...divíduos aparentemente sadios em situações de exposição a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium, em crianças e em adultos (ver monografia, página 1016). A interpretação dos resultados deve ser feita de acordo com o aspecto e diâmetro da área ao redor da inoculação. É também conhecida como teste de Ma......
...sta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diagnóstico Imunológico Diagnóstico Imunológico (Livre) 22.2 Diagnóstico Imunológico 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS P......
...pidemiológicos – por se tratar de doença sexualmente transmissível, que carrega grande estigma social e cuja investigação demanda a coleta de dados comportamentais, é vital a garantia do sigilo das informações, principalmente quando se tratar de indivíduos facilmente identificáveis em seu meio social. Quando houver suspeita de transmissão por transfusão de sangue e hemoderivados, faz-se necessári......
...ais desprotegidas; · A utilização de sangue ou seus derivados não testados ou não tratados adequadamente; · A recepção de órgãos ou sêmen de doadores não testados; · A reutilização de seringas e agulhas, bem como o seu compartilhamento; · Acidente ocupacional durante a manipulação de instrumentos perfurocortantes, contaminados com sangue e secreções de pacientes; · Gestaçã......
...apresenta uma membrana basal limitante, o que a torna vulnerável à entrada de patógenos.8 A articulação normal é mais resistente às infecções se comparada às articulações patológicas, como em casos de artrite reumatoide. Os fatores de risco locais reduzem a capacidade do organismo de eliminar o germe, como lesões articulares produzidas por trauma, procedimentos como artroscopia, os......
...corrente da infecção inicial pelo M. tuberculosis e, em geral, mais frequente em crianças. O quadro comumente é assintomático. Patogênese Afinal, fisiopatologicamente, o que ocorre em pacientes com tuberculose primária? As gotículas aspiradas que contêm bacilos podem alojar-se na base pulmonar, em segmentos justapleurais, mais frequentemente à direita (pois o brônquio direito é mais vertical......
...o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foliculite eosinofílica Essa dermatose em geral afeta indivíduos com contagem de CD4 inferior a 200 cél/mm³. A etiologia pode estar relacionada a uma reação exagerada à presença da Malassezia no folículo piloso. É caracterizada por pápulas eritematofoliculares e raras pústulas, localizadas na face, no tronco e nos braços, bastante pruriginosas, ......
...omuns. Espessamento mucoso, por vezes, discreto, pode ser a única resposta inflamatória possível e, nestes pacientes, pode ser indicativo de uma infecção aguda, responsável por febre elevada e potencialmente associada à morbidade e à mortalidade elevadas. Assim, o otorrinolaringologista deve estar atento a pequenas alterações radiológicas, que devem ser correlacionadas com os achados clínicos e de......
...aterais importantes. O efavirenz está associado a sonhos vívidos, pesadelos, insônia e confusão, que geralmente desaparecem após as primeiras semanas de tratamento. No entanto, complicações neuropsiquiátricas mais graves, incluindo psicose grave, têm sido relatadas. O efavirenz deve ser evitado em pacientes com história psiquiátrica. Erupções cutâneas, desconforto gastrintestinal, dor de cabeça e......
...n induced by antiphospholipid (antibeta2-glycoprotein I) antibodies: effect on the proadhesive and proinfl ammatory phenotype. Arthritis Rheum 2001;44: 2862. 72. Mont MA, Fairbank AC, Petri M, et al. Core decompression for osteonecrosis of the femoral head in systemic lupus erythematosus. Clin Orthop 1997;334:91. 73. Nesher G, Ilany J, Rosenmann D, et al. Valvular dysfunction in an......
...ógico ou metabólico para realizar sua principal função em seres humanos, podendo, entretanto, ser auxiliado em suas funções por tais meios; XVI - produto para diagnóstico de uso in vitro: produtos que são utilizados unicamente para prover informação sobre amostras obtidas do organismo humano e contribuem para realizar uma determinação qualitativa, quantitativa ou semi-quantitativa de uma amostra ......
...ências), definidos pela ocorrência de sinal ou sintoma neurológico com duração superior a 24 horas. De acordo com o Consenso Expandido do BCTRIMS para o tratamento da EM, com o objetivo de acelerar a melhora funcional (remissão dos sinais ou sintomas), a droga de escolha é a metilprednisolona, 1 g IV, por 3 dias consecutivos (pulsoterapia). Fase de Manutenção Envolve o uso de drogas imunomodu......
...erguntar sobre a duração e a gravidade da febre, e a relação temporal entre a febre e o desenvolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A história também deve incluir a região onde o exantema começou, a direção ......
