...ux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diagn......
...ficado, na sigla em inglês PPD – purifield protein derivative) é um teste de diagnóstico que avalia a hipersensibilidade dos indivíduos a este composto proteico. É empregada na varredura epidemiológica de indivíduos aparentemente sadios em situações de exposição a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium......
...tificação de um Caso Assistência médica ao paciente – o atendimento, além de contar com as equipes do Programa Saúde da Família, está amparado por ampla rede que inclui diversas modalidades assistenciais, a saber: hospital-dia (HD), atendimento domiciliar terapêutico (ADT), serviços de assistência especializada (SAE) e hospital convencional (HC). Cada uma delas é destinada para públicos-alvo dist......
... a amostra será considerada “positiva para o HIV”. A positividade de dois testes rápidos usados conforme o fluxograma fornece o diagnóstico de HIV, não sendo necessário realizar o confirmatório. · Para informações sobre os procedimentos sequenciados para realização do diagnóstico da infecção pelo HIV utilizando testes rápidos em indivíduos acima de 18 meses, ver o Anexo da Portaria SVS/MS nº ......
...tico para tratamento da artrite séptica com base no padrão do gram no líquido sinovial. Figura 118.2 Tratamento da infecção gonocócica. O paciente apresentou pielonefrite e bacteriemia, causando infecção no líquido sinovial do joelho com S. aureus. Com o uso de antibiótico, a realização de drenagem fechada e a irrigação articular com soro fisiológico a ......
... imagens micronodulares difusas. São verificados aspartato-aminotransferase (AST) de 76 UI/L, alanino-aminotransferase (ALT) de 82 UI/L e fosfatase alcalina de 142 U/L. É coletado escarro induzido para coloração e cultura de micobactéria. Figura 71.1 Raio X de tórax evidenciando micronódulos difusos, menores do que 2 mm de diâmetro. Definição A tuberculose (TB) é uma doença infectoc......
...entes infectados pelo HIV quando há supressão imune significativa. Clinicamente, as lesões cutâneas apresentam-se na forma de pápulas róseas ou violáceas que frequentemente se tornam ulceradas. Os linfomas B, não Hodgkin, são os mais comuns em pacientes com Aids e são frequentemente associados ao Epstein-Barr vírus. Em pacientes com Aids, a média de idade de apresentação da doença é inferior, além......
...90; 69:454-9. 14. Mendonça ML, Santos Junior RC, Sperandio FA, Miziara ID, Butugan O. Valor do raio X simples dos seios paranasais no diagnóstico da sinusite aguda. Rev Bras Otorrinol 1999; 65(5):415-20. 15. Pádua F, Thomé D, Pinna F. Rinossinusite crônica. In: Rinologia e cirurgia endoscópica dos seios paranasais. Rio de Janeiro: Revinter, 2006. 16. Pádua F, Voegels R, Lessa M. Técnica cirúrgi......
...s sintomas da reação de hipersensibilidade incluem febre, erupção cutânea e sintomas gastrintestinais e respiratórios, que geralmente ocorrem nas primeiras 6 semanas de exposição ao medicamento. O abacavir também está associado a um risco aumentado de infarto do miocárdio em doentes com fatores de risco para doença cardiovascular. Os pacientes com doença hepática que, além de tomar INTR, apresent......
... exógenos (embora nenhuma tenha sido sugerida de maneira convincente).35 Relatos de pacientes com síndrome de Klinefelter e LES levaram os pesquisadores a considerar o possível envolvimento do hipogonadismo masculino na patogênese do lúpus. Complicações da doença crônica A maior parte das informações atualmente disponíveis sobre a patogênese do LES enfoca a regulação positiva ou negativa de ......
...Sanitária os eventos adversos e queixas técnicas envolvendo as tecnologias em saúde, conforme disposto em normas e guias específicos. CAPÍTULO III – DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS Art. 21. Os estabelecimentos de saúde abrangidos por esta Resolução terão prazo de 18 (dezoito) meses contados a partir da data de sua publicação para promover as adequações necessárias ao regulamento técnico......
...interleucina 7. Assim, parece que a EM depende, para o seu aparecimento, da ocorrência de interação entre fatores ambientais e a presença de um hospedeiro geneticamente suscetível. ACHADOS CLÍNICOS O protótipo do paciente com EM é uma mulher jovem, com idade entre 20 e 30 anos, de pele branca, com história de sintomas neurológicos que aparecem e desaparecem ao longo do tempo. Os principais ......
...ão positivas em 5 a 15% dos casos. O estreptococo pode causar quadro semelhante, porém está associado à doença invasiva, com dor intensa no local afetado, maior positividade na hemocultura (50% ou mais) e mortalidade mais alta. Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo crianças com menos de 5 anos, e ocasionalmente adul......
