...associado e extensão para verme cerebelar. Provável neoplasia cerebelar. Quais são as lesões neoplásicas mais comuns do cerebelo? Resposta Metástase de tumores de outros sítios, astrocitomas, meduloblastomas, meningiomas, schwannomas e hemangioblastomas. As lesões tumorais mais frequentes em cerebelo são tumores de outros sítios, principalmente de mamas e pulmões, representando ce......
... (optocinéticas) e somatossensoriais também fornecem sinais parcialmente redundantes e complementares para o equilíbrio, permitindo a recuperação em resposta à disfunção vestibular. Os sinais optocinéticos suplantam os sinais do labirinto para os componentes do RVO mantidos à baixa frequência na promoção da rotação da cabeça. Esses diferentes sinais somatossensoriais e visuais que ajudam a estabil......
... de vertigem associada à enxaqueca esteja articulado com episódios recorrentes e ausência de sintomas auditivos progressivos. Tabela 7 Tipos de manifestações de tontura Tipo de manifestação Descrição Exemplos Tontura forte aguda Início abrupto de sintomas graves em paciente que nunca manifestou os mesmos sintomas antes Neurite vestibular, acidente vascu......
...l as características desta, procurando montar desde já sua hipótese diagnóstica que será corroborada por exame físico e exames complementares. Os seguintes dados devem ser investigados com maior atenção nos pacientes com vertigem. · Início: ü o início abrupto dos sintomas deve levar a suspeita de etiologia vascular, seja esta central (acidente vascular encefálico em cerebelo) ou peri......
...ões do neurônio motor inferior, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular. 3. Aumento da carga ventilatória, ocasionada por distúrbios da caixa torácica, como cifoescoliose, derrame pleural volumoso e politrauma, associado ou não a pneumotórax, e por alterações das vias aéreas: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), queda da língua, corpo estranho, estenose traqueal, bócio, tumo......
...6(2):150-7. 27. Kumral E, Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F, Pierre P. Headache at stroke onset: the Lausanne Stroke Registry. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995;58(4):490-2. 28. Seemungal BM, Bronstein AM. A practical approach to acute vertigo. Pract Neurol. 2008;8(4):211-21. 29. Bittar RSM, Medeiros IRT. Labirintopatia de causa sistêmica. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de ......
...os usam critérios específicos, com limiares estritos (por exemplo,taquiarritmia supraventricular com frequência ventricular >150bpm/min, entreoutros fatores pré-definidos) para definir um fator que poderia causardesbalanço entre oferta e demanda. Estes últimos critérios não levam em contaque o limiar de isquemia miocárdica varia com base na anatomia coronariana.Diversosestudos sugerem que o IAM......
... dose única. Crianças com menos de 4 anos 0,25 mg por kg de peso em dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; uso apenas se estritamente necessário Amamentação não amamentar. Não usar o produto cólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróida ulcerada; apendicite; colite ulcerativa; desidratação; doença inflamatória aguda intestinal; o......
...a recebem prescrição de exercícios de fortalecimento da musculatura glútea, para o core e para o ângulo pélvico, bem como exercícios de alongamento do flexor do quadril. Pacientes com trajetória patelar anormal, faixa iliotibial tensa ou tensão dos músculos quadríceps devem receber prescrição de exercícios para faixa iliotibial e/ou quadríceps. A liberação miofascial realizada pelo fisioterapeuta ......
...hipertensão arterial, tabagismo. –Fatores de risco prováveis: diabete melito, maus hábitos nutricionais, sedentarismo, estresse. –Fatores de risco hipotéticos: herança genética, idade, sexo. A essas causas podemos acrescentar outras, como homocisteína elevada, fibrinogênio elevado, doenças tireoideas (hipertireoidea e hipotireoidea), alcoolismo, etc. No Capítulo 17 esse assunto é exposto de ......
... HAS renovascular com estenose da artéria renal Síndrome de Barter Tumor secretor de renina Síndrome de Gittelman HAS renal e uso de diuréticos Hipomagnesemia Síndrome de Liddle Uso de anfotericina B Deficiência de 11-beta-hidroxiesteroide Medicamentos como beta-agonistas e diuréticos (obs.: paciente pode ter HAS prévia) Hiperplasia suprarrenal congênit......
...interpretar os diferentes padrões de nistagmo de posicionamento e realizar as manobras corretas. A VPPB, por vezes, envolve múltiplos canais em um ouvido, ou é bilateral, o que torna difícil identificar os padrões de nistagmo e escolha do melhor tratamento. Geralmente, esses casos devem ser encaminhados para um especialista, além dos casos refratários ao tratamento. Diagnóstico O exame físic......
