...es é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidepressivos e Estabilizadores de Humor Antidepressivos e Estabilizadores de Humor (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Te......
...tros antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Amitriptilina foi tão eficaz quanto os demais antidepressivos. Amitriptilina induz maior sedação que outros agentes tricíclicos, o que é vantajoso em pacientes que expressam a depressão por distúrbios do sono (insônia terminal). Como os demais agentes tricíclicos, deve-se cuidar para não ocorrer dose excessiva pel......
...enotiazinas? Problemas analíticos Anticorpos anti-TSH Anticorpos anti-imunoglobulina de camundongo TSH = hormônio estimulante da tireoide. *Atribuível ao TSH com razão reduzida entre atividade biológica e imunológica. Efeitos de doenças não tireoidianas e fármacos. Pode ser difícil diferenciar entre hipotireoidismo central e anormalidades da função tireoidiana que ......
...litação deve ser determinado assim que a função neurológica e a condição médica do paciente estiverem razoavelmente estáveis. O cenário apropriado é determinado pela presença, severidade e complexidade das limitações funcionais do paciente; sua condição cognitiva (especialmente a capacidade de aprendizagem); capacidade de tolerar até 3 horas diárias de terapia; necessidade de monitoramento médico ......
...specíficas entre pacientes com diabetes. Assim, os autores realizaram um estudo com o objetivo de avaliar a associação de depressão com mortalidade geral e mortalidade por causas específicas em pacientes com diabetes O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, realizada com pacientes diabéticos acompanhados na atenção primária no Estado de Washington, EUA. Os pacientes f......
...alta incidência de hipercalcemia e hipercalciúria entre os pacientes tratados.76 Os agentes adicionais incluídos na classe do MSRE são o lasofoxifeno (que atualmente passa por uma reavaliação em busca da aprovação do FDA) e o bazedoxifeno (em estudos de fase III). O ranelato de estrôncio é um agente anabólico que parece atuar no CaSR e induzir a diferenciação do osteoclasto. Este agente aumenta ta......
...s de idade ou menos; e em crianças e adolescentes expostos ao contato com adultos pertencentes a grupo de alto risco. Teste cutâneo da tuberculina (TCT) Até pouco tempo atrás, o TCT era o único teste diagnóstico disponível para detecção da TBIL. Ainda hoje, este teste é o mais comumente utilizado. O TCT apresenta numerosas limitações importantes (ver adiante), e existe uma necessidade urgent......
...como técnicas de como o paciente mesmo pode se autobeneficiar, evitando o desencadeamento e a perpetuação de crises dolorosas, são enfatizados. Os pacientes são insistentemente orientados a adotar posturas corretas nas diversas atividades de vida diária prática e a tomar algumas medidas que minimizam a sobrecarga sobre a coluna. A simples orientação para a realização de exercícios terapêuticos do......
...y;vocada do que em pacientes de menos idade. Taxas de recorrência não diferiram entre pacientes comparados com os demais, mas as taxas ajustadas de sangramento foram aproximadamente o dobro em pacientes com = 65 anos. Os níveis de RNI e o risco de hemorragia intracraniana foram estudados por Fang e colaboradores129 em pacientes recebendo varfarina para tromboprofilaxia da fibrilação atrial (......
...uito ricas em oxidases e que geram H2O2 (peróxido de hidrogênio), que é depurado por enzimas específicas, as catalases, as quais são um agente antioxidante que o transforma em água. Os peroxissomas são outra fonte de RLOs. - Leucócitos: Os polimorfonucleares constituem uma fonte importante de RLOs quando são ativados por proteínas que atuam especificamente sobre eles (interleucinas, complement......
...em 6 a 12 horas após a chegada em um local de alta altitude. O ECAA consiste em uma progressão da DMA, caracterizada por letargia extrema, confusão e marcha atáxica durante um teste de marcha em série. O desenvolvimento de EPAA pode ocorrer de forma isolada ou acompanhado de ECAA. Os sintomas incluem uma falta de ar progressiva. O EPAA tende mais a ser fatal do que o ECAA. Os viajantes que desen......