...ia. Roséola Também chamada de exantema súbito, é uma doença causada pelo herpesvírus humano tipo 6. É mais comum em criança, sendo raramente vista após os 4 anos de idade. Caracteriza-se por início rápido de febre alta em paciente com bom estado geral, seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É cau......
...o IgE mediadas e não necessitam de uma exposição sensibilizadora. A via final na reação anafilática ou anafilactoide é a mesma, e o termo “anafilaxia” é, agora, utilizado para se referir a ambos, envolvendo ou não reação com IgE. O contraste radiológico, por exemplo, é um agente que provoca a reação anafilactoide. A hipersensibilidade descreve uma resposta imune inadequada a antígenos geralmente ......
...m base na baixa probabilidade de dano de um curso curto de esteroides, é razoável para o clínico de emergência incluir esse tratamento a menos que existam contraindicações e todas as outras terapias adequadas são utilizadas. O plasma fresco congelado é amplamente disponível e rapidamente acessível para administração. Não existem estudos avaliando a sua eficácia, mas vários relatos de casos parec......
...ode ser considerada em alguns casos. Na manutenção, doses menores de glicocorticoides como 7,5 mg ao dia de prednisona e o micofenolato de mofetil cerca de 1 g por dia ou azatioprina 50-100 mg por dia podem ser utilizados. Já em pacientes com atividade severa com envolvimento renal, caracterizado por aumento da pressão arterial, edema e sedimento urinário ativo deve-se considerar o uso de predni......
...rmitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes diagnósticos Agentes diagnósticos (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTR......
...entes sem a doença pelo vírus HIV, exceto pelos achados de lesão com efeito de massa, mais comuns nos imunocomprometidos. Hidrocefalia é uma complicação freqüente da meningite tuberculosa, muitas vezes sendo necessária a realização de derivação ventrículo-peritoneal (DVP). O diagnóstico é realizado pelo líquor e pode mostrar celularidade aumentada (pode variar de 5 a 2.000 cél/µL), proteinorraqui......
...ozelos Axial Sarcoidose Joelhos, tornozelos Axial Hemocromatose Punhos, MCF, ombros, quadris, joelhos, pés *IF = articulações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = articulações metatarso-falangianas ##MCF = articulações metacarpo-falangianas ###CM = articulação carpo-metaca......
...la coloração de Gram ou pela cultura do líquido sinovial. De fato, a análise do fluido sinovial é o principal exame laboratorial para a avaliação das monoartrites agudas. Salientamos que o líquido sinovial deve ser aspirado sob condições estéreis e semeado imediatamente. Além disso, na suspeita de artrite gonocócica, deve-se utilizar ágar-chocolate como meio de cultura. A positividade das cult......
..., no período de atividade da lesão cutânea, haja disseminação de parasitos para a mucosa nasal, os quais permanecem latentes (provavelmente, pela menor atividade microbicida dos macrófagos na mucosa nasal) até a quebra do equilíbrio parasito-hospedeiro. Quadro 4: Diferenças entre as formas clínicas da leishmaniose tegumentar. Formas Clínicas Achados LCD LC ......
...de vírus C é indicada em todos pacientes com HIV no início do acompanhamento. Hepatite B Nos Estados Unidos e na Europa, o vírus da hepatite B (HBV), assim como o HIV, é transmitido principalmente por contato sexual ou uso de drogas injetáveis.118 Espera-se que 1/4 dos indivíduos com infecção por HBV crônica não infectados pelo HIV desenvolvam cirrose ou carcinoma hepatocelular.119 A terap......
...oconioses ou pneumopatias induzidas por fármacos que apresentam quadro clínico e tomográfico característicos, não é necessário executar biópsia (seja endoscópica ou cirúrgica), a menos que haja suspeita de outra doença ou condição associada. O Quadro 105.3 e a Figura 105.4 destacam os aspectos fundamentais na abordagem das DPPDs. Tratamento O tratamento das DPPDs é bastante variável......
...m fármaco em particular em doses inferiores às doses terapêuticas, por determinado período de tempo, com observação das reações. Os desafios graduados não modificam uma resposta imunológica do paciente a determinado fármaco. Os desafios graduados podem ser considerados em pacientes que, após uma avaliação completa, forem improvavelmente alérgicos ao fármaco em questão e para os quais os benefícios......
...tória a realização de biópsia hepática, embora esta estabeleça o grau de dano hepático e o possível envolvimento de outros agravos, devendo ser considerada a) em pacientes HBeAg reagentes, com flutuações na ALT ou alterações mínimas, principalmente naqueles com mais de 40 anos, e b) em pacientes HBeAg não reagentes, com ALT normal, ou menor do que duas vezes o limite inferior, com HBV DNA < 104......
