... ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Tanto anéis de prova como diafragmas de amostra devem ser lavados com água e sabão e mergulhados em solução antisséptica por, no mínimo, 30 minutos (por exemplo, glutaraldeído a 2%, hipoclorito de sódio a 1% ou álcool etílico a 70%). Enxaguar bem. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repr......
... do primeiro. Como efeitos adversos do diafragma citam-se infecção urinária e síndrome do choque tóxico. Esta última condição é rara e está associada ao uso de espermicidas, seja durante a menstruação ou no puerpério, ou quando deixados por mais de 24 horas na vagina (usualmente com o diafragma). O diafragma deve ser evitado por mulheres HIV positivas ou as que estejam sob risco elevado de infecçã......
...B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Métodos de barreira Subcomissão Editorial Métodos de barreira configuram um anteparo à progressão dos espermatozoides ao óvulo, e neste contexto destacam-se preservativo masculino e o diafragma. A......
... clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ......
...ulatura respiratória pode ser avaliado por meio da determinação da pressão inspiratória estática máxima (PImáx). Quanto maior for o ângulo de Cobb, mais severo será o comprometimento respiratório. Ângulos maiores do que 100° geralmente estão associados a sintomas respiratórios (como dispneia ao esforço). Os fatores associados à progressão da deformidade espinal incluem uma ampla curvatura no momen......
...iminadas requerem cuidado: – mieloma múltiplo, arteriosclerose avançada, hipertensão arterial grave, feocromocitoma, hipertireoidismo, desidratação, insuficiência cardíaca congestiva e descompensação cardíaca, embolismo cerebral recente, trombose, insuficiência renal (ver Apêndice D) e hepática, hemorragia subaracnoide e diabetes. – história de alergia, atopia, asma e anafilaxi......
...32 anos, branco, comparece à consulta devido a pirose e regurgitação. Relata que os sintomas iniciaram há quatro meses e que ocorrem de três a quatro vezes durante a semana. O paciente afirma não apresentar disfagia ou emagrecimento. Ao realizar exame, tem bom estado geral, com índice de massa corporal (IMC) de 29,7 kg/m² (peso de 78 kg, altura de 1,62 m), abdome indolor, sem massas ou organomegal......
... o colapso pulmonar e pode acarretar insuficiência respiratória aguda. O quadro clínico em geral apresenta dispnéia de intensidade variável, muitas vezes associada à dor torácica. Ao exame físico podemos identificar o hipertimpanismo à percussão e a diminuição ou ausência de murmúrio vesicular à ausculta. O diagnóstico pode ser confirmado com a radiografia de tórax, que demonstra linha de pleu......
...oracostomia. A suspeita de pneumotórax hipertensivo é justificativa paratoracostomia tubular, porque o atraso no procedimento é potencialmente maisperigoso que a realização desnecessária do procedimento. Pneumotórax ausente na radiografia detórax inicial, mas identificado na TC torácica ou abdominal subsequente, échamado de ?pneumotórax oculto?. O pneumotórax oculto está sendo diagnosticadomais fr......
...neralizada Estágio IV: -Sistema nervoso central inicial ou envolvimento da medula (<25%) Tratamento O LB é umtumor altamente agressivo. No entanto, o tratamento com quimioterapia commúltiplos agentes resulta em excelentes taxas de remissão em longo prazo esobrevida em longo prazo de até 85% das crianças. A resposta é rápida e difusa;assim, não existe papel da radioterapia no manejo dess......
...relevantes. Nos homens, é importante examinar os testículos para excluir a hipótese da presença de um tumor de células germinativas testiculares primário com metástase para o mediastino. Os pacientes com tumores muito amplos podem ter dificuldade para permanecerem deitados, por causa da compressão das vias aéreas. Os níveis séricos de alfafetoproteína (AFP), gonadotrofina coriônica beta-humana (b......
