...e fazer a desinfecção local. · Investigação dos contatos - Identificar a procedência das aves infectadas. O corpo do animal acometido deve ser submetido à desinfecção antes de ser eliminado. Observar as pessoas expostas à infecção quanto ao desenvolvimento de febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida......
...mais, a exemplo de trabalhadores em abatedouros de aves, lojas de animais ou proprietários de pássaros e outros animais domésticos, o que lhe da, nessas situações, um caráter de doença ocupacional. Os surtos estão associados a locais onde existam animais confinados, como zoológicos, e em situações envolvendo transporte de animais. Infecções em crianças são raras. Ha relato da ocorrência de doença ......
... mulher, tais como cistos funcionais ou de corpo lúteo, gravidez ectópica, endometriose ou doença inflamatória pélvica. O remanescente dos diagnósticos diferenciais ginecológicos pode ser dividido em basicamente três grandes grupos: processos aderenciais pélvicos (hidrossalpinge, cistos de retenção); lesões tumorais benignas ou neoplasias malignas do ovário. Os dois primeiros grupos já foram sal......
... de Goodpasture. As 5 principais manifestações clínicas vistas em PAM são glomerulonefrite (cerca de 80% dos casos), perda de peso (> 70%), mononeurite multiplex (60%), febre (55%) e alterações cutâneas diversas (> 60%). A Tabela 5 ilustra as principais manifestações clínicas de poliangiíte microscópica. Tabela 5: Principais manifestações clínicas de poliangiíte microscópica Ó......
...te no pós-operatório de cirurgia cardíaca são multidisciplinares e envolvem a participação de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e nutricionistas. Para o manejo adequado e ação coordenada da equipe, é importante o desenvolvimento de protocolos adequados à realidade e à necessidade de cada serviço. Após a chegada do paciente na UTI, com a coleta de dados e minucioso exa......
...emente outros diagnósticos. Infelizmente, nenhum tratamento farmacológico demonstrou benefício na evolução destes pacientes. Na avaliação de prova de função pulmonar, os pacientes que apresentarem doença leve-moderada devem ser considerados para tratamento medicamentoso. Estudos recentes têm demonstrado que os agentes bloqueadores de receptores de tirokinases diminuem as exarcebações e promovem ......
...CG (Figura 1) pelo antecedente cardiovascular, com FC mantida, sinusal, sem alterações dignas de nota. Feita hipótese de abdome agudo inflamatório (pancreatite, colecistite, doença ulcerosa péptica, hepatite aguda); foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR), ureia, creatinina, lipase, amilase, transaminases hepáticas, triglicérides e cálcio total; o paciente foi mantido em jejum, hidr......
...os EUA – são menos comuns que a Escherichia coli, mas são isolados com mais frequência que a Pseudomonas aeruginosa e o Staphylococcus aureus. Tratamento das infecções enterocócicas A alteração dos padrões de resistência impõe alterações do tratamento antibiótico recomendado para os pacientes com infecções enterocócicas [ver Tabela 8]. Tradicionalmente, a ampicilina tem sido o antibiótico pre......
...1990;33: 768–73. 37. Chabaud M, Lubberts E, Joosten L, et al. IL-17 derived from juxta-articular bone and synovium contributes to joint degradation in rheumatoid arthritis. Arthritis Res 2001;3:168–77. 38. Firestein GS, Alvaro-Gracia JM, Maki R. Quantitative analysis of cytokine gene expression in rheumatoid arthritis. J Immunol 1990;144:3347–53. 39. McInnes IB, Leung BP, Sturroc......
...ce a atividade bactericida inicial. A rifampicina e o etambutol apresentam atividade bactericida menor do que a da isoniazida, porém significativamente maior do que a ação bactericida da PZA. Esta, por sua vez, exerce fraca ação bactericida inicial durante as primeiras 2 semanas de tratamento. O uso de fármacos que apresentam atividade bactericida inicial potente diminui as chances de desenvolvime......