...trogênio;79,94,97,113,114 (3) o risco aumenta com a duração do uso de estrogênio;79,97,113,114 (4) o risco associado ao uso de estrogênio é maior para as mulheres com índice de massa corporal (IMC) baixo ou normal, e não para aquelas que estão com sobrepeso ou são obesas;113 (5) o risco aumentado de câncer de mama está associado a qualquer dose e tipo de estrogênio (isto é, estrogênio conjugado e ......
...De maneira geral, a terapia ativa é reservada para pacientes com doença sistêmica limitada e em estado de bom desempenho.55,58 A radioterapia (30 a 36 Gy em 10 frações) deve ser administrada nos sítios de doença sintomática ou volumosa, possivelmente acompanhada de quimioterapia intratecal.59 O tratamento com radiação poderá também ser usado para aliviar qualquer obstrução no fluxo de líquido cere......
...5 mg/kg e rifampicina 10 a 20 mg/kg, todos por via oral, durante 12 meses. – Com 30 Kg ou mais: 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, em combinação com clofazimina 50 mg, por via oral, a cada 48 horas, mais dose mensal supervisionada de dapsona 50 mg, clofazimina 150 mg e rifampicina 450 mg, todos por via oral, durante 12 meses. Adultos Tratamento de hanseníase t Paucibacilar: 100 mg,......
...m inferiores a, respectivamente, 2.500/mm3 e 100.000/mm3; interromper o tratamento até normalização das células sanguíneas). – idosos (maior sensibilidade a efeitos adversos, especialmente os efeitos anticolinérgicos). – terapia de longo prazo para doenças mieloproliferativas (associa-se a leucemias secundárias). – anemia grave (corrigir a anemia antes de iniciar a terapia com......
...tura ambiente, de 15 a 25°C. t A solução oral deve ser armazenada sob temperatura abaixo de 25°C. Não congelar. t Cápsulas de itraconazol e solução oral de itraconazol não são bioequivalentes; estas apresentações não devem ser intercambiadas. Fazer o ajuste de dose. Atenção: este fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos (especialmente com fármacos metabolizados pela CYP3......
...rações no seio frontal (1,5%). t Angioedema. Interações de medicamentos t Anti-inflamatórios não-esteroides, fluconazol, rifampicina: podem diminuir a efetividade da losartana. Monitorar pressão arterial. t Lítio: pode ter a toxicidade (fraqueza, tremor, sede, confusão) aumentada pela losartana. Monitorar para sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Medicamento não r......
...R, Johnson M, et al. The use of oxygen in the palliation of breathlessness: a report of the expert working group of the Scienti?c Committee of the Association of Palliative Medicine. Respir Med 2004; 98: 66–77. 41.Hopwood P, Stephens RJ. Symptoms at presentation for treatment in patients with lung cancer: implications for the evaluation of palliative treatment. The Medical Research Council (MRC) ......
...istando as outras pessoas com flerte e franqueza, porém geralmente se sentem desconfortáveis e depreciados nas situações em que não sejam o centro das atenções. Nessas circunstâncias, podem ser dramáticos e teatrais e expressar emoções exageradas.2 Isso poderá resultar em situações embaraçosas na apresentação de suas emoções em público, nas quais os amigos e colegas se sentem desconfortáveis. Ess......
...presença de quatro entre os seis critérios foi considerada indicativa do diagnóstico de SS primária, com sensibilidade de 89,5% e especificidade de 95,2%. Mais recentemente, foram publicados os critérios preliminares do ACR para classificação da SS que, essencialmente, identificam os mesmos grupos de pacientes que os critérios revisados do American-European Consensus Group.26 Em termos práticos, ......
...classicamente a pupila, enquanto a compressão (por aneurisma, por exemplo) está associada à midríase pupilar devido à compressão das fibras parassimpáticas no exterior do nervo. Uma paralisia completa do III NC (ptose completa, completamente para baixo e para fora), com tamanho e reatividade pupilar normais, exclui a compressão como fonte. Paralisias completas comumente apresentam ptose e envolvi......