...S Inclui: artefatos relacionados à técnica do exame Existe algum site só com imagens radiológicas? Sim, a ARRS (American Roentgen Ray Society) tem o site www.goldminer.arrs.org que exibia, em junho de 2008, 180.770 imagens de 227 publicações, todas de casos comprovados, com alguns dados clínicos. Se o diagnóstico já tiver sido feito, outras imagens da doença podem ser procura......
...ocorrer e piorar os desfechos, esteja a sepse presente ou não. Devem-se seguir os protocolos padrão de pneumonia adquirida na comunidade para tratamento de pneumonia. Todos os antibióticos atravessam a placenta. Devem ser selecionados preferencialmente os agentes da categoria B de risco de gravidez para tratamento. A retenção de líquidos causa edema nas estruturas das vias aéreas superiores, e o ......
...rwitz AL. Relationship of hiatal hernia to endoscopically proved reflux esophagitis. Dig Dis Sci 1979; 24:311. Kahrilas PJ, Lin S, Chen J, Manka M. The effect of hiatus hernia on gastrooesophageal junction pressure. Gut 1999; 44:476. Sloan S, Kahrilas PJ. Impairment of esophageal emptying with hiatal hernia. Gastroenterology 1991; 100:596. Hérnia de Hiato Lucas Santos Zambon Hérnia de Hia......
...gical management of esophageal reflux and hiatus hernia. Longterm results with 1,030 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1967; 53:33 Kaiser LR, Singal S. Diaphragm. In: Surgical Foundations: Essentials of Thoracic Surgery, Elsevier Mosby, Philadelphia, PA 2004. p.294 Kahrilas PJ. Hiatus hernia causes reflux: Fact or fiction? Gullet 1993; 3(Suppl):21. Weston AP. Hiatal hernia wit......
...ressivas [Tabela 2]. Tabela 2. Escores prognósticos internacionais para o linfoma de Hodgkin em estágio avançado94 Escore prognóstico* Frequência (%) Sobrevida de 5 anos livre de progressão (%)† Sobrevida de 5 anos (%)† 0 7 84 89 1 22 77 90 2 29 67 81 3 23 60 78 4 12 51 61 = 5 7 42 56 *Atri......
... que o tratamento com corticosteroides sistêmicos (por via oral ou parenteral) durante as exacerbações de DPOC diminuiu as falhas no tratamento de febre, redução no tempo de permanência hospitalar, aumento nos valores de VEF1 e redução na dispneia.149 Entretanto, não houve nenhuma redução nas taxas de mortalidade. Tipicamente, a dosagem inicial de prednisona varia de 0,6 a 1,0 mg/kg/dia. A redução......
...e profusão 1/1, na medida em que duas ou mais categorias (1/2, 2/1) encontram-se entre aquela zona e a zona de máxima profusão (2/2). a profusão, portanto, é determinada considerando-se somente as zonas afetadas exibindo níveis 1/2, 2/1 e 2/2, na medida em que há somente uma subcategoria de profusão (2/1) entre os níveis de profusão 1/2 e 2/2. Exemplo 1 Só uma subcategoria se interpõe entre as z......
...evidencia apenas distensão gasosa do cólon. Já a radiografia em posição ortostática evidencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em perfil evidencia a pneumonia. Pneumonias junto ao diafragma podem dar cólicas, náuseas e vômitos simulando abdome agudo. Criança com tosse e dor abdom......
...: cohort data from the Royal College of General Practitioners’ oral contraception study. BMJ 2007;335:651. 89. Tirelli A, Cagnacci A, Volpe A. Levonorgestrel administration in emergency contraception: bleeding pattern and pituitary-ovarian function. Contraception 2008;77:328. 90. Novikova N, Weisberg E, Stanczyk FZ, et al. Effectiveness of levonorgestrel emergency contraception g......
...s. A dose inicial de albuterol é 4 puffs administrados a cada 4 horas com IDM ou 2,5 mg a cada 4 horas administrados via nebulizador (ou 10 gotas a cada 4h por via inalatória). Para pacientes que não melhoram, o intervalo entre as dosagens pode ser abreviado a cada 2 horas. O ipratrópio é administrado a uma dosagem de 3 a 4 puffs a cada 6 horas ou, nas exacerbações graves, 5 a 8 puffs a cada 3 a 4......
