...de movimentação ou rotação, como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares costumam apresentar sensação de vertigem intensa, de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação. A grande maioria dos pacientes apresenta nistagmo de caráter horizonto-rotatório, nunca vertical. Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o ......
...é mantida até o nistagmo fatigar ou durante aproximadamente 30 a 60 segundos. O corpo do paciente é, então, rolado para assumir a posição de decúbito lateral, com o nariz apontando para baixo, por mais 30 a 60 segundos. Ao final, o queixo é comprimido contra o peito, e o paciente é auxiliado a se sentar. O examinador deve manter contato com o paciente nesse momento, pois o ato de sentar às vezes d......
...édia (manobra de Valsalva contra as narinas tapadas ou compressão do trago) deflagram um breve nistagmo no plano do canal afetado. O reparo cirúrgico do defeito pode ser tentado, se o paciente estiver debilitado pelos sintomas, contudo muitos pacientes alcançam resultados satisfatórios com o manejo conservativo. Pacientes com DCS pode ter hipersensibilidade aos sons conduzidos pelos ossos e limiar......
... suas vias. · Motricidade ocular extrínseca (MOE): esta parte do exame neurológico é a mais importante nos pacientes com queixa de vertigem. Na posição primária do olhar, deve-se observar a ocorrência de desvios oculares, sugerindo paresia de musculatura ocular assim como a presença de nistagmo. Nistagmo unidirecional na posição primária do olhar que piora ao olhar para o lado da fase ......
...ente não cooperativo Incapacidade de ajuste da máscara Cirurgia de vias aéreas superiores, face ou gastroesofágica recente Trauma craniofacial FR: frequência respiratória. Tabela 6: Preditores de sucesso na VNI Respiração sincrônica Dentição intacta Escore de APACHE baixo Pouca quantidade de secreção Pouco vazamento aéreo Boa ......
...ados pode ocorrer nas crises vestibulares periféricas agudas ou não compensadas. A queda para frente ou para trás é quase sempre de origem central. · Teste de impulso da cabeça (head impulse test):2 o examinador segura a cabeça da pessoa e solicita a ela que fixe-se o olhar em seu nariz. O examinador, então, lateraliza a cabeça da pessoa de forma rápida em aproximadamente 15 a 20°. Nas lesõ......
...riados casos, o manejo deve focar na correção/controle do fator precipitante,causando a isquemia miocárdica secundária, com manejo mais agressivo como a cineangiocoronariografiareservado para aqueles pacientes com características de alto risco de isquemiamiocárdica objetiva, uma vez que os problemas agudos foram resolvidos e nosquais outras ações são razoáveis após uma avaliação cuidadosa do risco......
...ar o produto com líquido ao deitar, para produzir evacuação na manhã seguinte Adultos e crianças acima de 10 anos 5 a 10 mg, em dose única. Crianças de 4 e 10 anos 2,5 a 5 mg, em dose única. Crianças com menos de 4 anos 0,25 mg por kg de peso em dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; uso apenas se estritamente necessário Amamentação não......
...l do terrier escocês é destacado por cima da vértebra normal, acima da vértebra afetada. A espondilolise produz a aparência de uma coleira em cão terrier (seta). Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial para a lombalgia que é exacerbada por extensão inclui lesões ou artrite nas articulações da faceta, fratura de um processo espinhoso ou tensão de músculo eretor da espinha. A lombalgi......
...otoxicidade por metais. - Glândula mamária e útero: displasias, tumores. - Aceleração do envelhecimento de forma generalizada. O exercício extenuante não é um estado patológico em si, mas, atuando de forma crônica com um mecanismo de recuperação biológica deficiente, acumula uma grande quantidade de RLOs, o que repercute negativamente sobre todo o organismo. Quando atua durante um tempo prol......
... alcalose metabólica sem perda de potássio urinário ocorre em pacientes com vômitos com perda de suco gástrico; também pode ocorrer em alguns quadros de uso de laxativos (mais comum em acidose metabólica); · alcalose metabólica com perda de potássio urinário e pressão arterial normal ocorre em paciente com vômitos e síndromes de Bartter e de Gitelman; · alcalose metabólica co......
...rem envolvimento cerebelar. A pesquisa do reflexo vestíbulo-ocular auxilia na avaliação de tontura, pois alteração em um dos lados indica, na grande maioria das vezes, acometimento do sistema vestibular periférico em pacientes com vertigem rotatória isolada. A pesquisa do reflexo vestíbulo-ocular é feita com o paciente sentado de frente para o examinador. Orienta-se o paciente a fixar o olhar na......