...a de coagulação. Nem todas as proteínas da via intrínseca são enfatizadas igualmente no TTP. Por exemplo, o TTP é relativamente insensível para deficiências no fator IX, ao passo que é mais sensível para a depleção dos fatores VIII e XI. O INR e o TTP, quando usados em conjunto, são instrumentos poderosos para identificar problemas na cascata de coagulação. Por exemplo, INR elevado com TTP normal......
...ecção com o vírus da hepatite C e o vírus da hepatite B crônica é comum nesses pacientes. A coinfecção com o vírus aumenta o risco de o paciente desenvolver hepatite crônica 2 a 3 vezes em comparação com pacientes não infectados pelo HIV com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. Quase todos os medicamentos HAART têm hepatotoxicidade potencial, que pode ser agravada pela coinfecção com o......
...ucedida ou nas situações em que não for viável. Definição e Subclassificação da Doença A síndrome de Cushing é uma condição com manifestações proteiformes causadas pela exposição crônica ao excesso de glicocorticoides.1 A causa mais comum da doença é o tratamento com doses suprafisiológicas de glicocorticoides; o uso de glicocorticoides exógenos, seja qual for a via de administração, é a m......
...e o desenvolvimento de hepatite crônica foi de 10 anos; 21 anos para o desenvolvimento de cirrose; e 29 anos para o desenvolvimento de hepatite C crônica (um risco tardio).46 Resultados semelhantes foram encontrados em uma população de pacientes que foi observada em um centro de encaminhamento de fígado nos EUA: o intervalo médio entre a transfusão de sangue e o desenvolvimento de cirrose foi de ......
...atamento enquanto um exame de diagnóstico é iniciado. A terapia oral é adequada em pacientes com o total de níveis séricos de cálcio ligeiramente reduzido (7,5-8,0 mg por decilitro) que apresentam sintomas, mesmo se inespecíficos (por exemplo, fadiga, ansiedade e mal-estar) porque estes sintomas podem melhorar com o tratamento. Os metabólitos de vitamina D e análogos são essenciais para o manejo ......
...europsiquiátrico e em menos de 5% dos pacientes sem manifestações neuropsiquiátricas. A proteína celular encontrada em neurônios estritamente essencial para a integridade do citoesqueleto é a MAP-2. Num estudo de pacientes com LES comparando pacientes com outros distúrbios neurológicos foi encontrada a presença de anti-MAP-2, mais de 75% dos pacientes com LESNP têm a presença de anticorpos sérico......
... os estudos sejam antigos. O riluzole tem efeitos pequenos, mas significativos sobre a função dos pacientes, detectável com tamanhos de amostra muito além que o necessário para realizar o seu benefício de sobrevivência. A dose utilizada é de 50 mg duas vezes ao dia, com alguns autores sugerindo que pode-se iniciar com 50 mg à noite. O ideal para esses pacientes é serem tratados em clínicas especi......
...imo de 100 g/dia]). -Ausência de choque. -Nenhum tratamento em curso ou recente com medicamentos nefrotóxicos. -Ausência de sinais de doença renal parenquimatosa, conforme sugestão da proteinúria (> 500 mg/dia) ou da hematúria (> 50 eritrócitos por campo de alta potência), e/ou sonograma renal anormal. Conforme descrevemos acima, os pacientes com doença hepática em estado muito avança......
...ux C, et al. Randomized trial of oral teriflunomide for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 2011;365:1293–303. 45. Fox RJ, Miller DH, Phillips JT, et al. Placebo-controlled phase 3 study of oral BG-12 or glatiramer in multiple sclerosis. N Engl J Med 2012;367:1087–97. 46. Gold R, Kappos L, Arnold DL, et al. Placebo-controlled phase 3 study of oral BG-12 for relapsing multiple sclero......
