...desenvolvimento visual normal......
...res da incontinência, como a relação da incontinência com exercício, cirurgia anterior ou surgimento de doenças agudas. Em homens, os sintomas relacionados ao prostatismo devem ser descobertos (isto é, noctúria, disúria, hesitação ou fluxo diminuído). Os hábitos intestinais (p. ex., constipação ou impactação) e a ingesta de líquidos devem ser observados. A elaboração de um registro por escrito ou ......
.... J Clin Invest 2003;112:1603–18. 2. Faglia G, Spada A. Genesis of pituitary adenomas: state of the art. J Neurooncol 2001;54:95–110. 3. Georgitsi M, et al. Molecular diagnosis of pituitary adenoma predisposition caused by aryl hydrocarbon receptor-interacting protein gene mutations. Proc Natl Acad Sci U S A 2007;104:4101–5. 4. Goffin V, Binart N, Touraine P, Kelly PA. Prol......
...dministrada 3 vezes/dia ou seguindo um regime de 2 mg antes de dormir com aumento progressivo da titulação até atingir a dose máxima tolerada ou uma dose máxima de 18 mg administrada em 3 doses diárias divididas, dependendo da resposta. Como em torno de 5% dos pacientes que usam tizanidina desenvolvem níveis anormalmente elevados de transaminase, que são revertidos após a descontinuação do tratame......
...idos. A relação temporal entre o episódio de um AVC e a demência, bem como a presença de infartos demonstrados pelos exames de imagem, são aspectos clínicos essenciais para a DV. Os estudos de correlação clinicopatológica demonstraram que esta definição é bastante específica, e isto implica que os pacientes que atendem a estes critérios são altamente propensos a ter DV, do ponto de vista patológic......
...os do paciente em valores mais elevados. Entretanto, a realização de cirurgia precoce implica um parênquima cerebral mais friável, tumefeito, podendo levar a maior risco de morbimortalidade pós- operatória, devendo ser realizado por neurocirurgiões capacitados em centros especializados que apresentem instalações hospitalares adequadas (qualidade do material microneurocirúrgico, anestesia especiali......
... Lee H, Jen JC, Cha YH, Nelson SF, Baloh RW. Phenotypic and genetic analysis of a large family with migraine-associated vertigo. Headache. 2008 Nov-Dec;48(10):1460-7. Epub 2007 Dec 11. 65. Celebisoy N, Gökçay F, Sirin H, Biçak N. Migrainous vertigo: clinical, oculographic and posturographic findings. Cephalalgia. 2008 Jan;28(1):72-7. Epub 2007 Nov 12. 66. Bickerstaff ER. Basilar artery......
...s oculares, é bastante difícil observar uma anormalidade definida (embora uma hipertropia direita sutil pior no olhar fixo esquerdo possa estar presente). (b) Estimulação da visão do paciente com auxílio de um bastão Maddox, em cada direção do olhar fixo. Quando a linha horizontal é vista atravessando a luz branca, os olhos exibem alinhamento vertical normal. Quando a linha vermelha é vista embaix......
...são de sistemas Achados auditivos (perda da audição, zumbido, dor/pressão no ouvido), outros achados neurológicos (perturbação da fala ou linguagem, sintomas motores ou sensoriais) Lista de medicação Medicamentos novos ou alteração de medicamentos? Agentes anticonvulsivos? História médica anterior Sintomas similares? História de enxaqueca? Distúrbios neurológicos degenerativos?......
... superior a 5 mg/dL. t Uso concomitante com a vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – pacientes com arritmias, insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia induzida por fármacos, hemorragias, doenças infecciosas, mielossupressão. – idosos e crianças com menos de 2 anos (requerem cuidadoso monitoria pelo risco de ocorrência ......
...e é colocado sobre o pênis. Uma bomba operada manualmente ou com bateria remove o ar da câmara. A penetração de sangue no pênis produz a ereção. Ao contrário das ereções fisiológicas normais, o pênis se enche sobretudo com sangue venoso. Em seguida, coloca-se uma banda de constrição na base do pênis para manter o aumento peniano durante o ato sexual. A banda deve permanecer no lugar pelo período d......
