...ce de creatinina menor que 50 mL/min não deverão ser tratados com o produto. A função renal deve ser avaliada em todos os pacientes antes do início do tratamento. Recomenda-se que pacientes com comprometimento significativo da função renal sejam acompanhados cuidadosamente e que a dose semanal seja reduzida se clinicamente indicado. Se o nível de creatinina sérica aumentar para mais que 2 mg/dL ......
...m O hemograma pode mostrar leucocitose e neutrofilia, mas é a VHS que mais frequentemente se altera. Encontra-se acima de 40 mm na grande maioria dos casos, podendo ultrapassar os 100 mm. Um estudo populacional feito pela Mayo Clinic encontrou que apenas 5,4% dos pacientes tinham VHS maior que 40 mm/hora e 10,8%, menor que 50 mm/hora, embora, em outros estudos, esta proporção possa chegar até 25%......
...rapia apropriada pelos cardiodesfibriladores implantáveis. Assim, evidências crescentes demonstram que a avaliação da fibrose miocárdica como substrato arritmogênico no desencadeamento das arritmias ventriculares malignas que levam a morte súbita nesta doença parecem se tornar cada vez mais consistentes, e a ressonância magnética o método de escolha para a avaliação da fibrose nos pacientes com c......
...coronárias. DA = descendente anterior; CD = coronária direita; Mg = artéria marginal; MM = artéria mamária; PS = ponte de safena. Avaliação de Stents pela Tomografia Computadorizada Os stents apresentam melhor avaliação com a utilização de filtros específicos. Idealmente deve ser realizada com TCMD no mínimo com 64 detectores. A qualidade depende da localização, do tamanho, do material......
... · Avaliação do metabolismo lipídico e de carboidratos: glicemia de jejum, teste de tolerância oral à glicose, hemoglobina glicada (se diabético) e perfil lipídico com dosagem de triglicérides, HDL e LDL colesterol. · Avaliação cardiovascular: medida de PA (monitoração ambulatorial de PA durante 24 horas se indicado), eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia de tórax para avali......
...s periodicamente em pacientes com desordens que podem ser associadas com retinopatia, como diabetes mellitus ou hipertensão. Deve-se considerar a descontinuação do tratamento em pacientes que desenvolverem ou que tiverem agravamento dos distúrbios oftalmológicos. •monitor níveis lipídicos (pode haver aumento dos níveis de triglicérides). •determinar os níveis de TSH se o paciente desenvolver sin......
...ecção pelo HIV, em que o grau de imunodepressão é muito grave. Ao contrário de outras infecções relacionadas ao HIV, esta não teve sua incidência modificada pela introdução do HAART, porém a sobrevida melhorou de forma significativa. Como manifestações clínicas, ocorrem déficits neurológicos focais, de instalação muito lenta e progressiva, como déficits de campo visual (mais comuns), déficits mo......
... periférico (tabela 2). Em seguida, deve-se examinar a MOE nas 9 posições do olhar, o seguimento e as sacadas na pesquisa de alterações como paresias de III, IV e VI, sugerindo acometimento de múltiplos nervos cranianos, e de seguimento sacádico e alterações de sacadas, que sugerem acometimento cerebelar quando alteradas. Nistagmos que aparecem evocados pelo olhar, com mudança de sentido dependend......
...ão Reticular Rendilhado fino, com formação de estrias brancas (Wickham). Indolor Mucosa jugal, língua, gengiva e lábios Em placa Lesão branca (tipo leucoplasia). Indolor. Dorso de língua Atrófica Gengivite descamativa. Pode estar associada à forma reticular ou erosiva Gengiva Erosiva Eritematosa ou ulcerada, limites precisos e bordas irregulares, cercada po......
...ões orais, e o tipo II, às lesões genitais. Porém, o inverso também pode ocorrer. A transmissão se dá pelo contágio com fluidos corporais infectados. O período de incubação é de sete dias (variando de 1 a 26 dias). O vírus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer e......