..., Zellisen PM. Partial recovery of adrenal function in a patient with autoimmune Addison´s disease. J Endocrinol Invest 2008; 31(7): 672-674. 52-De Bellis AA, Falorni A, Laureti S et al. Time course of 21-hydroxylase antibodies and long-term remission of subclinical autoimmune adrenalitis after corticosteroid therapy: case report. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86(2): 675-678. 53- Smans LC, Zelli......
...trovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao atazanavir. t Uso concomitante com di-hidroergotamina, ergonovina, indinavir, irinotecano, lovastatina, metilergonovina, midazolam (adiministrado via oral), pimozida, rifampicina, sinvastatina, erva-de-são-joão e triazolam. t Porfiria aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – resistência a outros inibidores da prote......
...s por Haemophilus influenzae tipo B; (DTP + HiB). t Esta vacina apresenta-se em 2 frascos separados para combinação no momento da administração: 1 frasco-ampola com a vacina polissacarídica contra Haemophilus influenzae tipo B conjugada com toxoide tetânico (pó liofilizado) e 1 ampola contendo vacina contra difteria, tétano e pertussis em suspensão (líquido); contém hidróxido de alumínio como ads......
.... 102.Moghetti P, Toscano V. Treatment of hirsutism and acne in hyperandrogenism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006;20:221. 103.Simard J, Luthy I, Guay J, et al. Characteristics of interaction of the antiandrogen flutamide with the androgen receptor in various target tissues. Mol Cell Endocrinol 1986;44:261. 104.Muderris II, Bayram F, Sahin Y, et al. A comparison between two doses ......
... TUS leves. O grupo de indivíduos com DA recorrente (enxaqueca, dismenorreia, etc.) apresenta um risco maior de desenvolver algum TUS. A consultoria a um serviço de DQ e/ou a um serviço psiquiátrico deve ser precocemente solicitada em pacientes com DA que estejam sob forte suspeita de apresentar um TUS de moderado a severo ou quando este estiver envolvido na causa da dor (p.ex., acidente por embri......
...um transtorno do humor, 63% têm algum transtorno de controle de impulsos e 31% abusam ou são dependentes de álcool e drogas. Entre os transtornos de ansiedade, a fobia específica é a comorbidade mais comum (74%), seguida de fobia social (66%), transtorno de ansiedade generalizada (32%) e ansiedade de separação (13%). Entre os transtornos do humor, quase 50% dos pacientes preenchem critérios p......
...éria subclávia, mas nenhuma dessas teorias tem sido uniformemente aceita. Pode apresentar uma variedade muito grande de apresentação clínica, com um ou mais dos seguintes achados: ausência dos músculos peitoral maior ou menor, serrátil anterior, reto abdominal e grande dorsal; atelia, amastia ou deformidades do mamilo; deformidades de membros (sindactilia ou braquidactilia); ausência de pelos e te......
...entes; usuários de oxigenoterapia; pacientes em espera de transplante cardíaco Fonte: Adaptada de Hunt e colaboradores.4 Quando pensar A IC deve ser considerada em pessoas com queixas de fadiga e dispneia (tanto em repouso quanto aos esforços) e sinais de congestão (edema de extremidades, crepitantes finos na ausculta pulmonar), principalmente em idosos, na presença de fatores de r......
...ecíficos, má absorção de carboidratos e sensibilidade ao glúten. Genética Estudos familiares e sobre polimorfismos genéticos selecionados sugerem uma suscetibilidade genética em alguns pacientes. Pesquisas buscam uma associação entre genes específicos e SII. Alguns estudos de genotipagem observaram relação entre SII e polimorfismos no gene transportador de serotonina. Disfunção psicológic......
.... Diagnóstico O diagnóstico dessa condição é realizado se o exame neurológico for normal, exceto pela possibilidade de se observar papiledema (edema do nervo óptico identificado por meio do exame de fundo de olho), defeitos do campo visual ou paralisia do VI nervo craniano. A pressão de abertura do líquido cerebrospinal* deve ser maior do que 20 cmH20 em não obesos ou maior do que 25 em obeso......