... de VPPB é incerto nos casos em que não há nistagmo, e a realização de neuroimagem é somente para os casos que não respondem ao tratamento. Tratamento Embora a VPPB seja uma condição autolimitada, o tratamento com manobras para o reposicionamento das partículas nos canais semicirculares deve ser considerado, objetivando deslocar os otólitos dos canais semicirculares de volta ao utrículo (efet......
...s ao dia. -diálise peritoneal automatizada (APD) – realizada por máquina, durante a noite. A CAPD é muito utilizada em hospitais de países em desenvolvimento, por causa de simplicidade de manuseio das trocas de banho e a suavidade do próprio processo. Contudo, as provas atuais são insuficientes para se estabelecer a efetividade relativa da CAPD, comparativamente à hemodiálise em hospital ou e......
...menstrual normal. anticoncepcional após parto: iniciar dentro dos primeiros 5 dias de pós-parto se a mãe não for amamentar; ou após 6 semanas de pós-parto em mães que estão amamentado. Atenção: iniciado o tratamento, se se passarem mais de 13 semanas de intervalo entre 2 doses, antes da aplicação deve-se fazer teste para excluir gravidez. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cu......
...e de manuseio das trocas de banho e a suavidade do próprio processo. Contudo, as provas atuais são insuficientes para se estabelecer a efetividade relativa da CAPD, comparativamente à hemodiálise em hospital ou em residência, para adultos com doença renal em estágio terminal. A APD não se mostrou significantemente mais vantajosa do que a CAPD em desfechos clínicos importantes, como função renal re......
...as formas de diálise peritoneal: -diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) – realizada manualmente pelo paciente, muitas vezes ao dia. -diálise peritoneal automatizada (APD) – realizada por máquina, durante a noite. A CAPD é muito utilizada em hospitais de países em desenvolvimento, por causa de simplicidade de manuseio das trocas de banho e a suavidade do próprio processo. Contudo, a......
...3 também abordaremos a interpretação do teste de ergoespirometria máxima, citando exemplos e recomendações ao treinador. Devemos ter claros os conceitos de testes de esforço máximo do ponto de vista respiratório e cardiovascular. Devese considerar que o ideal é realizar o teste até 100% da FCmáx. Também poderiam ser critérios para finalizar o teste: alterações importantes no eletrocardiograma (de......
...tre a chance de um evento ocorrer em um grupo e a chance de ocorrer em outro grupo. Esses grupos podem ser, por exemplo, amostras de pessoas com ou sem uma doença, nos quais se quer medir a chance dessas pessoas terem sido expostas a um determinado fator de risco. Tem uma boa relação com o risco relativo quando o desfecho em estudo é raro, sendo assim os odds ratios da maioria dos estudos de caso-......
...eis plasmáticos de colesterol total e os níveis séricos de albumina.62 Há também uma relação inversa entre os níveis de colesterol e a pressão oncótica do plasma. Contudo, não foi constatada a existência de nenhuma correlação entre os níveis de colesterol e a viscosidade do plasma. A incidência de hiperlipidemia também é maior entre os pacientes com DRC. Kasiske estimou que cerca de 30% dos pacien......
... todas as autoridades públicas e organizações esportivas, atuando sobre todas as regulamentações, resoluções e futuras projeções no interesse do trabalho Antidoping em nível mundial. A partir da importância do trabalho desempenhado pela WADA, cabe destacar que, somente nos dois primeiros anos da sua fundação, a instituição recebeu do Comitê Olímpico em torno de 25 milhões de dólares. O Código da......
...rg A. Hyperkalemia in hospitalized patients: causes, adequacy of treatment, and results of an attempt to improve physician compliance with published therapy guidelines. Ardi Intern Med 1998;158:917-24. 32. McCarty M, Jagoda A, Fairweather P. Hyperkalemic ascend-ing paralysis. Ann Emerg Med 1998;32:104-7. 33. Fontaine B. Periodic paralysis. Adv Genet 2008;63:3-23. 34. Rohack JJ, Mehta BR, Sub......
...pática ou pulmonar). Você pode conferir um resumo dos sinais esintomas da tempestade de citocinas na Tabela 1. Tabela. Sinais e sintomas da tempestade de citocinas Sintomas gerais Febre Anorexia Fadiga Pulmão Pneumonite Edema pulmonar Dispneia Hipoxemia SDRA Fígado Hepatomegalia Elevação de enzimas hepáticas Aumento de hepcidina Hipoalbuminemia Colesta......
... in patients with acute coronary syndromes. Am Heart J 2000;140:917–27. 104. Lindahl B, Venge P, James S. The new high-sensitivity cardiac troponin T assay improves risk assessment in acute coronary syndromes. Am Heart J 2010;160:224–9. 105. Bohula May EA, Bonaca MP, Jarolim P, et al. Prognostic performance of a high-sensitivity cardiac troponin I assay in patients with non-ST-elevat......