...ão definidos de acordo com a Classificação Internacional de Incapacidade de Tramatismo Raquimedular de 1992 (Greve; Amatauzzi, 1999; Greve; Casalis; Barros, 2001). Os chamados níveis de lesão são determinados pelo nível mais caudal de lesão e preservação, e são: •Nível neurológico: preservação sensitiva e motora •Nível sensitivo: preservação sensitiva •Nível motor: músculo com três quintos d......
...ida albicans). Como age altera a parede celular do fungo, provavelmente por ação sobre a síntese do ergosterol da parede celular. Como se usa Uso intravaginal – Doses •doses em termos de nitrato de butoconazol. •lavar bem as mão; evitar contato do produto com os olhos. Adultos: uma única aplicação intravaginal (1 aplicador com 5 g do creme). Crianças: eficácia e segurança não es......
...tes pode ser alterado devido a deformidades torácicas e diafragma elevado. Há uma redução do diâmetro ântero-posterior do tórax e pode-se observar um impulso sistólico na borda esternal esquerda, além de um sopro sistólico no 2º espaço intercostal. Ás vezes há insuficiência mitral devido a disfunção do músculo papilar. Veja mais em: Miopatias Hereditárias Eletrocardiograma 56 Fernando de Paula Ma......
...sociadas Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (focal) Hiperidrose gustatória (síndrome de Frey’s) Hiperidrose secundária (generalizada) Endócrinas: hipertiroidismo, hiperpituitarismo, diabetes melito, menopausa, gravidez, feocromocitoma, síndrome carcinóide e acromegalia Neurológico: doença de Parkinson, lesão na medula esp......
...98. 54. Gentile GP, Kaufinan SC, Helbig DW. Is there any evidence for a post-tubal sterilization syndrome? Fertil Steril 1998; 69:179. 55. Tirelli A, Cagnacci A, Volpe A. Levonorgestrel administration in emergency contraception: bleeding pattern and pituitary-ovarian function. Contraception 2008;77:328. 56. Novikova N, Weisberg E, Stanczyk FZ, et al. Effectiveness of levonorgestrel eme......
...nal constatou que o risco de ITU apresentado por mulheres diabéticas aumentou com o aumento da duração do diabetes. A ITU também é mais prevalente entre pacientes tratados com insulina, em comparação àqueles tratados com medicação oral.16 Em pacientes diabéticos internados, em particular naqueles com complicações envolvendo múltiplos órgãos, a incidência de infecção e pielonefrite verdadeira també......
...a hidronefrose. (d) A doença de estágio IVA é caracterizada pelo extensivo envolvimento locorregional, tendo já infiltrado a mucosa da bexiga ou do reto. A doença de estágio IVB envolve sítios distantes e é tratada primariamente com quimioterapia sistêmica, embora a radioterapia pélvica também possa ser necessária para fins de controle local. É necessário realizar um estadiamento correto, que......
...a sepse. Em pacientes assintomáticos, a remoção da sonda vesical resulta na resolução da candidúria em até 1/3 dos casos. O tratamento é recomendado para pacientes com candidúria sintomática (febre com ou sem sintomas de cistite), neutropenia, alotransplantes renais; pacientes submetidos à manipulação urológica; e bebês que nascem com baixo peso.76 Para adultos com candidúria, um regime oral à bas......
... uterinas, associadas a uma placenta inelástica, permitem que mesmoem uma lesão com desaceleração leve possa ocorrer desprendimento da placenta daparede uterina, causando descolamento prematuro da placenta. Além disso, comoum órgão intra-abdominal, o útero apresenta risco de ruptura durante o traumaabdominal contuso. As mães com = 20 semanas de gestação correm risco desíndrome de hipotensão supina......