...Minutos Doença de Ménière Definição A doença de Ménière é uma vertigem secundária à disfunção vestibular periférica. Epidemiologia Essa doença é uma causa de vertigem muito menos comum do que a VPPB. Contudo, a incidência exata da doença de Ménière é difícil de ser estimada devido a dificuldades diagnósticas. Etiologia A causa é geralmente idiopática (doença de Ménière); entretanto po......
...itos sódio, potássio, cálcio, magnésio e cloreto, além de glicose e ácido acético, nos limites recomendados para segurança e efetividade nas sessões de diálise. As soluções para diálise peritoneal são empregadas para corrigir desequilíbrio eletrolítico e sobrecarga de fluido, e remover metabólitos, em pacientes com insuficiência renal. Este tipo de diálise é menos eficiente que a hemodiálise, mas......
...entro dos primeiros 5 dias de pós-parto se a mãe não for amamentar; ou após 6 semanas de pós-parto em mães que estão amamentado. Atenção: iniciado o tratamento, se se passarem mais de 13 semanas de intervalo entre 2 doses, antes da aplicação deve-se fazer teste para excluir gravidez. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez injetável: Risco X (......
...im um novo ciclo (ver monografia, página 942). Há duas formas de diálise peritoneal: -diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) – realizada manualmente pelo paciente, muitas vezes ao dia. -diálise peritoneal automatizada (APD) – realizada por máquina, durante a noite. A CAPD é muito utilizada em hospitais de países em desenvolvimento, por causa de simplicidade de manuseio das troca......
... Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Soluções para diálise Rogério Hoefler Em pacientes com insuficiência renal, hemodiálise é o método preferido para corrigir o acúmulo de toxinas, eletrólitos e fluidos. A fórmula da solução para hemodiálise deve conter um agente tamponante, visando à manutenção do eq......
...determinadas enfermidades e fatores de risco de doenças crônicas não-transmissíveis. Figura 2.2 Déficit e dívida de oxigênio durante exercícios leves a moderados. Figura 2.3 Déficit e dívida de oxigênio durante exercícios intensos. Figura 2.4 Evolução do consumo da dívida de oxigênio durante o exercício e a recuperação. Um método simples para medir a inten......
...assistente, sendo o intensivista apenas parte da equipe, sem responder pela maioria das condutas (antibioticoterapia, investigação diagnóstica, solicitações de interconsultas, decisão de admissão e alta). Segundo, a maioria das UTI brasileiras, infelizmente, ainda não têm um modelo de cuidado focado no “intensivista diarista” e diversos médicos alternam-se em plantões de 12 ou 24 horas e, assim, a......
...tic and non-diabetic renal diseases: a meta-analysis. Ann Intern Med 1996;124:627. 57. Kasiske BL, Lakatua JD, Ma JZ, et al. A meta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function. Am J Kidney Dis 1998;31:954. 58. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progress......
...ra das normas de conduta exigidas pela sociedade humana. Em outra parte do discurso, manifestou: “Como primeiro organismo que tem lutado contra essa praga, o Comitê Olímpico Internacional tem-se empenhado sempre emadaptar-se da melhor forma possível às condições de constantes mudanças dessa luta”. É interessante apresentar a definição de doping estabelecida pela Comissão Médica do COI: a adminis......
...oderão se apresentar com complicações relacionadas à própria anormalidade eletrolítica ou como resultado da correção exagerada utilizando-se uma grande variedade de líquidos hipotônicos ou hipertônicos. A falta de conhecimentos sobre o momento do início da anormalidade e a dificuldade para estabelecer um diagnóstico preciso poderá dificultar a definição dos planos de tratamento. O reconhecimento d......
...enal, hepática ou pulmonar). Você pode conferir um resumo dos sinais esintomas da tempestade de citocinas na Tabela 1. Tabela. Sinais e sintomas da tempestade de citocinas Sintomas gerais Febre Anorexia Fadiga Pulmão Pneumonite Edema pulmonar Dispneia Hipoxemia SDRA Fígado Hepatomegalia Elevação de enzimas hepáticas Aumento de hepcidina Hipoalbuminemia ......
... base e no acompanhamento previam o início de IC, sobretudo no contexto de elevação das concentrações nas medições seriais.47 Ao informar possíveis intervenções em pacientes de atendimento primário com valores elevados dos PNs, dados recentes deram suporte ao valor potencial das estratégias que se baseiam nas concentrações do BNP ou do NT-proBNP para intensificar os cuidados de indivíduos nas clí......