... D, como calcitriol. t Hipercalcemia. t Hipervitaminose D. t Calcificação metastática. t Ver demais contraindicações na monografia do carbonato de cálcio. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – arteriosclerose e condições cardíacas (exacerbação em potência relacionada aos efeitos hipercalcêmicos persistentes durante o uso terapêutico). – uso concomitante de produtos ......
... S, Betsuyaku T, Nasuhara Y, et al. Chemokines in bronchiolar epithelium in the development of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Cell Mol Biol 2004;31:405–12. 54. Churg A, Tai H, Coulthard T, et al. Cigarette smoke drives small airway remodeling by induction of growth factors in the airway wall. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1327–34. 55. Houghton AM, Quintero PA, Perkins DL......
...Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Soluções para Diálise Peritoneal Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 24 APRESENTAÇÕES • Solução injetável com glicose 1,5%; Composição: Na+ 140 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg+ 1,5 mEq/L; Cl- 101 mEq/L; lactato 44,6 mEq/L. • Solução injetá......
... extremamente necessário. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto insuficiência renal (exceto como expansor de volume em emergências). Avaliar riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca; hipercalemia; hipoproteinemia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febr......
...actobionato; succinato de metilprednisolona sódica; fenitoína sódica; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental; sangue total. Uso injetável - Doses Adultos e Crianças geralmente entre 2% a 6% do peso corporal por dia. As doses são determinadas pelo profissional e depende da idade, do peso, das condições clínicas e das determinações laboratoriais. Cuidados especiais Não usar o p......
...ie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Aminoácidos Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL (10%). INDICAÇÕES5 • Nutrição parenteral total CONTRA-INDICAÇÕE......
...hepática (ver apêndice C). • Monitorar a concentração plasmática de nitrogênio em pacientes com uremia. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Em hiperamonemia, interromper e reavaliar o uso de aminoácidos. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Lactentes (0 a 1 Ano) • 1,6-2,2 g/kg/dia. Lactentes de Baixo Peso • 3,0 g/kg/dia. • Em insuficiência hepática grave: 2......
...itos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração e posologia. Solução de Ringer: diversos laboratórios. Cada 100 ml de solução contém: 860 mg de cloreto de sódio; 30 mg de cloreto de potássio; 33 mg de cloreto de cálcio desidratado. Cada 1.000 mL proporciona: 147 mEq de sódio; 4 mEq de potássio; 4 mEq de cálcio; 155 mEq de cloreto. O QUE É Ringer é uma soluçã......
...sas, formas de administração, posologia e indicações. Solução de Ringer Lactato: diversos laboratórios. Cada 1.000 mL proporciona: 130 mEq de sódio; 4 mEq de potássio; 3 mEq de cálcio; 109 mEq de cloreto; 28 mEq de lactato. O QUE É Ringer lactato é uma solução de eletrólitos. PARA QUE SERVE Reposição de fluídos extracelulares; reposição de eletrólitos perdidos . COMO SE USA Uso......
...por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomadas. prevenção: 1 mg por kg de peso corporal em dose única ao deitar ou dividida em 2 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode ocorrer anemia hemolítica na criança). Não usar o produto deficiência de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogenase); disfunção renal grave; e......
...Merck) Genérico: não acetato de nomegestrol Uso oral Comprimido 5 mg: Lutenil O que é hormônio sexual feminino [norprogesterona (derivado); progestogênio sintético]. Para que serve menopausa (reposição hormonal); amenorreia secundária; sangramento uterino disfuncional (devido a um desequílibrio hormonal e na ausência de patologias orgânicas). Como age produz mudanças antiprol......
... 15 a 60 mL. Crianças abaixo de 2 anos: 1 a 5 mL. acima de 2 anos: 5 a 15 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação dados não disponibilizados. Não amamentar. Não usar o produto apendicite; impactação fecal; obstrução intestinal; período menstrual (mulheres); sangramento retal; abdome cirúrgico agudo; desidratação; perfuração intestinal; cólica abdominal; f......
...n JH, et al. Intramuscular interferon beta-1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. CHAMPS Study Group. N Engl J Med 2000; 343:898–904. 18. Kappos L, Polman CH, Freedman MS, et al. Treatment with interferon beta-1b delays conversion to clinically definite and McDonald MS in patients with clinically isolated syndromes. Neurology 2006; 67:12......
...trientes inferior a 50% de suas necessidades energéticas de manutenção calculadas. Estes pacientes muitas vezes possuíam ordens de NPO (nada pela boca, ou nada por via oral), e suplementos enlatados eram servidos com frequência, porém não eram consumidos pelos pacientes.78 Tabela 8. Suporte nutricional Via Características do paciente Intervenção nutricional Oral Aler......