... congênita no neonato exigem a realização de ensaios para detecção de anticorpos IgM anti-Toxoplasma. Constatou-se que alguns ensaios comerciais para IgM geram resultados falso-positivos e detectam anticorpos IgM que persistem por mais de 1 ano, potencialmente confundindo a confiabilidade destes ensaios para detecção apenas das infecções recentes.47 Os resultados positivos nos testes de IgM podem ......
...ias mais comuns. Em uma análise retrospectiva de pacientes com perfuração esofágica, o diagnóstico inicial foi correto em apenas 17 de 51 pacientes (33,3%), sendo sintomas mais comumente atribuídos à pneumonia, ao pneumotórax espontâneo, ao infarto do miocárdio,à embolia pulmonar, e a outras patologias do aparelho gastrointestinal. Uma revisão de literatura encontrou associação com etilismo sig......
... related to travel. Available at: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever.htm (accessed February 21, 2013). 21.Ergonul O. Crimean-Congo hemorrhagic fever virus: new outbreaks, new discoveries. Curr Opin Virol 2012; 2:215. 22.Patel AK, Patel KK, Mehta M, et al. First Crimean-Congohemorrhagic fever outbreak in India. J Assoc Physicia......
...sensibilidade (choque anafilático, rash ou eritema, hipotensão, broncoespasmo) e edema. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Ajustar doses quando ocorrem efeitos tóxicos. • Neutropenia é fator limitante da dosagem. • Idosos são mais suscetíveis a efeitos adversos graves. • Segurança e eficácia de docetaxel em pacientes menores de 16 anos não foram estabelecidas. ......
...culose Tratar TB por seis meses, com esquema I reforçado – IR (E-1R), recomendado pelo Ministério da Saúde. Iniciar ou substituir a terapia anti-retroviral por esquemas compatíveis com uso concomitante de RMP(4, 5, 6,): · 2 ITRN + EFZ · 3 ITRN · 2 ITRN + SQV/RTV Falha ao tratamento para tuberculose (esquema I e I-R) Tratar TB por 12 meses, com esquema III (E-3) recomendad......
... A alteração mais precoce na prova de funçãopulmonar é a redução da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO),que ocorre em 80 a 97% dos pacientes. A redução na DLCO e o aumento no volumeresidual são geralmente considerados as manifestações fisiológicas maisprecoces da LAM.Aprogressão da doença geralmente é acompanhada de um defeito ventilatórioobstrutivo progressivo, e o declínio no VEF......
...o caso de pancreatite crônica. Acredita-se que o álcool ou osestímulos adicionais levam à destruição mediada por metaloproteinase da matrizdo colágeno normal no parênquima pancreático, que, posteriormente, leva aoremodelamento pancreático.Ascitocinas pró-inflamatórias, fator de necrose tumoral-a (TNF-a), interleucina(IL) -1 e IL-6, bem como complexos oxidantes, são capazes de induzir a atividadede......
...o e seus sintomas resultantes, com duraçãode não mais do que 1 a 2 semanas. Pode ocorrer em uma variedade dessas doenças,mas a maioria dos casos é considerada idiopática, representando 80% dos casosem países desenvolvidos. Usamos a expressão ?pericardite aguda idiopática? paradescrever os casos de pericardite aguda para os quais nenhuma causa específicapode ser encontrada em exames diagnósticos de......
...de corticoide (dose de 7,5 mg/ dia durante mais de três meses) ou para pacientes com deficiência de vitamina D por baixa exposição solar. Tratamentos específicos As medicações mais utilizadas para o tratamento da doença são analgésicos, AINEs, antimaláricos, glicocorticoides e imunossupressores. Os AINEs são administrados para controlar a artrite e a serosite leve. Os antimaláricos são presc......