...ica de farmacodermia. As enzimas hepáticas podem estar elevadas na dengue, na mononucleose infecciosa e na síndrome do choque tóxico. Na última, ureia e creatinina muitas vezes estão elevadas. Hemoculturas são imprescindíveis na avaliação de um quadro séptico. Quando negativas, reforçam o diagnóstico de síndrome do choque tóxico estafilocócico, já que no choque tóxico estreptocócico o agente é id......
...geral, de suporte e sintomático, com as tentativas de identificar e remover o agente agressor. Os anti-histamínicos, com ou sem esteroides, são geralmente suficientes, embora a epinefrina possa ser considerada em casos graves ou refratários. A adição de um bloqueador do receptor H2, tal como ranitidina, pode também ser útil em casos graves, crônicos ou que não respondem. Compressas frias podem se......
...tabolizam bradicininas.Uma série de ensaios clínicos patrocinados pelo fabricante originalmostrou uma diminuição significativa no início do alívio dos sintomas (no entanto, ele não conseguiu mostrar uma diferença estatística no desfecho primário de tempo para alívio dos sintomas). O tempo para início do alívio dos sintomas foi de 0,8 horas contra 7,9 horas (e o tempo médio de melhora significativa......
...manifestações pulmonares nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: -dor pulmonar pleurítica, por doença músculo esquelética e pleurite; -pneumonite crônica, com infiltrado em vidro despolido ou infiltrado retículonodular; -pneumonite aguda, com quadro de febre, tosse, dispneia, infiltrados ao R-X e 50% dos pacientes com derrame pleural; -hipertensão pulmonar; -shrinking lung, ou pacie......
... do colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – o iodo não será fixado, obtendo-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido formado por células displásicas ou carcinomatosas. No......
...icóide e piridoxina (vitamina B6). BIBLIOGRÁFIA 1. Berger JR, Nath A. Neurologic complications of HIV. In: Goldman L et al. Cecil medicine. 23. ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007, p. 2607-11. 2. Carvalho RC, Gomes HR. Manifestações neurológicas associadas à infecção pelo HIV. In Martins HS et al. Pronto-socorro. 2. ed. São Paulo: Manole; 2006, p. 1629-38. 3. Herskovitz......
... Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina Vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo ......
...articular conseqüente a uma infecção à distância, como é o caso da febre reumática e da artrite por enterobactérias (iersinioses e salmoneloses). Na artrite inflamatória, não se observam agentes infecciosos bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a AR e o LES. Ressaltamos que, até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser cons......
...anosomatidae, do gênero Leishmania, que acometem a pele e/ou mucosas do homem, e de diferentes espécies de animais silvestres e domésticos das regiões tropicais e subtropicais do Velho e Novo Mundo. Nas Américas, são transmitidas entre os animais e o homem pela picada das fêmeas de diversas espécies de flebótomos (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae) dos gêneros Lutzomyia e Psychodopygus. A infecç......
...posta virológica e imunológica, resultados de testes de resistência realizados e eventos adversos. Revisão de sistemas Uma revisão de sistemas útil para pacientes infectados pelo HIV inclui perguntas sobre a ocorrência de febre, suores noturnos, perda de peso, cefaleias, alterações visuais, sapinho, ulcerações orais, disfagia ou odinofagia, dispneia, diarreia, erupções ou lesões cutâneas,......
...ao esforço e tosse seca. Dor torácica e emagrecimento podem ocorrer. As alterações observadas no raio X e na TCAR de tórax são distintas entre as doenças. A PINE pode apresentar um padrão celular e um fibrótico, sendo o primeiro de melhor prognóstico e geralmente é o que responde ao uso de corticoide. A DPI-BR ocorre exclusivamente em fumantes e evidencia boa progressão após a cessação do uso do t......
...térios diagnósticos propostos incluem uma erupção pustular aguda, febre acima de 38°C, neutrofilia com ou sem eosinofilia branda, pústulas subcorneais ou intraperitoneais na biópsia de pele, e resolução espontânea em menos de 15 dias.34 Os principais fármacos implicados na PEGA são os antibióticos (aminopenicilinas e pristinamicina) e o diltiazem. A DRESS inclui duas características importantes:......
...ano39, 40, 41, 42. Em indivíduos co-infectados com HIV esta taxa é de cerca de 20% em dois anos de tratamento, aumentando até 90% no quarto ano de uso43. Portanto, a monoterapia com inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo/nucleotídeo em pacientes co-infectados com HIV deve ser evitada. Rotina ambulatorial para o acompanhamento do tratamento de hepatite C Procedimen......
