografia de tórax e exames laboratoriais, segundo a rotina descrita na Tabela 5. Tabela 5: Exames laboratoriais Exames POi 1 PO 2 PO Na/K A cada 6 h A cada 12 h 1 vez/dia Hb/Ht A ca......
...por meio dos exames diagnósticos e as pacientes com mais de 35 anos de idade que não engravidam prontamente devem ser encaminhadas a um especialista em fertilidade. O médico da assistência primária que considera os desejos reprodutivos de seus pacientes deve estabelecer um diagnóstico imediato de infertilidade e iniciar um diálogo aberto com os subespecialistas relevantes, com o objetivo de ajuda......
...eral e da população mais suscetível. Destaca-se ainda a ocorrência de transmissão direta do vírus influenza aviária de alta patogenicidade A(H5N1) ao homem, gerando surtos de elevada letalidade. Esse fenômeno foi detectado pela primeira vez em 1997, em Hong Kong, quando 18 pessoas foram afetadas, das quais 6 morreram (letalidade 33,3%). Novos episódios ocorreram em períodos mais recentes. No perí......
...nt (i. é., ocorre perfusão, mas não ventilação, não havendo troca gasosa). No momento em que se muda a posição em decúbito do paciente (decúbito dorsal para decúbito ventral), a perfusão continua predominando nas porções posteriores, que, nesse momento, estão abertas. Com o tempo, o colapso dos alvéolos vai se modificando das porções anteriores para as posteriores. A maioria dos pacientes com LPA/......
...zado pela população com fins de prevenção e de reabilitação de doenças crônicas não-transmissíveis, como os programas de exercícios de condicionamento cardiorrespiratório (aeróbio) e condicionamento musculoesquelético com predomínio isotônico, forma menos quantidade de RLOs do que o esporte de alta competição e, por sua vez, estimula a produção endógena de agentes antioxidantes, produzindo um equi......
...eland FR, et al. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors less than 10 centimeters in diameter. Obstet Gynecol 2003;102:594. 44. Goff BA, Mandel LS, Melancon CH, et al. Frequency of symptoms of ovarian cancer in women presenting to primary care clinics. JAMA 2004;291:2705. 45. American College of Obstetrics and Gynecology. ACOG committee opinion. uterine artery embolization. ......
...a 10% das febres que se manifestam após 24 horas do parto normal.112 Mulheres com colonização vaginal por M. hominis e apresentam títulos baixos ou nulos de anticorpos anti-Mycoplasma podem apresentar predisposição à febre pós-parto, a qual provavelmente está associada à endometrite. Estas infecções, em geral, são autolimitadas, mas havendo persistência dos sintomas, uma terapia antimicrobiana esp......
...., radiografias em decúbito torácico, ultrassonografia torácica ou varreduras de TC torácicas). Se o exame de imagem sugerir a loculação de ar ou líquido, a drenagem torácica planejada deverá ser guiada pela obtenção de imagens em tempo real, a fim de garantir que o tubo seja corretamente posicionado e de modo a evitar danos ao pulmão subjacente. O paciente é, em geral, posicionado em supinação,......
... intracísticas. Malignidade A tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve pode ajudar na confirmação da presença da massa pélvica e na análise das estruturas não ginecológicas e retroperitoneais (linfonodos, pâncreas, baço) que constituem possíveis diagnósticos diferenciais. Também auxilia quanto ao melhor planejamento cirúrgico por fornecer relações anatômicas mais precisas. Porém......