...ra obter analgesiaadequada.Os AINEspodem ser usados ??apenas para tratar dor leve a moderada, com adição rápida deopioides se houver progressão para dor intensa. O cetorolaco é amplamenteutilizado e é administrado por via parenteral, mas só deve ser usado por cinco dias.Morfina e hidromorfona são comumente usadas ??como analgésicos opioides de primeiraescolha. Pacientes com STA devem ser monitorad......
... e aminoglicosídeos são ineficazes. A levofloxacina e azitromicina são semelhantes, e são mais eficazes do que os macrólideos mais antigos em inibir o crescimento da legionella. No entanto, nenhum estudo prospectivo, randomizado, comparou o resultado de levofloxacina contra azitromicina. A azitromicina, doxiciclina, ou levofloxacina pode ser considerada como terapia de primeira linha. Para caso......
...ryma whippelii seja uma bactéria comensal de seres humanos, ocorrendo um estado portador assintomático saudável, e a DW ocorre apenas em um pequeno subconjunto dessas pessoas. A sequência de eventos que levam ao início da doença e da patologia ainda não está clara. Estudos microscópicos eletrônicos anteriores mostram que o Tropheryma whippelii tem a capacidade de invadir a mucosa do intestino peq......
...dificada, ou um agente alternativo é usado. A adição de um antibiótico macrolídeo a corticoterapia sistêmica tem sido benéfica em relatos de casos. Outras opções incluem a ciclosporina e o rituximabe. As recidivas são comuns e, normalmente, ocorrem quando os glicocorticoides têm sua dose diminuída depois de 1 a 3 meses de tratamento. Os pacientes com mais do que três episódios persistentes ou re......
... Benzeno Ø Tolueno Ø Cola de avião, tinta acrílica Ø Tetracloreto de carbono: forma líquida Ø Clorofórmio Ø Cloreto de metileno - líquido Ø Removedor de tinta, removedor de vernizes Ø Tricloroetileno Ø Removedor de manchas, desengordurante Ø Tricloroetano: forma líquida Ø Tetracloroetileno (percloroetileno): forma líquida Ø Agente de limpeza a seco, desengraxantes Ø Propuls......
... eletrocardiográfica. A correção de distúrbios hidroeletrolíticos deve ser realizada, uma vez que predispõem a arritmias. A analgesia com morfina (ou fentanil se a PAS estiver bastante comprometida) reduz a dor e a ansiedade, bem como o consumo de oxigênio. Arritmias e bloqueio atrioventricular total (BAVT) apresentam grande efeito sobre o débito cardíaco e devem ser imediatamente corrigidos com ......
...o a taxa entre outros doentes tratados para as mesmas indicações. A maioria das erupções exantemáticas induzidas por droga evolui rapidamente, são simétricas e generalizadas, atingem o ponto máximo dentro de dois dias após a descontinuação do fármaco causador, e desaparecem dentro de uma semana depois da droga ser eliminada. Algumas erupções medicamentosas começam a desaparecer mesmo enquanto ......
...ação pouco reconhecida das vasculites. A incidência de TEV em pacientes com GPA é de 7,0 por 100 pessoas-ano, a mesma taxa para os pacientes com antecedentes conhecidos de risco para TEV. Como tal, deve ser considerado o TEV no diagnóstico diferencial de qualquer paciente com vasculite que se apresenta com dor torácica ou outros sintomas sugestivos de TVP ou TEP. Referências Lally L, Spiera R......
... restritiva (tipicamente com CVF <45% do previsto) pode levar à hipóxia e hipercapnia que contribui para sintomas diurnos. Assim, é razoável considerar avaliação do sono nestes pacientes. REFERÊNCIAS: 1-Vij R et al. Diagnosis and treatment of connective tissue disease-associated interstitial lung disease. Chest 2013; 143(3): 814-824. Doença intersticial pulmonar associada à doen......
...stalse normal). A administração de analgésicos é essencial, preferencialmente de opioides. Entre eles, a meperidina é a mais utilizada por ocasionar menos ação espasmódica sobre o esfincter de Oddi quando comparada à morfina. As formas graves da doença requerem internação em centro de terapia intensiva para monitoração contínua dos sinais vitais e restabelecimento do equilíbrio hidreletrolítico e......