...ndromas, cordomas, germinomas, meningiomas suprasselares, astrocitomas do nervo óptico e outros tumores primários do terceiro ventrículo. Os tumores não funcionantes representam 25 a 35% dos tumores hipofisários. A denominação adenoma não funcionante é considerada inapropriada por alguns autores, pois esses tumores podem sintetizar diversos peptídeos (LH, FSH, TSH e subunidade a, principalmente),......
..., Corzo D, Nicolino M, et al. Recombinant human acid [alpha]-glucosidase: major clinical benefits in infantile-onset Pompe disease. Neurology 2007;68:99–109. 79. Ohkuma A, Noguchi S, Sugie H, et al. Clinical and genetic analysis of lipid storage myopathies. Muscle Nerve 2009;39:333–42. 80. Dalakas MC, Leon-Monzon ME, Bernardini I, et al. The zidovudine-induced mitochondrial m......
...MacMahon S, et al. Effects of a fi xed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007;370:829. 189.ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010 Mar 14. [Epub ahead of print] 190.O’B......
...T4b 45,1 ± 1,9 32,3 ± 2,1 IIIA N1a 69,5 ± 3,7 63,0 ± 4,4 N2a 63,3 ± 5,6 56,9 ± 6,8 IIIB N1a 52,8 ± 4,1 37,8 ± 4,8 N2a 49,6 ± 5,7 35,9 ± 7,2 N1b 59,0 ± 4,8 47,7 ± 5,8 N2b 46,3 ± 5,5 39,2 ± 5,8 IIIC N1b 29,0 ± 5,1 24,4 ± 5,3 N2b 24,0 ± 4,4 15,0 ± 3,9......
...á diversos relatos na literatura de pacientes com cefaleias secundárias que se manifestam clinicamente com características de cefaleias primárias, com exceção da ausência de resposta ao tratamento. Neste grupo encontramos os pacientes com estado de mal enxaquecoso refratário. Define-se estado de mal enxaquecoso como cefaleia com características de enxaqueca que perdure por mais que 72 horas com p......
...o. Os broncoscópios flexíveis originalmente transmitiam a imagem a uma ocular, através de um feixe de guias de fibra óptica. Os broncoscópios flexíveis modernos são, em muitos casos, equipados com uma pequena câmera digital, localizada na extremidade distal, que transmite imagens em tempo real para um monitor. O broncoscópio flexível permite a visualização de uma extensa porção da árvore traqueobr......
...oenterology 1998;115:1346. 55. Kim DY, Delgado-Aros S, Camilleri M, et al. Noninvasive measurement of gastric accommodation in patients with idiopathic nonulcer dyspepsia. Am J Gastroenterol 2001; 96:3099. 56. Danesh J, Lawrence M, Murphy M, et al. Systematic review of the epidemiological evidence on Helicobacter pylori infection and nonulcer or uninvestigated dyspepsia. Arch Intern Med 20......
... Noctúria Diário Vesical O diário vesical é uma ferramenta simples de avaliação. Ele complementa o histórico e registra a frequência dos episódios de micção em um período de 24 horas. Os pacientes devem receber um recipiente de medição, sendo que os volumes eliminados deverão ser anotados no diário, juntamente com a hora do dia ou da noite. Os episódios de incontinência poderão......
...el que os pacientes com incapacitação física e demência em estado mais avançado precisem de assistência física na alimentação. Os pacientes com dificuldades de preparar as próprias refeições ou de fazer compras devem buscar a ajuda de assistentes sociais para discutir as oportunidades de assistência na comunidade, como se pode ver na Figura 8, que apresenta o gerenciamento da perda de peso. ......
...geneity of multiple sclerosis lesions: implications for the pathogenesis of demyelination. Ann Neurol 2000;47:707–17. 23. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol 2011;69:292–302. 24. Poser S, Wikstrom J, Bauer HJ. Clinical data and the identification of special forms of multiple sclerosis in 1......