...ealthcare Improvement: Getting Started Kit: Prevent Ventilator-Associated Pneumonia How-to Guide. www.ihi.org/nr/rdonlyres/d823e3fd-d10b-493e-a6a837c767825780/0/vaphowtoguide.doc (acessado em 15 de maio de 2010). 13. Fink J.B., et al.: Extending ventilator circuit change interval beyond 2 days reduces the likelihood of ventilator-associated pneumonia. Chest 113(2):405–411, 1998. 14. Rogues......
...ue podem contaminar pacientes e PASs (incluindo os funcionários do SCR) nos hospitais. Muitas vezes, esses pacientes sentam em DEs lotados, áreas de internação, salas de espera, departamento de SCR e outras áreas do hospital nas quais entram em contato com diversas pessoas, o que aumenta o risco de infecção. Esse risco é exacerbado quando as pessoas infectadas não receberam diagnóstico, mas ainda ......
...da da migração caudal das células da crista neural oriundas da notocorda. Para confirmar o diagnóstico, devem ser obtidas biópsias retais da parede retal, para demonstração da ausência dos neurônios. As mutações genéticas foram identificadas em pacientes com doença de Hirschsprung, incluindo a mutação inativadora do proto-oncogene ret e no receptor da endotelina B.41,42 Outro distúrbio ......
...dos a uma superativação parassimpática. Diagnóstico Os episódios de cefaleia ocorrem em um mesmo período do ano (ciclicamente). O período de cluster (ou salvas, agrupamento) apresenta duração variável, podendo durar semanas ou meses. A frequência pode ser diária ou ocorrer muitas vezes por dia, com duração variando entre 15 e 180 minutos. Tratamento O tratamento agudo inclui oxigênio por......
...university general hospital. Rev Bras Psiquiatr. 2007;29(1):51-4. 7.Lacerda ALT, Quarantini LC, Miranda-Scippa AMA, Del Porto JA, organizadores. Depressão: do neurônio ao funcionamento social. Porto Alegre: Artmed; 2009. 8.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. rev. Washington: APA; 2000. 9.Cordioli AV, organizador. Psicofármacos......
...e. Nutrição Os PTs apresentam perda de proteína e balanço nitrogenado negativo logo após o nascimento. Deve-se iniciar com nutrição parenteral assim que as condições metabólicas sejam estáveis. Os aminoácidos são iniciados na dose de 1,5 g/kg/ dia e aumentados até 3,5 g/kg/dia. Os lipídeos são iniciados no 2º dia e aumentados até 3 g/kg/dia. Quando houver condições clínicas, inicia-se dieta ......
...examinado. Quando se aplica a bobina sobre a região correspondente do córtex motor, obtém-se a geração de uma resposta muscular em vários músculos do organismo. Também pode-se gerar uma resposta nos mesmos músculos por aplicação de estímulo no nível da coluna vertebral e consequente despolarização de células do trato corticospinal e de raízes nervosas motoras dessa área no nível medular correspond......
...z, câncer; § inibidores diretos da trombina: dabigatran VO. (No Brasil, atualmente liberada para profilaxia de cirurgia ortopédica.) Em termos de duração e continuidade de anticoagulação, atualmente pelo uso de AVK, considera-se: § duração curta: até 3 meses; § duração intermediária: 3-6 meses; § duração longa: 12-24 meses; § duração indefinida: sem limite de tempo, em r......
...to medicamentoso est· indicado para mulheres pós-menopausa e homens = 50 anos que apresentem: · Fratura de vértebra ou de quadril; · Escore-T = –2,5 em fêmur ou coluna após avaliação de causas secundárias; · Baixa massa óssea (Escore-T entre –1,0 e –2,5 no colo do fêmur ou coluna) e uma probabilidade em 10 anos de uma fratura de quadril = 3% ou uma probabilidade em 10 anos d......
... abordagem, apenas 10% das biópsias terão achados negativos. Exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico. Cintilografia e ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico de sinovite; a ultrassonografia de ombros pode demonstrar bursite subacromial ou subdeltoidiana em quase todos os pacientes com polimialgia reumática. Caso exista suspeita de acometimento extracraniano da arterite temporal, ......