...ão hepática está bem preservada (classe de Child A) podem ser beneficiados pela derivação cirúrgica (isto é, derivação mesocava). Devido ao alto índice de recidiva de sangramento espontânea (60%), a profilaxia secundária contra o sangramento varicoso é recomendada. A terapia farmacológica com betabloqueadores não seletivos e as sessões repetidas de ligadura de varizes são similarmente efetivas. O......
... definitivas. Muito se discute atualmente se o tratamento sintomático deve ser passo a passo, utilizando drogas progressivamente mais potentes, ou se deve ser estratificado, optando-se em cada paciente pela droga mais adequada conforme a intensidade e o pico de desenvolvimento da dor. A tendência atual tem sido por esta segunda opção. Também pode haver até exigência de hospitalização para hidrataç......
...ça de dano permanente ou de outra afecção muscular como, por exemplo, polimiosite ou hipotireoidismo (Morgello et al., 1995). Lipoatrofia A lipoatrofia, ou atrofia gordurosa, apresenta, à biopsia, depleção do DNA mitocondrial. Como a mitocôndria está intimamente envolvida nas vias apoptóticas, acredita-se que a lipoatrofia seja secundária à apoptose de adipócitos e não decorrente de necrose. ......
...m, sendo as causas mais comuns a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), a vertigem fóbica, a neurite vestibular e a doença de Ménière. Na tabela 1, são descritas as principais etiologias das vertigens, que podem ser divididas em causas periféricas, centrais ou de origem sistêmica. Tabela 1: Principais etiologias das vertigens Periféricas · VPPB · Neurite v......
... .3217 – Carcinossarcoma .3218 – Raro Inclui: carcinoma de células gigantes .3219 – Outros .322 – Carcinoma – apresentação .3221 – Nódulo, massa solitária .3222 – Tumor de sulco superior (tumos de Pan......
... Wajchenberg BL, Mendonça BB, Liberman B, Pereira MA, Carneiro PC, Wakamatsu A, et al. Ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome [published erratum appears. Endocr Rev. 1995;16(4):507]. Endocr Rev 15, 752-787. 3. Beauregard C, Dickstein G, Lacroix A. Classic and recent etiologies of Cushing’s syndrome: diagnosis and therapy. Treat Endocrinol. 2002;1:79-94. 4. Nieman LK. Medical thera......
...ente efetivos na manutenção do ritmo sinusal. A taxa de recaídas para a FA em 1 ano é de 42 a 67% com o uso de fármacos antiarrítmicos, versus 70 a 80% na ausência de um fármaco.95 O motivo primário para o uso de um fármaco reside na diminuição dos sintomas relacionados à FA e na prevenção da cardiomiopatia relacionada à taquicardia. A maioria dos fármacos antiarrítmicos apresenta efeitos colatera......
... que pode gerar uma obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo na via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) em mais de 25% dos casos. A função sistólica em repouso na cardiomiopatia hipertrófica é normal ou se observa um estado hiperdinâmico. Sua prevalência é de 0,2% (2:1.000 habitantes) da população geral e de 0,5% dos pacientes selecionados encaminhados ao exame ecocardiográfico. A morte súbita ......
... amenorreia, osteoporose, redução da libido e disfunção erétil. A ausência de fenótipo clínico característico é descrita mesmo com altas secreções de cortisol em pacientes com defeito parcial na 11-b-hidroxiesteroide-desidrogenase com defeito na conversão da cortisona em cortisol, e pode ser um fator de confusão para o diagnóstico. Alterações laboratoriais Os níveis de hemoglobina e hematócr......
...ct of celecoxib on cardiovascular events and blood pressure in two trials for the prevention of colorectal adenomas. Circulation. 2006 Sep 5;114(10):1028-35. 14. Aoyama N, Kinoshita Y, Fujimoto S, Himeno S, Todo A, Kasuga M, et al. Peptic ulcers after the Hanshin-Awaji earthquake: increased incidence of bleeding gastric ulcers. Am J Gastroenterol. 1998 Mar;93(3):311-6. 15. Hung LC, Chi......