... diferentes funções corporais, o seu diagnóstico é principalmente de exclusão. As principais formas são citadas abaixo: Sistema cardiovascular: -Hipotensão postural: definida por queda postural de 20mmHg e 10mmHg respectivamente das pressões sistólica e diastólica do paciente. -Aumento de frequência cardíaca. -Diminuição da variação da frequência cardíaca com o exercício. Alguns testes f......
... the Mini Mental State exam to the Montreal Cognitive Assessment in identifying cognitive deficits in Parkinson’s disease. Mov Disord 2008;23:297–9. 17. Dickson DW, Braak H, Duda JE, et al. Neuropathological assessment of Parkinson’s disease: refining the diagnostic criteria. Lancet Neurol 2009;8:1150–7. 18. Hughes AJ, Daniel SE, Lees AJ. Improved accuracy of clinical diagn......
...dade Clorpromazina 25–50 mg VO, VR a cada 4–12h “Estertor da morte” Escopolamina 1–3 adesivos transdérmicos de escopolamina, a cada três dias Hiosciamina 0,125–0,25 SL, 3-4x/dia. Glicopirrolato 0,2–0,6 mg VO/SC/IV, 3x/dia Depressão Metilfenidato 2,5–5 mg VO 1x de manhã ou 1x de manhã e à tarde Ansiedade Lorazepam 0,5–2 mg SL a cada 2h ......
...de permanecer vivo por horas a dias, bem como garantir-lhes que serão adotadas todas as medidas necessárias para assegurar o conforto durante o processo de morte. Os últimos dias Os sinais de que o paciente está entrando nos últimos 10-14 dias de vida são:114,115 •Ingesta mínima progredindo para nenhuma ingesta, taquicardia seguida de diminuição da frequência cardíaca e da pressão arteria......
...y report on the graded prognostic assessment: an accurate and facilediagnosis-speci?c tool to estimate survival for patients with brain metastases. J Clin Oncol 2012; 30:419– 25. 52.Chamberlain MC. Neoplastic meningitis. Oncologist 2008;13:967–77. 53.Schiff D, Kesari S, Wen PY, editors. Cancer neurology in clinical practice. 2nd ed. Totowa, NJ: Human Press; 2008. 54.DeAngelis LM, Posner JB. Neu......
...itema multiforme, necrólise hepática fulminante, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico e outros salicilatos: aumento do efeito da acetazolamida. Monitorizar toxicidade por salicilato, especialmente em pacientes com disfunção renal ou doses altas de ácido acetilsalicílico. t Digoxina (por indução de hipopotassemia), cicl......
...azol propiônico (AMPA), cainato e N-metil-D-aspartato (NMDA) – e através dos receptores do glutamato metabotrópico (mGluRs). O ácido ?-aminobutírico (em inglês, ?-aminobutyric acid [Gaba]) é o principal neurotransmissor inibitório, que se liga aos receptores ionotrópicos Gabaa e Gabac e ao receptor do Gabab metabotrópico. Outros neurotransmissores que têm alguma implicação na epilepsia incluem a ......
...nte prefere correr o risco da possibilidade de efeitos colaterais produzidos pela medicação preventiva para diminuir a frequência das cefaleias). Alguns pacientes possivelmente consigam bons resultados com os tratamentos comportamentais para cefaleia tais como relaxamento assistido com biofeedback ou a terapia cognitivo-comportamental.57 Embora o forame patente oval esteja associado à enxaquec......
...desde que possam tolerar fluidos e alimentos orais. As lesões de grau 2A justificam a hospitalização para garantir que os sintomas e lesões não progridam. As lesões de grau 2B e 3 são significativas, requerem nutrição enteral ou parenteral e apresentam risco precoce de sangramento ou perfuração, sendo manejados em unidades de terapia intensiva. A perfuração de órgãos ou necrose extensa é uma indi......