...agulação em paciente utilizando varfarina concomitantemente com vincristina. Se necessário, ajustar a dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante e até 2 dias após a administração de vimblastina. t Orientar para controlar a obstipação com aumento da ingestão de fibras, vegetais e líquidos e exercícios regulares. t Orientar para evitar vac......
... ato de se alimentar pode tornar-se tão desconfortável, que os pacientes afetados pela doença chegam até a perder peso. A candidíase pseudomembranosa (candidíase oral) caracteriza-se pela presença de manchas e placas brancas aderentes e folgadas em sítios como mucosa bucal, palato, orofaringe ou língua. A candidíase eritematosa caracteriza-se pela presença de rubor sem a formação de pseudomembrana......
...s taxas de recidiva são de 5 a 15%, dependendo do regime terapêutico utilizado; ocorre normalmente dentro de 6 meses e costuma ser mais leve que no quadro inicial. Complicações O envolvimento osteoarticular é a complicação mais comum, sendo observada em até metade dos casos de brucelose. A sacroileíte, a espondilodiscite e a artrite periférica são os tipos mais comuns de lesões osteoarticu......
...têmicos; • Tipo C resultante da cirrose. As manifestações clínicas dos tipos B e C são semelhantes, enquanto que o tipo A tem características distintas e pode ser associado com um aumento da pressão intracraniana e um risco de herniação cerebral. 2. De acordo com a gravidade das manifestações. A classificação mais aceita é a de New Haven, vide tabela 2. Tabela 2: Classificação de West......
...mental, desde a sonolência até a agitação durante horas. A hipertermia induzida por agitação é uma complicação da intoxicação anticolinérgica, e seu desenvolvimento pode ser significativamente potenciado pela diminuição da transpiração e pela incapacidade de dissipar o calor. Uma temperatura corporal marcadamente elevada pode levar à rabdomiólise, além de lesão de múltiplos órgãos, resultando em ......
...aéreas, as respirações espontâneas e a estabilidade cardiopulmonar são mantidos. Sedação e analgesia profunda. Depressão de consciência induzida por medicações, durante a qual os pacientes não podem ser facilmente despertados, mas respondem propositadamente após a estimulação repetida ou dolorosa. A capacidade de manter a função ventilatória de forma independente pode estar comprometida. Os pa......
...ia JJ, et al. Neurologic complications of the reactivation of varicella-zoster virus. N Engl J Med 2000;342:636. 35. Nguyen HQ, Jumaan AO, Seward JF. Decline in mortality due to varicella after implementation of varicella vaccination in the United States. N Engl J Med 2005;352:450. 36. Shapiro ED, Vasquez M, Esposito D, et al. Effectiveness of 2 doses of varicella vaccine in chi......
...tante em muitas doenças, incluindo uma forma de mononucleose e a doença disseminada em hospedeiros imunocomprometidos. Epidemiologia e Etiologia A distribuição do CMV é mundial. Nos países desenvolvidos, aproximadamente 1% de recém-nascidos é infectado pelo CMC, sendo que a incidência é muito mais elevada nas regiões em desenvolvimento. Em pacientes imunocomprometidos (por exemplo, recepto......
...s e o punho e a aumentar progressivamente a realização de atividades do cotidiano o quanto for tolerado; · após 3 a 6 semanas, caso o paciente esteja com a ferida bem cicatrizada, sem limitação articular ou hipersensibilidade, é recomendado retornar a suas atividades habituais; · os pacientes que não apresentam recuperação adequada, rigidez e hipersensibilidade devem ser encaminh......
... dor nas raízes nervosas, que se manifesta por meio de radiculopatia ou parestesias, ou ambas; disfunção na medula espinhal, tipificada por defeitos motores, sensoriais ou na função do esfíncter; e paralisia total. A dor é o sintoma mais consistente (70 a 90% de casos), e na maior parte das vezes é acompanhada de sensibilidade local no nível afetado. Observa-se a presença de febre em 60 a 70% de c......