... realizado. Ostestes padrão para solicitar a avaliação de infecções articulares protéticassão:? VHS e PCR?aspiração articular?radiografias simples? estudosde medicina nuclear O exameinicial é usualmente uma radiografia simples, Caso alterada e com provasinflamatórias alteradas o diagnóstico pode ser confirmado com uma punçãoarticular com citologia, bacterioscopia com Gram e culturas. As radiografi......
...estreptococcia cutânea, não há predomínio de sexo. A faringite estreptocócica ocorre, predominantemente, em escolares entre 5 e 15 anos de idade, sendo mais comum nos meses de inverno e início da primavera. ETIOLOGIA A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) geralmente é precedida por uma infecção da orofaringe ou da pele por certas cepas “nefritogênicas” dos estreptococos beta-hemolíti......
... foi confirmada subsequentemente por tomografia computadorizada (TC) (b). Os nódulos, submetidos ao exame de biópsia, representavam um carcinoma bronquioloalveolar. A granulomatose linfomatoide consiste em um raro distúrbio pulmonar, que em geral se manifesta como múltiplos nódulos pulmonares ou infiltrados difusos ou múltiplos.43 A apresentação radiográfica mimetiza um carcinoma metastático o......
...após a realização de primeiro, com objetivo de reduzir a probabilidade de que a ocorrência de uma reação seja interpretada como nova infecção. Se o segundo teste for negativo, significa que o paciente não está infectado, mas, se o resultado for positivo, significa nova infecção com Mycobacterium tuberculosis. • Indivíduos com alto risco de se infectarem pela tuberculose devem fazer o teste P......
...V-1. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Niu MT, Stein DS et al. Primary human immunodeficiency virus type 1 infection: review of pathogenesis and early treatment intervention in humans. J Infect Dis. 1993; 168. 2. Metroka CE, Cunninghan-Rundles S et al. Persistent diffuse lymphadenopathy in homosexual men. Ann Intern Med. 1983; 100. 3. Polk BF, Fox R et al. Predictors of the acquired im......
...s que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas. Mais recentemente, tem sido reconhecida a importância do Herpes na etiologia de úlceras genitais, respondendo por grande percentual dos casos de transmissão do HIV, o que coloca o controle do herpes como uma prioridade. O vírus do Herpes Simples é comumente associado a lesões de membranas mucosas e pele, ao redor da cavidade oral (herpes......
...ros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver disseminação transitória do vírus. Diagnóstico Eminentemente clínico. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa......
...A AIDS Entende-se por caso de aids o indivíduo que se enquadra nas definições adotadas pelo Ministério da Saúde: infecção avançada pelo HIV com repercussão no sistema imunitário, com ou sem ocorrência de sinais e sintomas causados pelo próprio HIV ou conseqüentes a doenças oportunistas (infecções e neoplasias). Os critérios para caracterização de casos de aids estão descritos nas publicações: “Re......
...assa infiltração dérmica de células inflamatórias (linfócitos, macrófagos, neutrófilos) em biópsias obtidas das áreas afetadas da pele.134–136 Indivíduos que trabalham com asfalto e telhados, expostos à fototoxicidade do piche e do carvão produzida pelos psoralenos e alcatrão, via contato com a pele ou aerossolização, podem desenvolver uma resposta imediata eritematosa, ardente, pruriginosa e pung......
...apode estar localizada em um osso ou tecido mole, ser multifocal apenas no ossoou multifocal em osso e outros locais. A doença pode ocorrer em qualquer osso. Crânio,fêmur, costelas, vértebras (especialmente cervical) e úmero são os locais maisfrequentemente envolvidos. Em crianças, o local mais frequente é uma lesãolítica do crânio, dolorosa ou não. O envolvimento ósseo na face tem risco aumentado......
... C-reativa) podem ser elevadosem doenças poliarticulares, mas permanecem normais em cerca de 60% dospacientes. A ausência de anticorpos do fator reumatoide (FR) e do peptídeocitrulinado cíclico (CCP) é observada em 95% dos casos e é útil para distinguirda AR, especialmente quando a APS se apresenta de maneira similar. O HLA-B27está presente em aproximadamente 25% dos pacientes. Características Rad......
...esses pacientes são aperitonite bacteriana espontânea, seguida por infecções do trato urinário epneumonia. Em um estudo recente, infecções nosocomiais ocorreram em 15% dospacientes hospitalizados com cirrose e foram associadas a risco aumentado demorte. As infecções por agentes multirresistentes (MDR) têm aumentado nesses pacientesem séries recentes. Patogênese A cirroseestá associada a fatores i......