...mínicos de primeira geração.32 A xerostomia também está associada a medicamentos como diuréticos, agentes quimioterápicos contra o câncer, anti-hipertensivos, ansiolíticos, anti-inflamatórios não esteroides (Aines), antidiarreicos e analgésicos.33 A interpretação incorreta da sensação de paladar, ou disgeusia, pode ser causada por infecções no trato respiratório superior, exposição a anestesias g......
... é uma JCSM.15 Consumo de álcool. Parece haver uma curva em J (pequenas ingestas se associam a um risco discretamente menor, mas maiores ingestas aumentam significativamente o risco) entre a ingesta de bebidas alcoólicas e o risco de AVC isquêmico. Em uma metanálise, indivíduos que haviam bebido mais de 5 drinques/dia apresentaram risco aumentado de sofrerem AVC, enquanto aqueles que beberam ......
...la hiperemia da conjuntiva bulbar. Sua origem, entretanto, pode estar relacionada ao acometimento da córnea, da esclera, da íris, do corpo ciliar e da própria conjuntiva. O aumento de pressão intraocular também pode ser causa de olho vermelho. A maioria dos casos de olho vermelho é de caráter benigno, podendo ser diagnosticada e manejada em nível de atenção primária (Quadros 8.6 e 8.7). Acuida......
...catecolaminas e anorexígenos). Em pacientes nos quais nenhumaetiologia subjacente de HP pode ser identificada, a doença é referida comohipertensão arterial pulmonar idiopática.O segundogrupo é o mais prevalente, que são as causas de HP associadas a doençascardíacas. As doenças cardíacas que podem causar HP incluem disfunçãoventricular esquerda sistólica ou diastólica e doença valvar. O terceirogru......
...enos comuns que causam diarreia em indivíduos saudáveis também o fazem em pacientes infectados pelo HIV em uso de HAART. Na era pré-HAART, o Clostridium difficile era o patógeno mais comum isolado em pacientes infectados pelo HIV com diarreia; no entanto, com o sucesso do tratamento com HAART, a frequência de hospitalizações e o diagnóstico de SIDA são reduzidos. Portanto, C. difficile pode não s......
...ntinuadas e secundárias aumentam o volume do hematoma inicial resultando em um declínio clínico. Efeito de massa primário, edema reativo, hidrocefalia causada por bloqueio ou circulação de líquido cefalorraquidiano e neurotoxicidade direta de produtos de degradação heme são responsáveis pela morbidade e pela mortalidade no curto e longo prazos. Diagnóstico Não é possível distinguir com pre......
...ncia renal Enzimas hepáticas alteradas Insuficiência hepática C Cortisol livre: urina de 24 horas elevado ou teste de supressão com dexametasona positivo Síndrome de Cushing Marcadores Bioquímicos do Metabolismo Ósseo Os marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo podem ser utilizados na monitoração da osteoporose e são divididos em marcadores de formação e de reabsorção óssea......
...a proteinorraquia é bastante elevada em contraste com a glicorraquia, quase sempre muito baixa. Tuberculose Geniturinária A tuberculose geniturinária é uma manifestação cada vez menos comum dentre as formas extrapulmonares. A via hematogênica explica a disseminação do bacilo durante a infecção primária, podendo ocorrer reativação do bacilo latente após anos ou décadas. O rim é o órgão mais a......
...ações mais precoces envolvem a perda de 17p, 13q e cromossomo 22. A transição de um glioma de baixo grau a um astrocitoma anaplásico é mediada supostamente pela perda do 9p. A progressão posterior a glioblastoma é precedida da deleção do 10q e amplificação do gene do receptor para o fator de crescimento epidérmico (EGF). Assim, a deleção de 9p e de 17p é vista em gliomas de todas as gradações, sug......
...ativamente baixo.C- Perturbação na forma como o peso ou a formacorporal é experimentado, influência indevida do peso corporal na autoavaliaçãoou falta persistente de reconhecimento da gravidade do atual baixo pesocorporal. A anorexianervosa pode ser classificada em: - Restritiva:durante os últimos três meses, o indivíduo não teve episódios recorrentes decompulsão alimentar ou comportamen......