...iar a frio, a FCAS foi descrita originalmente em 1940 e é a mais benigna das CAPSs. A FCAS se caracteriza por episódios recorrentes de febre de baixo grau com calafrios, associada a condições como exantema maculopapular não prurítico, cefaleias, conjuntivite, poliartralgia, mialgias, fadiga, náusea, sudorese, sonolência, sede extrema, visão turva e dor ocular. Tipicamente esses episódios se aprese......
...ós um exame rigoroso, observa-se o fato de que as escamações, eritemas e escoriações são mais marcantes em regiões como áreas axilares anteriores e posteriores, ao redor do umbigo e nos espaços das mãos em que foi identificada a presença de sulcos. De acordo com relatos dos pacientes, a coceira é mais grave à noite e os membros da família também têm os mesmos sintomas. O teste de preparação de esc......
...e ferro, dosados 2 a 4 horas após a ingestão, correlacionam-se bem com intensidade da intoxicação. Dosagem feita 6 ou mais horas após ingestão não é confiável. t Para ser efetivo, o tratamento da intoxicação aguda por ferro deve iniciar em 12 a 16 horas e prosseguir até que a cor da urina normalize ou os níveis séricos de ferro voltem ao normal. No tratamento, esvaziamento gástrico é fundamental,......
...s incluem identificação clara de uma pessoa responsável por uma tarefa, transferência clara da responsabilidade de um passo num processo para o seguinte, e predefinição das expectativas de desempenho, além da determinação de um indivíduo responsável pela monitoração de cada processo (ver Tab. 4.6). Dezenove meses após a implementação de processos mais bem demonstrados, os TPs médios caíram de 147......
...ente encaminham os pacientes, como agências de cuidado domiciliar e instituições de enfermagem capacitada. Uma acomodação ineficiente dos pacientes do PS contribui para a superlotação hospitalar, afetando pacientes admitidos e com alta.7 Outra maneira de examinar a entrada, o processamento e a saída é o fluxo de pacientes por toda a instituição e, especificamente, no pronto-socorro. O IHI susten......
...iene das mãos é a técnica que uma pessoa usa para descontaminar e limpar suas mãos. Como já citado, existem dois tipos de higiene das mãos: lavagem e desinfecção. Quando feita corretamente, a lavagem envolve as seguintes etapas: 1. Molhar as mãos. A temperatura da água deve ser agradável, mas não muito quente, já que pode provocar dermatite. 2. Aplicar sabão e esfregar vigorosamente as ......
...sitivos de ventilação para evitar o contato com a boca e as secreções orais. · Use salas privativas para um paciente se este tiver um alto risco de contaminação, se o ambiente apresentar probabilidade de contaminar, se não tiver a prática de higiene adequada ou se apresentar alto risco de adquirir uma infecção ou desenvolver um resultado adverso após uma infecção. · Oriente os paciente......
...cirurgia. A incidência de recidiva das metástases cerebrais está relacionada diretamente com a duração da sobrevida, que, por sua vez, depende da natureza e do curso da doença sistêmica. Os paradigmas no tratamento das metástases recidivadas ainda é controverso. Outro grupo de pacientes são aqueles com câncer metastático com sítio primário desconhecido, que representam de 3 a 5% de todos os pacie......
...caro da cobra).31,32 Os surtos de dermatite da P. tritici têm sido associados com a palha utilizada na cama dos animais, bem como os grãos armazenados. O Pyemotes herfsi fica em folhas do carvalho atacando larvas de mosquitos e casos de dermatites têm sido associadas com folhas infestadas que ficam ao redor do carvalho. O ácaro do folículo humano tem sido implicado como uma causa da rosácea e da ......
...stes respondam menos ao tratamento e morram mais cedo. Os estudos e a prática mostram que o câncer ainda é uma doença estigmatizante, e o medo está relacionado à presença da dor, aos mitos e preconceitos sobre as drogas utilizadas para tratá-la e ao tratamento antineoplásico, com suas repercussões físicas, sociais e emocionais, às vezes mutilante, resultando em incapacidade, sofrimento e medo da ......