...de-se indicar a biópsia dirigida portoracoscopia.2-7 Tratamento O tratamento do DP varia conforme sua causa. A seguir, são abordadas as principais causas de DP, apresentando suas particularidades diagnósticas e terapêuticas. Insuficiência cardíaca congestiva A ICC é a causa mais frequente de transudato. É bilateral na maioria dos casos e, quando unilateral, é mais comum à direita. Geralm......
... excêntrica, todavia, são observadas com frequência em neoplasias broncogênicas, de modo que a existência de uma pequena quantidade de cálcio não deve ser considerada um sinal de caráter benigno. Uma extensiva infecção por equinococos pode produzir múltiplas massas grandes nos pulmões.33 Uma ou mais lesões podem ser cavitárias. O paciente pode ser afebril, e o diagnóstico inicial muitas vezes é ......
...dema pulmonar; h) Artéria pulmonar proeminente; i) Sinal de Westmark – área de oligoemia (Caso 1); j) Sinal de Fleishner – alargamento localizado da artéria pela presença de trombo impactado; k) Corcova de Hampton – zona de consolidação periférica com base pleural e convexidade na margem medial geralmente voltada para o hilo pulmonar (Caso 2); l) Sinal de Knuckle – afil......
...terior” por Obstrução da Artéria Circunflexa Identificação da artéria culpada no IAM IAM inferobasal Supra ST em DIII> DII é indicativo de oclusão de Artéria Coronária Direita (ACD). Infra ST em aVL indica oclusão de ACD. Supra ST na parede inferior sem infradesnível em aVL sugere oclusão proximal de Artéria Circunflexa (ACX). Razão Infra V3/Supra DIII = 1,2 indica oclusão de A......
...nção renal) e em pacientes com suspeita de invasão vascular. Nestes, a RNM é o exame de escolha para se determinar a extensão cranial dos trombos tumorais e uma possível invasão da parede vascular. A urografia excretora e a angiografia renal foram muito utilizadas no passado para o diagnóstico de tumores renais, mas atualmente estão quase abandonadas e têm apenas valor histórico. O estadiamento ......
...ticoesteroides de pulso pode ser benéfico, com ciclofosfamida oral pode também ser considerada em apresentações agudas. Existem poucas evidências sobre o tratamento crônico de pacientes com DPI e DTC. Os corticosteroides continuam a ser o esteio do manejo de pacientes com DPI/DTC, mas poucos dados existem para orientar o seu uso. Em pacientes com esclerodermia existe o risco de precipitação de cr......
...gue. O pulso paradoxal é definido como queda excessiva na pressão sistólica durante a fase inspiratória do ciclorespiratório. Esse sinal pode ser uma pista adicional para a presença de tamponamentopericárdico, mas muitas vezes é difícil de medir durante a ressuscitação ou napresença de choque. A avaliação radiográfica da silhueta cardíaca no tamponamentopericárdico agudo geralmente não é útil par......
...pulmonar geralmente evidenciam restrição volumétrica e não limitação ao fluxo aéreo; eletrocardiograma e ecocardiograma devem ser solicitados. Nos casos de bronquiectasias, em geral há expectoração copiosa crônica, presença de crepitações e roncos à ausculta, podendo ocorrer baqueteamento digital e infecções respiratórias de repetição. A tomografia computadorizada de tórax é o exame padrão-ouro, ......
...ico nodular ACHADOS CLÍNICOS Na abordagem do doente com LNH, deve-se procurar diagnosticar, além do subtipo histológico preciso, a extensão da doença e atentar para comorbidades do doente e seu performance status, pois estes terão importância para determinar o prognóstico e o tratamento a ser iniciado. História Clínica É extremamente variável, em razão ......
...aciente optou por procurar um serviço de emergência. Definição A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) compreende duas doenças: a bronquite crônica (BC) e o enfisema pulmonar (EP). A DPOC caracteriza-se por obstrução do fluxo aéreo, que é permanente e progressiva, e uma variedade de alterações patológicas no pulmão, alguns efeitos extrapulmonares e comorbidades significativos que podem co......