...cação incomum,afetando de 0,5 a 3% do total de substituições articulares. A infecção afetamais freqüentemente o joelho, seguido pelo quadril. O custo para o sistema desaúde americano para tratar infecções nas articulações foi estimado em US $ 566milhões em 2009 e projetado para atingir US $ 1,62 bilhão em 2020.A taxa deinfecção é maior nos 2 primeiros anos após a colocação da prótese articular com......
...e. Vol 3. Society for the improvement medical and chirurgical knowledge. London, 1812. p.3. 2. Mosquera JA, Rodriguez-Iturbe B. Extracellular neuraminidase production of streptococci with acute nephritis. Clin Nephrol 1984; 21:21. 3. Marin C, Mosquera JA, Rodriguez-Iturbe B. Neuraminidase promotes neutrophil, lymphocyte and macrophage infiltration in the normal kidney. Kidney Int 1995; 47:......
... estar presentes como um nódulo único, porém os aspectos da TC de um vaso de suprimento ou a atenuação da água permitem diagnosticá-lo. Os sequestros pulmonares geralmente são maiores e não nodulares [ver Massas grandes, adiante]. Os nódulos reumatoides, granulomatose de Wegener e amiloidose pulmonar são distúrbios raros que apenas em raros casos se manifestam como um nódulo isolado. Os linfonod......
...ve, sob tratamento com luz ultravioleta, e insuficiência renal crônica podem apresentar sensibilidade diminuída ao teste. • Dermatite atópica, danos na pele causados pelo sol, gravidez ou estresse intenso podem interferir no diagnóstico. • Evitar contato com ferimentos, irritação ou doenças na pele e mucosas. • Evitar aplicação subcutânea ou intravascular. • Não há evidênci......
...como marcador do estado imunológico dos indivíduos. Deve ser enfatizado que uma única determinação da contagem de linfócitos T-CD4+ pode não ser suficiente para refletir a situação imunológica do indivíduo, sendo necessária, além da complementação com dados clínicos, sua confirmação. Isto porque pode haver variação nas contagens, seja por eventos que provoquem estímulo antigênico (como, por exemp......
...mento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Herpes Simples CID 10: B00 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas q......
...e lesões na base do pênis, na bolsa escrotal ou em áreas expostas da vulva. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecç......
...zir a morbi-mortalidade associada à essa infecção. NOTIFICAÇÃO Somente os casos confirmados deverão ser notificados ao Ministério da Saúde. DEFINIÇÃO DE CASO DA AIDS Entende-se por caso de aids o indivíduo que se enquadra nas definições adotadas pelo Ministério da Saúde: infecção avançada pelo HIV com repercussão no sistema imunitário, com ou sem ocorrência de sinais e sintomas causados ......
...te a Hev b1, 3 e 7, os profissionais de saúde mostram sensibilização primariamente a Hev b2, 5, 6.01 e 13.151 Um grupo propôs e demonstrou que este padrão de sensibilização diferencial pode ser atribuível a variações nos níveis de alérgeno existentes entre as superfícies interna e externa das luvas.151 A análise destas superfícies revelou que, independentemente de as luvas usadas serem cirúrgicas,......
...etria). A ressonância magnética(RM) pode mostrar alterações cerebrais significativas anos antes do início dasmanifestações clínicas. Linfonodos cervicais são os locais linfáticos maiscomumente envolvidos. Linfonodos no timo e no mediastino podem estaraumentados. Crianças pequenas podem ter febre, otite média ou mastoidite, comaumento de fígado, baço e linfonodos ou lesões cutâneas autolimitadas na......
...m APS tem poliartrite simétrica ou oligoartriteassimétrica das mãos e dos pés. Muitas vezes, as articulações interfalangianasdistais tornam-se rígidas e edemaciadas, com envolvimento de forma assimétrica.Quando presente, o envolvimento das articulações interfalangianas distais ajudaa distinguir a APS da AR, mas, às vezes, resulta em confusão com osteoartriteou gota. Outras articulações que são afe......
...alizados com cirrose descompensada, infusões dealbumina não previnem infecções e estão associadas a efeitos adversos maisgraves do que o padrão atual de atendimento. Um estudo que avaliou o uso dealbumina em pacientes com cirrose com infecções outras que não PBE não mostroudiminuição da mortalidade ou de complicações como a SHR. Assim, a administraçãode rotina de albumina para prevenir infecções n......
...acrolimo é um regime com menor ocorrência de mucosite e uma opção ao uso de ciclosporina e metotrexato. A ciclofosfamida administrada em duas altas doses logo após o transplante para esgotar as células T convencionais resultou em uma incidência relativamente baixa de REH aguda, sendo um regime combinado com tacrolimo e micofenolato de mofetila, sendo também uma opção nesses casos. Em pacientes qu......