... insônia. – hipertensão, enfarte do miocárdio, tumores do SNC, angina instável, nefropatia (ver Apêndice D), insuficiência hepática (ver Apêndice C) e diabete tratado com hipoglicemiantes orais ou insulina. – lactação (ver Apêndice B) t Categoria de risco na gravidez (FDA): C Esquemas de administração Adolescentes No tratamento do tabagismo t dose de 1,4 a 6 mg/kg/di......
...os pacientes que apresentaram sintomas de DPOC por um longo período de tempo irão, em primeiro lugar, procurar atendimento médico por causa do desenvolvimento de um novo sintoma como hemólise (talvez como consequência de um distúrbio diferente como câncer no pulmão, por exemplo) ou porque os sintomas se agravaram abruptamente, como costuma ocorrer nos casos de exacerbação de DPOC. Manifestaçõ......
... PRECAUÇÕES1 • Requer utilização de técnicas assépticas na administração para reduzir o risco de infecção. • A solução deve ser aquecida à temperatura corporal antes de ser utilizada. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1 • Individualizado: de acordo com a condição clínica e dados laboratoriais do paciente. EFEITOS ADVERSOS1 • Infecção no local do cateter e peritonite. • ......
... injetável – Doses Adultos e Crianças geralmente entre 2% a 6% do peso corporal por dia. As doses são determinadas pelo profissional e depende da idade, do peso, das condições clínicas e das determinações laboratoriais. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponível. Usar apenas se extremamente necessário. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usa......
...ica (uso de íons de lactato desequilibrado). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: hipervolemia. Endócrino-metabólico: desequilíbrio eletrólito. Local da injeção: extravasamento; infecção. Atenção com outros produtos A Solução de Ringer Lactato •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroide; corticotropi......
...em diálise) e 1,2-2,7 g/kg (em diálise). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Os aminoácidos distribuem-se a todos os tecidos. • O metabolismo se dá em todos os tecidos corporais, sendo aumentado em situação de estresse ou sepse e diminuído em insuficiências hepática ou renal. EFEITOS ADVERSOS5 • Flebite, tromboflebite, rubor no local da administração. • ......
...o parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aminoácidos para Uso Pediátrico Aminoácidos para Uso Pediátrico 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO A......
...nte necessário. Amamentação Não se sabe se o ringer é distribuído no leite. Não Usar o Produto Insuficiência renal (exceto como expansor de volume em emergências). Avaliar Riscos X Benefícios Insuficiência cardíaca; hipercalemia; hipoproteinemia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: feb......
...a. CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Hiperpotassemia (hipercalemia); diminuição da função renal aguda; retenção de potássio; acidose láctica. Avaliar Risco X Benefício Insuficiência cardíaca; edema; alcalose respiratória; alcalose metabólica; insuficiencia hepática (uso de íons de lactato desequilibrado). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fe......
...us (pode predispor a neuropatia periférica); diminuição da função renal (perda de eficácia do produto e risco de efeitos tóxicos); doença pulmonar (pode haver reações pulmonares como pneumonite); neuropatia periférica (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Atenção com outros ......
...r. Não usar o produto alteração grave da função do fígado. Avaliar riscos X Benefícios amenorreia; diabetes; dismenorreia; doença cerebrovascular; hemorragia uterina; hipertensão arterial; antecedente de infarto do miocárdio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) agravamento da insuficiência venosa dos membros inferiores; amenorreia; aumento de pelos; coceira; distúrbi......
...ente o intestino e parece também contribuir para o acúmulo de água e eletrólitos no cólon. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de óleo de rícino. •com o estômago vazio. Para melhorar o gosto pode ser tomado gelado ou junto com sucos ou refrigerantes. •não tomar o produto antes de deitar, uma vez que sua ação é muito rápida. Adultos 15 a 60 mL. Crianças abaixo de 2 anos: 1 a......
...ssa comuns incluem os tumores cerebrais primários ou metastáticos, hemorragia intraparenquimal ou extraxial, abscesso, malformação arteriovenosa, edema cerebral e hidrocefalia obstrutiva. A trombose cerebrovenosa pode ocorrer no contexto de gravidez, hipercoagulabilidade ou desidratação, ou na ausência de fatores de risco identificáveis [ver Figura 16].61 O estreitamento dos seios venosos transve......
...s colaterais anticolinérgicos.34 A tolterodina é disponibilizada em ambas as formas, de ação de curta duração e de ação prolongada.35 Em mulheres com bexiga hiperativa, a comparação direta das preparações de liberação estendida de oxibutidina e tolterodina revelou a ocorrência de diminuições similares do número de episódios de incontinência, com apenas diferenças mínimas em termos de efeitos colat......