...gentes anti-inflamatórios não esteroidais podem atenuar a diurese e os efeitos vasodilatadores dos antagonistas da renina-angiotensina-aldosterona, resultando assim em ICAD. A tabela 1 mostra os principais fatores associados a piora de insuficiência cardíaca. Tabela 1: Fatores precipitantes de ICAD Fatores Cardiovasculares Doença coronariana aguda ou refratária Hipertensão não c......
...esquerdo resulta em hipoxemia porque parte do sangue venoso misto ganha a circulação arterial sem participar de trocas com o gás alveolar. O conteúdo de O2 no sangue arterial (CaO2) é, então, determinado pela média ponderal do conteúdo de O2 do sangue devidamente oxigenado e do sangue desviado. Classicamente, encontra-se hipoxemia existindo aumento da PaCO2 somente nos casos de shunts graves (mais......
...febre, geralmente alta (39 a 40°C), de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias. As manifestações hemorrágicas, como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena, hematúria e outras, bem como a plaquetopenia......
...curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente. A primeira manifestação do Dengue e a febre, geralmente alta (39 a 40°C), de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias. As manifestações hemorrágicas, como epistaxe, pe......
...variada, síndrome da angústia respiratória (SARA), edema agudo de pulmão (cardiogênico), pneumonia intersticial por colagenopatias (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide); doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), são outras patologias que se incluem no diagnóstico diferencial. Tratamento Síndrome Pulmonar por Hantavírus Os casos suspeitos devem ser imediatamente transferidos para......
...Transmissibilidade Desconhecido. Complicações · Na FHSR - Insuficiência renal irreversível. · Na SCPH - Insuficiência respiratória aguda e choque circulatório. Diagnóstico Suspeita clínica e epidemiológica. O diagnóstico laboratorial: Elisa IgM logo no início dos sintomas; imuno-histoquímica (material: tecidos e fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbit......
...de haver concomitância de sinais neurológicos junto ao quadro doloroso, variando desde sintomas de sistema nervoso central transitório ou permanente, como síncope, para sintomas medulares como paraparesia ou paraplegia. A presença de síncope na apresentação é geralmente associada com piores desfechos. A dissecção proximal é sugerida por novos casos de regurgitação aórtica, derrame pericárdio ou ......
...ociada com remissão dos sintomas. O rituximab, recentemente está sendo estudado para casos refratários, a medicação causa broncoespasmo e seu uso por este motivo deve considerar este evento adverso antes da introdução da medicação. Plasmaférese foi estudada, mas não apresentou benefício nesta situação. Referências 1- Pagnoux C, Guilpain P, Guillevin L. Churg-Strauss syndrome. Curr Opin Rheum......
...ou falha na terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos ensaios clínicos. Dose A dose recomendada é de 1 g/dia du......
... várias grandes opacidades cujas áreas somadas excedam a área equivalente da zona superior direita. 3 ANORMALIDADES PLEURAIS As anormalidades pleurais dividem-se em placas pleurais (espessamento pleural circunscrito), obliteração do seio costofrênico e espessamento pleural difuso. 3.1 Placas Pleurais (Espessamento Pleural Circunscrito) As placas pleurais geralmente refletem espessamento ......
...ra alterações como congestão venosa pulmonar, linhas B de Kerley, edema intersticial e derrame pleural. Além disso, permite acompanhar a evolução do paciente quando realizado de forma seriada. Pode demonstrar também aumento do índice cardiotorácico (= 0,5) em pacientes que já tenham cardiopatia prévia, porém, em grande parte dos casos de EAP, não se observa a presença cardiomegalia (Figura 1). ......