...12; 158:30. 6. Zeiser R, Blazar BR. Pathophysiology of Chronic Graft-versus-Host Disease and therapeutic targets. New Eng J Med 2017; 377: 2765-2779. 7. Zeiser R, Blazar BR. Acute Graft versus-Host Disease-Biologic Processo, Prevention, and Therapy, New Eng J Med 2017; 377: 2167-2179. Reação Enxerto Versus Hospedeiro Rodrigo Antonio Brandão Neto Reação Enxerto Versus Hos......
..., o GASA tende a seguir o gradiente da hipertensão portal e ser > 1,1. O GASA inferior a 1,1 g / l é também encontrado em pacientes com carcinomatose peritoneal. Uma baixa concentração de glicose no fluido ascítico sugere diagnóstico de TP. O diagnóstico microscópico por BAAR devido à natureza paucibacilar da TP tem uma sensibilidade inferior a 10% sendo na maioria dos estudos inferior a 5%. ......
...ecciosos agudos causando exacerbação, mas sibilância ocorre em 20-35% fora de quadros infecciosos. Estertores podem ocorrer em 70% dos pacientes e roncos em cerca de 40-45% dos casos. Dor torácica pleurítica, por sua vez, é descrita em 50% dos casos. Baqueteamento digital era frequentemente descrito em séries antigos, mas em séries atuais parece ocorrer em apenas 3% dos casos e provavelmente ocorr......
... de tratamento. Ensaios clínicos randomizados, realizados mais recentemente, indicam que o sucesso virológico do primeiro esquema situa-se em torno de 80%. Em estudos de coortes, resultados semelhantes são observados, com redução na proporção de falha virológica e, por conseguinte, melhoras imunológica e clínica. Em pessoas assintomáticas com contagem de linfócitos T-CD4+ acima de 350/mm3 não se ......
...xo aéreo. Esta relação se dá de tal forma que uma redução de 50% no calibre da via aérea eleva em 16 vezes a resistência ao fluxo de ar, explicando o porquê de os pequenos lactentes e prematuros evoluírem tão rapidamente para insuficiência respiratória aguda; · apresentam, relativamente, um maior número de glândulas mucosas, predispondo à hipersecreção; · suas cartilagens de sustentação ......
...lmente automatizados. Os ensaiosdetectam todas as formas de circulação do HBsAg associadas ao vírion, bem como partículasvirais e HBsAg produzido a partir do DNA do envelope viral, que precisa serlevado em consideração em diferentes condições clínicas. Os títulos de HBsAgsão maiores em pacientes com HBeAg ( ) do que em pacientes com HBeAg que estão negativamentecorrelacionados com fibrose hepática......
...des. As recidivas são tratadas comcursos mais curtos de prednisona.Outrasterapias devem ser consideradas para pacientes com GNLM com recidivasfrequentes, dependência e toxicidade por corticosteroides. Opções incluemagentes alquilantes, inibidores de calcineurina, micofenolato, levamisol erituximabe. Um curso de tratamento com agentes alquilantes, como ciclofosfamidaou clorambucil, demonstrou levar......
...da nos estágios crônicos e não agudos com apresentação meningoencefálica. Alguns relatos relacionam a brucelose com a síndrome de Guillain-Barré em áreas endêmicas. O comprometimento de nervos cranianos, sobretudo o sexto e o oitavo pares, complica alguns casos. Além disso, são relatadas polineuropatia e radiculopatia, depressão, paraplegia, acidente vascular cerebral e formação de abscessos. A m......
...veis séricos de IgA costumam ser aumentados. Os níveis de complemento podem ser baixos ou normais. Quando a infecção estafilocócica não é comprovada, essas formas podem representar um problema na distinção da GN pós-estafilocócica da GN por IgA. Os indicadores prognósticos dependem da gravidade do foco infeccioso, bem como das características da glomerulopatia. Pacientes com má saúde geral por ca......
...outras micobactérias; • 10 mm ou mais – reator forte: indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, que pode estar doente ou não, e indivíduos vacinados com BCG nos últimos dois anos. Observações em Relação à Prova Tuberculínica • algumas circunstâncias podem interferir no resultado da prova tuberculínica como, por exemplo: desnutrição, aids, sarcoidose, neoplasias, doenças linfoprolifer......
...89. Odze R. Diagnostic problems and advances in inflammatory bowel disease. Mod Pathol. 2003;16(4):347-58. Sartor RB. Mechanisms of disease: pathogenesis of crohn’s disease and ulcerative colitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2006;3(7):390-407. Shanahan F, Bernstein CN. The evolving epidemiology of inflammatory bowel disease. Curr Opin Gastroenterol. 2009;25(4):301-5. Shen B. Endoscop......