...etimento inicial, com a pele sendo envolvida em 70% dos casos, o trato gastrintestinal em 75% e o fígado em 45% dos casos. O envolvimento de apenas um desses sítios pode ocorrer, mas é raro com a pele como único sítio em 15% dos casos, o trato gastrintestinal acometido isoladamente em 15 a 20% dos casos e o envolvimento hepático isolado ocorrendo em menos de 5% dos casos. O acometimento cutâneo ......
...oral (TNF) e a libertação de conteúdos de grânulos intracelulares, incluindo a coenzima B e a perforina, que é uma proteína citolítica. Quando apenas as moléculas do complexo de histocompatibilidade do hospedeiro e do doador são incompatíveis, as células T CD8 + isoladamente são suficientes para induzir REH. Quando há disparidades em antígenos de histocompatibilidade menores, as células T CD8 + r......
...a ascite geralmente resulta da obstrução linfática peritoneal causada por um bloqueio da reabsorção de fluido peritoneal. Raramente, a ascite pode resultar de hipertensão portal secundária à compressão da veia portal por linfonodos, mas nesse caso teremos uma ascite com características semelhantes às encontradas na hipertensão portal, ao invés da ascite exsudativa linfocítica habitual da tuberculo......
... coqueluche têm ajudado a reduzir o número de indivíduos que desenvolvem bronquiectasia. As vacinações anuais contra a gripe também ajudam a impedir a ação destrutiva dos agentes virais causadores da doença. A vacina pneumocócica pode ajudar a evitar determinados tipos de pneumonia pneumocócica e suas graves complicações. O uso de antibióticos na fase inicial de infecções, como a pneumonia e a tub......
... queda da contagem de linfócitos T-CD4+ superior a 25%) nas semanas ou meses subseqüentes (Nível de evidência 2b, Grau de recomendação B). A presença de sintomas ou manifestações clínicas associadas à imunodeficiência relacionada ao HIV, mesmo quando não definidoras de aids, sugere a necessidade de iniciar o tratamento anti-retroviral, independentemente dos parâmetros imunológicos, devendo ess......
... alérgicas. Essa incompatibilidade de observações resultantes das pesquisas realizadas demonstra mais uma vez que ainda serão necessários alguns anos para esclarecer os mecanismos envolvidos neste processo. Boa parte dos estudos revelam taxas maiores de sibilância no gênero masculino. Dentre as justificativas para essa observação está o fato de os meninos apresentarem vias aéreas mais estreitas d......
...g durante terapia com análogosde nucleosídeos tem VHB DNA sérico indetectável. Os níveis de VHB DNA são detectáveis ??em pacientes comHBeAg negativo, embora sejam geralmente mais baixos do que em pacientes com hepatitecrônica HBeAg positiva. Por causa das flutuações nos níveis de VHB DNA, não háum único nível de corte absoluto que seja confiável para diferenciar pacientesno estado de portador inat......
...icadas de insetos. Achados Clínicos Ossintomas da GNLM estão relacionados à presença de síndrome nefrótica, o queinclui edema periférico, desconforto abdominal, ascite, diarreia, edema daparede intestinal e, em casos extremos, dor escrotal, edema pulmonar e falta dear devido a derrame pleural. O início dos sintomas é geralmente abrupto,ocorrendo de dias a semanas. Os pacientes podem apresentar oli......
...ções. A infecção recorrente, a coluna vertebral instável, a cifose acentuada, a dor incontrolável relacionada ao comprometimento da coluna vertebral e os abscessos focais são outras indicações prováveis para cirurgia na brucelose. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da brucelose durante a gravidez melhoram os resultados maternos e fetais. A rifampicina, 900mg, 1x/dia, durante, pelo meno......
...o, não há marcadores de rotina disponíveis para identificação histológica do microrganismo ofensivo, e as lesões são as mesmas na GN causada por Staphylococcus, outras bactérias e vírus. Muitos pediatras adiam uma biópsia quando o quadro clínico é típico. Essa abordagem não é padrão para adultos. A hipercelularidade difusa envolve todos os glomérulos de modo que o diagnóstico pode ser feito em um......
...cultura positiva; • uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de TB. 2. Se uma das amostras for positiva e a outra negativa e não houver disponibilidade de Raios X de tórax pelo SUS deve-se realizar o exame de uma 3.ª amostra, com todo o cuidado para a obtenção de material adequado (escarro e não saliva). Se essa 3.ª amostra for positiva, deve-se proceder como no i......
...ção. •Obstrução intestinal. •Adenocarcinoma colorretal: mesma incidência da RCUI se há comprometimento de colo. A vigilância recomendada é a mesma realizada em casos de RCUI. Figura 43.8 Úlcera aftoide. Figura 43.9 Úlceras lineares e serpiginosas. Figura 43.10 Granuloma epitelioide–área inflamada junto à área normal. Manifestações extraintestinais¹ •As manife......