... dor no epicôndilo lateral. Diagnóstico É essencialmente clínico, dispensando exames complementares na maioria das vezes. Em casos crônicos ou refratários, no entanto, a radiografia, a USG, a RNM e a eletroneuromiografia podem auxiliar na diferenciação com outras causas de dor no cotovelo, como tendinopatias, artrites, radiculopatias e neuropatias compressivas. Tratamento O tratament......
...intomas ocorriam devido a um desequilíbrio entre a produção e a reabsorção do líquido cerebrospinal, causando ventriculomegalia, porém sem hipertensão do líquido cerebrospinal. Pesquisas mais recentes sugerem que, adicionalmente ao desequilíbrio no fluxo de líquido cerebrospinal, exista disfunção na circulação cerebral. Acredita-se que os sintomas sejam provenientes de uma compressão lateral às es......
...zar e reparar Diminuir a liberação de energia Afastar outros agentes Disponibilidade de barreiras ou proteções Pós-evento Reabilitar --- Centros de trauma Suporte e treinamento de atendimento de emergência Os vetores e o hospedeiro interagem dentro de um meio ambiente permissivo, sujeito a fatores biossocioeconômicos que podem tanto manter um equilíbrio quanto quebrá-......
...do por líquidos que sejam derramados sobre ele, intoxicado por medicamentos mal administrados ou colocado em um automóvel sem uma cadeirinha de segurança adequada. Com o tempo, ele adquire a capacidade de buscar objetos perigosos que estejam escondidos. O bebê tem uma motivação forte e constante para explorar o ambiente. Porém, a má coordenação motora e a incapacidade de reconhecer riscos podem le......
...er sua dieta equilibrada e que inclua uma variedade adequada de alimentos, como as saladas, dentre a grande variedade disponível nos estabelecimentos de refeições rápidas. · Entre a saúde, a informação nutricional e os hábitos alimentares existem obstáculos como a falta de tempo e de disciplina, e de uma percepção adequada da urgência em se aplicar medidas preventivas cujos benefícios só ser......
...idade e até aumento de mortalidade a médio prazo. Em nosso país, acredita-se que a osteoporose é indiretamente responsável pela morte de 40 mil brasileiros ao ano. O consenso do National Institutes of Health definiu a osteoporose como doença associada com fragilidade do esqueleto ósseo acompanhado de diminuição da densidade óssea definida por um índice T, a densitometria menor do que 2,5 desvio p......
... uma reduzida mortalidade intra-hospitalar. Uma estratégia de ressuscitação utilizando como objetivo valores específicos de lactato ou de SvO2 tiveram resultados semelhantes na evolução dos pacientes. O desenvolvimento de dispositivos portáteis de polarização espectral (OPS) e sua imagem está fornecendo novos meios de visualizar diretamente a microcirculação e avaliar os efeitos de intervenções ......
...aquicardia devido à redução do intervalo QT e à homogeneização da repolarização ventricular. A administração de isoproterenol está indicada quando não se dispõe de marcapasso temporário. A prevenção é feita evitando-se a administração de fármacos que causam prolongamento do intervalo QT ou monitorando o mesmo quando estas forem necessárias. Eletrocardiograma 43 Fernando de Paula Machado Leonardo V......
...s; taquicardia pré-existente. Avaliar Riscos X Benefícios Doença neuromuscular; miastenia gravis; síndrome de Eaton-Lambert; doença pulmonar; doença hepática; doença biliar; doença renal; doença cardiovascular; doença endócrina; circulação diminuída; desequilíbrio eletrolítico; desidratação; obesidade; diminuição da temperatura do corpo; estado febril; carcinomatose; trauma ou queimaduras ext......
...cluindo alterações na frequência cardíaca e ritmo, broncoconstrição, dislipidemia e no Sistema Nervoso Central. Uma revisão sistemática de estudos na população pediátrica, realizado sobre a segurança e eficácia do timolol, descreve que ele é a primeira escolha no tratamento do glaucoma pediátrico. Nos casos com redução insuficiente da pressão intraocular (PIO), a combinação de uma vez por dia de t......
...idas, a acetazolamida pode produzir reações alérgicas como síndrome de Stevens-Johnson e anemia aplástica. Seu uso está contraindicado em pacientes com doença hepática ou renal grave. Deve ser usado com cautela em pacientes idosos com insuficiência renal devido ao aumento do risco de desequilíbrio ácido básico e hidreletrolítico. Pacientes em uso concomitante de altas doses de aspirina devem també......
...l. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia. Atenção ao utilizar outros produtos O carvão ativado •pode diminuir a ação de: paracetamol; barbiturato; carbamazepina; digitoxina; digoxina; furosemida; glutetimida; hidantoína; metotrexato; nizatidina; fenotiazina; fenilbutazona; propoxifeno; salicilato; sulfonamida; sulfonilureia; tetraciclin......