...as de LDL pequenas e densas (que são mais dificilmente reconhecidas pelo receptor de LDL e mais suscetíveis à oxidação e, portanto, mais aterogênicas) e reduzindo os níveis de HDL-colesterol. Função Endócrina na Obesidade Diversas alterações hormonais podem ocorrer na obesidade. Estas tendem a ser dinâmicas e reversíveis com a perda de peso, podendo acometer qualquer dos eixos endócrinos. Exi......
...o Pressão arterial > 140/90 mmHg Pressão arterial > 130/80 mmHg Pressão arterial > 130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL ou tratamento específico prévio HDL-colesterol: Homens < 35 mg/dL Mulheres < 39 mg/dL HDL-colesterol: Homens < 40 mg/dL Mulheres < 50 mg/dL......
...ção de uma vagina. Se houver uma fosseta vaginal depressível, pode-se tentar ampliá-la com manobras dilatadoras; quando não for possível, cabe a realização de neovaginoplastia. A operação deve ser realizada na época do início da atividade sexual. Os septos transversos e o hímen imperfurado devem sem corrigidos cirurgicamente no momento do diagnóstico. É importante realizar previamente exame morfo......
...is. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Jun;151(6):1889-93. 66. Jatakanon A, Lim S, Kharitonov SA, Chung KF, Barnes PJ. Correlation between exhaled nitric oxide, sputum eosinophils, and methacholine responsiveness in patients with mild asthma. Thorax. 1998 Feb;53(2):91-5. 67. Massaro AF, Gaston B, Kita D, Fanta C, Stamler JS, Drazen JM. Expired nitric oxide levels during treatment of acute......
...irurgias realizadas. Atualmente, dependendo da população estudada, mais de 15% dos indivíduos adultos já realizaram algum tipo de cirurgia refrativa4. Uma das principais queixas de pacientes que realizaram essa cirurgia é a irritação ocular secundária ao olho seco, induzido ou exacerbado pela cirurgia. A cirurgia refrativa realizada com excimer laser retira tecido da superfície corneana e conse......
...k has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – Seward Hung. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As clamídias são bactérias intracelulares que causam uma ampla variedade de infecções em i......
...cerações com extensão até tecido subcutâneo. Com relação aos rins, há envolvimento destes em 50% dos casos. O acometimento renal leva a hipertensão arterial e diferentes graus de insuficiência renal. Ruptura de aneurismas de artéria renal pode causar hematomas perirrenais. Infartos renais múltiplos também podem ocorrer em indivíduos com extensa vasculite. Estreitamento incompleto do lúmen de arté......
...te, disfunção endotelial, aumento da trombogênese, prejuízo na cicatrização, distúrbios hidroeletrolíticos, depressão do sistema imune, além de interferência negativa em outros sistemas como pulmonar, neurológico e renal. O controle glicêmico estrito pode, além de diminuir as taxas de mortalidade, diminuir as taxas pós-operatórias de infecção, principalmente mediastinite. Esse efeito benéfico po......
...idas neste capítulo, não são aprovadas para uso clínico na esquizofrenia. ___________________________________________________________ Agradecimentos Figura 1 – Cortesia de L. Elliot Hong, Malle Tagamets e Gunvant Thaker; Maryland Psychiatric Research Center, Baltimore, Maryland. Artista: Alice Y. Chen. Referências 1. McGlashan TH, Fenton WS. Classical subtyp......
... Island College Hospital, Brooklyn, NY Carolyn D. Runowicz, MD Director, Carole and Ray Neag Comprehensive Cancer Center, Northeast Utilities Chair in Experimental Medicine, University of Connecticut Health Center, Farmington, CT Joseph T. Chambers, MD, PhD Professor, State University of New York at Downstate, Chairman, The Mary Polak Oenslager Department of Obstetrics and Gynecology, ......