...uns; alguns estudos sugerem uma prevalência de 10 a 25% na população geral, especialmente em caucasianos. É mais comum em meninas entre 3 e 10 anos e adolescentes do sexo feminino. Achados Clínicos As artralgias (mãos, ombros, quadris, joelhos e tornozelos) ocorrem com atividade física não usual e intensa, e são frequentes as entorses de repetição no tornozelo. Ao exame, não observamos artri......
...rando um agregado insolúvel. Não se sabe com certeza se sua formação é um dos eventos finais da cascata amiloide – como representado na Figura 91.3 –, mas é estabelecido que sua localização cerebral correlaciona-se fortemente com a evolução clínica dos pacientes, sobretudo no córtex entorrinal e no hipocampo. A existência de Tau não é exclusiva de pacientes com DA, sendo também observada em indiví......
...odem iniciar muitos incêndios. Queimaduras por escaldamento devido a líquidos quentes ocorrem em grande frequência, demandando atendimento de urgência e, muitas vezes, hospitalizações. Principais medidas preventivas: · orientar as famílias e adolescentes a não fumar; os pais devem ser alertados a não deixar crianças sozinhas em casa e estas não devem ter acesso a fósforos, isqueiros e p......
...anças e adolescentes, sem contar o número extremamente elevado de atendimentos em serviços de emergência por esta causa. A maioria das quedas ocorre dentro das casas, 1/4 em escolas, parques e clubes. Crianças de até 4 anos sofrem quedas com maior frequência em casa, de um nível para outro, de escadas, de móveis, de janelas. As causas das quedas domésticas incluem: estruturas (escadas e batentes,......
...etas. · Finalmente, é fundamental considerar que a prática do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, a introdução da alimentação complementar de forma adequada e equilibrada e a adoção de hábito alimentar e estilo de vida saudáveis são importantes não só para garantir um crescimento e desenvolvimento ideais na infância, mas também para prevenir doenças crônico-degenerativas na vida ad......
...ia e segundo as recomendações de algumas sociedades americanas podem representar indicação, ou não, de tratamento da osteoporose. O principal fator de risco de desenvolvimento de osteoporose é genético sendo que 60-70% das mulheres que desenvolvem osteoporose são descendentes de mães com história clínica de fraturas vertebrais ou de colo de fêmur, os fatores genéticos são escassamente conhecidos ......
...ão difíceis de identificar. Em pacientes submetidos à ventilação mecânica, sinais de responsividade a fluidos podem ser identificados indiretamente de variações observadas na pressão de pulso no traçado da pressão arterial durante o ciclo do ventilador. Posição da cabeceira da cama e outras variantes podem interferir com essas mensurações. Pacientes com grandes volumes correntes, ausência de esfo......
...os são: intervalo QT longo, disfunção ventricular, isquemia miocárdica, arritmias ventriculares complexas, bradicardia, desequilíbrio eletrolítico (particularmente a hipopotassemia e hipomagnesemia) e história prévia de torsades de pointes. As mulheres parecem ser mais vulneráveis do que os homens. Além de antiarrítmicos, outros agentes farmacológicos estão envolvidos com a torsades d......
...ravis; síndrome de Eaton-Lambert; doença pulmonar; doença hepática; doença biliar; doença renal; doença cardiovascular; doença endócrina; circulação diminuída; desequilíbrio eletrolítico; desidratação; obesidade; diminuição da temperatura do corpo; estado febril; carcinomatose; trauma ou queimaduras extensas; paralisia cerebral; caquexia; pacientes debilitados; recém-nascidos; uso prolongado. ......
...mor aquoso,sendo indicado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto. Quando combinada a outros agentes ou de forma isolada tem sido eficaz em casos de glaucoma crônico de ângulo aberto, hipertensão ocular, e outras doenças oculares em que a redução da pressão intraocular é benéfica. Apesar de timolol ser aplicado localmente, pode entrar na circulação geral e atingir altas concentrações sufici......
... estrutural com as sulfonamidas, a acetazolamida pode produzir reações alérgicas como síndrome de Stevens-Johnson e anemia aplástica. Seu uso está contraindicado em pacientes com doença hepática ou renal grave. Deve ser usado com cautela em pacientes idosos com insuficiência renal devido ao aumento do risco de desequilíbrio ácido básico e hidreletrolítico. Pacientes em uso concomitante de altas do......
...não documentados. Não usar o produto paciente que esteja inconsciente; cirurgia gastrintestinal recente; debilitado; obstrução gastrintestinal ou do íleo; perfuração gastrintestinal; hemorragia gastrintestinal; envenenamento por cianetos, ácidos minerais, álcalis (cáusticos), etanol, metanol ou sais de ferro (carvão não terá nenhuma ação); criança com menos de 6 meses de idade. Avaliar ri......