...ral. Doença em estágio inicial Os nódulos pulmonares solitários foram referidos como carcinoma de células pequenas “periférico”. Em pacientes sem envolvimento nodal mediastinal, esta doença está associada a uma sobrevida de 5 anos na faixa de 20 a 40%.159 O seguimento prolongado destes pacientes sugere uma alta tendência à recidiva distante, tanto sistemicamente como no SNC. A cirurgia deve ......
...r tratada na face ou couro cabeludo (não aplicar nas duas áreas concomitantemente); deixar na pele por aproximadamente 8 horas e remover com sabonete neutro e água. Período de tratamento não deve ultrapassar 16 semanas. câncer de pele: na área de tratamento definida, cinco vezes por semana, antes de dormir; deixar na pele por aproximadamente 8 horas e remover com sabonete neutro e água. Período de......
...ar pílula anticoncepcional). Use métodos como: diafragma, dispositivo intrauterino (DIU) ou preservativo (camisinha). •se doses do produto forem esquecidas, pode ocorrer ovulação e consequentemente risco de engravidar. Se ocorrer gravidez durante o tratamento ou logo após o seu término o médico deve ser imediatamente avisado. •evite espirrar durante ou logo após a aplicação do spray nafarrelina ......
...tioconazol. •aplicar o produto à noite, antes de deitar, em dose única. •introduzir o aplicador (que acompanha o produto) profundamente na vagina. • os componentes dos óvulos e da pomada podem ser incompatíveis com preservativos de latex (camisinha) e com o diafragma. Adultos uma única aplicação (óvulo ou pomada). Caso não haja remissão total dos sintomas, repetir a aplicação depois de 7 d......
...o à miopatia do diafragma, embora a fisiopatologia seja desconhecida). · Hemorragia alveolar. · Bronquiolite obliterante com pneumonia criptogênica. · Hipoxemia aguda reversível (a hipoxemia sem alterações radiológicas e de função ventilatória pode ser causada por imunocomplexos que prejudicam a troca alvéolo-capilar). No caso aqui tratado, devem......
... implantável, ou tinha laqueadura prévia. Fatores significativamente associados ao uso de contracepção incluíram não ter um diploma universitário, que se associou de forma negativa com uso de contracepção [OR: 0,21; p = 0,038], ter tido relação sexual durante o tratamento se associou de forma positiva (OR: 5,92; p = 0,012) e não ser câncer de mama também se associando de forma positiva ......
...nuamente por meio do metabolismo das catecolaminas no interior das células tumorais dos feocromocitomas. Por outro lado, a secreção de catecolaminas por tumores de feocromocitomas é episódica. Além disso, os níveis de metanefrinas plasmáticas livres geralmente não são elevados pela estimulação simpática, ao contrário das catecolaminas, que são liberadas em resposta. Muitos estudos examinaram as m......
... Vacina Tetravalente – DTP+Hib (contra Difteria, Tétano, Coqueluche e Infecções Graves Causadas pelo Haemophilus influenzae) • De acordo com o calendário nacional de vacinação (Portaria MS nº 597, de 8/4/04), é indicada a aplicação de três doses da vacina tetravalente nos menores de um ano de idade. Esta vacina deve ser conservada entre +2ºC e +8ºC, podendo ser utilizada por cinco dias após......
... pacientes submetidos à diálise peritoneal ambulatória contínua, ainda no 1º ano de tratamento, e 20 a 30% destes pacientes apresentam recidivas da infecção. Os pacientes idosos são os mais vulneráveis.43 Diagnóstico Características clínicas. A peritonite é indicada pelo desenvolvimento de febre, sensibilidade ou dor abdominal e leucocitose, e pelo isolamento de um agente bacteriano ou micó......
...as úlceras pépticas, as úlceras por estresse em geral são assintomáticas e raramente causam dispepsia ou dor epigástrica. Por volta de 10 a 25% de pacientes com úlceras por estresse agudo experimentam sangramento gastrintestinal superior indolor de gravidade variável. O sangramento pode manifestar-se na unidade de tratamento intensivo como um aspirado nasogástrico escuro (também chamado “borra de ......