... crônica, bronquiolite e bronquiectasias. Embora os mecanismos nessas doenças sejam diferentes, o padrão espirométrico é semelhante, com diminuição do fluxo expiratório máximo e redução acentuada do fluxo expiratório (“entalhe” ou “joelho” na alça expiratória da curva fluxo-volume), principalmente no primeiro segundo. Distúrbio ventilatório restritivo (DVR) é caracterizado fisiologicamente por re......
...ao leito, em geral, é inelástico (com o sinal do cacifo) e bilateral. O edema pulmonar manifesta-se na ausculta por meio de crepitantes finos inspiratórios. As alterações do peso, especialmente as que se instalam rapidamente, refletem as modificações nas quantidades de água e sódio corporais que ocorrem nas descompensações. Podem ser um sinal precoce de descompensação, antes que outras a......
... 20-35 Kg 36-50 Kg >50 Kg R: 10 mg/Kg/dia H: 10 mg/Kg/dia Z: 35 mg/Kg/dia E: 25 mg/Kg/dia 2 cps 3 cps 4 cps 2 meses 4 RH Fase de manutenção RH Até 20 Kg 20-35 Kg 36-50 Kg >50 Kg R: 10 mg/Kg/dia H: 10 mg/Kg/dia 2 cps 3 cps 4 cps 4 meses R: Rifampicina ( comprimido de 150 mg) H: Isoniazida ( comprimido......
...nário do intestino primitivo; resulta de células isoladas da região da fenda laringotraqueal durante a vida embrionária; os brotos broncopulmonares estão formados na 6ª semana de gestação e estas áreas sequestradas podem separar-se dos brotos brônquicos primitivos, dando origem aos cistos que geralmente ficam separados da árvore traqueobrônquica. Podem aparecer como massas mediastinais assintomáti......
...ternal, febre, sudorese noturna acompanhados de alargamento mediastinal à radiografia de tórax apontam para este quadro. São em geral infecções fúngicas, por micobactérias ou, mais raramente, actinomicose. O quadro é raro em imunocompetentes e tem se tornado mais frequente devido à crescente parcela de pacientes imunodeprimidos, como os transplantados sujeitos ao uso de imunossupressores e especia......
... pulso, a toracotomia de reanimação está indicada. ALGORITMOS Algoritmo 1: Avaliação primária do trauma torácico Algoritmo 2: Avaliação secundária do trauma torácico BIBLIOGRAFIA 1. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS – Advanced Trauma Life Support course for physicians. 7. ed. Chicago: American College of Surgeons; 2004. 2. Calhoon JH, Grover FL, Trink......
...ibrose sejam por obstruções microvasculares, atingindo sobretudo territórios com irrigação coronariana mais distal. Além dessas informações, cerca de 20% dos pacientes em fase indeterminada apresentam realce tardio, sugerindo que possa haver uma subestimação diagnóstica da fase crônica cardíaca pelas ferramentas diagnósticas habituais. Figura 11: Imagem de paciente com cardiomiopatia chagásic......
...ngiorressonância de coronárias restringe-se à pesquisa de anomalias coronarianas, com estudos mostrando uma acurácia de 92 a 100% na detecção e classificação, podendo ser usada até mesmo em casos duvidosos de cineangiocoronariografia. Seu uso em detecção de estenoses coronarianas permanece em fase de investigação clínica, porém tem-se avançado bastante nesta área. Estudo recente de Sakuma et al. ......
...IOLÓGICAS Descrição A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, podendo cursar desde formas assintomáticas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. É causada por uma bactéria do gênero Rickttesia (R. rickettsii), transmitida por carrapatos, caracterizando-se por ter início brusco, com febre elevada, cefaléia e/ou mialgia intensa e/ou p......
... As crianças, com Tuberculose pulmonar, geralmente não são infectantes. Complicações Distúrbio ventilatório obstrutivo e/ou restritivo, infecções respiratorias de repetição, formação de bronquiectasias, hemoptise, atelectasias, empiemas. Diagnóstico São fundamentais os seguintes métodos. Clínico Baseado nos sintomas e história epidemiológica. Os casos suspeitos de Tuberculose em cri......