...patia amiloide cerebral e vasculopatias (como vasculite). O hematoma subdural, por sua vez, é o sangramento entre a dura-máter e a aracnoide, enquanto um hematoma epidural envolve hemorragia entre a dura-máter e osso. Os hematomas subdurais e peridural são geralmente causados por lesões traumáticas. Esta revisão irá comentar sobre a HSA, mas seu foco principal será a HIP. A localização anatômica ......
...linizantes, correspondendo aos critérios imagenológicos para EM, sem haver, entretanto, qualquer manifestação clínica. Esses casos devem ser investigados quanto aos possíveis diagnósticos diferenciais e acompanhados neurologicamente. Diagnóstico O diagnóstico de EM é baseado em um conjunto de critérios que considera o quadro clínico e os exames complementares (ressonância magnética de encéfal......
...eração excessiva de norepinefrina do locus ceruleus. Pensa-se que os ADTs diminuam a taxa de disparo do locus ceruleus por regulação na função de receptores a-2 e ß-adrenérgicos e no turnover de noradrenalina. A ação antinevrálgica dos ADTs não está necessariamente relacionada à melhora da depressão. A analgesia pode ser mediada por mudanças na concentração central de monoaminas, particularmente s......
...rer pela parede interna do tubo, quando inclinado. • Confirmar o resultado com o segundo tubo, que permaneceu em repouso no banho-maria. Tempo Resultado Até 9 min Normal 10 a 30 min Prolongado Acima de 30 min Incoagulável Observação: os valores do TC variam pouco em função do diâmetro do tubo empregado, mas sofrem variações com o volume do sangue ad......
...os na parte dos dedos, também devem ser bastante espaçosos e ter inserções ou solas com sistema de amortecimento. Muitos calçados para práticas esportivas atendem a esses critérios. As medidas empregadas no controle da doença vascular incluem parar de fumar, controlar o diabetes, supervisionar os níveis de colesterol e realizar um programa de exercícios para o membro inferior.56,61 O tratamento in......
...4. 12. Zink T, Fisher BS, Regan S, et al. The prevalence and incidence of intimate partner violence in older women in primary care practices. J Gen Intern Med 2005;20:884. 13. Cooper C, Katona C, Finne-Soveri H, et al. Indicators of elder abuse: a crossnational comparison of psychiatric morbidity and other determinants in the Ad-HOC study. Am J Geriatr Psychiatry 2006;14:489. 14. ......
...tividade variável contra Sporotrix schenkii, fungos do grupo Trycophiton, Candida krusei e outras espécies de Candida. Está indicado em candidíase, aspergilose, blastomicose, Tinea unguium e histoplasmose. 2. Posologia O itraconazol pode ser administrado por via oral ou endovenosa. A dose utilizada no tratamento de aspergilose, histoplasmose, blastomicose e como terapia empírica para neutr......
...seguintes sinais: · injeção conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilateral; · congestão nasal e/ou rinorreia ipsilateral; · edema palpebral ipsilateral; · sudorese da fronte e da face ipsilateral; · miose e/ou ptose ipsilateral; · sensação de inquietação ou agitação. D) A frequência das crises varia de 1 em dias alternados até 8 crises por dia. E) Não é a......
...presentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentarão reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apr......
...cial de 0,25 mg 3 vezes/dia, dose eficaz de 9 a 24 mg/dia; · pramipexol: dose inicial 0,125 mg 2 a 3 vezes/dia, dose eficaz de 0,75 a 3 mg/dia; · cabergolina: 0,25 mg 4 vezes/dia – 0,5 a 5 mg/dia; · lisurida: 0,2 mg 4 vezes/dia – 1 a 2 mg/dia. Recomendações Tanto a levodopa como agonistas dopaminérgicos podem ser utilizados como droga inicial em pacientes com doença de Parki......